Zesztywniające zapalenie kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie kręgosłupa (ZZK) to długotrwała choroba, w której kręgosłup i inne obszary ciała ulegają zapaleniu.

Jest to rodzaj osiowego zapalenia stawów. W przypadku ZZK zmiany w kręgosłupie można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.

Istnieje podobny stan zwany osiowym zapaleniem stawów bez zmian radiologicznych, w którym zmiany w kręgosłupie nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale czasami można je zobaczyć na rezonansie magnetycznym.

Te informacje dotyczą ZZK. Objawy i leczenie są podobne, jeśli masz osiowe zapalenie stawów bez zmian radiologicznych.

ZZK i osiowe zapalenie stawów bez zmian radiologicznych zwykle zaczynają się rozwijać u nastolatków i młodych dorosłych.

Objawy zesztywniającego zapalenia kręgosłupa

Objawy ZZK mogą być różne, ale zazwyczaj obejmują:

• ból i sztywność pleców
• ból i obrzęk innych części ciała – spowodowany zapaleniem stawów (artretyzm) i zapaleniem miejsca, w którym ścięgno łączy się z kością (entezopatia)
• skrajne zmęczenie

Objawy te zwykle rozwijają się stopniowo, zwykle przez kilka miesięcy lub lat i mogą pojawiać się i znikać w czasie.

U niektórych osób stan poprawia się z czasem, ale u innych może powoli się pogarszać.

Przeczytaj o objawach zesztywniającego zapalenia kręgosłupa.

Kiedy szukać porady lekarskiej

Powinieneś skonsultować się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz uporczywe objawy ZZK.

Jeśli twój lekarz rodzinny uważa, że możesz mieć tę chorobę, powinien skierować cię do specjalisty w chorobach wpływających na mięśnie i stawy (reumatologa) w celu przeprowadzenia dalszych badań i ewentualnego leczenia.

Dalsze badania mogą obejmować badania krwi i badania obrazowe.

Przeczytaj o diagnozowaniu zesztywniającego zapalenia kręgosłupa.

Przyczyny zesztywniającego zapalenia kręgosłupa

Nie wiadomo, co powoduje tę chorobę, ale uważa się, że istnieje związek z określonym wariantem genu znanym jako HLA-B27.

Przeczytaj o przyczynach zesztywniającego zapalenia kręgosłupa.

Leczenie zesztywniającego zapalenia kręgosłupa

Nie ma lekarstwa na ZZK i nie jest możliwe odwrócenie uszkodzeń spowodowanych przez tę chorobę. Jednak dostępne jest leczenie, aby złagodzić objawy i pomóc opóźnić jej postęp.

W większości przypadków leczenie obejmuje kombinację:

• ćwiczeń wykonywanych indywidualnie lub w grupach w celu zmniejszenia bólu i sztywności
• fizjoterapii – gdzie stosuje się metody fizyczne, takie jak masaż i manipulacja, w celu poprawy komfortu i elastyczności kręgosłupa
• leków w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego – takich jak leki przeciwbólowe, leki przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów (TNF) i inne formy terapii biologicznej

Czasami konieczna jest operacja w celu naprawy poważnie uszkodzonych stawów lub skorygowania silnych zgięć kręgosłupa, ale jest to rzadkie.

Przeczytaj o leczeniu zesztywniającego zapalenia kręgosłupa.

Powikłania zesztywniającego zapalenia kręgosłupa

Rokowania w przypadku ZZK są bardzo różne. U niektórych osób stan poprawia się po początkowym okresie stanu zapalnego, podczas gdy u innych może stopniowo się pogarszać z czasem.

Niektóre osoby z ZZK są w stanie pozostać w pełni niezależne lub minimalnie niepełnosprawne w dłuższej perspektywie.

Jednak niektóre osoby ostatecznie stają się poważnie niepełnosprawne w wyniku zrośnięcia się kości w kręgosłupie w stałej pozycji i uszkodzenia innych stawów, takich jak biodra lub kolana.

