Przewlekła choroba nerek

Przewlekła choroba nerek (PChN) to długotrwały stan, w którym nerki nie funkcjonują tak dobrze, jak powinny.

Jest to częsta choroba, często związana z wiekiem. Może dotknąć każdego, ale jest bardziej powszechna u osób pochodzenia afrykańskiego lub południowoazjatyckiego.

PChN może się pogarszać z czasem, a ostatecznie nerki mogą przestać działać w ogóle, ale jest to rzadkie. Wiele osób z PChN jest w stanie żyć długo z tą chorobą.

Objawy PChN

Zazwyczaj we wczesnych stadiach choroby nerek nie występują żadne objawy. Można ją zdiagnozować tylko wtedy, gdy wykonasz badanie krwi lub moczu z innego powodu, a wyniki pokażą możliwy problem z nerkami.

W bardziej zaawansowanym stadium objawy mogą obejmować:

• zmęczenie
• obrzęk kostek, stóp lub rąk
• duszność
• nudności
• krew w moczu

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz uporczywe lub niepokojące objawy, które Twoim zdaniem mogą być spowodowane chorobą nerek.

Dowiedz się więcej o objawach PChN.

Przyczyny PChN

Przewlekła choroba nerek jest zazwyczaj spowodowana innymi schorzeniami, które obciążają nerki. Często jest wynikiem kombinacji różnych problemów.

PChN może być spowodowana przez:

• wysokie ciśnienie krwi – z czasem może to obciążać małe naczynia krwionośne w nerkach i uniemożliwiać prawidłowe funkcjonowanie nerek
• cukrzycę – zbyt duża ilość glukozy we krwi może uszkodzić drobne filtry w nerkach
• wysoki poziom cholesterolu – może to powodować odkładanie się złogów tłuszczowych w naczyniach krwionośnych doprowadzających krew do nerek, co może utrudniać ich prawidłowe funkcjonowanie
• zakażenia nerek
• kłębuszkowe zapalenie nerek – stan zapalny nerek
• dziedziczna wielotorbielowatość nerek – choroba dziedziczna, w której w nerkach rozwijają się guzy zwane torbielami
• zablokowanie odpływu moczu – na przykład przez kamienie nerkowe, które często nawracają, lub powiększoną prostatę
• długotrwałe, regularne stosowanie niektórych leków – takich jak lit i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Możesz pomóc w zapobieganiu PChN, wprowadzając zdrowe zmiany w stylu życia i zapewniając odpowiednią kontrolę wszelkich współistniejących schorzeń.

Badania w kierunku PChN

PChN można zdiagnozować za pomocą badań krwi i moczu. Badania te szukają wysokiego poziomu niektórych substancji we krwi i moczu, które wskazują, że nerki nie funkcjonują prawidłowo.

Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka rozwoju choroby nerek (na przykład masz znany czynnik ryzyka, taki jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca), możesz zostać poproszony o regularne badania w celu sprawdzenia, czy nie masz PChN, aby została wykryta we wczesnym stadium.

Wyniki badań krwi i moczu mogą być wykorzystane do określenia stadium choroby nerek. Jest to liczba, która odzwierciedla stopień uszkodzenia nerek, przy czym wyższa liczba wskazuje na poważniejszą PChN.

Dowiedz się więcej o tym, jak diagnozuje się PChN.

Leczenie PChN

Nie ma lekarstwa na PChN, ale leczenie może pomóc złagodzić objawy i zapobiec pogorszeniu się stanu.

Twoje leczenie będzie zależało od ciężkości schorzenia.

Główne metody leczenia to:

• zmiany w stylu życia, które pomogą Ci pozostać jak najzdrowszym
• leki w celu kontrolowania związanych problemów, takich jak wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu
• dializa – leczenie mające na celu odtworzenie niektórych funkcji nerek; może być konieczna w zaawansowanej PChN
• przeszczep nerki – może być również konieczny w zaawansowanej PChN

Zaleca się również regularne badania kontrolne w celu monitorowania stanu.

Dowiedz się więcej o tym, jak leczy się PChN i jak żyć z PChN.

Rokowania w przypadku PChN

PChN może obejmować stan łagodny, bez lub z niewielkimi objawami, aż po bardzo poważny stan, w którym nerki przestają działać, czasami nazywany niewydolnością nerek.

Większość osób z PChN będzie w stanie kontrolować swoje schorzenie za pomocą leków i regularnych badań kontrolnych. PChN postępuje do niewydolności nerek tylko u około 2 na 100 osób z tym schorzeniem.

Jeśli masz PChN, nawet jeśli jest łagodna, jesteś w zwiększonym ryzyku rozwoju innych poważnych problemów, takich jak choroby układu krążenia. Jest to grupa schorzeń wpływających na serce i naczynia krwionośne, w tym zawał serca i udar mózgu.

Choroby układu krążenia są jedną z głównych przyczyn zgonów u osób z chorobami nerek, chociaż zdrowe zmiany w stylu życia i leki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko ich rozwoju.

