Кардіоміопатія

Cardiomyopathy є загальним терміном для захворювань серцевого м'яза, коли стінки камер серця стають розтягнутими, потовщеними або жорсткими. Це впливає на здатність серця перекачувати кров по всьому тілу.

Більшість типів кардіоміопатії є спадковими. Це також може бути викликано іншими станами або факторами ризику, але у деяких людей причина невідома. Кардіоміопатія може вражати людей будь-якого віку.

Dilated cardiomyopathy

У випадку дилатаційної кардіоміопатії м'язові стінки серця стають розтягнутими та тонкими, тому вони не можуть належним чином стискатися (скорочуватися), щоб перекачувати кров по всьому тілу.

How serious is it?

Якщо у вас дилатаційна кардіоміопатія, ви перебуваєте в більшому ризику серцевої недостатності, коли серце не може перекачувати достатньо крові по всьому тілу з належним тиском.

Серцева недостатність зазвичай викликає задишку, сильну втому та набряк щиколоток. Дізнайтеся більше про симптоми серцевої недостатності.

Існує також ризик проблем з клапанами серця, нерегулярного серцебиття та утворення тромбів. Вам потрібно регулярно відвідувати терапевта, щоб за станом можна було стежити.

Who's affected?

Дилатаційна кардіоміопатія може вражати як дітей, так і дорослих.

Наступні фактори можуть відігравати роль у розвитку цього стану:

• успадкування зміненого (мутованого) гену, який робить вас більш вразливим до цього стану
• основний медичний стан
• неконтрольований високий кров'яний тиск
• нездоровий спосіб життя, такий як нестача вітамінів і мінералів у вашому раціоні, вживання занадто великої кількості алкоголю та вживання наркотиків
• вірусна інфекція, яка викликає запалення серцевого м'яза
• проблема з клапанами серця
• захворювання тканин або кровоносних судин – такі як гранулематоз з поліангіїтом (GPA), саркоїдоз, амілоїдоз, вовчанка, поліартеріїт вузликовий, васкуліт або м'язова дистрофія
• вагітність – перипартальна кардіоміопатія є рідкісною і іноді розвивається під час вагітності або протягом 3 місяців після народження дитини

Але для багатьох людей причина невідома.

Hypertrophic cardiomyopathy

У випадку гіпертрофічної кардіоміопатії клітини серцевого м'яза збільшуються в розмірі, а стінки камер серця потовщуються.

Камери серця зменшуються в розмірі, тому вони не можуть утримувати багато крові, і стінки не можуть належним чином розслаблятися і можуть ставати жорсткими. Також може бути порушено потік крові через серце.

How serious is it?

У більшості випадків гіпертрофічна кардіоміопатія не впливає на повсякденне життя. У деяких людей немає жодних симптомів і не потрібне лікування.

Але це не означає, що стан не може бути серйозним. Гіпертрофічна кардіоміопатія є найчастішою причиною раптової несподіваної смерті у дитинстві та у молодих спортсменів.

Основні камери серця можуть ставати жорсткими, що призводить до зворотного тиску на менші збірні камери. Це іноді може посилити симптоми серцевої недостатності та призвести до аномальних серцевих ритмів (фібриляції передсердь).

Потік крові від серця може бути зменшений або обмежений (це називається обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією).

Також мітральний клапан серця може стати несправним, що призводить до зворотного потоку крові. Дізнайтеся більше про проблеми з мітральним клапаном.

Ви також будете в більшому ризику розвитку серцевої інфекції (ендокардиту).

Ці зміни серця можуть викликати запаморочення, біль у грудях, задишку та тимчасову втрату свідомості.

Якщо у вас важка гіпертрофічна кардіоміопатія, вам потрібно регулярно відвідувати лікаря, щоб за вашим станом можна було стежити.

Ваш лікар проконсультує вас щодо рівня та кількості фізичних вправ, які ви можете виконувати, і порекомендує зміни способу життя, які ви можете внести.

Who's affected?

Вважається, що гіпертрофічна кардіоміопатія вражає 1 з 500 людей у Великобританії. Більшість людей успадковують захворювання від своїх батьків.

Restrictive cardiomyopathy

Рестриктивна кардіоміопатія є рідкісною. Найчастіше вона діагностується у дітей, хоча може розвинутися в будь-якому віці. Стінки основних камер серця стають жорсткими та негнучкими і не можуть належним чином розслаблятися після скорочення. Це означає, що серце не може належним чином наповнюватися кров'ю.

Це призводить до зменшення притоку крові від серця і може призвести до симптомів серцевої недостатності, таких як задишка, втома та набряк щиколоток, а також проблеми з серцевим ритмом.

У багатьох випадках причина невідома, хоча іноді стан може бути успадкованим.

Arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM)

Аритмогенна кардіоміопатія (ACM) є спадковим станом, який вражає лівий або правий шлуночок, або обидва. Іноді її називають аритмогенною кардіоміопатією правого шлуночка (ARCVM).

