На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Серцево-судинні захворювання
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 10,3625 мгДіюча речовина: аторвастатинВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 40 мгДіюча речовина: аторвастатинВиробник: Teva B.V.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 10 мгДіюча речовина: аторвастатинВиробник: Viatris LimitedПотрібен рецепт
Це не одна хвороба, а група станів зі спільним майданчиком дії — серцем і артеріями. Сюди належать стенокардія та інфаркт, інсульт, ураження артерій ніг, хвороби аорти. Тримаються вони на тому самому процесі в стінці судини й живляться одним набором звичок та обмінних порушень. Тому людину зі звуженням судин серця варто розпитати і про ноги, і про голову: зміни зазвичай ідуть по всьому руслу одразу, просто до скарг доходять у різних місцях у різний час.
Один процес, різні органи
В основі лежить атеросклероз. У стінці артерії — частіше там, де потік розділяється й завихрюється, — відкладається холестерин, до нього підтягуються клітини запалення, і поступово росте бляшка. Роками вона не заважає: просвіт судини має запас. Біда приходить двома шляхами.
Перший — повільний. Бляшка звужує артерію настільки, що у спокої крові ще вистачає, а при навантаженні вже ні. Так з'являється тиснучий біль у грудях під час підйому сходами й біль у литках, який змушує зупинитися за двісті метрів.
Другий — раптовий і значно небезпечніший. Оболонка бляшки надривається, кров зустрічається з її вмістом, і за хвилини на цьому місці виростає тромб, що закриває артерію цілком. Так стаються інфаркт і більша частина інсультів. Звідси особливість, яка багатьох збиває з пантелику: катастрофа нерідко трапляється з тим, хто напередодні піднімався на п'ятий поверх без задишки. Стійкість бляшки важить більше, ніж її розмір.
Є й третій шлях, тихий. Роки підвищеного тиску й високого цукру псують найдрібніші судини — у нирках, у сітківці, у глибині мозку. Жодного драматичного епізоду не відбувається, зате повільно гіршають зір, пам'ять і робота нирок.
Чотири головні форми
- Ішемічна хвороба серця. Страждають артерії самого серця. Виявляється стенокардією — важкістю чи печінням за грудниною при навантаженні, на холоді, після ситної їжі, — інфарктом, а з часом і серцевою недостатністю, коли ослаблий м'яз гірше проганяє кров і з'являються задишка та набряки.
- Інсульт і транзиторна ішемічна атака. Ділянка мозку лишається без крові через тромб або, рідше, через крововилив. Транзиторна атака виглядає так само, але симптоми минають самі за хвилини чи години. Це не «пронесло», а попередження: ризик справжнього інсульту найближчими днями найвищий, і розбиратися треба негайно, навіть якщо людина вже почувається нормально.
- Хвороба периферичних артерій. Звужуються артерії ніг. Перша ознака — біль у литці або стегні під час ходьби, який стихає, варто постояти пару хвилин. Далі випадає волосся на гомілках, стопа стає холодною й блідою, з'являються нічні болі в пальцях і виразки, що не загоюються місяцями.
- Хвороби аорти. Найбільша судина тіла може розширюватися — це аневризма — або розшаровуватися. Аневризма роками мовчить і часто виявляється випадково на УЗД живота, зате при розриві лік іде на хвилини.
Коли викликають швидку, а не чекають ранку
Ці ознаки не спостерігають удома й не перетерплюють.
- Тиснучий або пекучий біль у грудях довше за кілька хвилин, надто з віддачею в ліву руку, шию, нижню щелепу чи спину, з холодним потом, нудотою, різкою слабкістю. У жінок, літніх людей і людей із діабетом інфаркт частіше йде без класичного болю: тільки задишка, млість, незрозуміла розбитість.
- Раптом перекосило обличчя, ослабла рука, стала невиразною мова — навіть якщо за п'ять хвилин усе минуло. Сюди ж раптова сліпота на одне око, двоїння, втрата рівноваги, нездатність зрозуміти звернені слова.
- Раптовий сильний головний біль, якого раніше не бувало, надто з блюванням і оглушеністю.
- Роздираючий біль у грудях або між лопатками, що сповзає вниз по спині — так виявляється розшарування аорти.
- Нога чи рука раптово зблідла, похолола, оніміла й болить — артерію закрив тромб, час до відновлення кровотоку рахують годинами.
І при інфаркті, і при інсульті допомога тим дієвіша, чим раніше людина опинилася в лікарні: розчинення тромба та його видалення працюють у вузькому вікні часу. Вичікування «може, само минеться» обходиться тут найдорожче.
Що насправді впливає на ризик
Доданків багато, і що їх більше, то сильніше вони підсилюють одне одного — ризик не додається, а перемножується.
- Тиск. Найвагоміший зі змінюваних чинників. Підвищений тиск роками ушкоджує стінку артерій і перевантажує серце, при цьому майже не відчувається: голова болить далеко не в усіх, і людина роками вважає себе здоровою.
- Куріння. Ушкоджує внутрішнє вистелення судин і робить кров схильною до тромбозу. Кальян, вейп і нагрівний тютюн сюди ж, як і регулярне перебування в накуреному приміщенні.