 Objawy Przewlekła choroba nerek 

Wiele osób z przewlekłą chorobą nerek (PChN) nie będzie miało żadnych objawów, ponieważ zwykle nie powoduje ona problemów, dopóki nie osiągnie zaawansowanego stadium.

Wczesne stadia PChN

Choroba nerek zwykle nie powoduje objawów, gdy jest we wczesnym stadium.

Dzieje się tak, ponieważ organizm zazwyczaj jest w stanie poradzić sobie ze znacznym zmniejszeniem czynności nerek.

Chorobę nerek często diagnozuje się dopiero na tym etapie, jeśli rutynowe badanie w celu zdiagnozowania innej choroby, takie jak badanie krwi lub moczu, wykryje możliwy problem.

Jeśli zostanie wykryta we wczesnym stadium, leki i regularne badania kontrolne mogą pomóc zatrzymać jej postęp.

Późne stadia PChN

Może rozwinąć się szereg objawów, jeśli choroba nerek nie zostanie wykryta we wczesnym stadium lub pogorszy się pomimo leczenia.

Objawy mogą obejmować:

• utratę wagi i brak apetytu
• obrzęk kostek, stóp lub rąk – w wyniku zatrzymywania wody (obrzęk)
• duszność
• zmęczenie
• krew w moczu
• zwiększoną potrzebę oddawania moczu – szczególnie w nocy
• trudności z zasypianiem (bezsenność)
• świąd skóry
• skurcze mięśni
• nudności
• bóle głowy
• zaburzenia erekcji u mężczyzn

To stadium PChN nazywane jest niewydolnością nerek, schyłkową chorobą nerek lub ustalonym niewydolnością nerek. Może to ostatecznie wymagać leczenia dializami lub przeszczepem nerki.

Kiedy szukać porady lekarskiej

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz uporczywe lub niepokojące objawy, które Twoim zdaniem mogą być spowodowane chorobą nerek.

Objawy choroby nerek mogą być spowodowane wieloma mniej poważnymi schorzeniami, dlatego ważne jest uzyskanie prawidłowej diagnozy.

Jeśli masz PChN, najlepiej zdiagnozować ją jak najwcześniej. Chorobę nerek można zdiagnozować poprzez badania krwi i moczu.

Dowiedz się więcej o tym, jak diagnozuje się PChN.

 Diagnoza Przewlekła choroba nerek 

Przewlekła choroba nerek (PChN) może być zdiagnozowana za pomocą badań krwi i moczu.

W wielu przypadkach PChN wykrywana jest dopiero podczas rutynowego badania krwi lub moczu wykonywanego z innego powodu, które wskazuje, że nerki mogą nie działać prawidłowo.

Kto powinien zostać przebadany na PChN?

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz uporczywe objawy PChN, takie jak:

• utrata masy ciała lub brak apetytu
• obrzęki kostek, stóp lub rąk (obrzęk)
• duszność
• zmęczenie
• krew w moczu
• częstsze oddawanie moczu niż zwykle, szczególnie w nocy

Lekarz rodzinny może poszukać innych możliwych przyczyn i zlecić badania, jeśli to konieczne.

Ponieważ PChN często nie daje objawów we wczesnych stadiach, niektóre osoby o wyższym ryzyku powinny być regularnie badane.

Regularne badania są zalecane, jeśli masz:

• wysokie ciśnienie krwi
• cukrzycę
• ostre uszkodzenie nerek – nagłe uszkodzenie nerek, które powoduje, że przestają prawidłowo funkcjonować
• choroby układu sercowo-naczyniowego – schorzenia wpływające na serce, tętnice i żyły, takie jak choroba wieńcowa lub niewydolność serca
• inne schorzenia, które mogą wpływać na nerki – takie jak kamienie nerkowe, powiększona prostaty lub toczeń rumieniowaty układowy
• wywiad rodzinny zaawansowanej PChN lub dziedzicznej choroby nerek
• białko lub krew w moczu bez znanej przyczyny

Dzieci i młodzież z jedną działającą nerką również powinny być regularnie badane.

Jesteś również bardziej narażony na chorobę nerek, jeśli jesteś osobą rasy czarnej lub pochodzenia południowoazjatyckiego.

Osoby przyjmujące długoterminowo leki, które mogą wpływać na nerki, takie jak lit, omeprazol lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), również powinny być regularnie badane.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że możesz potrzebować regularnych badań przesiewowych w kierunku choroby nerek.

Badania w kierunku PChN

Badanie krwi

Głównym badaniem w kierunku choroby nerek jest badanie krwi. Badanie to mierzy poziom produktu odpadowego zwanego kreatyniną we krwi.

Lekarz wykorzystuje wyniki badania krwi, a także Twój wiek, wzrost i płeć, aby obliczyć, ile mililitrów odpadów Twoje nerki powinny być w stanie przefiltrować w ciągu minuty.

To obliczenie nazywane jest szacunkowym wskaźnikiem przesączania kłębuszkowego (eGFR).

