Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит – це довготривалий стан, який викликає біль, набряк і скутість у суглобах. Зазвичай цей стан вражає руки, ноги та зап'ястя.

Можуть бути періоди, коли симптоми посилюються, відомі як спалахи або загострення.

Передбачити спалах може бути важко, але за допомогою лікування можна зменшити кількість спалахів і мінімізувати або запобігти довготривалому пошкодженню суглобів.

У деяких людей з ревматоїдним артритом також виникають проблеми в інших частинах тіла або більш загальні симптоми, такі як втома та втрата ваги.

Дізнайтеся більше про симптоми ревматоїдного артриту.

Коли звертатися за медичною допомогою

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо ви вважаєте, що у вас є симптоми ревматоїдного артриту, щоб він міг спробувати визначити основну причину.

Швидка діагностика ревматоїдного артриту є важливою, оскільки раннє лікування може запобігти його погіршенню та зменшити ризик пошкодження суглобів.

Дізнайтеся більше про діагностику ревматоїдного артриту.

Причини ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит – це аутоімунне захворювання. Це означає, що ваша імунна система (яка зазвичай бореться з інфекцією) помилково атакує клітини, які вистилають ваші суглоби, викликаючи набряк, скутість і біль у суглобах.

З часом це може пошкодити суглоби, хрящі та навколишню кістку.

Неясно, що викликає цю проблему з імунною системою, хоча ви маєте підвищений ризик, якщо:

• ви жінка
• у вас є сімейна історія ревматоїдного артриту
• ви курите

Дізнайтеся більше про причини ревматоїдного артриту.

Лікування ревматоїдного артриту

Не існує ліків від ревматоїдного артриту. Однак рання діагностика та відповідне лікування дозволяє багатьом людям із цим станом мати періоди в місяці або навіть роки між спалахами. Це може допомогти їм вести повноцінне життя та продовжувати регулярну роботу.

Основні варіанти лікування включають:

• ліки, які приймаються в довгостроковій перспективі для полегшення симптомів і уповільнення прогресування захворювання
• підтримуюче лікування, таке як фізіотерапія та трудотерапія, щоб допомогти вам залишатися рухливим і справлятися з будь-якими проблемами, які у вас виникають у повсякденній діяльності
• хірургічне втручання для корекції будь-яких проблем із суглобами, які розвиваються

Дізнайтеся більше про лікування ревматоїдного артриту.

Залежно від того, наскільки сильний біль, скутість або пошкодження суглобів, щоденні завдання можуть стати важкими або займати більше часу. Можливо, вам доведеться адаптувати спосіб виконання повсякденних завдань.

Дізнайтеся більше про життя з ревматоїдним артритом.

Ускладнення ревматоїдного артриту

Наявність ревматоїдного артриту може призвести до кількох інших станів, які можуть викликати додаткові симптоми та іноді загрожувати життю.

Можливі ускладнення включають:

• синдром карпального каналу
• запалення інших ділянок тіла (таких як легені, серце та очі)
• підвищений ризик серцевого нападу та інсульту

Забезпечення належного контролю ревматоїдного артриту може допомогти зменшити ризик цих ускладнень.

Дізнайтеся більше про ускладнення ревматоїдного артриту.

 Симптоми Ревматоїдний артрит 

Основними симптомами ревматоїдного артриту є біль у суглобах, набряк і скутість. Він також може викликати більш загальні симптоми та запалення в інших частинах тіла.

Симптоми ревматоїдного артриту часто розвиваються поступово протягом кількох тижнів, але в деяких випадках можуть швидко прогресувати протягом кількох днів.

Симптоми варіюються від людини до людини. Вони можуть приходити та йти або змінюватися з часом. Ви можете відчувати загострення, коли ваш стан погіршується, а ваші симптоми стають гіршими.

Симптоми, що впливають на суглоби

Ревматоїдний артрит в основному впливає на суглоби. Він може викликати проблеми в будь-якому суглобі тіла, хоча дрібні суглоби рук і ніг часто є першими, які вражаються.

Ревматоїдний артрит зазвичай вражає суглоби симетрично (з обох боків тіла одночасно та в однаковій мірі), але це не завжди так.

Біль

Біль у суглобах, пов’язаний з ревматоїдним артритом, зазвичай є пульсуючим і ниючим болем. Він часто посилюється вранці та після періоду нерухомості.

Скутість

Суглоби, уражені ревматоїдним артритом, можуть відчуватися скутими. Наприклад, якщо уражені ваші руки, ви можете не повністю зігнути пальці або стиснути кулак.

