На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Високий кров'яний тиск
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 10 мгДіюча речовина: раміприлаВиробник: Laboratorios Alter S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, ЩО РОЗЧИНЯЄТЬСЯ В РОТІ/ЛІОТАБ, 10 мгДіюча речовина: амлодипинВиробник: Mabo Farma S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 5 мгДіюча речовина: амлодипинВиробник: Laboratorios Alter S.A.Потрібен рецепт
Підвищений тиск — рідкісний випадок, коли хвороба роками не заважає жити й водночас щодня потроху зношує судини. Людина зазвичай дізнається про неї випадково: на медогляді, перед операцією, в аптеці. На той момент цифри тримаються високими вже давно. Зате й зворотний бік у гіпертензії зручний: вона добре піддається, зниження верхнього числа лише на десять одиниць помітно зменшує ймовірність інсульту, а половину роботи роблять звички, а не таблетки. Нижче — як отримати чесні цифри, що за ними стоїть і коли зволікати не можна.
Чому тиск зростає непомітно
Тиск — це сила, з якою кров тисне на стінки артерій. Він змінюється протягом доби сам собою: найнижчий уві сні, вищий уранці та під час навантаження, підскакує від хвилювання й болю. Хворобою вважають не окремий сплеск, а стійко підвищений рівень.
Симптомів у нього, як правило, немає зовсім. Судинна стінка розтягується повільно, організм устигає звикнути, і людина з цифрами 170/100 може почуватися так само, як із 120/70. Зрідка за дуже високих значень з'являються головний біль, туман перед очима, важкість у грудях, кровотечі з носа — але це виняток, а не правило.
Звідси головна хибна думка: «я свій тиск відчуваю». Перевірки на великих групах людей показують, що головний біль, почервоніння обличчя, шум у вухах і слабкість збігаються зі справжніми цифрами приблизно випадково. Покладатися на самопочуття не можна ні в той, ні в інший бік: погане самопочуття буває за нормального тиску, а високий тиск — за чудового. Дізнатися можна єдиним способом — виміряти.
Як виміряти, щоб цифри були справжніми
Половину «дивних» результатів пояснює не хвороба, а те, як вимірювали. Домашній тонометр коштує недорого й окуповується, якщо користуватися ним правильно.
- Беріть прилад із манжетою на плече, а не на зап'ясток: зап'ясткові точніше реагують на положення руки, ніж на тиск.
- Манжета має пасувати за обхватом плеча. Вузька на повній руці завищує результат на десятки одиниць — це найчастіша причина уявної гіпертензії.
- Перед вимірюванням посидьте п'ять хвилин у тиші, спираючись на спинку стільця, обидві стопи на підлозі, ноги не схрещені. Рука лежить на столі так, щоб манжета була на рівні серця.
- За півгодини до цього не куріть, не пийте кави й не займайтеся спортом. Сходіть до туалету: повний сечовий міхур піднімає цифри.
- Не розмовляйте під час вимірювання й не дивіться на екран приладу.
- Робіть два-три заміри з проміжком у хвилину й записуйте середнє з останніх двох. Перший зазвичай найвищий, це нормально.
- Для діагнозу потрібна серія: вранці та ввечері протягом тижня. Один результат не означає нічого.
Домашні вимірювання важливі ще з двох причин. У частини людей тиск підскакує лише в кабінеті лікаря — це «ефект білого халата», лікувати його таблетками не треба. В іншої частини все навпаки: на прийомі цифри пристойні, а вдома й на роботі високі. Таку приховану форму знаходять тільки домашнім щоденником або добовим моніторингом, коли прилад носять добу й він вимірює тиск сам, зокрема вночі.
Які цифри вважають високими
Результат записують двома числами, наприклад 130/80. Верхнє — тиск у момент скорочення серця, нижнє — між скороченнями, коли серце наповнюється.
- На прийомі в лікаря про гіпертензію говорять за повторних значень 140/90 і вище.
- Удома той самий діагноз відповідає нижчій межі — 135/85, бо вдома людина спокійніша.
- Проміжок приблизно від 130/85 до 139/89 хворобою не вважають, але це вже привід змінити звички й міряти тиск регулярно.