Zdrowe nerki powinny być w stanie przefiltrować więcej niż 90 ml/min. Możesz mieć PChN, jeśli Twój wskaźnik jest niższy niż ten.

Badanie moczu

Badanie moczu jest również wykonywane w celu:

• sprawdzenia poziomu substancji zwanych albuminą i kreatyniną w moczu – znanego jako wskaźnik albuminy do kreatyniny, czyli ACR
• sprawdzenia obecności krwi lub białka w moczu

Wraz z eGFR, badania moczu mogą pomóc w uzyskaniu dokładniejszego obrazu funkcjonowania nerek.

Inne badania

Czasami stosuje się również inne badania w celu oceny stopnia uszkodzenia nerek.

Mogą one obejmować:

• badanie ultrasonograficzne, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową – w celu zobaczenia, jak wyglądają nerki i sprawdzenia, czy nie ma żadnych blokad
• biopsję nerki – pobranie małej próbki tkanki nerki i zbadanie komórek pod mikroskopem w celu wykrycia oznak uszkodzenia

Sprawdź swoje wyniki online

Wyniki badań wykonanych w przychodni lekarza rodzinnego oraz wyniki, które zostały udostępnione przychodni lekarza rodzinnego, mogą być dostępne w Twojej internetowej dokumentacji medycznej lekarza rodzinnego.

Zobacz wyniki badań w dokumentacji medycznej lekarza rodzinnego

Wyniki badań i stadia PChN

Twoje wyniki badań mogą być wykorzystane do określenia stopnia uszkodzenia nerek, znanego jako stadium PChN.

Może to pomóc lekarzowi zdecydować o najlepszym leczeniu i częstotliwości badań monitorujących stan.

Twój wynik eGFR jest podawany w skali od 1 do 5:

• stadium 1 (G1) – normalny eGFR powyżej 90 ml/min, ale inne badania wykazały oznaki uszkodzenia nerek
• stadium 2 (G2) – nieznacznie obniżony eGFR od 60 do 89 ml/min, z innymi oznakami uszkodzenia nerek
• stadium 3a (G3a) – eGFR od 45 do 59 ml/min
• stadium 3b (G3b) – eGFR od 30 do 44 ml/min
• stadium 4 (G4) – eGFR od 15 do 29 ml/min
• stadium 5 (G5) – eGFR poniżej 15 ml/min, co oznacza, że nerki utraciły prawie całą swoją funkcję

Twój wynik ACR jest podawany w skali od 1 do 3:

• A1 – ACR poniżej 3 mg/mmol
• A2 – ACR od 3 do 30 mg/mmol
• A3 – ACR powyżej 30 mg/mmol

Zarówno dla eGFR, jak i ACR, wyższy stopień wskazuje na cięższą chorobę nerek.

 Leczenie Przewlekła choroba nerek 

Nie ma lekarstwa na przewlekłą chorobę nerek (PChN), ale leczenie może pomóc złagodzić objawy i zatrzymać jej pogarszanie się.

Twoje leczenie będzie zależało od stadium PChN.

Główne metody leczenia to:

• zmiany w stylu życia – aby pomóc Ci zachować jak najlepszy stan zdrowia
• leki – w celu kontrolowania związanych problemów, takich jak wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu
• dializa – leczenie mające na celu odtworzenie niektórych funkcji nerek, które może być konieczne w zaawansowanej (5. stadium) PChN
• przeszczep nerki – może być również konieczny w zaawansowanej (5. stadium) PChN

Zmiany w stylu życia

Osobom z chorobą nerek zwykle zaleca się następujące środki:

• rzucenie palenia, jeśli palisz
• stosowanie zdrowej, zbilansowanej diety
• ograniczenie spożycia soli do mniej niż 6 g dziennie – to około 1 łyżeczki
• regularne ćwiczenia – staraj się ćwiczyć co najmniej 150 minut tygodniowo
• kontrolowanie spożycia alkoholu, aby nie przekraczać zalecanego limitu 14 jednostek alkoholu tygodniowo
• schudnięcie, jeśli masz nadwagę lub otyłość
• unikanie dostępnych bez recepty niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen, chyba że zaleci to lekarz – te leki mogą uszkodzić nerki, jeśli masz chorobę nerek

Dowiedz się więcej o życiu z PChN i co możesz zrobić, aby zachować zdrowie.

Leki

Nie ma leku specyficznie na PChN, ale leki mogą pomóc kontrolować wiele problemów, które powodują tę chorobę, oraz powikłania, które mogą wystąpić w jej wyniku.

Może być konieczne przyjmowanie leków w celu leczenia lub zapobiegania różnym problemom spowodowanym przez PChN.

Wysokie ciśnienie krwi

Dobre kontrolowanie ciśnienia krwi jest niezbędne do ochrony nerek.

Osoby z chorobą nerek powinny zwykle dążyć do obniżenia ciśnienia krwi poniżej 140/90 mmHg, ale jeśli masz również cukrzycę, powinieneś dążyć do obniżenia go poniżej 130/80 mmHg.