Dzięki nowoczesnemu leczeniu ZZK zwykle nie wpływa znacząco na długość życia, chociaż choroba wiąże się ze zwiększonym ryzykiem innych potencjalnie zagrażających życiu problemów.

Na przykład ZZK może prowadzić do:

• osłabienia kości (osteoporoza)
• złamań kręgosłupa
• choroby układu krążenia – grupy schorzeń wpływających na serce i naczynia krwionośne

Przeczytaj o powikłaniach zesztywniającego zapalenia kręgosłupa.

Życie z ZZK

Zobacz informacje dotyczące bezpieczeństwa filmów z ćwiczeniami

Ćwiczenia w tej serii filmów są odpowiednie dla większości osób w dobrej kondycji fizycznej i o rozsądnym poziomie sprawności. 

Jeśli nie wskazano inaczej, są to ćwiczenia ogólne i nie mają na celu leczenia żadnej konkretnej przyczyny bólu lub schorzenia. Tytuły i opisy filmów mogą zawierać więcej informacji na temat trudności ćwiczeń i dla kogo są przeznaczone.

Skonsultuj się z lekarzem przed ich wypróbowaniem, jeśli:

• nie jesteś pewien, czy ćwiczenia są odpowiednie dla twojego obecnego poziomu sprawności
• masz problemy zdrowotne, uraz, jakiekolwiek objawy, czujesz się źle lub niedawno przeszedłeś zdarzenie medyczne, takie jak zawał serca lub operacja
• masz jakiekolwiek inne obawy dotyczące swojego zdrowia
• jesteś w ciąży lub niedawno urodziłaś

 Objawy Zesztywniające zapalenie kręgosłupa 

Objawy zesztywniającego zapalenia kręgosłupa (ZZK) zazwyczaj rozwijają się powoli przez kilka miesięcy lub lat. Objawy mogą pojawiać się i znikać, oraz poprawiać się lub pogarszać przez wiele lat.

ZZK zazwyczaj zaczyna się rozwijać między 18 a 40 rokiem życia.

Możesz nie rozwinąć wszystkich głównych objawów ZZK, jeśli masz tę chorobę.

Ból i sztywność pleców

Ból pleców i sztywność są zazwyczaj głównymi objawami ZZK. Możesz zauważyć:

• że ból ustępuje podczas ćwiczeń, ale nie poprawia się lub nasila się podczas odpoczynku
• że ból i sztywność są silniejsze rano i w nocy – możesz regularnie budzić się w nocy z powodu bólu
• że odczuwasz ból w okolicy pośladków

Zapalenie stawów

Oprócz powodowania objawów w plecach i kręgosłupie, ZZK może również powodować zapalenie stawów (artretyzm) w innych częściach ciała, takich jak biodra i kolana.

Główne objawy związane z zapaleniem stawów to:

• ból podczas poruszania dotkniętym stawem
• wrażliwość podczas badania dotkniętego stawu
• obrzęk i ciepło w dotkniętym obszarze

Enthezitis

Enthezitis to bolesny stan zapalny w miejscu, w którym kość łączy się ze ścięgnem (wytrzymały pas tkanki, który łączy mięśnie z kośćmi) lub więzadłem (pas tkanki, który łączy kości z kośćmi).

Typowe miejsca występowania enthezitis to:

• na górze kości piszczelowej
• za piętą (ścięgno Achillesa)
• pod piętą
• w miejscu, w którym żebra łączą się z mostkiem

Jeśli żebra są dotknięte, możesz odczuwać ból w klatce piersiowej i mieć trudności z głębokim oddychaniem.

Zmęczenie

Zmęczenie jest częstym objawem ZZK. Może powodować uczucie zmęczenia i braku energii.