Як і біль у суглобах, скутість часто посилюється вранці або після періоду нерухомості.

Ранкова скутість, яка є симптомом іншого типу артриту, званого остеоартритом, зазвичай проходить протягом 30 хвилин після пробудження, але ранкова скутість при ревматоїдному артриті часто триває довше.

Набряк, тепло та почервоніння

Оболонка суглобів, уражених ревматоїдним артритом, запалюється, що може викликати набряк суглобів, а також їхню гарячість і чутливість на дотик.

У деяких людей під шкірою навколо уражених суглобів також можуть розвиватися щільні утворення, які називаються ревматоїдними вузликами.

Додаткові симптоми

Окрім проблем, що впливають на суглоби, деякі люди з ревматоїдним артритом мають більш загальні симптоми, такі як:

• втома та нестача енергії
• висока температура
• пітливість
• поганий апетит
• втрата ваги

Запалення, яке є частиною ревматоїдного артриту, також іноді може викликати проблеми в інших областях тіла, таких як:

• сухість очей – якщо уражені очі
• біль у грудях – якщо уражене серце або легені

Дізнайтеся більше про ускладнення ревматоїдного артриту.

 Причини Ревматоїдний артрит 

Ревматоїдний артрит — це аутоімунний стан, що означає, що він викликаний атакою імунної системи на здорові тканини організму. Однак, що саме викликає це, поки невідомо.

Ваша імунна система зазвичай виробляє антитіла, які атакують бактерії та віруси, допомагаючи боротися з інфекцією.

Якщо у вас ревматоїдний артрит, ваша імунна система помилково надсилає антитіла до оболонки ваших суглобів, де вони атакують тканини навколо суглоба.

Це викликає запалення та біль тонкого шару клітин (синовіальної оболонки), що покриває ваші суглоби, вивільняючи хімічні речовини, які пошкоджують сусідні:

• кістки
• хрящі – еластична сполучна тканина між кістками
• сухожилля – тканина, яка з’єднує кістку з м’язом
• зв’язки – тканина, яка з’єднує кістку та хрящ

Якщо ревматоїдний артрит не лікувати, ці хімічні речовини поступово призводять до втрати форми та вирівнювання суглоба. Зрештою, це може повністю зруйнувати суглоб.

Було запропоновано різні теорії щодо того, чому імунна система атакує суглоби, наприклад, інфекція як тригер, але жодна з цих теорій не була доведена.

Можливі фактори ризику

Існує кілька факторів, які можуть збільшити ваш ризик розвитку ревматоїдного артриту, зокрема:

• ваші гени – є певні докази того, що ревматоїдний артрит може передаватися у сім’ях, хоча ризик успадкування вважається низьким, оскільки вважається, що гени відіграють лише невелику роль у цьому стані
• гормони – ревматоїдний артрит частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, що може бути пов’язано з впливом гормону естрогену, хоча цей зв’язок не був доведений
• куріння – деякі докази свідчать про те, що люди, які курять, мають підвищений ризик розвитку ревматоїдного артриту

 Діагноз Ревматоїдний артрит 

Ревматоїдний артрит може бути важко діагностувати, оскільки багато станів викликають скутість і запалення суглобів, і не існує жодного визначного тесту для цього стану.

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо у вас є ці симптоми, щоб він міг спробувати визначити причину.

Звернення до лікаря загальної практики

Лікар загальної практики проведе фізичний огляд, перевіряючи ваші суглоби на наявність набряків і оцінюючи, наскільки легко вони рухаються. Лікар також запитає вас про ваші симптоми.

Важливо повідомити лікаря про всі ваші симптоми, а не тільки про ті, які ви вважаєте важливими, оскільки це допоможе йому поставити правильний діагноз.

Якщо лікар вважає, що у вас ревматоїдний артрит, він скерує вас до спеціаліста (ревматолога).

Аналізи крові

Лікар може призначити аналізи крові, щоб допомогти підтвердити діагноз.

Жоден аналіз крові не може однозначно підтвердити або виключити діагноз ревматоїдного артриту, але кілька тестів можуть показати ознаки цього стану.

Деякі з основних аналізів крові, які використовуються, включають:

• швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – яка може допомогти оцінити рівень запалення в організмі
• C-реактивний білок (CRP) – інший тест, який може допомогти виміряти рівень запалення
• загальний аналіз крові – цей тест можна використовувати, щоб виключити інші можливі причини ваших симптомів, а також надати показник вашого загального стану здоров’я

Загальний аналіз крові також можна використовувати для перевірки на наявність анемії. Анемія означає, що кров не може переносити достатньо кисню через брак клітин крові.