Достатньо, щоб перевищувало будь-яке з двох чисел. У людей старшого віку часто підвищується лише верхнє, за нормального нижнього — це не безневинний варіант норми, а повноцінна форма гіпертензії, і вона теж потребує лікування. У дуже літніх, навпаки, до цільових цифр підходять м'якше й знижують тиск обережніше: запаморочення й падіння небезпечніші за зайві п'ять одиниць.
Діагноз майже ніколи не ставлять за одним візитом. Зазвичай спостерігають кілька тижнів — окрім випадків, коли цифри дуже високі або вже видно зміни в серці, нирках, на очному дні.
Хто ризикує більше за інших
Імовірність вища, якщо це є в близьких родичів, якщо вам за п'ятдесят, якщо зайва вага відкладається на животі, якщо в їжі багато солі, а руху мало. Додають ризику регулярний алкоголь, куріння, недосипання, нічне хропіння із зупинками дихання, тривала напруга без відпочинку. У людей з африканським, карибським і південноазійським корінням гіпертензія починається раніше й перебігає важче — це варто врахувати, обираючи вік першої перевірки.
Окрема й часто пропущена причина — ліки. Тиск піднімають протизапальні знеболювальні за регулярного вживання, судинозвужувальні краплі й таблетки від нежиті, гормональні контрацептиви, глюкокортикоїди, деякі антидепресанти, а з немедичного — енергетики та солодка у великій кількості. Якщо тиск зріс за останні місяці, варто пригадати, що нового з'явилося в аптечці.
Коли за тиском стоїть інша хвороба
Приблизно в однієї людини з десяти підвищений тиск — не самостійне захворювання, а симптом. Такі форми важливо шукати: частина з них виліковна повністю, і після усунення причини тиск приходить до норми без довічних таблеток.
Запідозрити вторинну природу варто, якщо:
- тиск уперше піднявся в молодому віці або, навпаки, різко з'явився після багатьох років нормальних цифр;
- він дуже високий від самого початку;
- три препарати в повних дозах його не втримують;
- в аналізах низький калій;
- бувають напади із серцебиттям, тремтінням, рясним потом і головним болем, коли тиск злітає, а потім падає;
- є гучне хропіння з паузами дихання й денна сонливість;
- в аналізах сечі або на УЗД знаходять зміни в нирках.
Що за цим зазвичай стоїть: звуження ниркової артерії, хронічна хвороба нирок, надлишок гормону альдостерону — найчастіша з виліковних причин, нічне апное, порушення роботи щитоподібної залози, у молодих — вроджене звуження аорти. Рідкісна, але небезпечна знахідка — гормонально активна пухлина наднирника: вона дає саме ті напади й потребує операції.
Чим це загрожує, якщо не лікувати
Постійно підвищений тиск створює зайве навантаження на судини та на органи, які від них живляться. Стінки артерій товщають і гірше розширюються, у них швидше відкладаються бляшки, серце працює проти опору й поступово збільшується.
До чого це призводить із часом: інфаркт, інсульт, серцева недостатність, порушення ритму, зниження функції нирок аж до діалізу, судинна деменція, аневризма аорти, ушкодження судин очного дна з втратою зору. З усіх причин інсульту високий тиск — найвагоміша.
Обнадіює те, що залежність працює й у зворотний бік, до того ж без жодного порога: будь-яке стійке зниження зменшує ризик, і помітний ефект дає навіть невеликий зсув цифр.
Що справді знижує тиск
Звички тут не «доповнення до лікування», а частина лікування, а на ранніх стадіях іноді весь його обсяг.
- Менше солі. Найсильніший важіль. Сільничка при цьому винна менше, ніж здається: основне надходить із хлібом, сиром, ковбасою, соусами, готовими стравами та снеками. Звикнути до менш солоного смаку — справа кількох тижнів.
- Зниження ваги. Кожен скинутий кілограм озивається на тонометрі, а перші кілька дають ефект одразу.
- Регулярний рух. Орієнтир — близько двох з половиною годин помірної активності на тиждень, і звичайна швидка хода цілком зараховується.
