Преходящее ишемическое нарушение кровообращения (ПИНС)

Преходящее ишемическое нарушение кровообращения (ПИНС) или "мини-инсульт" вызывается временным нарушением кровоснабжения части мозга.

Нарушение кровоснабжения приводит к недостатку кислорода в мозге.

Это может вызвать внезапные симптомы, похожие на инсульт, такие как нарушение речи и зрения, а также онемение или слабость в лице, руках и ногах.

Но ПИНС не длится так долго, как инсульт. Эффекты длятся от нескольких минут до нескольких часов и полностью проходят в течение 24 часов.

Симптомы преходящего ишемического нарушения кровообращения (ПИНС)

Основные симптомы ПИНС можно запомнить по слову FAST:

• Лицо – лицо может опуститься на 1 стороне, человек может не быть в состоянии улыбнуться, или его рот или глаз может опуститься.
• Руки – человек может не быть в состоянии поднять обе руки и держать их поднятыми из-за слабости или онемения в 1 руке.
• Речь – его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не быть в состоянии говорить, несмотря на то, что он кажется бодрствующим; у него также могут быть проблемы с пониманием того, что вы ему говорите.
• Время – пора немедленно звонить по номеру 112, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов.

Когда обратиться за медицинской помощью

На ранних стадиях ПИНС невозможно определить, испытываете ли вы ПИНС или полный инсульт.

Важно немедленно позвонить по номеру 112 и вызвать скорую помощь, если у вас или у кого-то другого есть симптомы ПИНС или инсульта.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете прибытия скорой помощи, вам все равно необходимо пройти обследование в больнице.

Вам следует направить к специалисту в течение 24 часов с момента появления ваших симптомов.

ПИНС является предупреждающим знаком того, что вы можете быть подвержены риску полного инсульта в ближайшем будущем, и обследование может помочь врачам определить наилучший способ снизить вероятность этого.

Если вы думаете, что у вас ранее был ПИНС, но симптомы прошли, и вы не обращались за медицинской помощью в то время, назначьте срочную встречу с терапевтом.

Они могут определить, направлять ли вас на обследование в больницу.

Причины преходящего ишемического нарушения кровообращения (ПИНС)

Во время преходящего ишемического нарушения кровообращения (ПИНС) один из кровеносных сосудов, снабжающих ваш мозг кислородом, блокируется.

Эта блокада обычно вызывается тромбом, который образовался в другом месте вашего тела и попал в кровеносные сосуды, снабжающие мозг, хотя она также может быть вызвана кусочками жирового материала или пузырьками воздуха.

Определенные факторы могут увеличить ваши шансы на развитие ПИНС, в том числе:

• курение
• высокое кровяное давление (гипертония)
• ожирение
• высокий уровень холестерина
• регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя
• наличие типа нерегулярного сердцебиения, называемого мерцательной аритмией
• наличие диабета

Люди старше 55 лет и люди азиатского, африканского или карибского происхождения также подвержены более высокому риску развития ПИНС.

Лечение преходящего ишемического нарушения кровообращения (ПИНС)

Хотя симптомы преходящего ишемического нарушения кровообращения (ПИНС) проходят за несколько минут или часов, вам потребуется лечение, чтобы помочь предотвратить повторное возникновение ПИНС или полного инсульта.

Лечение будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как ваш возраст и анамнез.

Вам, вероятно, дадут рекомендации относительно изменений образа жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск инсульта, и предложат лекарства для лечения причины ПИНС.

В некоторых случаях может потребоваться операция, называемая каротидной эндоартеректомией, для разблокировки ваших сонных артерий, которые являются основными кровеносными сосудами, снабжающими ваш мозг кровью.

Профилактика преходящего ишемического нарушения кровообращения (ПИНС)

Преходящее ишемическое нарушение кровообращения (ПИНС) часто является признаком того, что может произойти другое, и вы подвержены высокому риску полного, угрожающего жизни инсульта в ближайшем будущем.

Независимо от того, был ли у вас ПИНС или инсульт в прошлом, есть несколько способов снизить риск их возникновения в будущем.

Они включают в себя:

• поддержание здорового веса
• употребление здоровой, сбалансированной диеты
• регулярные физические упражнения
• ограничение употребления алкоголя
• отказ от курения

 Симптомы Преходящее ишемическое нарушение кровообращения (ПИНС) 

Симптомы преходящего ишемического нарушения кровообращения (ПИНС) такие же, как и у инсульта, но они длятся всего несколько минут или часов.