Istnieje wiele rodzajów leków na ciśnienie krwi, ale często stosowane są leki zwane inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE). Przykłady obejmują ramipryl, enalapril i lisinopryl.

Skutki uboczne inhibitorów ACE mogą obejmować:

• uporczywy suchy kaszel
• zawroty głowy
• zmęczenie lub osłabienie
• bóle głowy

Jeśli skutki uboczne inhibitorów ACE są szczególnie uciążliwe, można zastosować lek zwany blokerem receptora angiotensyny II (ARB).

Dowiedz się więcej o leczeniu wysokiego ciśnienia krwi.

Cukrzyca lub wysoki wskaźnik ACR

Jeśli masz również cukrzycę typu 2 lub wysoki stosunek albumin do kreatyniny (ACR), możesz otrzymać lek zwany inhibitorem SGLT2, taki jak dapagliflozyna, oprócz leków na wysokie ciśnienie krwi.

Dapagliflozyna pomaga obniżyć poziom cukru we krwi i może zmniejszyć uszkodzenia nerek.

Możesz również otrzymać dodatkowy lek zwany finerenonem do przyjmowania z dapagliflozyną. Finerenon działa poprzez blokowanie działania niektórych hormonów, które mogą uszkadzać nerki.

Wysoki poziom cholesterolu

Osoby z PChN są narażone na większe ryzyko chorób układu krążenia, w tym zawału serca i udaru mózgu.

Dzieje się tak, ponieważ niektóre przyczyny choroby nerek są takie same jak przyczyny chorób układu krążenia, w tym wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu.

Możesz otrzymać przepisane leki zwane statynami, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób układu krążenia. Przykłady obejmują atorwastatynę i symwastatynę.

Skutki uboczne statyn mogą obejmować:

• bóle głowy
• nudności
• zaparcia lub biegunkę
• bóle mięśni i stawów

Dowiedz się więcej o leczeniu wysokiego cholesterolu.

Wysoki poziom potasu

Osoby z PChN mogą rozwinąć wysoki poziom potasu we krwi, zwany hiperkaliemią, ponieważ ich nerki nie działają prawidłowo.

Hiperkaliemia może powodować osłabienie mięśni, sztywność i zmęczenie. Jeśli stanie się poważna, może spowodować nieregularne bicie serca (arytmię), które może prowadzić do zawału serca.

Jeśli masz PChN, ważne jest, aby unikać przyjmowania suplementów potasu i niektórych leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca, ponieważ mogą one podnieść poziom potasu.

Lek zwany cyklosilikatem sodu i cyrkonu może być stosowany w leczeniu hiperkaliemii u dorosłych, ale tylko wtedy, gdy jest stosowany:

• w opiece ratunkowej w przypadku ostrej zagrażającej życiu hiperkaliemii wraz ze standardową opieką
• u osób z hiperkaliemią, która nie ustępuje, PChN w stadium 3b do 5 lub niewydolnością serca

Osoby z hiperkaliemią, która nie ustępuje (zwana przewlekłą PChN), które mają również PChN w stadium 3b do 5 lub niewydolność serca, powinny przyjmować cyklosilikat sodu i cyrkonu tylko wtedy, gdy:

• mają poziom potasu w surowicy co najmniej 6,0 mmol/l i
• nie przyjmują również określonej ilości inhibitora układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) z powodu hiperkaliemii i
• nie są dializowane

Należy przerwać przyjmowanie cyklosilikatu sodu i cyrkonu, jeśli inhibitory RAAS nie są już odpowiednie.

Zatrzymywanie wody

Możesz mieć obrzęki w kostkach, stopach i dłoniach, jeśli masz chorobę nerek.

Dzieje się tak, ponieważ Twoje nerki nie są tak skuteczne w usuwaniu płynów z krwi, co powoduje ich gromadzenie się w tkankach ciała (obrzęk).

Możesz zostać poproszony o ograniczenie dziennego spożycia soli i płynów, w tym płynów w żywności, takich jak zupy i jogurty, aby zmniejszyć obrzęk.

W niektórych przypadkach możesz również otrzymać diuretyki (tabletki, które pomagają częściej oddawać mocz), takie jak furosemid.

Skutki uboczne diuretyków mogą obejmować odwodnienie i obniżenie poziomu sodu i potasu we krwi.

Anemia

Wielu ludzi z zaawansowanym stadium PChN rozwija anemię, czyli niedobór czerwonych krwinek.

Objawy anemii obejmują:

• zmęczenie
• brak energii
• duszność
• kołatanie serca, trzepotanie lub nieregularne bicie serca (palpitacje)

Jeśli masz anemię, możesz otrzymać tabletki lub zastrzyki, aby pomóc Twojemu organizmowi wytworzyć więcej czerwonych krwinek.

Jeśli masz również niedobór żelaza, zalecane mogą być również suplementy żelaza.

