На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Увеїт (запалення судинної оболонки ока)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 4 мг/млДіюча речовина: ПреднизолонВиробник: Laboratorio Aldo Union S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ОЧНІ КРАПЛІ, 0,1 %Діюча речовина: ДексаметазонВиробник: Fidia Farmaceutici S.P.A.Потрібен рецептДіюча речовина: ДексаметазонВиробник: Abbvie Deutschland Gmbh & Co. KgПотрібен рецепт
Увеїт — це запалення судинної оболонки, середнього шару ока, який лежить між білком і сітківкою та живить око кров'ю. Збоку все має вигляд звичайного «око почервоніло», і перші дні людина зазвичай крапає те, що лишилося в аптечці. Тим часом це один із небагатьох очних станів, де лік іде на дні: запалення всередині ока саме не розсмоктується, а його наслідки — підвищений тиск, катаракта, набряк центральної зони сітківки — накопичуються тихо й забирають зір назавжди. Вчасно розпочате лікування майже завжди дає раду. Тому головне, що варто винести з цієї сторінки: біль в оці разом зі світлобоязню та падінням зору — це привід потрапити до офтальмолога сьогодні, а не «покрапати й подивитися».
Який вигляд це має з першого дня
Частіше страждає одне око, рідше обидва. Набір скарг досить упізнаваний:
- біль у глибині ока — тупий, ниючий, посилюється під час читання й погляду на близьке, а також на яскравому світлі;
- почервоніння кільцем навколо райдужки — найяскравіше біля краю кольорової частини ока, а не по всьому білку й не в куточках;
- світлобоязнь — звичайна кімнатна лампа неприємна до болю, хочеться заплющитися й піти в тінь;
- затуманення, зір наче крізь плівку, який не прояснюється, скільки не кліпай;
- плаваючі цятки, ниточки та пластівці перед оком, іноді спалахи світла збоку;
- сльозотеча без гною; зіниця може стати вужчою за звичайну й втратити круглу форму.
Швидкість буває різна. Запалення в передній частині ока розгортається за години й доби — це найчастіша й найпомітніша форма. Запалення в задній частині наростає тижнями, і болю з почервонінням там може не бути зовсім: лише повільно тьмяніючий зір і мушки. А в дітей із ювенільним артритом увеїт нерідко минає геть без скарг, і знаходять його тільки на плановому огляді — тому такі огляди й призначають.
Чим це відрізняється від кон'юнктивіту
Це найкорисніша розвилка на сторінці, бо саме тут гублять тиждень. При кон'юнктивіті почервоніння розмазане по всьому білку і яскравіше ближче до куточків, є відчуття піску та свербіж, є виділення — вранці вії злипаються, — а зір не падає: він каламутніє від плівки сліз і після кліпання прояснюється. Яскраве світло при кон'юнктивіті неприємне, але терпиме.
При увеїті все інакше: біль справжній і глибокий, а не «щипає»; почервоніння зібране кільцем біля райдужки; світло завдає болю; зір знижується й кліпанням не відновлюється; гною немає. Тримайте в голові просте правило: біль плюс світлобоязнь плюс упалий зір — це до офтальмолога того самого дня, незалежно від того, чим це врешті виявиться.
А виявитися це може не лише увеїтом. Точнісінько таку саму картину дають гострий напад глаукоми — біль, райдужні ореоли навколо ліхтарів, тверде на дотик око, нудота — і запалення рогівки, надто в тих, хто носить контактні лінзи. На око їх не розрізнити: розрізняють їх огляд щілинною лампою та вимірювання внутрішньоочного тиску, і це ще один доказ не братися за краплі самотужки.
Чому не можна зволікати
Запалені тканини всередині ока склеюються між собою. Райдужка приростає до кришталика, зіниця втрачає форму, відтік внутрішньоочної рідини порушується, тиск зростає — так розвивається вторинна глаукома, а вона ушкоджує зоровий нерв незворотно. Затягнуте запалення й тривале лікування гормонами пришвидшують помутніння кришталика, тобто катаракту. Найчастіша ж причина стійкого зниження зору при увеїті — набряк макули, скупчення рідини в центральній зоні сітківки: людина помічає, що прямі лінії стали хвилястими, а з рядка випадають літери.
Усе перелічене розвивається без болю, на тлі «наче полегшало». Скажімо прямо: нелікований і недолікований увеїт лишається однією з причин незворотної втрати зору в людей цілком працездатного віку, і втрачений тиждень тут справді коштує зору.
До офтальмолога того самого дня, якщо з'явилися:
- біль в оці з почервонінням навколо райдужки;
- різка нестерпність світла;
- затуманення або зниження зору;
- раптово багато нових плаваючих цяток або спалахи;
- будь-яка з цих ознак у того, хто вже мав увеїт.
Невідкладно, не чекаючи ранку: раптова втрата зору, темна «завіса» збоку, сильний біль із нудотою та блюванням, травма ока, а також запалення ока в людини з ослабленим імунітетом або на тлі оперізувального лишаю на обличчі. Швидка допомога (єдиний європейський номер — 112) потрібна при проникному пораненні ока та при раптовій повній сліпоті; в усіх інших випадках телефонувати треба не до швидкої, а шукати офтальмолога на сьогодні.
