На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Хвороба Альцгеймера
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 20 мгДіюча речовина: memantineВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 5 мгДіюча речовина: ДонепезилВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: Трандермальный пластырь, 6.9 мгДіюча речовина: РивастигминВиробник: Aurovitas Spain, S.A.U.Потрібен рецепт
Це найчастіша причина деменції — стану, за якого людина поступово втрачає пам'ять, мовлення й здатність обходитися без допомоги. До нормального старіння вона не належить: у дев'яносто можна зберегти ясний розум, а перші зміни іноді з'являються в п'ятдесят. Швидких ліків немає, але від того, наскільки рано розібралися в тому, що відбувається, залежить багато — навіть те, чи не виявиться причина виліковною.
Що відбувається в мозку
Накопичуються два білки: амілоїд збирається зовні клітин у бляшки, тау скручується в клубки всередині нейронів. Зв'язки рвуться, клітини гинуть, мозок втрачає об'єм — спершу там, де зберігаються свіжі спогади, далі все ширше. Заодно падає рівень ацетилхоліну, яким нейрони передають сигнали; на цьому побудована частина нинішніх ліків.
Процес іде за п'ятнадцять-двадцять років до перших скарг: поки запас зв'язків великий, мозок надолужує втрати. Симптоми приходять, коли запас вичерпано, — тому хвороба не починається «раптом, після стресу». Після шістдесяти п'яти ризик подвоюється приблизно кожні п'ять років, але в одного хворого з двадцяти все починається раніше, іноді до сорока.
Перші ознаки і звичайна забудькуватість
Забути ім'я, згубити ключі, зайти до кімнати й не згадати по що — так буває в усіх. Різниця не в самому факті забування, а в його влаштуванні.
- за віковою забудькуватістю людина згадує згодом сама або з підказкою; за хвороби подія зникає цілком і підказка не допомагає;
- те саме запитання звучить кілька разів за годину, а відповідь щоразу сприймається як нова;
- важче підібрати слово, розмова йде в обхід потрібної назви;
- багатокрокові справи — рахунки, готування за рецептом, збори в дорогу — починають збиватися;
- речі знаходяться в неочікуваних місцях: окуляри в холодильнику, гроші в книжці;
- людина губить дорогу там, де ходила роками;
- з'являються роздратованість, тривога, підозріливість, замикання в собі.
Показове й інше: за звичайної забудькуватості людина сама переймається через пам'ять, за хвороби Альцгеймера змін вона часто не помічає, а тривожаться близькі.
Коли за втратою пам'яті стоїть не Альцгеймер
Це найцінніша частина розмови: деякі причини оборотні, і прогледіти їх шкода.
- депресія в літніх нерідко виглядає саме як утрата пам'яті та інтересу до всього; вона лікується, і пам'ять повертається;
- знижена функція щитоподібної залози й нестача вітаміну B12 — обидві знаходяться звичайним аналізом крові;
- ліки: снодійні, заспокійливі, засоби від алергії та від укачування туманять голову, надто в поєднаннях;
- алкоголь, зневоднення, недосип, нелікована апное сну;
- інфекція, частіше сечова або легенева, у літньої людини здатна за добу викликати сплутаність і галюцинації — це делірій, він потребує негайної допомоги;
- хронічна гематома під оболонками мозку після падіння, іноді легкого й забутого: наростає тижнями й оперується;
- нормотензивна гідроцефалія — хитка хода, наче ноги прилипають до підлоги, разом із нетриманням сечі та зниженням пам'яті; частина таких людей після операції повертається до колишнього життя.
Якщо погіршення розвивається за тижні або пару місяців, це не хвороба Альцгеймера. Такий темп свідчить про іншу причину — запальну, судинну, пухлинну — і потребує негайного обстеження.
Є й інші деменції. Судинна погіршується щаблями, після мікроінсультів. За деменції з тільцями Леві рано з'являються зорові галюцинації, стан коливається від години до години, додається скутість рухів, і такі пацієнти дають тяжкі реакції на антипсихотики. Лобово-скронева починається раніше, і змінюються в ній не пам'ять, а характер і мовлення.
Як хвороба змінюється з часом
Перебіг розтягується на роки, швидкість у всіх різна, межі етапів розмиті.
На ранньому людина дає собі раду сама, але потребує нагадувань і підстраховки у справах із грошима й документами. Саме тоді варто вирішити юридичні та фінансові питання, обговорити керування автомобілем і те, як вона хотіла б, щоб про неї дбали: пізніше спитати буде вже ні в кого.