Dowiedz się więcej o leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Problemy z kośćmi

Jeśli Twoje nerki są poważnie uszkodzone, możesz mieć nagromadzenie fosforanów w organizmie, ponieważ Twoje nerki nie mogą się ich pozbyć.

Wraz z wapniem fosforany są ważne dla utrzymania zdrowych kości. Ale jeśli poziom fosforanów wzrośnie zbyt wysoki, może to zakłócić równowagę wapnia w organizmie i prowadzić do osłabienia kości.

Możesz zostać poproszony o ograniczenie ilości spożywanych pokarmów bogatych w fosforany, takich jak czerwone mięso, produkty mleczne, jaja i ryby.

Jeśli to nie obniży poziomu fosforanów, możesz otrzymać leki zwane wiązacami fosforanów. Często stosowane leki obejmują octan wapnia i węglan wapnia.

Niektóre osoby z PChN mają również niskie poziomy witaminy D, która jest niezbędna dla zdrowych kości.

Jeśli masz niedobór witaminy D, możesz otrzymać suplement zwany cholekalcyferolem lub ergokalcyferolem, aby podnieść poziom witaminy D.

Zapalenie kłębuszków nerkowych

Choroba nerek może być spowodowana stanem zapalnym filtrów w nerkach, znanym jako zapalenie kłębuszków nerkowych.

W niektórych przypadkach dzieje się tak, ponieważ układ odpornościowy mylnie atakuje nerki.

Jeśli biopsja nerki wykaże, że jest to przyczyna problemów z nerkami, możesz otrzymać leki w celu zmniejszenia aktywności układu odpornościowego, takie jak steryd lub lek zwany cyklofosfamidem.

Poprawa siły mięśni

Jeśli masz silny nawrót i nie możesz ćwiczyć, możesz otrzymać stymulację elektryczną, aby wzmocnić mięśnie.

Polega to na umieszczeniu elektrod na skórze i wysyłaniu małych impulsów elektrycznych do słabych mięśni, zwykle w ramionach lub nogach.

Dializa

W przypadku niewielkiej liczby osób z PChN nerki ostatecznie przestaną działać.

Zwykle dzieje się to stopniowo, więc powinien być czas na zaplanowanie kolejnego etapu leczenia.

Jedną z opcji, gdy PChN osiągnie ten etap, jest dializa. Jest to metoda usuwania produktów przemiany materii i nadmiaru płynów z krwi.

Istnieją 2 główne rodzaje dializy:

• hemodializa – polega na przekierowaniu krwi do zewnętrznej maszyny, gdzie jest filtrowana przed powrotem do organizmu
• dializa otrzewnowa – polega na pompowaniu płynu dializacyjnego do przestrzeni w jamie brzusznej, aby usunąć produkty przemiany materii z krwi, gdy przepływają przez naczynia wyściełające wnętrze brzucha

Hemodializa jest zwykle wykonywana około 3 razy w tygodniu, w szpitalu lub w domu. Dializa otrzewnowa jest zwykle wykonywana w domu kilka razy dziennie lub w nocy.

Jeśli nie otrzymasz przeszczepu nerki, leczenie dializą zwykle będzie konieczne do końca życia.

Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach każdego rodzaju dializy i o tym, który typ wolisz, jeśli Twoja funkcja nerek ulegnie poważnemu pogorszeniu.

Przeszczep nerki

Alternatywą dla dializy dla osób z poważnie zmniejszoną funkcją nerek jest przeszczep nerki.

Jest to często najskuteczniejsze leczenie zaawansowanej choroby nerek, ale wiąże się z poważną operacją i przyjmowaniem leków (leków immunosupresyjnych) przez resztę życia, aby zapobiec odrzuceniu dawcy przez organizm.

Można żyć z jedną nerką, co oznacza, że nerki dawcy mogą pochodzić od żywych lub niedawno zmarłych dawców.

Nadal brakuje dawców i możesz czekać miesiącami lub latami na przeszczep.

Może być konieczne dializowanie podczas oczekiwania na przeszczep.

Wskaźniki przeżywalności po przeszczepie nerki są bardzo dobre. Około 90% przeszczepów nadal funkcjonuje po 5 latach, a wiele z nich działa sprawnie po 10 latach lub dłużej.

Leczenie wspomagające

Jeśli zdecydujesz się nie poddać dializie lub przeszczepowi nerki, lub jeśli nie kwalifikujesz się do nich, zaproponowane zostanie Ci leczenie wspomagające. Nazywa się to również opieką paliatywną lub konserwatywną.

Celem jest leczenie i kontrolowanie objawów niewydolności nerek. Obejmuje to opiekę medyczną, psychologiczną i praktyczną zarówno dla osoby z niewydolnością nerek, jak i jej rodziny, w tym rozmowy o samopoczuciu i planowanie końca życia.