Распознавание признаков ПИНС

Как и при инсульте, признаки и симптомы ПИНС обычно начинаются внезапно.

Важно быстро распознать симптомы и немедленно позвонить по номеру 112, чтобы вызвать скорую помощь.

Основные симптомы можно запомнить по слову FAST:

• Лицо – одна сторона лица может опуститься, человек может не суметь улыбнуться, или его рот или глаз может опуститься.
• Руки – человек может не суметь поднять обе руки и удержать их там из-за слабости или онемения в одной руке.
• Речь – его речь может быть невнятной или бессвязной, или человек может вообще не суметь говорить, несмотря на то, что он кажется бодрствующим; у него также могут возникнуть проблемы с пониманием того, что вы ему говорите.
• Время – пора немедленно позвонить по номеру 112, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов.

Важно, чтобы все знали об этих признаках и симптомах.

Если вы живете с человеком из группы риска, например, с пожилым человеком или человеком с диабетом или высоким кровяным давлением, знание симптомов еще более важно.

Другие возможные симптомы

Симптомы в тесте FAST выявляют большинство инсультов и ПИНС, но ПИНС иногда может вызывать другие симптомы, которые обычно появляются внезапно (обычно в течение нескольких секунд).

Другие признаки и симптомы могут включать:

• полный паралич одной стороны тела
• внезапная потеря зрения, размытое зрение или двоение в глазах
• головокружение
• тошнота
• головокружение
• спутанность сознания
• трудности с пониманием того, что говорят другие
• проблемы с равновесием и координацией
• трудности с глотанием (дисфагия)

Однако эти симптомы могут иметь и другие причины.

Когда обратиться за медицинской помощью

Немедленно позвоните по номеру 112 и вызовите скорую помощь, если у вас или у кого-то другого есть симптомы ПИНС или инсульта.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете прибытия скорой помощи, в больнице все равно следует провести обследование.

Вам должны направить к специалисту в течение 24 часов с момента появления симптомов.

ПИНС является предупреждением о том, что вы подвержены риску полного инсульта в ближайшем будущем. Обследование может помочь врачам определить наилучший способ снизить вероятность этого.

Если вы считаете, что у вас ранее был ПИНС, но симптомы прошли, и вы не обращались за медицинской помощью в то время, немедленно запишитесь на прием к терапевту. Он может направить вас на обследование в больницу, если это необходимо.

 Причины Преходящая ишемическая атака (ПИА) 

Преходящие ишемические атаки (ПИА) происходят, когда одна из кровеносных сосудов, снабжающих ваш мозг кислородом, блокируется.

Это нарушение кровотока к мозгу означает, что он не может должным образом выполнять некоторые из своих нормальных функций, что приводит к таким симптомам, как невнятная речь и слабость.

При ПИА блокировка быстро устраняется, и кровоснабжение мозга возвращается к норме до того, как произойдет какой-либо значительный ущерб. При полном инсульте кровоток к вашему мозгу прерывается гораздо дольше, что приводит к более серьезному повреждению мозга и долгосрочным проблемам.

Блокировка в кровеносных сосудах, ответственных за большинство ПИА, обычно вызвана тромбом, который образовался в другом месте вашего тела и попал в кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Она также может быть вызвана кусочками жирового материала или пузырьками воздуха.

В очень редких случаях ПИА может быть вызвана небольшим кровоизлиянием в мозг, известным как геморрагия.

Кровяные сгустки

Кровяные сгустки, вызывающие ПИА, могут образовываться в областях, где артерии сузились или были заблокированы со временем из-за накопления жировых отложений, известных как бляшки. Эти бляшки образуются в процессе, называемом атеросклерозом.

С возрастом ваши артерии могут естественным образом сужаться, но некоторые факторы могут опасно ускорить этот процесс. К ним относятся:

• курение
• высокое кровяное давление (гипертония)
• ожирение
• высокий уровень холестерина
• диабет
• чрезмерное употребление алкоголя

Тип нерегулярного сердцебиения, называемый мерцательной аритмией, также может вызвать ПИА. Он может привести к образованию кровяных сгустков, которые выходят из сердца и застревают в кровеносных сосудах, снабжающих мозг.

Кто наиболее подвержен риску?