Анемія поширена у людей з ревматоїдним артритом, хоча наявність анемії не доводить, що у вас ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний фактор та анти-CCP антитіла

Один аналіз крові вимірює рівень ревматоїдних факторів у крові. Ревматоїдні фактори – це білки, які імунна система виробляє, коли атакує здорові тканини.

Більше половини всіх людей з ревматоїдним артритом мають високий рівень ревматоїдних факторів у крові на початку захворювання, але приблизно у 1 з 20 людей без ревматоїдного артриту також позитивний результат тесту.

Існує також пов’язаний аналіз крові, відомий як тест на анти-циклічні цитруліновані пептиди (анти-CCP). Анти-CCP – це антитіла, які також виробляються імунною системою.

Люди з позитивним результатом на анти-CCP дуже ймовірно розвинуть ревматоїдний артрит, але не у всіх людей з ревматоїдним артритом є ці антитіла.

Ті, хто має позитивний результат як на ревматоїдний фактор, так і на анти-CCP, можуть мати більш важкий ревматоїдний артрит, що потребує більш інтенсивного лікування.

Сканування суглобів

Можуть бути проведені сканування для перевірки запалення та пошкодження суглобів.

Це може допомогти відрізнити типи артритів і може бути використано для моніторингу прогресування вашого стану з часом.

Сканування, які можуть бути проведені для діагностики та моніторингу ревматоїдного артриту, включають:

• рентгенівські знімки
• МРТ (де використовуються сильні магнітні поля та радіохвилі для створення детальних зображень ваших суглобів)

Оцінка вашої фізичної здатності

Якщо у вас діагностовано ревматоїдний артрит, ваш спеціаліст проведе оцінку, щоб побачити, наскільки добре ви справляєтеся з повсякденними завданнями.

Вас можуть попросити заповнити анкету про те, наскільки добре ви можете виконувати такі дії, як одягатися, ходити та їсти, і наскільки сильні у вас м’язи рук.

Цю оцінку може бути повторено після лікування, щоб побачити, чи є якісь покращення.

 Treatment Rheumatoid arthritis 

Лікування ревматоїдного артриту може допомогти зменшити запалення в суглобах, полегшити біль, запобігти або сповільнити пошкодження суглобів, зменшити інвалідизацію та дати вам можливість бути максимально активними.

Хоча ліки від ревматоїдного артриту не існує, раннє лікування та підтримка (включаючи ліки, зміни способу життя, допоміжні методи лікування та хірургічне втручання) можуть зменшити ризик пошкодження суглобів і обмежити вплив захворювання.

Ваше лікування зазвичай включатиме допомогу від вашого сімейного лікаря та кількох різних спеціалістів.

Існують ліки, які можуть допомогти зупинити прогресування ревматоїдного артриту та зменшити ризик подальших проблем.

Їх часто поділяють на 2 основні типи: препарати, що модифікують захворювання (ПМЗ) та біологічні препарати.

Препарати, що модифікують захворювання (ПМЗ)

Якщо у вас діагностовано ревматоїдний артрит, вам зазвичай запропонують комбінацію таблеток ПМЗ як частину вашого початкового лікування.

Ці ліки полегшують симптоми захворювання та сповільнюють його прогресування.

ПМЗ діють, блокуючи вплив хімічних речовин, які вивільняються, коли ваша імунна система атакує ваші суглоби, що в іншому випадку може призвести до подальшого пошкодження сусідніх кісток, сухожиль, зв’язок і хрящів.

ПМЗ, які можуть бути використані, включають:

• methotrexate
• leflunomide
• hydroxychloroquine
• sulfasalazine

Methotrexate зазвичай є першим ліком, яке призначають при ревматоїдному артриті, часто з іншим ПМЗ та коротким курсом стероїдів (кортикостероїдів) для полегшення болю.

Їх можна комбінувати з біологічними препаратами.

Поширені побічні ефекти methotrexate включають:

• нудоту
• втрату апетиту
• біль у роті
• діарею
• головний біль
• випадання волосся

Ліки також можуть впливати на ваші кров’яні клітини та печінку, тому вам регулярно потрібно буде здавати аналізи крові для моніторингу цього.

Рідше methotrexate може впливати на легені, тому вам може знадобитися рентген грудної клітки та, можливо, тест дихання, коли ви починаєте його приймати. Це необхідно для порівняння, якщо у вас розвинеться задишка або постійний сухий кашель під час його прийому. Але більшість людей добре переносять methotrexate.