Wielu ludzi wybiera leczenie wspomagające, ponieważ:

• ma małe szanse na korzyści lub dobrą jakość życia z leczeniem
• nie chce przechodzić przez niedogodności związane z leczeniem dializą
• odradza się dializę, ponieważ ma inne poważne choroby, a negatywne aspekty leczenia przeważają nad potencjalnymi korzyściami
• był dializowany, ale zdecydował się przerwać to leczenie
• jest leczony dializą, ale ma inną poważną chorobę, taką jak ciężka choroba serca lub udar, która skróci jego życie

Opieka wspomagająca w oddziale nefrologii może nadal pomóc Ci żyć przez jakiś czas z dobrą jakością życia.

Lekarze i pielęgniarki upewnią się, że otrzymasz:

• leki, aby chronić pozostałą funkcję nerek tak długo, jak to możliwe
• leki w celu leczenia innych objawów niewydolności nerek, takich jak duszność, anemia, brak apetytu lub swędzenie skóry
• pomoc w planowaniu spraw domowych i finansowych
• wsparcie dla rodziny w żałobie

 Życie z Przewlekłą chorobą nerek 

Wiele osób z przewlekłą chorobą nerek (PChN) jest w stanie żyć długo bez nadmiernego wpływu choroby na ich życie.

Chociaż nie jest możliwe naprawienie uszkodzeń, które już wystąpiły w nerkach, PChN niekoniecznie będzie się pogarszać. 

PChN osiąga zaawansowany etap tylko u niewielkiej liczby osób.

Ale nawet jeśli twoje schorzenie jest łagodne, ważne jest, aby dobrze o siebie dbać, aby pomóc w zapobieganiu jego pogorszeniu i zmniejszyć ryzyko innych problemów zdrowotnych, takich jak choroby układu krążenia.

Dbanie o siebie

Przyjmuj leki

Bardzo ważne jest, aby przyjmować wszelkie przepisane leki, nawet jeśli nie czujesz się źle. Niektóre leki mają na celu zapobieganie poważnym problemom w przyszłości.

Przydatne jest również przeczytanie ulotki dołączonej do leku o możliwych interakcjach z innymi lekami lub suplementami.

Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące przyjmowanych leków lub jeśli doświadczasz jakichkolwiek skutków ubocznych.

Skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, jeśli planujesz przyjmować jakiekolwiek leki dostępne bez recepty, takie jak środki przeciwbólowe lub suplementy diety. Mogą one czasami wpływać na nerki lub zakłócać działanie przepisanych leków.

Stosuj zdrową dietę

Jeśli masz PChN, możesz nie potrzebować specjalnej diety. Zdrowa, zbilansowana dieta może pomóc poprawić ogólny stan zdrowia i zmniejszyć ryzyko rozwoju dalszych problemów.

Zdrowa, zbilansowana dieta powinna obejmować:

• dużo owoców i warzyw – staraj się spożywać co najmniej 5 porcji dziennie
• posiłki zawierające produkty skrobiowe, takie jak ziemniaki, pełnoziarnisty chleb, ryż lub makaron
• niektóre produkty mleczne lub ich alternatywy
• niektóre fasola lub rośliny strączkowe, ryby, jaja lub mięso jako źródło białka
• niski poziom tłuszczów nasyconych, soli i cukru

Uzyskanie porady dietetycznej

Jeśli badania krwi wykażą wysoki poziom potasu i fosforanów we krwi, możesz zostać skierowany do dietetyka. Poziom tych minerałów może być wysoki, jeśli twoje nerki nie są w stanie usunąć ich z krwi.

Dietetyk udzieli ci porad dotyczących zmian, które możesz wprowadzić w swojej diecie, które mogą pomóc, na przykład ile kalorii powinieneś spożywać oraz ile potasu, fosforanów i soli włączyć do swojej diety.

Ćwicz regularnie

Regularna aktywność fizyczna może również pomóc poprawić ogólny stan zdrowia.

Nie bój się ćwiczyć. Ćwiczenia są dobre dla każdego z chorobą nerek, niezależnie od jej nasilenia. 

Nie tylko dodadzą ci energii, pomogą ci spać, wzmocnią kości, odwrócą depresję i utrzymają cię w formie, ale mogą również zmniejszyć ryzyko problemów, takich jak choroby serca.

Jeśli masz łagodną lub umiarkowaną PChN, twoja zdolność do ćwiczeń nie powinna być ograniczona. Powinieneś być w stanie ćwiczyć tak często i tak intensywnie, jak osoba w twoim wieku z zdrowymi nerkami.

Jeśli twoje schorzenie jest bardziej zaawansowane lub jesteś już dializowany, twoja zdolność do ćwiczeń prawdopodobnie zostanie zmniejszona i możesz szybciej odczuwać duszności i zmęczenie.

Ale ćwiczenia nadal są korzystne. Zacznij powoli i stopniowo zwiększaj intensywność. Skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń.

Rzuć palenie

Jeśli palisz, rzucenie palenia może poprawić ogólny stan zdrowia i zmniejszyć ryzyko wielu innych problemów zdrowotnych.