Некоторые факторы могут увеличить ваши шансы на развитие ПИА. Некоторые из этих факторов поддаются изменению – например, ваш образ жизни.

Некоторые из основных факторов риска ПИА:

• возраст – хотя ПИА могут случиться в любом возрасте (включая детей и молодых людей), они наиболее распространены у людей старше 55 лет
• этническая принадлежность – люди южноазиатского, африканского или карибского происхождения имеют более высокий риск ПИА, отчасти потому, что в этих группах выше уровень диабета и высокого кровяного давления
• анамнез – другие заболевания, такие как диабет, могут увеличить риск ПИА
• вес и диета – ваш риск ПИА выше, если у вас избыточный вес или вы придерживаетесь нездоровой диеты с высоким содержанием жира и соли
• курение или алкоголь – курение или регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя может увеличить риск ПИА

Решение проблем, которые вы можете изменить, поможет снизить риск ПИА или уменьшить вероятность полного инсульта в будущем.

 Диагностика Преходящее ишемическое нарушение кровообращения (ПИНС) 

Важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы думаете, что у вас было преходящее ишемическое нарушение кровообращения (ПИНС).

После первоначальной оценки вас направят к специалисту для дальнейших обследований, чтобы определить причину ПИНС. Вас должны направить к специалисту в течение 24 часов с момента начала ваших симптомов.

Первоначальная оценка

ПИНС часто проходят очень быстро, поэтому к моменту обращения к врачу у вас может не быть никаких симптомов.

Если у них есть подозрение на ПИНС, вам сразу же дадут аспирин, чтобы предотвратить инсульт, если нет медицинских противопоказаний для его приема. Вас также направят к специалисту для дальнейших обследований.

Оценка специалистом

Обычно вас осматривает врач, специализирующийся на заболеваниях, поражающих мозг и спинной мозг (невролог), или консультант, специализирующийся на инсультах. Это может быть в специализированной клинике по лечению инсультов или ПИНС, или в отделении неотложной помощи при инсульте.

У вас спросят о симптомах, которые вы испытывали во время ПИНС, и о том, как долго они длились. Это поможет исключить другие состояния, которые могли вызвать ваши симптомы.

Даже если у вас больше нет симптомов, вам все равно может потребоваться неврологическое обследование. Оно включает в себя простые задания, предназначенные для проверки вашей силы, чувствительности и координации.

Тесты

Может быть проведено несколько тестов, чтобы подтвердить ПИНС и выявить проблемы, которые могли его вызвать. Некоторые из этих тестов включают:

Тесты артериального давления

Ваше артериальное давление будет проверено, потому что высокое кровяное давление (гипертония) может привести к ПИНС.

Анализы крови

Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас высокий уровень холестерина или диабет.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность вашего сердца с помощью ряда электродов (небольших липких пластырей), прикрепленных к вашей коже.

ЭКГ может выявить нерегулярный сердечный ритм, который может быть признаком таких состояний, как нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия), которое может увеличить риск ПИНС.

Ультразвуковое исследование сонных артерий

Ультразвуковое исследование сонных артерий может показать, есть ли сужение или закупорка в шейных артериях, ведущих к вашему мозгу.

Небольшой датчик (преобразователь) посылает высокочастотные звуковые волны в ваше тело. Когда эти звуковые волны отражаются, их можно использовать для создания изображения внутренней части вашего тела.

Сканирование мозга

Сканирование мозга не всегда необходимо, если у вас был ПИНС. Обычно оно проводится только в том случае, если неясно, какая часть вашего мозга была затронута.

Чаще всего используется МРТ. Этот тип сканирования использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания изображения вашего мозга.

 Лечение Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения (ПИНМ) 

Хотя симптомы преходящего ишемического нарушения мозгового кровообращения (ПИНМ) проходят за несколько минут или часов без какого-либо специального лечения, вам потребуется лечение, чтобы помочь предотвратить повторное ПИНМ или полноценный инсульт в будущем.

ПИНМ является предупреждающим знаком того, что у вас повышен риск развития полноценного инсульта в ближайшем будущем. Наивысок риск в дни и недели, следующие за ПИНМ.

Инсульт — это серьезное заболевание, которое может вызвать стойкую инвалидность и в некоторых случаях может быть фатальным, но адекватное лечение после ПИНМ может помочь снизить риск развития инсульта.