Може пройти кілька місяців, щоб помітити дію ПМЗ. Важливо продовжувати приймати ліки, навіть якщо ви не помічаєте їхньої дії на початку.

Важливо приймати methotrexate відповідно до інструкцій вашого лікаря та звертатися до лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які побічні ефекти.

Можливо, вам доведеться спробувати 2 або 3 типи ПМЗ, перш ніж знайти той, який найкраще підходить саме вам.

Як тільки ви та ваш лікар знайдете найбільш підходящий ПМЗ, вам зазвичай доведеться приймати ліки довгостроково.

Біологічні препарати

Біологічні препарати, такі як adalimumab, etanercept та infliximab, є новим видом лікування ревматоїдного артриту.

Вони зазвичай приймаються в комбінації з methotrexate або іншим ПМЗ і зазвичай використовуються лише в тому випадку, якщо ПМЗ не були ефективними самостійно.

Біологічні препарати вводяться шляхом ін’єкцій. Вони діють, зупиняючи певні хімічні речовини у вашій крові, які активують вашу імунну систему для атаки на ваші суглоби.

Побічні ефекти від біологічних препаратів зазвичай легкі, але включають:

• шкірні реакції в місці ін’єкцій
• інфекції
• нудоту
• високу температуру
• головний біль

Деякі люди також можуть бути схильні до виникнення більш серйозних проблем, включаючи реактивацію інфекцій, таких як туберкульоз (ТБ), якщо вони хворіли на них у минулому.

Інгібітори JAK

Їх пропонують людям, які не можуть приймати ПМЗ або біологічні препарати, або пробували їх, але виявили, що вони неефективні.

Цей препарат зазвичай використовується в комбінації з methotrexate.

Інгібітори JAK також можуть прийматися самостійно дорослими, які не можуть приймати methotrexate.

Ліки для полегшення болю

На додаток до ліків, які використовуються для контролю прогресування ревматоїдного артриту, вам також може знадобитися приймати ліки спеціально для полегшення болю.

Знеболюючі

У деяких випадках вам може бути рекомендовано використовувати знеболюючі, такі як paracetamol або комбінація paracetamol та codeine (co-codamol), для полегшення болю, пов’язаного з ревматоїдним артритом.

Ці ліки не лікують запалення у ваших суглобах, але вони можуть бути корисними для полегшення болю в деяких людей.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

На додаток до, або замість, знеболюючих, таких як paracetamol, ваш лікар може призначити нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП).

Це може бути традиційний НПЗП, такий як ibuprofen, naproxen або diclofenac. Або ваш лікар може призначити тип, який називається інгібітором ЦОГ-2, такий як celecoxib або etoricoxib.

Ці ліки можуть допомогти полегшити біль, одночасно зменшуючи запалення в суглобах, хоча вони не зупинять прогресування ревматоїдного артриту з часом.

Ваш лікар обговорить з вами, який тип НПЗП вам слід приймати, а також переваги та ризики, пов’язані з ним.

Хоча це нечасто, прийом НПЗП може збільшити ризик серйозних проблем зі шлунком, таких як внутрішня кровотеча.

Це тому, що ліки можуть руйнувати захисний шар шлунка від пошкодження шлунковою кислотою.

Якщо вам призначено таблетки НПЗП, вам часто дадуть інший препарат для прийому з ним, наприклад, інгібітор протонної помпи (ІПП).

Прийом ІПП зменшує кількість кислоти у вашому шлунку, що зменшує ризик пошкодження слизової оболонки шлунка.

Стероїди

Стероїди є потужними ліками, які можуть допомогти зменшити біль, скутість і запалення.

Їх можна вводити як:

• таблетки (наприклад, prednisolone)
• ін’єкцію безпосередньо в болючий суглоб
• ін’єкцію в м’яз (щоб допомогти багатьом суглобам)

Вони зазвичай використовуються для забезпечення короткострокового полегшення болю – наприклад, поки ви чекаєте, поки ПМЗ почнуть діяти, або під час загострення.

Стероїди зазвичай приймаються лише протягом короткого періоду часу, оскільки тривале використання може мати серйозні побічні ефекти, такі як:

• набір ваги
• остеопороз (ослаблення кісток)
• легке утворення синців
• м’язова слабкість
• сторонення шкіри

Допоміжні методи лікування

Ваш лікар також може направити вас до інших служб, які можуть допомогти вам з симптомами ревматоїдного артриту.

Фізіотерапія

Фізіотерапевт може допомогти вам покращити фізичну форму та силу м’язів, а також зробити ваші суглоби більш гнучкими.