Inne schorzenia

U osób z ZZK często występują również inne schorzenia, w tym:

• zapalenie błony naczyniowej oka, znane również jako ostre przednie zapalenie tęczówki (gdzie przednia część oka staje się czerwona i obrzęknięta)
• łuszczyca
• choroba Leśniowskiego-Crohna

 Przyczyny Zesztywniające zapalenie kręgosłupa 

W zesztywniającym zapaleniu kręgosłupa (ZZK) zapaleniu ulega kilka części dolnego odcinka kręgosłupa, w tym kości kręgosłupa (kręgi) i stawy kręgosłupa.

Z czasem może to uszkodzić kręgosłup i prowadzić do wzrostu nowej kości. W niektórych przypadkach może to spowodować zrośnięcie się części kręgosłupa (zrost) i utratę elastyczności (zesztywnienie).

Dokładna przyczyna ZZK nie jest znana, ale w wielu przypadkach wydaje się istnieć związek z określoną wariantem genu znanym jako HLA-B27.

Wariant genu HLA-B27

Badania wykazały, że ponad 8 na 10 osób z ZZK nosi określony wariant genu znany jako antygen ludzkiego białka leukocytarnego B27 (HLA-B27).

Posiadanie tego wariantu genu niekoniecznie oznacza, że rozwiniesz ZZK. Szacuje się, że 8 na 100 osób w populacji ogólnej ma wariant genu HLA-B27, ale większość nie ma ZZK.

Uważa się, że posiadanie tego wariantu genu może zwiększyć Twoją podatność na rozwój ZZK. Stan może zostać wywołany przez 1 lub więcej czynników środowiskowych, chociaż nie wiadomo, jakie to są czynniki.

Test na HLA-B27 może być przeprowadzony, jeśli podejrzewa się ZZK. Jednak ten test nie jest bardzo wiarygodną metodą diagnozowania ZZK, ponieważ u niektórych osób może występować wariant genu HLA-B27, ale nie mają tego schorzenia, a u niektórych osób może występować schorzenie, ale nie mają tego genu.

Przeczytaj o tym, jak diagnozuje się zesztywniające zapalenie kręgosłupa.

Czy zesztywniające zapalenie kręgosłupa może być dziedziczone?

ZZK może występować w rodzinach, a wariant genu HLA-B27 może być dziedziczony po innym członku rodziny.

Jeśli masz ZZK, a badania wykażą, że nosisz wariant genu HLA-B27, istnieje 1 na 2 szans, że przekażesz ten wariant genu swoim dzieciom. Szacuje się, że od 5 do 10% dzieci z tym wariantem genu rozwinie ZZK.

 Diagnoza Zesztywniające zapalenie kręgosłupa 

Zesztywniające zapalenie kręgosłupa (ZZK) może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ stan rozwija się powoli i nie ma jednoznacznego testu.

Pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, jeśli uważasz, że masz ZZK, jest wizyta u lekarza rodzinnego. Zapytają o twoje objawy, w tym:

• jakie objawy odczuwasz
• kiedy się zaczęły
• jak długo je masz

Ból pleców związany z ZZK może być dość charakterystyczny. Na przykład, zazwyczaj nie ustępuje w spoczynku i może budzić cię w nocy.

Badania krwi

Jeśli twój lekarz rodzinny podejrzewa ZZK, może zlecić badania krwi, aby sprawdzić oznaki stanu zapalnego w twoim organizmie. Stan zapalny kręgosłupa i stawów jest głównym objawem choroby.

Jeśli twoje wyniki sugerują, że masz stan zapalny, zostaniesz skierowany do reumatologa w celu przeprowadzenia dalszych badań. Reumatolog to specjalista w chorobach, które wpływają na mięśnie i stawy.

Jeśli twoje wyniki nie wykazują stanu zapalnego, nie oznacza to, że ZZK zostało wykluczone i możesz potrzebować więcej badań.

Dalsze badania

Twój reumatolog przeprowadzi badania obrazowe, aby zbadać wygląd twojego kręgosłupa i miednicy, a także dalsze badania krwi.

Mogą one obejmować:

• rentgen
• rezonans magnetyczny (MRI)
• USG

Badania genetyczne

Badanie krwi genetycznego czasami może być przeprowadzone, aby sprawdzić, czy posiadasz wariant genu HLA-B27, który występuje u większości osób z ZZK.

