Demencja naczyniopochodna

Demencja naczyniopochodna to częsty rodzaj demencji spowodowany zmniejszonym przepływem krwi do mózgu. Szacuje się, że dotyka około 180 000 osób w Wielkiej Brytanii.

Demencja to nazwa problemów z funkcjami poznawczymi spowodowanymi stopniowymi zmianami i uszkodzeniami w mózgu. Rzadko występuje u osób poniżej 65 roku życia.

Demencja naczyniopochodna zwykle pogarsza się z czasem, chociaż czasami można spowolnić jej przebieg.

Objawy demencji naczyniopochodnej

Demencja naczyniopochodna może rozpocząć się nagle lub rozwijać się powoli z czasem.

Objawy obejmują:

• spowolnienie myślenia
• trudności w planowaniu i rozumieniu
• problemy z koncentracją
• zmiany nastroju, osobowości lub zachowania
• uczucie dezorientacji i splątania
• trudności w chodzeniu i utrzymaniu równowagi
• objawy choroby Alzheimera, takie jak problemy z pamięcią i językiem (wiele osób z demencją naczyniopochodną ma również chorobę Alzheimera)

Te problemy mogą sprawić, że codzienne czynności stają się coraz trudniejsze, a osoba z tym schorzeniem może ostatecznie nie być w stanie sama o siebie zadbać.

Uzyskanie porady lekarskiej

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że masz wczesne objawy demencji, szczególnie jeśli masz ponad 65 lat.

Jeśli zostanie wykryta we wczesnym stadium, leczenie może być w stanie zatrzymać pogorszenie się demencji naczyniopochodnej lub przynajmniej spowolnić jej przebieg.

Jeśli martwisz się o kogoś innego, zachęć go do umówienia się na wizytę u lekarza rodzinnego i być może zaproponuj, abyś poszedł z nim.

Twój lekarz rodzinny może przeprowadzić kilka prostych badań, aby spróbować ustalić przyczynę twoich objawów. Może skierować cię do kliniki pamięci lub innego specjalisty w celu przeprowadzenia dalszych badań, jeśli to konieczne.

Dowiedz się więcej o tym, jak uzyskać diagnozę demencji.

Badania w kierunku demencji naczyniopochodnej

Nie ma jednego badania na demencję naczyniopochodną.

Badania potrzebne do postawienia diagnozy obejmują:

• ocenę objawów – na przykład, czy są to typowe objawy demencji naczyniopochodnej
• pełny wywiad medyczny, w tym pytania o historię chorób związanych z demencją naczyniopochodną, takich jak udar lub wysokie ciśnienie krwi
• ocenę funkcji poznawczych – zwykle będzie to obejmowało kilka zadań i pytań
• badanie mózgu, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), w celu poszukiwania zmian, które zaszły w mózgu

Dowiedz się więcej o badaniach stosowanych do diagnozowania demencji.

Leczenie demencji naczyniopochodnej

Obecnie nie ma lekarstwa na demencję naczyniopochodną i nie ma sposobu na odwrócenie utraty komórek mózgowych, która nastąpiła przed zdiagnozowaniem schorzenia.

Ale leczenie czasami może pomóc spowolnić demencję naczyniopochodną.

Leczenie ma na celu zwalczenie przyczyny, która może zmniejszyć szybkość utraty komórek mózgowych.

Często będzie to obejmować:

• stosowanie zdrowej, zbilansowanej diety
• schudnięcie, jeśli masz nadwagę
• rzucenie palenia
• poprawę kondycji fizycznej
• ograniczenie spożycia alkoholu
• przyjmowanie leków, takich jak te stosowane do leczenia wysokiego ciśnienia krwi, obniżania poziomu cholesterolu lub zapobiegania zakrzepom krwi

Inne metody leczenia, w tym fizjoterapia, terapia zajęciowa, aktywności dla osób z demencją (takie jak kawiarnie pamięci) i terapie psychologiczne, mogą pomóc zmniejszyć wpływ istniejących problemów.

Rokowania w przypadku demencji naczyniopochodnej

Demencja naczyniopochodna zwykle pogarsza się z czasem. Może to następować skokowo, z okresami pomiędzy, w których objawy się nie zmieniają, ale trudno przewidzieć, kiedy to nastąpi.