Якщо уражені ваші руки або зап’ястя, ви можете спробувати індивідуальну програму вправ для рук. Це включає особисті заняття з кваліфікованим терапевтом і виконання вправ вдома.

Фізіотерапевт також може допомогти полегшити біль за допомогою теплих або холодних компресів або трансдермальної електричної нервової стимуляції (ТЕНС).

Апарат ТЕНС застосовує невеликий імпульс електричного струму до ураженого суглоба, який заспокоює нервові закінчення та може допомогти полегшити біль при ревматоїдному артриті.

Ерготерапія

Якщо ревматоїдний артрит викликає у вас проблеми з повсякденними завданнями, ерготерапія може допомогти.

Ерготерапевт може надати навчання та поради, які допоможуть вам захистити свої суглоби як вдома, так і на роботі.

Може бути рекомендовано використання підтримки для ваших суглобів, наприклад, шини, або пристроїв, які можуть допомогти вам відкривати банки або вмикати крани.

Подіатрія

Якщо у вас виникли проблеми з ногами, подіватр може допомогти.

Вам також може бути запропоновано певний вид підтримки для ваших суглобів або устілок для взуття, які можуть полегшити біль.

Хірургічне втручання

Іноді, незважаючи на прийом ліків, ваші суглоби все ще можуть бути пошкоджені. У цьому випадку вам може знадобитися хірургічне втручання, щоб допомогти відновити здатність використовувати ваш суглоб.

Хірургічне втручання також може бути рекомендовано для зменшення болю або усунення деформацій.

Хірургія пальців, рук і зап’ястя

Існують різні види хірургічного втручання для корекції проблем із суглобами руки.

Приклади включають:

• розріз карпального каналу (розріз зв’язки в зап’ясті для полегшення тиску на нерв). Дізнайтеся більше про синдром карпального каналу
• звільнення сухожиль у пальцях для лікування ненормального згинання
• видалення запаленої тканини, яка вистилає суглоби пальців

Артроскопія

Це процедура для видалення запаленої тканини суглоба.

Під час артроскопії в суглоб через невеликий розріз на шкірі вводиться тонка трубка з підсвіткою та камерою (артроскоп), щоб хірург міг побачити уражений суглоб.

Спеціальні інструменти вводяться через інші невеликі розрізи на шкірі, щоб видалити пошкоджену тканину.

Зазвичай вам не потрібно залишатися в лікарні на ніч для цього виду операції, але суглоб потрібно буде відпочивати вдома протягом кількох днів.

Заміна суглоба

Деяким людям з ревматоїдним артритом потрібне хірургічне втручання для заміни частини або всього суглоба, наприклад, стегнового, колінного або плечового суглоба.

Це відомо як заміна суглоба або артропластика.

Заміна цих суглобів є серйозною операцією, яка включає кілька днів перебування в лікарні, за якими слідують місяці реабілітації.

Сучасні протези суглобів мають термін служби 10-20 років, і деяка функція може бути не відновлена після заміни пошкодженого суглоба протезом.

Дізнайтеся більше про заміну колінного та тазостегнового суглобів.

Додаткові методи лікування

Багато людей з ревматоїдним артритом пробують додаткові методи лікування, такі як:

• акупунктура
• хіропрактика
• масаж
• остеопатія

У більшості випадків немає доказів їхньої ефективності в довгостроковій перспективі, хоча деякі люди можуть відчувати короткострокову користь від них.

Харчові добавки та зміни в дієті

Немає вагомих доказів того, що певні зміни в дієті можуть покращити ревматоїдний артрит, хоча деякі люди з ревматоїдним артритом відчувають, що їхні симптоми погіршуються після вживання певних продуктів.

Якщо ви вважаєте, що це може бути у вашому випадку, може бути корисно спробувати уникати проблемних продуктів протягом кількох тижнів, щоб побачити, чи покращаться ваші симптоми.

Але важливо переконатися, що ваша загальна дієта все ще здорова та збалансована. Рекомендується середземноморська дієта, яка базується на овочах, фруктах, бобових, горіхах, квасолі, злаках, крупах, рибі та ненасичених жирах, таких як оливкова олія.

Також мало доказів на підтримку використання добавок при ревматоїдному артриті, хоча деякі можуть бути корисними для запобігання побічним ефектам ліків, які ви приймаєте.

Наприклад, добавки кальцію та вітаміну D можуть допомогти запобігти остеопорозу, якщо ви приймаєте стероїди, а добавки фолієвої кислоти можуть допомогти запобігти деяким побічним ефектам methotrexate.