Może to przyczynić się do diagnozy ZZK, ale nie jest to całkowicie wiarygodne, ponieważ nie każdy z chorobą posiada ten wariant genu, a niektóre osoby mają wariant genu, nie rozwijając ZZK.

Potwierdzenie zesztywniającego zapalenia kręgosłupa lub osiowego zapalenia stawów kręgosłupa bez zmian radiologicznych

Zesztywniające zapalenie kręgosłupa to rodzaj osiowego zapalenia stawów kręgosłupa, w którym stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.

Chociaż skany czasami mogą wykazywać stan zapalny kręgosłupa i zrost kręgosłupa (zesztywnienie), uszkodzenia kręgosłupa nie zawsze można wykryć w osiowym zapaleniu stawów kręgosłupa, szczególnie we wczesnych stadiach.

Dlatego diagnoza jest często trudna. W wielu przypadkach potwierdzenie diagnozy jest długotrwałym procesem, który może trwać lata.

Diagnozę ZZK można zazwyczaj potwierdzić, jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych (krzyżowo-biodrowe zapalenie stawów) i masz co najmniej 1 z następujących objawów:

• przynajmniej 3 miesiące bólu dolnego odcinka pleców, który ustępuje podczas ćwiczeń i nie ustępuje w spoczynku
• ograniczona ruchomość dolnego odcinka pleców (kręgosłup lędźwiowy)
• ograniczona rozszerzalność klatki piersiowej w porównaniu z oczekiwaną dla twojego wieku i płci

Jeśli zdjęcie rentgenowskie nie może potwierdzić ZZK, zazwyczaj zaproponowane zostanie badanie MRI.

Jeśli badanie MRI wykaże stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych, zdiagnozujesz osiowe zapalenie stawów kręgosłupa bez zmian radiologicznych. Jest to kolejny rodzaj osiowego zapalenia stawów kręgosłupa.

Czasami stan zapalny nie jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim ani na badaniu MRI. W takim przypadku możesz zostać zdiagnozowany z osiowym zapaleniem stawów kręgosłupa bez zmian radiologicznych, jeśli masz wariant genu HLA-B27 i masz objawy choroby.

 Leczenie Zesztywniające zapalenie kręgosłupa 

Nie ma lekarstwa na zesztywniające zapalenie kręgosłupa (ZZK), ale dostępne jest leczenie, które może pomóc złagodzić objawy.

Leczenie może również pomóc opóźnić lub zapobiec procesowi zrastania się kręgosłupa (zrostu) i sztywnieniu.

Leczenia te mogą również pomóc, jeśli masz niesprawnościowe zapalenie stawów kręgosłupa.

W większości przypadków leczenie obejmuje kombinację:

• ćwiczeń
• fizjoterapii
• leków

Fizjoterapia i ćwiczenia

Bycie aktywnym może poprawić twoją postawę i zakres ruchu kręgosłupa, a także zapobiec sztywnieniu i bólowi kręgosłupa.

Oprócz bycia aktywnym, fizjoterapia jest kluczowym elementem leczenia ZZK. Fizjoterapeuta może doradzić w sprawie najskuteczniejszych ćwiczeń i opracować program ćwiczeń dostosowany do twoich potrzeb.

Rodzaje fizjoterapii zalecanej w przypadku ZZK obejmują:

• program ćwiczeń grupowych – gdzie ćwiczysz z innymi
• indywidualny program ćwiczeń – otrzymujesz ćwiczenia do samodzielnego wykonywania
• hydroterapia – ćwiczenia w wodzie, zazwyczaj w ciepłym, płytkim basenie lub specjalnej wannie do hydroterapii; pływalność wody pomaga ułatwić ruch poprzez wsparcie, a ciepło może rozluźnić mięśnie

Niektórzy wolą pływać lub uprawiać sport, aby zachować elastyczność. Zazwyczaj jest to w porządku, chociaż ważne jest również codzienne rozciąganie i ćwiczenia.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, skonsultuj się z fizjoterapeutą lub reumatologiem przed rozpoczęciem nowej formy sportu lub ćwiczeń.