Pomoc w domu zwykle będzie potrzebna, a niektóre osoby ostatecznie będą potrzebowały opieki w domu opieki.

Chociaż leczenie może pomóc, demencja naczyniopochodna może znacznie skrócić oczekiwaną długość życia.

Ale jest to bardzo zmienne i wiele osób żyje przez kilka lat z tym schorzeniem lub umiera z innych przyczyn.

Przyczyny demencji naczyniopochodnej

Demencja naczyniopochodna jest spowodowana zmniejszonym przepływem krwi do mózgu, co uszkadza i ostatecznie zabija komórki mózgowe. 

Może to nastąpić w wyniku:

• zwężenia i zablokowania małych naczyń krwionośnych wewnątrz mózgu
• pojedynczego udaru, w którym dopływ krwi do części mózgu zostaje nagle odcięty
• wielu "mini udarów" (zwanych również przemijającymi atakami niedokrwiennymi, lub TIAs), które powodują drobne, ale rozległe uszkodzenia mózgu

W wielu przypadkach te problemy są związane z chorobami współistniejącymi, takimi jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, oraz czynnikami stylu życia, takimi jak palenie tytoniu i nadwaga.

Zwalczanie tych czynników może zmniejszyć ryzyko demencji naczyniopochodnej w późniejszym życiu, chociaż jeszcze nie wiadomo dokładnie, o ile można zmniejszyć ryzyko demencji.

Więcej informacji

Życie z demencją

• Życie dobrze z demencją
• Utrzymywanie niezależności z demencją
• Aktywności dla osób z demencją
• Opieka nad osobą z demencją
• Demencja a twoje relacje
• Komunikacja z osobą z demencją
• Radzenie sobie ze zmianami w zachowaniu związanymi z demencją

 Objawy Demencja naczyniowa 

Przyczyny demencji naczyniowej to problemy z funkcjami poznawczymi i kilka innych trudności.

Objawy mogą pojawić się nagle lub stopniowo. Zazwyczaj pogarszają się z czasem, chociaż leczenie może pomóc spowolnić ten proces.

Wczesne objawy

Wczesne oznaki demencji naczyniowej mogą obejmować łagodne:

• spowolnienie myślenia
• trudności w planowaniu
• problemy ze zrozumieniem
• problemy z koncentracją
• zmiany nastroju lub zachowania
• problemy z pamięcią i językiem (ale nie są one tak powszechne jak u osób z chorobą Alzheimera)

Na początku problemy te mogą być ledwo zauważalne lub mylone z czymś innym, takim jak depresja. Ale wskazują one, że doszło do uszkodzenia mózgu i że potrzebne jest leczenie.

Późne objawy

Objawy często pogarszają się z czasem. Może to dziać się powoli lub w nagłych skokach co kilka miesięcy lub lat.

Objawy zależą od części mózgu, która jest dotknięta, ale mogą obejmować:

• znaczne spowolnienie myślenia
• uczucie dezorientacji i zamieszania
• utrata pamięci (amnezja) i trudności z koncentracją
• trudności w znalezieniu właściwych słów
• poważne zmiany osobowości, takie jak stanie się agresywnym
• depresja, wahania nastroju i brak zainteresowania lub entuzjazmu
• trudności z chodzeniem i utrzymaniem równowagi, z częstymi upadkami
• utrata kontroli nad pęcherzem moczowym (inkontynencja)
• coraz większe trudności z codziennymi czynnościami

Niektórzy ludzie mają również niektóre objawy choroby Alzheimera.

Uzyskanie porady lekarskiej

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że masz wczesne objawy demencji, zwłaszcza jeśli masz ponad 65 lat.

Jeśli zostanie wykryta we wczesnym stadium, leczenie może być w stanie zatrzymać pogarszanie się demencji naczyniowej lub przynajmniej spowolnić ten proces.

Jeśli martwisz się o kogoś innego, zachęć go do umówienia się na wizytę u lekarza rodzinnego i zaproponuj, abyś poszedł z nim.

Objawy demencji mogą mieć wiele przyczyn. Lekarz rodzinny może przeprowadzić kilka prostych badań, aby spróbować ustalić przyczynę i może skierować Cię do specjalisty w celu przeprowadzenia dalszych badań.