 Жити з Ревматоїдним артритом 

Ревматоїдний артрит може докорінно змінити життя. Вам може знадобитися довготривале лікування для контролю симптомів і пошкодження суглобів.

Залежно від того, наскільки сильний біль і скутість, які ви відчуваєте, і наскільки серйозне пошкодження суглобів, прості щоденні завдання можуть стати складними або займати більше часу.

Вам може знадобитися адаптувати спосіб виконання повсякденних завдань або внести зміни у свій спосіб життя, щоб допомогти вам впоратися зі своїм станом.

Ось кілька речей, які ви можете зробити, щоб допомогти собі.

Турбота про себе

Турбота про себе є важливою частиною повсякденного життя. Вона передбачає взяття на себе відповідальності за своє здоров’я та благополуччя за підтримки людей, залучених до вашої допомоги.

Вона включає в себе те, що ви робите щодня, щоб залишатися у формі та підтримувати хороше фізичне та психічне здоров’я, запобігати хворобам і нещасним випадкам, а також лікувати незначні нездужання та хронічні захворювання.

Люди з хронічним захворюванням, таким як ревматоїдний артрит, можуть отримати величезну користь від підтримки у догляді за собою. Вони можуть жити довше, мати кращу якість життя та бути більш активними та незалежними.

Приймайте ліки

Важливо приймати ліки за призначенням, навіть якщо ви починаєте почуватися краще, оскільки ліки можуть допомогти запобігти загостренням і зменшити ризик подальших проблем, таких як пошкодження суглобів.

Якщо у вас виникли запитання або сумніви щодо ліків, які ви приймаєте, або побічних ефектів, зверніться до своєї медичної команди.

Також може бути корисно прочитати інформаційний листок, який додається до ліків, оскільки в ньому зазначено про можливі взаємодії з іншими ліками або добавками.

Проконсультуйтеся зі своєю медичною командою, перш ніж приймати будь-які безрецептурні засоби, такі як знеболювальні або харчові добавки. Вони можуть заважати вашим лікам.

Регулярні огляди

Оскільки ревматоїдний артрит є хронічним захворюванням, ви будете регулярно контактувати зі своєю медичною командою, щоб вони могли перевірити, чи добре контролюється ваш стан, і чи підходить вам лікування.

У вас можуть регулярно вимірювати показник активності захворювання (DAS), який може допомогти вашій медичній команді визначити найкраще лікування.

Чим більше ваша медична команда знає, тим більше вони можуть вам допомогти, тому обговоріть з ними будь-які свої занепокоєння.

Зменшення дозування ліків

Деякі люди помічають, що їхні симптоми зникають або значно покращуються. Якщо ваші симптоми залишаються кращими протягом принаймні 1 року без необхідності приймати стероїди, ваше лікування може бути переглянуто.

Ваш лікар може запропонувати поступово зменшити дозу ліків, а потім подивитися, чи можете ви припинити його прийом.

За вами будуть спостерігати протягом цього часу. Якщо ваші симптоми повернуться, вам потрібно буде негайно почати приймати препарати, що модифікують захворювання (ПМЗ).

Підтримуйте здоров’я

Якщо у вас ревматоїдний артрит, вам можуть порадити щорічну вакцинацію від грипу для захисту від грипу.

Вам також можуть порадити зробити щеплення від пневмококу, одноразову ін’єкцію, яка захищає від серйозної інфекції грудної клітки, що називається пневмококовою пневмонією.

Намагайтеся добре відпочивати під час загострення, коли ваші суглоби можуть бути особливо болючими та запаленими.

Здорове харчування та фізичні вправи

Регулярні фізичні вправи та здорове харчування рекомендуються всім, а не лише людям з ревматоїдним артритом.

Вони можуть допомогти зменшити ризик багатьох захворювань, включаючи серцево-судинні захворювання та багато видів раку.

Регулярні фізичні вправи можуть допомогти зняти стрес, підтримувати рухливість суглобів і зміцнити м’язи, що підтримують суглоби.

Фізичні вправи також можуть допомогти вам схуднути, якщо у вас є надмірна вага, що може створювати додаткове навантаження на ваші суглоби.

Але важливо знайти баланс між відпочинком і фізичними вправами. Відпочинок зробить запалені суглоби більш комфортними, але без руху ваші суглоби будуть застигати, а м’язи слабшати.

Знайдіть найкращі види діяльності та правильний баланс для себе. Зазвичай найкраще поступово збільшувати обсяг фізичних вправ.