При аритмогенній кардіоміопатії (ACM) білки, які зазвичай утримують клітини серцевого м'яза разом, є аномальними. Клітини м'язів можуть відмирати, а мертва тканина м'язів замінюється жировою та фіброзною рубцевою тканиною.

Стінки основних камер серця стають тонкими та розтягнутими і не можуть належним чином перекачувати кров по всьому тілу.

У людей з ACM зазвичай виникають проблеми з серцевим ритмом. Зменшення притоку крові від серця також може призвести до симптомів серцевої недостатності.

Вона може вражати підлітків або молодих людей і була причиною деяких раптових нез'ясованих смертей у молодих спортсменів.

З'являються все більше доказів того, що тривалі, інтенсивні фізичні вправи погіршують симптоми ACM. Важливо, щоб люди з ACM або з ризиком ACM детально обговорили це зі своїм кардіологом.

Diagnosing cardiomyopathy

Деякі випадки кардіоміопатії можна діагностувати після різних сканувань та тестів серця, таких як:

• електрокардіограма (ЕКГ)
• ехокардіограма
• МРТ-сканування
• монітор серцевого ритму (24- або 48-годинний монітор ЕКГ)
• стрес-тести
• для діагностики кардіоміопатії може знадобитися детальна генеалогія, складена фахівцями

Якщо у вас діагностовано спадковий тип кардіоміопатії, вам може бути рекомендовано пройти генетичний тест, щоб визначити дефектний ген (мутацію), який викликав це.

Ваших родичів можуть перевірити на наявність тієї ж мутації, і якщо вона у них є, їхній стан можна буде контролювати та лікувати на ранній стадії.

Treating cardiomyopathy

Зазвичай немає ліків від кардіоміопатії, але лікування може бути ефективним для контролю симптомів і запобігання ускладненням. Деякі типи кардіоміопатії мають специфічне лікування, і рання діагностика дуже важлива.

Не всім людям з кардіоміопатією потрібне лікування. У деяких людей є лише легка форма захворювання, яку вони можуть контролювати після внесення кількох змін у спосіб життя.

Lifestyle changes

Незалежно від того, чи є причина кардіоміопатії генетичною, чи ні, зазвичай корисно:

• харчуватися здоровою їжею та займатися помірними фізичними вправами
• кинути палити (якщо ви курите)
• схуднути (якщо у вас є надмірна вага)
• уникати або зменшити споживання алкоголю
• достатньо спати (а також діагностувати та лікувати будь-який основний апное сну)
• управляти стресом
• переконатися, що будь-який основний стан, такий як діабет, добре контролюється

Medicines

Можуть знадобитися ліки для контролю кров'яного тиску, корекції аномального серцевого ритму, видалення надлишку рідини або запобігання утворенню тромбів.

Дізнайтеся більше про:

• лікування високого кров'яного тиску
• бета-блокатори для лікування нерегулярного серцебиття або серцевої недостатності
• антикоагулянти, такі як варфарин, для запобігання утворенню тромбів
• ліки для лікування серцевої недостатності

Hospital procedures

У деяких людей з обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією стінка, що розділяє ліву та праву сторони серця (перегородка), потовщена і випинається в основну камеру серця. Їм може знадобитися або:

• ін'єкція алкоголю в серце – це для зменшення частини м'яза в перегородці
• септальна міектомія – хірургічне втручання для видалення частини потовщеної перегородки (мітральний клапан може бути відремонтований одночасно, якщо це необхідно)

Тим, у кого є проблеми з серцевим ритмом, може знадобитися абляція аритмії. Це лікування ретельно змінює уражену тканину серця, яка викликає проблеми з серцевим ритмом.

Або їм може бути імплантовано пристрій, такий як:

• пейсмейкер для регулювання серцевого ритму
• імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ICD) для запобігання небезпечному для життя аномальному серцевому ритму

Дізнайтеся більше про імплантацію пейсмейкера.

В крайньому випадку може знадобитися трансплантація серця.

Broken heart syndrome

Деякі люди, які відчувають значний емоційний або фізичний стрес, наприклад, втрату близької людини або велику операцію, відчувають тимчасову проблему з серцем.

Серцевий м'яз раптово слабшає або "оглушується", що викликає зміну форми лівого шлуночка (однієї з основних камер серця). Це може бути викликано сплеском гормонів, особливо адреналіну, під час періоду стресу.

Основні симптоми – біль у грудях і задишка, схожі на симптоми серцевого нападу. Завжди телефонуйте 112, якщо ви або хтось інший відчуваєте ці симптоми.

Цей стан – медично відомий як кардіоміопатія Такоцубо, або гостра стрес-кардіоміопатія – частіше зустрічається у жінок. Він тимчасовий і зворотний. Незвично, щоб він повторювався.