Przeczytaj więcej o:

• Uzyskaniu diagnozy demencji
• Testach stosowanych do diagnozowania demencji
• Radach, jeśli martwisz się, że ktoś inny może mieć demencję

 Przyczyny Demencja naczyniopochodna 

Demencja naczyniopochodna jest spowodowana zmniejszonym przepływem krwi do mózgu, co uszkadza, a ostatecznie zabija komórki mózgowe.

Zwykle jest to spowodowane przez:

• zwężenie małych naczyń krwionośnych głęboko w mózgu, znane jako demencja naczyniopochodna podkorowa lub choroba małych naczyń
• udar mózgu (gdzie dopływ krwi do części mózgu zostaje nagle przerwany, zwykle z powodu skrzepu krwi), zwany demencją po udarze lub demencją pojedynczego zawału
• wiele „mini udarów” (zwanych również przemijającymi atakami niedokrwiennymi lub TIAs), które powodują drobne, ale rozległe uszkodzenia mózgu, znane jako demencja wielozawałowa

Niektórzy ludzie z demencją naczyniopochodną mają również uszkodzenia mózgu spowodowane chorobą Alzheimera. Nazywa się to demencją mieszaną.

Kto jest najbardziej narażony?

Czynniki, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia demencji naczyniopochodnej w późniejszym życiu, obejmują:

• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• palenie tytoniu
• niezdrowa dieta
• wysoki poziom cholesterolu
• brak aktywności fizycznej
• nadwaga lub otyłość
• cukrzyca
• spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu
• migotanie przedsionków – rodzaj nieregularnego bicia serca (arytmii) – i inne rodzaje chorób serca

Te problemy zwiększają ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych w mózgu i wokół niego lub powodują tworzenie się skrzepów krwi w ich wnętrzu.

Czy mogę zmniejszyć swoje ryzyko?

Wprowadzając zdrowe zmiany w stylu życia, takie jak rzucenie palenia i regularne ćwiczenia, oraz lecząc wszelkie istniejące schorzenia, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia demencji naczyniopochodnej.

Może to również pomóc spowolnić lub zatrzymać postęp demencji naczyniopochodnej, jeśli zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium. Dowiedz się więcej o leczeniu demencji naczyniopochodnej.

Istnieją jednak pewne czynniki, których nie możesz zmienić, które mogą zwiększyć ryzyko demencji naczyniopochodnej, takie jak:

• wiek – ryzyko demencji naczyniopochodnej wzrasta wraz z wiekiem, a osoby powyżej 65 roku życia są najbardziej narażone
• historia rodzinna – ryzyko problemów, takich jak udary, jest wyższe, jeśli bliski członek rodziny miał je
• pochodzenie etniczne – jeśli masz pochodzenie południowoazjatyckie, afrykańskie lub karaibskie, twoje ryzyko demencji naczyniopochodnej jest wyższe, ponieważ w tych grupach częściej występują powiązane problemy, takie jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi

W rzadkich przypadkach nieuniknione schorzenia genetyczne mogą również zwiększać ryzyko demencji naczyniopochodnej.

 Leczenie Demencja naczynioróżnicowa 

Leczenie może pomóc w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom mózgu u osób z demencją naczynioróżnicową i może spowolnić jej postęp.

Jednak obecnie nie ma lekarstwa na tę chorobę ani sposobu na odwrócenie już zachodzących uszkodzeń.

Plany opieki

Zanim rozpocznie się leczenie, zostaną ocenione Twoje obecne i przyszłe potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej i społecznej, a następnie zostanie opracowany plan opieki. Ma to na celu zapewnienie Ci odpowiedniego leczenia, dostosowanego do Twoich potrzeb.

Plan opieki identyfikuje obszary, w których możesz potrzebować pomocy, takie jak:

• wsparcie dla Ciebie lub Twojego opiekuna, abyś mógł pozostać tak niezależny, jak to możliwe, w tym czy możesz potrzebować opieki domowej lub w domu opieki
• zmiany, które mogą być konieczne w Twoim domu, aby ułatwić w nim życie
• pomoc finansowa

Przeczytaj więcej o planach opieki.

Zmiany w stylu życia

Głównym celem leczenia demencji naczynioróżnicowej jest leczenie przyczyny podstawowej, aby zapobiec pogorszeniu się stanu.