- Більше овочів, фруктів і бобових. Вони багаті на калій, який працює проти натрію. Виняток — хвороби нирок і деякі сечогінні, тоді калій обговорюють із лікарем.
- Менше алкоголю. Є люди, у яких тиск нормалізується від одного цього кроку. Регулярне вживання тримає цифри високими незалежно від таблеток.
- Відмова від куріння. На самі цифри впливає помірно, але саме куріння разом із тиском руйнує судини найшвидше.
- Сон. Хронічне недосипання й нелікуване апное піднімають нічний тиск, а нічні цифри прогнозують ускладнення краще за денні.
Чесно скажемо й про обмеження: за значень значно вищих за межу самими звичками обійтися зазвичай не вдається, і відкладати ліки заради «спершу спробую сам» — програшна стратегія. Це не вибір одного з двох.
Ліки: чого від них чекати
Їх призначають, коли цифри високі, коли загальний серцево-судинний ризик великий або коли змінений спосіб життя не впорався. Основних груп кілька: інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину, антагоністи кальцію, тіазидоподібні сечогінні; бета-блокатори застосовують в окремих ситуаціях. Вибір залежить від віку, походження, стану нирок, наявності діабету, планів на вагітність.
Що корисно знати заздалегідь:
- частіше призначають два препарати в невеликих дозах, а не один у максимальній — так дієвіше й побічних менше; нерідко це одна таблетка з готовим поєднанням;
- приймають їх тривало, зазвичай раз на день і, як правило, довічно. Нормальні цифри на тлі лікування означають, що лікування працює, а не що воно більше не потрібне: після відміни тиск повертається за тижні;
- в інгібіторів АПФ буває сухий кашель — він не небезпечний, але привід змінити препарат на споріднений; антагоністи кальцію можуть давати набряки кісточок, сечогінні — часте сечовипускання. Про все це кажуть лікареві, а не кидають прийом;
- знеболювальні з групи протизапальних послаблюють дію майже всіх засобів від тиску;
- плануючи вагітність, схему змінюють заздалегідь: частина препаратів майбутній матері протипоказана.
Коли викликати швидку
Самі собою високі цифри без скарг — привід звернутися до лікаря того ж дня, а не дзвонити в швидку. І тим паче не привід ковтати зайві таблетки, щоб швидко збити показник: різке падіння тиску небезпечніше за саме підвищення.
Швидка потрібна негайно, якщо з'явилося щось із цього (у Європі єдиний номер — 112):
- тиснучий або пекучий біль у грудях довше за кілька хвилин, що віддає в руку, шию, щелепу, спину чи живіт, надто з потом, нудотою та браком повітря;
- опустився кутик рота, не піднімається рука, мова стала нерозбірливою або людина перестала розуміти звернені слова — це ознаки інсульту, і тут лік іде на хвилини;
- раптовий головний біль нечуваної сили, наче удар у потилицю;
- різка втрата зору або двоїння;
- сильна задишка в спокої, неможливість лежати, рожеве пінисте харкотиння;
- роздираючий біль у грудях, що йде в спину між лопатками;
- судоми, сплутаність свідомості;
- у вагітної — високий тиск разом із головним болем, миготінням цяток перед очима, болем під ложечкою або швидко набряклим обличчям і руками.
За кермо в таких випадках не сідайте. Візьміть із собою перелік ліків, які приймаєте, і записи домашніх вимірювань, якщо вони є.
Онлайн-консультація
Дистанційно з тиском можна зробити більше, ніж здається, бо головне тут — не огляд, а цифри та їх розбір. Лікар подивиться ваш щоденник вимірювань, скаже, чи це справді гіпертензія, чи річ у техніці вимірювання та хвилюванні, визначить, які аналізи й обстеження потрібні, щоб не проґавити вторинну форму й оцінити стан органів. На онлайн-прийомі зручно розбирати побічні ефекти, обговорювати, чому тиск не знижується на попередній схемі, і коригувати її за вашими записами, не витрачаючи візит на переказ цифр. Невідкладні ознаки зі списку вище дистанційно не розбирають — з ними одразу викликають швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Високий кров'яний тиск
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Високий кров'яний тиск з лікарем онлайн.