Leki przeciwbólowe

Możesz potrzebować leków przeciwbólowych, aby poradzić sobie ze swoim stanem podczas kierowania do reumatologa. Reumatolog może kontynuować przepisywanie leków przeciwbólowych, chociaż nie każdy potrzebuje ich przez cały czas.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Pierwszym rodzajem leku przeciwbólowego, który zwykle jest przepisywany, jest niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). Oprócz pomagania w łagodzeniu bólu, NLPZ mogą pomóc złagodzić obrzęk (zapalenie) w stawach.

Przykłady NLPZ obejmują:

• ibuprofen
• naproksen
• diklofenak
• etorykoksyb

Przepisując NLPZ, twój lekarz rodzinny lub reumatolog spróbuje znaleźć ten, który ci odpowiada i najniższą możliwą dawkę, która łagodzi twoje objawy. Twoja dawka będzie monitorowana i w razie potrzeby weryfikowana.

Paracetamol

Jeśli NLPZ są dla ciebie niewskazane lub potrzebujesz dodatkowej ulgi w bólu, może być zalecany alternatywny lek przeciwbólowy, taki jak paracetamol.

Paracetamol rzadko powoduje skutki uboczne i może być stosowany u kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Jednak paracetamol może nie być odpowiedni dla osób z problemami z wątrobą lub uzależnionych od alkoholu.

Kodeina

W razie potrzeby możesz również otrzymać silniejszy lek przeciwbólowy zwany kodeiną.

Kodeina może powodować skutki uboczne, w tym: 

• nudności
• wymioty
• zaparcia
• senność

Leczenie biologiczne

Leki anty-TNF

Jeśli twoich objawów nie można kontrolować za pomocą NLPZ i ćwiczeń oraz rozciągania, może być zalecane leczenie anty-czynnikami martwicy nowotworów (TNF). TNF to substancja chemiczna wytwarzana przez komórki, gdy tkanka jest zapalna.

Leki anty-TNF podawane są w zastrzykach i działają poprzez zapobieganie działaniu TNF, a także zmniejszanie zapalenia w stawach spowodowanego zesztywniającym zapaleniem kręgosłupa.

Jeśli twój reumatolog zaleci stosowanie leków anty-TNF, decyzję o tym, czy są one dla ciebie odpowiednie, należy dokładnie omówić, a twoje postępy będą ściśle monitorowane.

W rzadkich przypadkach leki anty-TNF mogą zakłócać działanie układu odpornościowego, zwiększając ryzyko rozwoju potencjalnie poważnych infekcji.

Jeśli twoje objawy nie ulegną znacznej poprawie po przyjęciu leków anty-TNF przez co najmniej 3 miesiące, leczenie zostanie przerwane. Możesz otrzymać inny lek anty-TNF.

Leczenie przeciwciałami monoklonalnymi

Przeciwciała monoklonalne, takie jak sekukinumab i iksekizumab, mogą być oferowane osobom z ZZK, które nie reagują na NLPZ lub leki anty-TNF, lub jako alternatywa dla leków anty-TNF.

Ten rodzaj leczenia działa poprzez blokowanie działania białka zaangażowanego w wywoływanie zapalenia.

Inhibitory JAK

Inhibitory JAK to rodzaj leku, który może być oferowany osobom z ZZK, które nie reagują na leki anty-TNF lub nie mogą ich przyjmować.

Działają poprzez blokowanie enzymów (białek), których układ odpornościowy używa do wywoływania zapalenia. Przyjmuje się je w postaci tabletek.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy mają silne działanie przeciwzapalne i mogą być przyjmowane w postaci zastrzyków przez osoby z ZZK.

Jeśli dany staw jest zapalny, kortykosteroidy można wstrzyknąć bezpośrednio do stawu. Po zastrzyku należy odpocząć staw przez maksymalnie 48 godzin.