Якщо певна діяльність викликає тепло та набряк суглобів або сильний біль, зупиніться та відпочиньте. Якщо це не викликає проблем, зазвичай можна продовжувати.

Якщо певна діяльність завжди викликає загострення, найкраще уникати її та знайти альтернативу.

Високоінтенсивні види діяльності, такі як біг або контактні види спорту, такі як регбі та футбол, з більшою ймовірністю можуть викликати проблеми.

Спробуйте види діяльності з низьким рівнем впливу, які створюють менше навантаження на ваші суглоби, такі як плавання, їзда на велосипеді, ходьба та аквааеробіка.

Якщо вам потрібна додаткова консультація, фізіотерапевт — це хороша людина, яка може порадити вам відповідні види фізичних вправ.

Самоменеджмент

Взяття під контроль ревматоїдного артриту допоможе вам впоратися з його впливом на ваш спосіб життя.

Програма самоменеджменту спеціально для людей з ревматоїдним артритом була розроблена NRAS.

6-тижнева програма може допомогти вам дізнатися більше про свій стан і надати практичні поради щодо того, як керувати повсякденним життям, наприклад:

• як отримати максимальну користь від своїх ліків
• техніки управління болем
• вправи для постановки цілей

Поговоріть з іншими

Багато людей вважають за корисне спілкуватися з іншими людьми в подібній ситуації. Можливо, у вашому районі є група підтримки, де ви зможете зустрітися з іншими людьми з таким же станом, як і у вас.

Зателефонуйте на гарячу лінію NRAS безкоштовно за номером 0800 298 7650 з понеділка по п’ятницю з 9:30 до 16:30. Ви можете поговорити з навченим консультантом з ревматоїдного артриту. Ви також можете домовитися поговорити з людиною, яка страждає на ревматоїдний артрит.

Або зателефонуйте на безкоштовну гарячу лінію Versus Arthritis за номером 0800 5200 520 з понеділка по п’ятницю з 9:00 до 18:00.

Ваші почуття

Може бути важко справлятися з непередбачуваністю ревматоїдного артриту.

Деякі дні біль і скутість будуть набагато сильнішими, ніж інші, і неможливо буде знати, коли станеться загострення.

Складний характер ревматоїдного артриту може означати, що у деяких людей розвивається депресія або почуття стресу та тривоги.

Іноді ці почуття можуть бути пов’язані з погано контрольованим болем або втомою.

Життя з хронічним захворюванням робить вас більш схильним до емоцій, таких як розчарування, страх, гнів і образи.

Зверніться до своєї медичної команди, якщо вам важко впоратися зі своїми почуттями щодо свого стану.

Вони можуть запропонувати ліки або порекомендувати послуги з психічного здоров’я, які можуть допомогти.

Початок і створення сім’ї

Якщо ви приймаєте ліки від ревматоїдного артриту, повідомте свою медичну команду, якщо ви хочете завести сім’ю або хвилюєтеся через вагітність під час прийому ліків.

Деякі ліки, такі як метотрексат, лефлуномід і біологічні препарати, не повинні приймати чоловіки або жінки під час спроб завагітніти.

Ваша медична команда буде співпрацювати з вами, щоб спробувати контролювати ваш ревматоїдний артрит під час спроб завагітніти.

Немовлята та маленькі діти фізично та психічно вимогливі для будь-якого батька, особливо якщо у вас ревматоїдний артрит.

Якщо вам важко впоратися, може допомогти спілкування з іншими людьми в такій же ситуації.

Ви також можете отримати додаткову підтримку від свого медичного працівника або ерготерапевта, щоб допомогти вам доглядати за своєю молодою сім’єю.

Секс і стосунки

Біль, дискомфорт і зміни у вашому самопочутті можуть вплинути на ваше сексуальне життя.

Ваша самооцінка або думки про те, як ви виглядаєте, можуть вплинути на вашу впевненість.

Хоча багатьом людям важко говорити про такі приватні питання, є ресурси, які можуть вам допомогти.

Розмова зі своїм партнером або лікарем про вплив ревматоїдного артриту на вашу сексуальність і сексуальні стосунки може допомогти.

Гроші та пільги

Якщо вам доводиться припинити роботу або зменшити робочий час до часткової зайнятості через ревматоїдний артрит, вам може бути важко впоратися з фінансовими труднощами.

Ви можете мати право на один або кілька видів фінансової підтримки:

Ви також можете мати право на інші пільги, якщо у вас є діти, які проживають вдома, або низький дохід сім’ї.