Ogranicz spożycie alkoholu

Możesz nadal pić alkohol, jeśli masz chorobę nerek, ale zaleca się, aby nie przekraczać zalecanych limitów, czyli więcej niż 14 jednostek alkoholu tygodniowo.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub zespołem opieki zdrowotnej, jeśli masz trudności z ograniczeniem ilości spożywanego alkoholu.

Dowiedz się więcej o ograniczaniu spożycia alkoholu.

Zaszczep się

Choroba nerek może znacznie obciążać organizm i zwiększać podatność na infekcje.

Wszyscy z tym schorzeniem są zachęcani do corocznego szczepienia przeciw grypie i jednorazowego szczepienia przeciw pneumokokom.

Możesz otrzymać te szczepienia w gabinecie lekarza rodzinnego lub w lokalnej aptece, która oferuje usługi szczepień.

Regularne przeglądy i monitorowanie

Będziesz miał regularny kontakt z zespołem opieki zdrowotnej w celu monitorowania twojego stanu.

Te wizyty mogą obejmować:

• rozmowę o twoich objawach – na przykład, czy wpływają one na twoje normalne czynności lub czy się nasilają
• dyskusję o twoich lekach – w tym, czy doświadczasz jakichkolwiek skutków ubocznych
• badania w celu monitorowania czynności nerek i ogólnego stanu zdrowia

To również dobra okazja, aby zadać wszelkie pytania lub poruszyć inne kwestie, które chcesz omówić z zespołem opieki zdrowotnej.

Możesz również chcieć monitorować swój stan w domu – na przykład, używając domowego aparatu do pomiaru ciśnienia krwi.

Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub zespołem opieki zdrowotnej, jeśli twoje objawy się nasilają lub pojawią się nowe objawy.

Relacje i wsparcie

Pogodzenie się z chorobą, taką jak PChN, może obciążać ciebie, twoją rodzinę i twoich przyjaciół. Może być trudno rozmawiać z ludźmi o swoim stanie, nawet jeśli są do ciebie bliscy.

Dowiedzenie się więcej o PChN może pomóc tobie i twojej rodzinie zrozumieć, czego się spodziewać i poczuć większą kontrolę nad chorobą, zamiast czuć, że twoje życie jest teraz zdominowane przez PChN i jej leczenie.

Bądź otwarty na to, co czujesz i daj swojej rodzinie i przyjaciołom znać, co mogą zrobić, aby pomóc. Jednak nie wstydź się powiedzieć im, że potrzebujesz trochę czasu dla siebie, jeśli tego potrzebujesz.

Seks i ciąża

Seks

Choroba nerek może wpływać na relacje seksualne. Niektóre pary zbliżają się do siebie po zdiagnozowaniu PChN, podczas gdy inne uważają, że ich bliscy są dotknięci obawami o to, jak sobie poradzą z chorobą.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą mieć problemy z obrazem ciała i poczuciem własnej wartości, co może wpływać na relacje.

Problemy takie jak zaburzenia erekcji i obniżone libido są również dość powszechne u osób z PChN.

Spróbuj podzielić się swoimi uczuciami z partnerem. Jeśli masz problemy z seksem, które nie ustępują z czasem, porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej. Dostępna jest pomoc i wsparcie.

Ciąża

Jeśli masz łagodną lub umiarkowaną chorobę nerek, twoje schorzenie lub jego leczenie prawdopodobnie nie wpłyną na twoje szanse na posiadanie dzieci.

Bardziej zaawansowana choroba nerek może wpływać na miesiączkowanie u kobiet i zmniejszać liczbę plemników u mężczyzn, co może utrudnić zajście w ciążę, chociaż nie oznacza to, że nie będziesz w stanie mieć dziecka.

Ważne jest, aby stosować środki antykoncepcyjne, jeśli nie chcesz zajść w ciążę.

Jeśli chcesz spróbować zajść w ciążę, dobrym pomysłem jest skonsultowanie się z zespołem opieki zdrowotnej w celu uzyskania porady. Mogą istnieć zagrożenia dla matki i dziecka, a zmiany w leczeniu lub badaniach mogą być konieczne.

Praca, finanse i świadczenia

Czy mogę nadal pracować?

Jeśli czujesz się dobrze, możesz nadal pracować tak długo, jak długo się czujesz na siłach.

Porozmawiaj z pracodawcą, jak tylko poczujesz, że twoje schorzenie wpływa na twoją zdolność do wykonywania pracy, aby znaleźć rozwiązanie, które będzie dla was obojga odpowiednie. Na przykład, możesz pracować w niepełnym wymiarze godzin.

Ustawa o równości z 2010 roku wymaga od pracodawców dokonywania rozsądnych dostosowań, aby pomóc osobie z niepełnosprawnością.

Może to, w miarę możliwości, obejmować zmianę lub modyfikację zadań, zmianę wzorców pracy, instalację specjalnego sprzętu, umożliwienie czasu wolnego na wizyty lub pomoc w dojazdach do pracy.