На середньому потрібна допомога, щоб одягтися, помитися, поїсти. Наростають дезорієнтація в часі та місці, схильність іти з дому, нічна сплутаність, підозри в краденні речей, які сама ж і переклала; мовлення бідніє, знайомі обличчя розпізнаються не завжди.
На пізньому людина цілком залежить від догляду, втрачає мовлення й здатність ходити. Їжа починає потрапляти в дихальні шляхи, і повторні запалення легень стають головною загрозою для життя. Тут важливіша не боротьба з хворобою, а комфорт: знеболення, догляд за шкірою і ротом, тиша, підтримка родини.
Що роблять, щоб поставити діагноз
Одного аналізу чи знімка, який відповідає «так» або «ні», немає. Головне — докладна розмова: що змінилося, коли почалося, як ішло далі. Розповідь близького цінніша за будь-який тест, тому на прийом варто йти вдвох із тим, хто бачить людину щодня.
Далі йдуть когнітивні тести на пам'ять, увагу, мовлення й орієнтацію; їхній результат залежить від освіти, мови, слуху й настрою, тому за одним балом діагноз не ставлять ніколи. Аналізи крові виключають оборотні причини: щитоподібна залоза, вітамін B12, глюкоза, кальцій, робота нирок і печінки. Знімок мозку — комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія — показує пухлину, гематому, сліди інсультів і характер атрофії. У складних і ранніх випадках додають дослідження спинномозкової рідини або позитронно-емісійну томографію; з'явилися й аналізи крові на амілоїд і тау, поки доступні не всюди.
Чим можна допомогти
Вилікувати хворобу не можна, а сповільнити симптоми й покращити життя можна — з першого ж дня.
З ліків застосовують інгібітори холінестерази на ранній та помірній стадіях і мемантин — на помірній і тяжкій. Ефект скромний: кілька місяців кращого стану, у когось більше, у когось нічого. Нудота, втрата апетиту, рідкий пульс і зомління — підстава переглянути призначення, а не терпіти. У низці країн зареєстровані антитіла до амілоїду: лише на найранішій стадії і за підтвердженого накопичення білка, з помірним ефектом і регулярною томографією через ризик набряку та дрібних крововиливів у мозку.
Не менш важлива частина без пігулок: стійкий розпорядок дня, зрозумілий і безпечний дім, підписи на дверцятах шаф, годинник із датою. Слуховий апарат і окуляри повертають зв'язок зі світом іноді краще за ліки. Корисні групи когнітивної стимуляції, розмови про минуле з фотографіями, посильне навантаження, лікування депресії та болю.
Якщо людина збуджена або агресивна, спершу шукають причину: біль, закреп, інфекцію, спрагу, шум, темряву, надто багато людей навколо. Антипсихотики — крайній засіб коротким курсом: вони підвищують ризик інсульту та смерті, а за деменції з тільцями Леві особливо небезпечні.
Що справді знижує ризик
Гарантій не дає ніщо, але помітна частка випадків деменції пов'язана з тим, на що можна впливати, — і працює це в середньому віці, задовго до симптомів.
- лікувати зниження слуху й не відкладати слуховий апарат;
- тримати під контролем тиск, цукор і вагу, не курити, обмежити алкоголь;
- рухатися регулярно — будь-яке навантаження, яке ви робитимете роками;
- берегти голову: шолом, поручні, відсутність того, обо що можна перечепитися;
- лікувати депресію, висипатися й зберігати живе спілкування;
- вчитися новому в будь-якому віці: мова, інструмент, ремесло дають мозку запас міцності.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом підходить для першого кроку, який багато хто роками відкладає. Лікар розбере, що саме помічаєте ви або ваші близькі, відрізнить тривожну картину від вікової норми, складе список аналізів для виключення оборотних причин і пояснить, до якого спеціаліста й наскільки терміново йти. На ньому ж зручно обговорити висновки, побічні дії ліків, важку поведінку та вигорання тих, хто доглядає. Огляд, тести й томографія проводяться особисто, а раптову сплутаність у літньої людини онлайн-прийом не замінює: це підстава викликати невідкладну допомогу.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Хвороба Альцгеймера
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Хвороба Альцгеймера з лікарем онлайн.