Zazwyczaj wiąże się to z wprowadzeniem zdrowych zmian w stylu życia, takich jak:

• stosowanie zdrowej, zbilansowanej diety. Na przykład, może zostać zalecana dieta niskosodowa w celu kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi
• schudnięcie, jeśli masz nadwagę
• rzucenie palenia
• rozpoczęcie aktywności fizycznej
• ograniczenie spożycia alkoholu

Leki

Leki mogą być również stosowane w celu leczenia przyczyny podstawowej demencji naczynioróżnicowej i zapobiegania jej pogorszeniu.

Należą do nich:

• leki na wysokie ciśnienie krwi
• leki na wysoki cholesterol, takie jak statyny
• leki, takie jak aspiryna w niskiej dawce lub klopidogrel, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi i dalszych udarów
• leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, które również mogą zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi i dalszych udarów
• leki na leczenie cukrzycy

Lek przeciwpsychotyczny, taki jak haloperidol lub risperidon, może być czasami podawany osobom wykazującym uporczywą agresję lub skrajny niepokój, gdy istnieje ryzyko uszczerbku na zdrowiu lub bezpieczeństwie innych. Konsultant psychiatra powinien być zaangażowany w decyzję o przepisaniu tego leku.

Leki na chorobę Alzheimera, takie jak donepezyl (Aricept), galantamina (Reminyl), rywastygmina (Exelon) lub memantyna nie są stosowane w leczeniu demencji naczynioróżnicowej, ale mogą być stosowane u osób z kombinacją demencji naczynioróżnicowej i choroby Alzheimera.

Wsparcie i inne terapie

Dostępnych jest również kilka terapii i praktycznych środków, które mogą ułatwić codzienne życie osobie z demencją.

Należą do nich:

• terapia zajęciowa w celu identyfikacji problemów w życiu codziennym, takich jak ubieranie się, i znalezienia praktycznych rozwiązań
• terapia mowy i języka w celu poprawy problemów z komunikacją
• fizjoterapia w celu pomocy w trudnościach z poruszaniem się
• terapie psychologiczne, takie jak stymulacja poznawcza (ćwiczenia i zajęcia mające na celu poprawę pamięci, rozwiązywania problemów i języka)
• techniki relaksacyjne, takie jak masaż, muzykoterapia lub terapia tańcem
• interakcje społeczne, zajęcia rekreacyjne i inne zajęcia dla osób z demencją, takie jak kawiarnie pamięci (sesje drop-in dla osób z problemami z pamięcią i ich opiekunów, aby uzyskać wsparcie i poradę)
• wprowadzenie zmian w domu, takich jak usunięcie luźnych dywanów i potencjalnych zagrożeń potknięciem, zapewnienie dobrego oświetlenia w domu oraz dodanie uchwytów i poręczy

Przeczytaj więcej o innych metodach leczenia demencji i życiu z demencją.

Koniec życia i kwestie prawne

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie demencję, możesz chcieć podjąć działania dotyczące Twojej opieki, które uwzględniają pogorszenie się Twoich zdolności poznawczych.

Może to obejmować zapewnienie, że Twoje życzenia zostaną spełnione, jeśli nie będziesz w stanie podejmować decyzji za siebie.

Możesz rozważyć:

• stworzenie z góry ustalonej decyzji o odmowie leczenia (oświadczenie woli), która informuje o Twoich preferencjach dotyczących leczenia w przypadku, gdy nie będziesz w stanie tego zrobić w przyszłości
• posiadanie planu „preferowanego miejsca opieki”, który określa, gdzie chciałbyś otrzymać leczenie
• udzielenie pełnomocnictwa swojemu krewnemu, umożliwiając mu podejmowanie decyzji za Ciebie, jeśli nie będziesz w stanie

Przeczytaj więcej o zarządzaniu sprawami prawnymi osoby z demencją i planowaniu końca życia.

Pomoc i porady dla opiekunów

Jeśli opiekujesz się osobą z demencją, możesz uznać za pomocne przeczytanie więcej na temat:

• Opieki nad osobą z demencją
• Przerw i opieki wytchnieniowej dla opiekunów – może to pozwolić Ci na zrobienie sobie przerw w opiece
• Świadczeń dla opiekunów – takich jak zasiłki i ulgi podatkowe, które mogą być dostępne