Оплата ліків

Якщо у вас ревматоїдний артрит, вам, ймовірно, знадобиться повторний рецепт ліків, щоб контролювати свій стан.

Ревматоїдний артрит не входить до переліку медичних станів, які дають право на безкоштовні рецепти в Англії.

Але ви можете отримати ліки безкоштовно, якщо ваш стан підпадає під категорію «постійної фізичної інвалідності, яка означає, що людина не може вийти без допомоги іншої особи».

Ви також маєте право на безкоштовні рецепти, якщо вам 60 років або більше, або якщо ви отримуєте:

• Допомогу з доходу
• допомогу з доходу для пошуку роботи
• допомогу з доходу для працездатності.

Якщо ви не маєте права на безкоштовні рецепти, вам може бути дешевше придбати сертифікат попередньої оплати рецептів (PPC).

Це, по суті, «сезонний квиток» на рецепти, який покриває всі ваші рецепти протягом 3- або 12-місячного періоду.

Дізнайтеся більше про те, хто може отримати безкоштовні рецепти.

 Ускладнення Ревматоїдний артрит 

Ревматоїдний артрит може підвищити ризик розвитку інших захворювань, особливо якщо він недостатньо контролюється.

Деякі з цих захворювань описані нижче.

Синдром карпального каналу

Синдром карпального каналу є поширеним захворюванням у людей з ревматоїдним артритом.

Він викликаний стисненням нерва, який контролює відчуття та рух у руках (середній нерв), і має такі симптоми, як:

• біль
• оніміння
• поколювання в великому пальці, пальцях і частині руки

Симптоми синдрому карпального каналу іноді можна контролювати за допомогою шин для зап’ястя або стероїдних ін’єкцій, хоча в важких випадках може знадобитися операція для зняття тиску на середній нерв.

Поширене запалення

Ревматоїдний артрит є запальним захворюванням, яке може викликати запалення в інших частинах тіла, таких як:

• легені – запалення легень або плеври може призвести до плевриту або легеневого фіброзу, що може викликати біль у грудях, постійний кашель і задишку
• серце – запалення тканини навколо серця може призвести до перикардиту, який викликає біль у грудях
• очі – запалення очей може призвести до склериту або синдрому Шегрена. Склерит може викликати почервоніння та біль очей, тоді як синдром Шегрена може викликати сухість очей
• судини – запалення кровоносних судин, відоме як васкуліт, є потовщенням, послабленням, звуженням і рубцюванням стінок кровоносних судин. У важких випадках це може вплинути на кровообіг до органів і тканин тіла та може загрожувати життю

Однак при своєчасному лікуванні запалення в інших частинах тіла, викликане ревматоїдним артритом, менш ймовірне.

Пошкодження суглобів

Якщо ревматоїдний артрит не лікувати на ранніх стадіях або він недостатньо контролюється, запалення в суглобах може призвести до значних і постійних пошкоджень.

Проблеми, які можуть вплинути на суглоби, включають:

• пошкодження сусідніх кісток і хряща (міцного, гнучкого матеріалу, який покриває поверхню суглобів)
• пошкодження сусідніх сухожиль (гнучкої тканини, яка прикріплює м’язи до кісток), що може призвести до їх розриву
• деформація суглобів

Ці проблеми іноді потрібно лікувати хірургічним шляхом, щоб запобігти втраті функції уражених суглобів.

Серцево-судинні захворювання

Якщо у вас ревматоїдний артрит, у вас підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ).

ССЗ є загальним терміном, який описує захворювання, що вражають серце або кровоносні судини, і включає такі небезпечні для життя проблеми, як інфаркт і інсульт.

Не зовсім зрозуміло, чому люди з ревматоїдним артритом мають підвищений ризик цих проблем. Ви можете зменшити свій ризик, забезпечивши належний контроль за своїм артритом і:

• кинути палити
• харчуватися здорово та збалансовано
• регулярно займатися спортом

Шийна мієлопатія

Якщо у вас ревматоїдний артрит протягом тривалого часу, у вас підвищений ризик розвитку проблеми у верхній частині хребта, відомої як шийна мієлопатія.

Вам може знадобитися спеціальна оцінка шиї перед будь-якою операцією, під час якої вам вводять загальну анестезію.

Цей стан призводить до вивиху суглобів у верхній частині хребта, що чинить тиск на спинний мозок. Хоча це нечасто, це серйозний стан, який може значно вплинути на вашу рухливість і призвести до постійного пошкодження спинного мозку, якщо його швидко не лікувати хірургічним шляхом.