Co się stanie, jeśli nie będę mógł pracować?

Jeśli będziesz musiał przerwać pracę lub pracować w niepełnym wymiarze godzin z powodu PChN, możesz mieć trudności finansowe.

Możesz być uprawniony do jednego lub więcej rodzajów wsparcia finansowego:

• możesz być uprawniony do innych świadczeń, jeśli masz dzieci mieszkające w domu lub niskie dochody gospodarstwa domowego

Wakacje i ubezpieczenia

Jeśli masz łagodną PChN lub przeszczep, wyjazd na wakacje nie powinien stwarzać dodatkowych problemów zdrowotnych, niezależnie od tego, czy zostajesz w Wielkiej Brytanii, czy wyjeżdżasz za granicę.

Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej przed podróżą i upewnij się, że masz wystarczająco dużo leków, aby pokryć podróż i zapasowe leki na wypadek, gdybyś musiał zostać dłużej niż planowano.

Jeśli jesteś dializowany, nadal możesz cieszyć się wakacjami, jeśli zarezerwujesz leczenie przed wyjazdem.

Jeśli chcesz podróżować do innej części Wielkiej Brytanii, omów swoje plany z oddziałem nefrologicznym tak wcześnie, jak to możliwe, aby mogli zorganizować dializę w oddziale w pobliżu miejsca docelowego.

Jeśli wyjeżdżasz za granicę, może być łatwiej zorganizować dializę na krótki czas, ponieważ niektóre ośrodki za granicą mają więcej udogodnień, chociaż miejsca na wakacje mogą być rezerwowane z wyprzedzeniem.

 Zapobieganie Przewlekła choroba nerek 

Przewlekłej choroby nerek (PChN) nie zawsze można zapobiec, ale można podjąć kroki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo jej wystąpienia.

Przestrzeganie poniższych porad może zmniejszyć Twoje ryzyko.

Zarządzanie chorobami współistniejącymi

Jeśli masz chorobę przewlekłą, która może prowadzić do PChN, taką jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi, ważne jest, aby była ona starannie kontrolowana.

Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza rodzinnego, przyjmuj wszystkie przepisane leki i uczęszczaj na wszystkie wizyty związane z Twoją chorobą.

Rzuć palenie

Palenie zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, w tym zawału serca lub udaru mózgu, co wiąże się z wyższym ryzykiem PChN.

Rzucenie palenia poprawi Twój ogólny stan zdrowia i zmniejszy ryzyko tych poważnych schorzeń.

Zdrowa dieta

Zdrowa, zbilansowana dieta może zmniejszyć ryzyko chorób nerek, utrzymując ciśnienie krwi i poziom cholesterolu na zdrowym poziomie.

Zbilansowana dieta powinna obejmować:

• dużo owoców i warzyw – staraj się spożywać co najmniej 5 porcji dziennie
• posiłki zawierające produkty skrobiowe, takie jak ziemniaki, pełnoziarnisty chleb, ryż lub makaron
• niektóre produkty mleczne lub ich alternatywy
• niektóre fasola lub rośliny strączkowe, ryby, jaja lub mięso jako źródło białka
• niski poziom tłuszczów nasyconych, soli i cukru

Możesz również otrzymać porady dotyczące zmian w diecie, które mogą pomóc w chorobach nerek, takie jak ograniczenie ilości potasu lub fosforu w diecie.

Kontroluj spożycie alkoholu

Spożywanie nadmiernych ilości alkoholu może powodować wzrost ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu do niezdrowych poziomów.

Przestrzeganie zalecanego limitu spożycia alkoholu to najlepszy sposób na zmniejszenie ryzyka:

• mężczyźni i kobiety są doradzani, aby regularnie nie pić więcej niż 14 jednostek tygodniowo
• rozłóż spożycie alkoholu na 3 lub więcej dni, jeśli pijesz tyle, co 14 jednostek tygodniowo

14 jednostek odpowiada 6 pintom piwa o średniej mocy lub 10 małym szklankom wina o niskiej mocy.

Dowiedz się więcej o jednostkach alkoholu.

Ćwicz regularnie

Regularne ćwiczenia powinny pomóc obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby nerek.

Przynajmniej 150 minut (2 godziny i 30 minut) umiarkowanej intensywności aktywności aerobowej, takiej jak jazda na rowerze lub szybki marsz, co tydzień jest zalecane, a także ćwiczenia siłowe 2 lub więcej razy w tygodniu, które angażują wszystkie główne grupy mięśni (nogi, biodra, plecy, brzuch, klatka piersiowa, ramiona i ręce).

Dowiedz się więcej o ćwiczeniach

Zachowaj ostrożność przy stosowaniu środków przeciwbólowych

Choroba nerek może być spowodowana przyjmowaniem zbyt wielu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna i ibuprofen, lub przyjmowaniem ich dłużej niż zalecano.

Jeśli musisz przyjmować środki przeciwbólowe, upewnij się, że postępujesz zgodnie z instrukcjami dołączonymi do leku.