Ваше лечение будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как ваш возраст и анамнез. Ваша медицинская группа может обсудить с вами варианты лечения и рассказать о возможных преимуществах и рисках.

Лечение включает в себя:

• изменение образа жизни
• лекарства
• хирургическое вмешательство

Изменение образа жизни

Существует несколько изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы помочь снизить вероятность развития инсульта после ПИНМ.

Они включают в себя:

• соблюдение здоровой, сбалансированной диеты – обычно рекомендуется диета с низким содержанием жира, пониженным содержанием соли и высоким содержанием клетчатки, включая много свежих фруктов и овощей
• регулярные физические упражнения – для большинства людей это означает не менее 150 минут умеренной физической активности, такой как езда на велосипеде или быстрая ходьба, или 75 минут интенсивной физической активности, такой как бег, плавание или езда на велосипеде в гору, каждую неделю. Кроме того, силовые упражнения 2 дня в неделю
• отказ от курения – если вы курите, отказ от курения может значительно снизить риск развития инсульта в будущем
• сокращение потребления алкоголя – мужчинам и женщинам рекомендуется ограничивать потребление алкоголя до 14 единиц в неделю

Лекарства

Большинству людей, перенесших ПИНМ, потребуется принимать 1 или несколько лекарств каждый день в течение длительного времени, чтобы помочь снизить вероятность развития инсульта или другого ПИНМ.

Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты

Вам, вероятно, будет назначен аспирин в низкой дозе сразу после ПИНМ.

Аспирин действует как антитромбоцитарный препарат.

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают свертыванию крови.

Антитромбоцитарные препараты действуют, снижая способность тромбоцитов слипаться и образовывать тромбы.

Вам также могут быть назначены другие антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель или дипиридамол.

Основными побочными эффектами антитромбоцитарных препаратов являются изжога и повышенный риск кровотечений. Например, если вы порежетесь, у вас может дольше идти кровь, и вы можете легко образовать синяки.

Антикоагулянты

Антикоагулянтные препараты могут помочь предотвратить образование тромбов, изменяя химический состав вашей крови таким образом, что предотвращает образование тромбов.

Обычно они предлагаются людям, у которых ПИНМ был вызван тромбом в сердце. Это часто связано с состоянием, называемым мерцательной аритмией, которое вызывает нерегулярное сердцебиение.

Варфарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан являются примерами антикоагулянтов, которые могут быть предложены некоторым людям, перенесшим ПИНМ.

Побочным эффектом всех антикоагулянтов является риск кровотечений, поскольку эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Вам может потребоваться регулярное обследование крови во время приема варфарина, чтобы врачи могли проверить, не слишком высока или низка ваша доза.

Узнайте больше об антикоагулянтах.

Препараты для снижения кровяного давления

Если у вас высокое кровяное давление, вам будет предложен тип лекарства, называемого антигипертензивным средством, для его контроля. Это связано с тем, что высокое кровяное давление увеличивает риск развития ПИНМ или инсульта.

Существует много различных типов лекарств, которые могут помочь контролировать кровяное давление, в том числе:

• тиазидные диуретики
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• блокаторы кальциевых каналов
• бета-блокаторы

Ваш врач посоветует вам, какой антигипертензивный препарат наиболее подходит для вас. Некоторым людям может быть предложено сочетание 2 или более различных лекарств.

Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления.

Статины

Если у вас высокий уровень холестерина, вам будет рекомендовано принимать лекарство, известное как статин. Статины снижают уровень холестерина в крови, блокируя фермент в печени, который вырабатывает холестерин.

Статины также могут помочь снизить риск развития инсульта, независимо от уровня холестерина. Вам может быть предложен статин, даже если уровень холестерина не особенно высок.

Примеры статинов, часто назначаемых людям, перенесшим ПИНМ, включают аторвастатин, симвастатин и розувастатин.

Узнайте больше о статинах.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях после ПИНМ может быть рекомендована операция, называемая каротидной эндоартеректомией.

Каротидная эндоартеректомия

Каротидная эндоартеректомия включает в себя удаление части внутренней оболочки сонных артерий — основных кровеносных сосудов, снабжающих голову и шею — а также любых закупорок внутри сонных артерий.

Когда в сонных артериях накапливаются жировые отложения, артерии становятся твердыми и узкими, что затрудняет кровоток к мозгу.

Это известно как атеросклероз и может привести к ПИНМ и инсульту, если кровоснабжение мозга нарушается.