Що стоїть за увеїтом
Приблизно в половини людей причину так і не знаходять, і це нормальний результат обстеження. У решти за запаленням ока стоїть щось іще, і коло підозрюваних досить стале:
- спондилоартрити — анкілозивний спондиліт (хвороба Бехтерєва), реактивний і псоріатичний артрит; це найчастіша компанія переднього увеїту;
- запальні захворювання кишківника — хвороба Крона та виразковий коліт;
- саркоїдоз, хвороба Бехчета, розсіяний склероз;
- ювенільний ідіопатичний артрит у дітей — той випадок, коли око не болить і не червоніє;
- інфекції — віруси простого й оперізувального герпесу, токсоплазмоз, туберкульоз, сифіліс, бореліоз, цитомегаловірус у людей із тяжким імунодефіцитом;
- травма ока та перенесена операція на оці;
- рідко — пухлина всередині ока або лімфома, які вміють прикидатися впертим запаленням; про них думають, коли лікування незрозуміло не допомагає.
Зв'язок працює в обидва боки. У частини людей саме запалення ока виявляється першою видимою ознакою системної хвороби, і до ревматолога людину скеровує офтальмолог, а не навпаки. Тому при повторних епізодах обстежують не одне око.
Як ставлять діагноз
Ключовий момент прийому — огляд щілинною лампою: лікар бачить у промені світла завислі в передній камері ока клітини, і це і є підтвердження запалення. Далі зіницю розширюють краплями й оглядають склисте тіло та сітківку; після таких крапель кілька годин усе розпливається й ріже світло, тож за кермо цього дня краще не сідати. Обов'язково вимірюють внутрішньоочний тиск, а за підозри на набряк центральної зони роблять знімок сітківки.
Після першого нетяжкого епізоду далі зазвичай не йдуть. А от при повторах, при запаленні обох очей, при задніх формах і при незвичній картині шукають причину: аналізи крові з показниками запалення, HLA-B27, знімок грудної клітки, аналізи на сифіліс і туберкульоз, за наявності приводу — на бореліоз і токсоплазмоз. Розпитування при цьому не менш важливе: лікаря цікавлять ранкова скутість і біль у попереку, випорожнення, висип, виразки в роті, болі в суглобах, недавні поїздки й перенесені інфекції. Це не перестрахування — від знайденої причини прямо залежить лікування.
Чим лікують і чому краплі призначає лише офтальмолог
Основа лікування переднього увеїту — гормональні (стероїдні) краплі: спочатку часто, потім за схемою зниження, — і краплі, що розширюють зіницю, які знімають спазм, а разом із ним той самий біль під час читання, і не дають райдужці прирости до кришталика. Працює це швидко й добре, але є три застереження, заради яких і написано цей розділ.
- Чужі краплі — найнебезпечніше, що можна зробити з хворим оком. Якщо за почервонінням стоїть герпетичне, бактеріальне чи грибкове ураження рогівки, гормони знімуть біль і водночас розв'яжуть інфекції руки. Такі історії закінчуються виразкою рогівки та її пересадкою.
- Стероїди самі підвищують внутрішньоочний тиск і пришвидшують катаракту, тому під час курсу тиск перевіряють, а краплі не кидають різко й не подовжують самовільно: і те, і те завершується новим спалахом.
- Якщо причина інфекційна, спершу або водночас призначають противірусне, протимікробне чи протипаразитарне лікування — гормони без нього погіршують перебіг.
При задньому й тяжкому увеїті додають гормони в таблетках або ін'єкцію поруч з оком чи всередину нього. При частих загостреннях і при системній хворобі переходять на препарати, що стримують імунітет, і на біологічні препарати — їх ведуть ревматолог і офтальмолог разом, із регулярним контролем аналізів. Лазер, кріотерапія та операція потрібні рідко й зазвичай уже з приводу ускладнень. А от судинозвужувальні краплі «від почервоніння» й антибіотик навмання не лікують нічого: перші тільки маскують картину.
Якщо увеїт повертається
Передній увеїт схильний повторюватися, надто пов'язаний із HLA-B27. З цим живуть роками й цілком збережено, якщо налагодити кілька простих речей.
- Знайте свою першу ознаку. У більшості вона завжди та сама — легкий біль або чутливість до світла за день до почервоніння. Саме з цієї миті й починають лікування, а не за тиждень.
- Заздалегідь домовтеся з офтальмологом, як зв'язатися при загостренні: відпрацьований маршрут заощаджує ті самі дні.
- Не розтягуйте стару пляшечку крапель на новий епізод: дозу й тривалість щоразу добирають за оглядом.
- Ходіть на планові огляди, навіть коли око спокійне: і підвищений тиск, і катаракта заявляють про себе пізно.
- Лікуйте основну хворобу — при спондилоартриті та хворобі кишківника контроль над ними зменшує і кількість очних загострень.
- Дитині з ювенільним артритом огляди очей призначають за графіком саме тому, що її увеїт не болить і не червоніє.
Темні окуляри хворобу не лікують, але в гострому періоді справді полегшують світлобоязнь, і це розумно. Куріння при увеїті обтяжує перебіг — ще один привід кинути.
Онлайн-консультація
Онлайн-прийом при хворобах ока розв'язує головне питання — наскільки терміново й до кого. За вашим описом лікар розбере, чи схоже це на увеїт, чи на звичайний кон'юнктивіт, про що говорить характер почервоніння, болю та світлобоязні, і скаже, чи треба шукати офтальмолога просто сьогодні. Онлайн зручно розібратися і з уже призначеним: як іти за схемою зниження крапель, які побічні ефекти потребують уваги, навіщо офтальмолог скерував до ревматолога і що означають результати аналізів. Якщо увеїт повторюється, разом можна скласти план дій на випадок наступного загострення. Але огляд щілинною лампою й вимірювання тиску замінити не можна: при болю, світлобоязні та впалому зорі онлайн-розмова потрібна для того, щоб ви швидше потрапили на очний прийом, а не замість нього.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Увеїт (запалення судинної оболонки ока)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Увеїт (запалення судинної оболонки ока) з лікарем онлайн.