- Холестерин. Ліпопротеїни низької щільності — той самий будівельний матеріал бляшки. Рівень залежить не лише від їжі, а й від спадковості.
- Діабет і переддіабет. Високий цукор псує судини й заразом притлумлює біль, тому інфаркт у людини з діабетом може минути майже непомітно.
- Хронічна хвороба нирок. Іде в парі з хворобами серця: кожна погіршує іншу.
- Вага й обхват талії. Небезпечніша не вага сама собою, а жир у животі — він активно втручається в обмін речовин.
- Малорухливість. Тягне за собою тиск, вагу й рівень цукру разом.
- Вік, стать, спадковість. Чоловіки стикаються з хворобою раніше, жінки наздоганяють після менопаузи. Рання хвороба в близьких родичів — у чоловіків до 55 років, у жінок до 65 — вагомий сигнал, про нього варто сказати лікареві.
- Алкоголь. Підвищує тиск і вагу; безпечної дози, яка захищала б серце, не знайшли.
- Сон. Хропіння із зупинками дихання — часта причина тиску, який погано піддається лікам.
Причини, про які згадують рідко
Іноді хвороба приходить рано і звичками не пояснюється. Ці ситуації варто знати: у кожній із них є що вдіяти.
- Сімейна гіперхолестеринемія. Спадкове порушення обміну холестерину: він високий від народження, а інфаркт стається в сорок років і раніше. Підозрювати її варто при ранніх інфарктах у рідні, при дуже високому холестерині в стрункої людини зі звичайним харчуванням, при щільних потовщеннях над ахілловими сухожилками й світлому обідку по краю райдужки в молодому віці.
- Хронічне запалення. Ревматоїдний артрит, псоріаз, вовчак, запальні хвороби кишківника, нелікована ВІЛ-інфекція пришвидшують атеросклероз самі собою.
- Ускладнення вагітності. Прееклампсія, гестаційний діабет і передчасні пологи підвищують ризик на десятиліття вперед, про що жінці зазвичай ніхто не каже.
- Лікування пухлин. Частина хіміопрепаратів і опромінення грудної клітки ушкоджують серце й судини через роки після одужання.
- Кокаїн і амфетаміни. Спричиняють спазм та інфаркт у молодих людей із незміненими артеріями.
- Спадкова слабкість сполучної тканини, наприклад синдром Марфана, — причина розшарування аорти в молодому віці.
Що дає найбільший виграш
- Відмова від куріння. Жоден препарат не дає такого приросту, і виграш помітний уже першого року, у якому б віці людина не кинула.
- Рух. Орієнтир — близько 150 хвилин помірного навантаження на тиждень: швидка ходьба, велосипед, плавання. Починати краще з того, що під силу, і додавати потроху; півгодини ходьби на день дають більше, ніж героїчний забіг раз на місяць.
- Їжа. Овочі, бобові, цільні злаки, риба, горіхи, олії — замість переробленого м'яса, випічки та солодких напоїв. Солі до 5 грамів на день, а її основна частина припадає не на сільничку, а на хліб, ковбаси й готові соуси.
- Вага. Зниження на 5–10 відсотків помітно поліпшує тиск і цукор — повного повернення до «ваги молодості» не потрібно.
- Алкоголь. Що менше, то краще; повна відмова простіша, ніж щоденний підрахунок.
- Регулярна перевірка тиску, холестерину й цукру після сорока років, а при спадковості та зайвій вазі — раніше. Усі три показники роками не дають про себе знати, і дізнатися про них можна лише вимірюванням.
Коли потрібні ліки
Спосіб життя закриває не все. Якщо сумарний ризик високий або хвороба вже проявилася, до нього додають препарати, і рішення ухвалюють за всією картиною разом, а не за однією цифрою в аналізі.
Зазвичай ідеться про кілька груп: засоби, що знижують холестерин, насамперед статини; препарати від тиску; антитромбоцитарні засоби після інфаркту, інсульту чи стентування; антикоагулянти при фібриляції передсердь, яка сама собою різко підвищує ризик інсульту. Добір і поєднання — справа лікаря: схема, взята у знайомого або з чужого рецепта, тут небезпечніша, ніж будь-де.
Два застереження. Ці ліки не курсові — вони діють, поки їх приймають, і відміна повертає ризик на попередній рівень. І якщо з'явилися побічні ефекти, про це кажуть лікареві: майже завжди є заміна всередині тієї самої групи, а мовчазна відміна лишає людину без захисту в найневідповідніший момент.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере вашу ситуацію частинами: збере чинники ризику, подивиться вже зроблені аналізи й записи тиску, оцінить, наскільки описані відчуття схожі на стенокардію, і скаже, які обстеження має сенс пройти найближчим часом. Він же пояснить, що означають цифри холестерину й цукру саме у вашому випадку, і допоможе скласти зрозумілий план щодо харчування, навантаження та приймання призначених препаратів. Онлайн-прийом не підходить для гострої ситуації: при болю в грудях чи ознаках інсульту потрібна швидка допомога, а не листування.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Серцево-судинні захворювання
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Серцево-судинні захворювання з лікарем онлайн.