Устраняя закупорку сонных артерий, когда они умеренно или сильно сужены, каротидная эндоартеректомия может значительно снизить риск развития инсульта или другого ПИНМ.

Узнайте больше о каротидной эндоартеректомии.

Вождение после ПИНМ

Хотя ПИНМ не должен оказывать долгосрочного влияния на вашу повседневную деятельность, вы должны немедленно прекратить вождение.

Если ваш врач доволен тем, что вы хорошо восстановились и нет никаких длительных последствий через 1 месяц, вы можете снова начать водить машину.

Если вы водитель автомобиля, вам не нужно уведомлять Агентство по лицензированию водителей (DVLA), но вам следует связаться со своей страховой компанией.

Вам необходимо будет связаться с DVLA, если у вас есть лицензия на автобус или грузовик.

 Профилактика Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения (ПИНМ) 

Лучший способ помочь предотвратить ПИНМ — это питаться здоровой пищей, регулярно заниматься спортом и не курить или не злоупотреблять алкоголем.

Эти изменения в образе жизни могут снизить риск таких проблем, как закупорка артерий жировыми веществами атеросклероз, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, все из которых могут привести к ПИНМ.

Если у вас уже был ПИНМ, эти изменения могут помочь снизить риск возникновения инсульта или другого ПИНМ в будущем.

Диета

Неправильное питание может увеличить вероятность ПИНМ или инсульта, поскольку оно может повысить кровяное давление и уровень холестерина.

Обычно рекомендуется диета с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, включающая не менее 5 порций свежих фруктов и овощей каждый день, а также цельнозерновые продукты.

Важно следить за тем, чтобы ваша диета была сбалансированной. Не ешьте слишком много какой-либо одной пищи, особенно обработанных продуктов и продуктов с высоким содержанием соли.

Вы должны ограничить количество потребляемой соли до не более 6 г в день, поскольку слишком много соли повысит ваше кровяное давление. 6 г соли — это примерно 1 чайная ложка.

Узнайте больше о здоровом питании и снижении веса.

Физические упражнения

Сочетание здоровой диеты с регулярными физическими упражнениями — лучший способ поддерживать здоровый вес.

Регулярные физические упражнения также могут помочь снизить уровень холестерина и поддерживать кровяное давление в безопасном диапазоне.

Для большинства людей рекомендуется не менее 150 минут (2 часа 30 минут) умеренной физической активности, такой как езда на велосипеде или быстрая ходьба, или 75 минут интенсивной физической активности, такой как бег, плавание или езда на велосипеде в гору, каждую неделю. Также рекомендуется выполнять силовые упражнения 2 дня в неделю.

Узнайте больше о физических упражнениях.

Бросьте курить

Курение значительно увеличивает риск ПИНМ или инсульта. Это связано с тем, что оно сужает ваши артерии и делает вашу кровь более склонной к образованию сгустков.

Если вы бросите курить, вы можете снизить риск ПИНМ или инсульта.

Отказ от курения также улучшит ваше общее состояние здоровья и снизит риск развития других серьезных заболеваний, таких как рак легких и сердечные заболевания.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Сократите потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к увеличению веса, высокому кровяному давлению и нарушению сердечного ритма (фибрилляции предсердий), все из которых могут увеличить риск ПИНМ или инсульта.

Чтобы поддерживать риски для здоровья от алкоголя на низком уровне, если вы пьете большинство недель:

• мужчинам и женщинам рекомендуется не пить более 14 единиц алкоголя в неделю на регулярной основе
• распределите употребление алкоголя на 3 или более дней, если вы регулярно выпиваете до 14 единиц в неделю
• если вы хотите сократить потребление алкоголя, устраивайте несколько дней без алкоголя каждую неделю

Узнайте больше об управлении потреблением алкоголя.

Лечение сопутствующих заболеваний

Если вам был поставлен диагноз заболевания, которое, как известно, увеличивает риск ПИНМ и инсульта, такого как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, фибрилляция предсердий или диабет, важно контролировать это заболевание.

Изменения в образе жизни могут помочь контролировать эти состояния в значительной степени, но вам также может потребоваться регулярно принимать лекарства.

Узнайте больше о:

• лечении фибрилляции предсердий
• лечении высокого кровяного давления
• лечении высокого уровня холестерина
• диабете 1 типа и диабете 2 типа