Zazwyczaj zaleca się ograniczenie zastrzyków z kortykosteroidów do nie więcej niż 3 razy w roku, z co najmniej 3 miesiącami między zastrzykami w ten sam staw.

Dzieje się tak, ponieważ zastrzyki z kortykosteroidów mogą powodować szereg skutków ubocznych, takich jak:

• infekcja w odpowiedzi na zastrzyk
• skóra wokół zastrzyku może zmienić kolor (depigmentacja)
• otaczająca tkanka może zanikać
• ścięgno w pobliżu stawu może pęknąć (zerwac)

Leki modyfikujące przebieg choroby reumatycznej (LMPR)

Leki modyfikujące przebieg choroby reumatycznej (LMPR) to alternatywny rodzaj leku często stosowany w leczeniu innych rodzajów zapalenia stawów.

LMPR mogą być przepisywane w przypadku ZZK, chociaż są korzystne tylko w leczeniu bólu i zapalenia stawów w obszarach ciała innych niż kręgosłup.

Sulfasalazyna i metotreksat to główne LMPR czasami stosowane w leczeniu zapalenia stawów innych niż kręgosłup.

Chirurgia

Większość osób z ZZK nie będzie potrzebować operacji. Jednak operację wymiany stawu może być zalecana w celu poprawy bólu i ruchomości w dotkniętym stawie, jeśli staw został poważnie uszkodzony.

Na przykład, jeśli stawy biodrowe są dotknięte, może zostać przeprowadzona wymiana stawu biodrowego.

W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja korekcyjna, jeśli kręgosłup ulegnie silnemu zgięciu.

Kontrola

Ponieważ objawy ZZK rozwijają się powoli i mają tendencję do pojawiania się i znikania, będziesz musiał regularnie odwiedzać reumatologa w celu kontroli.

Upewnią się, że twoje leczenie działa prawidłowo i mogą przeprowadzić badania fizykalne, aby ocenić postęp choroby. Może to obejmować kolejne zestawy tych samych badań krwi lub zdjęć rentgenowskich, które miałeś w momencie diagnozy.

 Komplikacje Zesztywniające zapalenie kręgosłupa 

Zesztywniające zapalenie kręgosłupa (ZZK) to złożona choroba, która może wpływać na wiele części ciała. Może powodować komplikacje w codziennym życiu i prowadzić do dodatkowych problemów zdrowotnych.

Ograniczona elastyczność

Chociaż większość osób z ZZK pozostaje w pełni sprawna lub nieznacznie niepełnosprawna w dłuższej perspektywie, u niektórych osób choroba ostatecznie powoduje poważne ograniczenie ruchomości kręgosłupa.

Zwykle dotyczy to tylko dolnej części pleców i jest wynikiem zrastania się kości kręgosłupa (zrostu).

Zrost kręgosłupa może utrudniać ruchy pleców i może powodować, że twoja postawa staje się nieruchoma w 1 pozycji, chociaż w większości przypadków nie prowadzi to do poważnej niepełnosprawności.

W rzadkich przypadkach może być zalecana operacja w celu skorygowania poważnych zgięć kręgosłupa.

Uszkodzenie stawów

ZZK może powodować stany zapalne stawów, takich jak biodra i kolana. Może to z czasem uszkadzać dotknięte stawy, powodując ból i trudności w ruchu.

Jeśli staw ulegnie poważnemu uszkodzeniu, może być konieczna operacja wymiany stawu na sztuczny.

Zapalenie błony naczyniowej

Zapalenie błony naczyniowej, znane również jako ostre przednie zapalenie naczyniówki, to stan, który czasami występuje w połączeniu z ZZK, w którym przednia część oka staje się czerwona i obrzęknięta. Zwykle dotyczy tylko jednego oka, a nie obu.

Jeśli masz zapalenie błony naczyniowej, twoje oko może być czerwone, bolesne i wrażliwe na światło (światłowstręt). Twoje widzenie może również ulec zamgleniu lub stać się niewyraźne.

Powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza rodzinnego, jeśli masz ZZK i uważasz, że możesz mieć zapalenie błony naczyniowej, ponieważ stan ten może prowadzić do utraty częściowego lub całkowitego wzroku, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Jeśli twój lekarz rodzinny uważa, że masz zapalenie błony naczyniowej, skieruje cię pilnie do okulisty, lekarza specjalizującego się w problemach z oczami, w celu leczenia.

Zapalenie błony naczyniowej można zwykle leczyć kroplami do oczu zawierającymi kortykosteroidy.

Osteoporoza i złamania kręgosłupa

Osteoporoza to stan, w którym kości stają się słabe i kruche. W przypadku ZZK osteoporoza może rozwinąć się w kręgosłupie i zwiększyć ryzyko złamania kości kręgosłupa. Im dłużej chorujesz, tym to ryzyko wzrasta.

Jeśli rozwiniesz osteoporozę, zwykle będziesz musiał przyjmować leki, aby wzmocnić kości.

Istnieje wiele leków, które można stosować w leczeniu osteoporozy, które można przyjmować doustnie w postaci tabletek lub podawać w zastrzykach.

Przeczytaj o leczeniu osteoporozy.

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Jeśli masz ZZK, możesz również mieć zwiększone ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD). CVD to ogólne określenie opisujące chorobę serca lub naczyń krwionośnych, taką jak choroba serca i udar mózgu.

Ze względu na to zwiększone ryzyko ważne jest, aby podjąć kroki w celu zminimalizowania szans na rozwój CVD.

Twój reumatolog, specjalista w leczeniu chorób mięśni i stawów, może doradzić w sprawie zmian w stylu życia, które należy wprowadzić, aby zminimalizować ryzyko rozwoju CVD.

Zmiany te mogą obejmować:

• rzucenie palenia – jeśli palisz
• zrzucenie wagi – jeśli masz nadwagę lub otyłość
• regularne ćwiczenia – 150 minut ćwiczeń tygodniowo może znacznie poprawić twoje zdrowie
• wprowadzenie zmian w diecie, aby kontrolować inne schorzenia, które możesz mieć – takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi

Możesz również otrzymać leki na obniżenie ciśnienia krwi lub poziomu cholesterolu.

Zespół ogona konia

Zespół ogona konia to bardzo rzadkie powikłanie ZZK, które występuje, gdy nerwy u dołu kręgosłupa zostają uciśnięte (zmiażdżone).

Objawy zespołu ogona konia obejmują:

• rwa kulszowa po obu stronach ciała
• słabość lub drętwienie w obu nogach, które jest poważne lub się pogarsza
• drętwienie wokół lub pod narządami płciowymi lub wokół odbytu
• trudności z rozpoczęciem oddawania moczu, niemożność oddawania moczu lub niemożność kontrolowania oddawania moczu – i jest to dla ciebie nienormalne
• niezauważanie potrzeby wypróżnienia się lub niemożność kontrolowania wypróżnienia się – i jest to dla ciebie nienormalne

Udaj się na SOR lub zadzwoń pod numer 112, jeśli masz ZZK i wystąpią u ciebie którekolwiek z tych objawów.

Łuszczyca

Często u osób z ZZK występuje również łuszczyca, choroba skóry, która powoduje łuszczące się plamy na skórze.

Nie ma lekarstwa na łuszczycę, ale twój lekarz rodzinny może zalecić leczenie, które poprawi objawy i wygląd plam na skórze.

Zapalna choroba jelit (IBD)

Niektórzy ludzie z ZZK mają również zapalną chorobę jelit (IBD).

Objawy IBD obejmują:

• ból, skurcze lub wzdęcia brzucha
• biegunka, nawracająca lub krwawa
• utrata wagi
• skrajne zmęczenie

Istnieją leczenia, które mogą złagodzić objawy i zapobiec ich nawrotom, w tym specjalne diety, zmiany w stylu życia, leki i operacje.

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz objawy IBD.