Kontaktowe zapalenie skóry

Kontaktowe zapalenie skóry to rodzaj egzemy wywołany kontaktem z określoną substancją.

Egzema to nazwa grupy schorzeń, które powodują suchość i podrażnienie skóry.

Kontaktowe zapalenie skóry zazwyczaj ustępuje lub całkowicie znika, jeśli zidentyfikuje się i unika substancji powodującej problem. Dostępne są również leczenia, które pomagają złagodzić objawy.

Objawy kontaktowego zapalenia skóry

Kontaktowe zapalenie skóry powoduje swędzenie, pęcherze, suchość i pękanie skóry.

Jaśniejsza skóra może stać się czerwona, a ciemniejsza skóra może stać się ciemnobrązowa, fioletowa lub szara.

Reakcja ta zwykle występuje w ciągu kilku godzin lub dni od kontaktu z substancją drażniącą lub alergenem.

Objawy mogą dotyczyć dowolnej części ciała, ale najczęściej występują na dłoniach i twarzy.

Przeczytaj o objawach kontaktowego zapalenia skóry

Kiedy skonsultować się z farmaceutą

Skonsultuj się z farmaceutą, jeśli kontaktowe zapalenie skóry cię niepokoi.

Może on polecić leczenie, takie jak emolienty (nawilżacze), które należy wcierać w skórę, aby zapobiec jej wysychaniu.

Kiedy skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu

Skonsultuj się z lekarzem pierwszego kontaktu, jeśli masz uporczywe, nawracające lub ciężkie objawy kontaktowego zapalenia skóry. Może on spróbować zidentyfikować przyczynę i zaproponować odpowiednie leczenie.

Lekarz pierwszego kontaktu może skierować cię do lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób skóry (dermatologa) w celu przeprowadzenia dalszych badań, jeśli:

• nie można zidentyfikować substancji powodującej kontaktowe zapalenie skóry
• objawy nie reagują na leczenie

Przeczytaj o diagnozowaniu kontaktowego zapalenia skóry

Przyczyny kontaktowego zapalenia skóry

Kontaktowe zapalenie skóry może być spowodowane przez:

• substancję drażniącą – substancję, która bezpośrednio uszkadza zewnętrzną warstwę skóry
• alergen – substancję, która powoduje reakcję układu odpornościowego, która wpływa na skórę

Kontaktowe zapalenie skóry najczęściej jest spowodowane substancjami drażniącymi, takimi jak mydła i detergenty, rozpuszczalniki lub regularny kontakt z wodą.

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest mniej powszechne i może być wywołane reakcją alergiczną na substancje zawarte w niektórych produktach, takich jak kosmetyki, lub niektórych metalach, w tym niklu.

Kontakt z surowymi, nieprzetworzonymi owocami i warzywami może również wywołać alergiczne kontaktowe zapalenie skóry u niektórych osób.

Przeczytaj o przyczynach kontaktowego zapalenia skóry

Leczenie kontaktowego zapalenia skóry

Jeśli uda ci się skutecznie unikać substancji drażniących lub alergenów, które wywołują twoje objawy, twoja skóra ostatecznie się poprawi.

Jednakże, ponieważ nie zawsze jest to możliwe, możesz również zostać poinformowany o stosowaniu:

• emolientów – nawilżaczy stosowanych na skórę, aby zapobiec jej wysychaniu
• miejscowych kortykosteroidów – maści i kremów sterydowych stosowanych na skórę w celu złagodzenia ciężkich objawów

Jeśli masz ciężki epizod kontaktowego zapalenia skóry i obejmuje on duży obszar twojej skóry, lekarz może przepisać doustne kortykosteroidy, ale jest to rzadkie.

Przeczytaj o leczeniu kontaktowego zapalenia skóry

Zapobieganie kontaktowemu zapaleniu skóry

Najlepszym sposobem na zapobieganie kontaktowemu zapaleniu skóry jest unikanie kontaktu z alergenami lub substancjami drażniącymi, które powodują twoje objawy.

Jeśli nie możesz uniknąć kontaktu, możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów przez alergeny lub substancje drażniące, w tym:

• oczyszczanie skóry – jeśli skontaktujesz się z alergenem lub substancją drażniącą, przemyj dotkniętą skórę ciepłą wodą i emolientem tak szybko, jak to możliwe
• używanie rękawic do ochrony dłoni – ale zdejmuj je co jakiś czas, ponieważ pocenie się może pogorszyć objawy; możesz uznać, że noszenie bawełnianych rękawic pod gumowymi rękawicami jest przydatne, jeśli guma również cię drażni
• zmiana produktów, które drażnią twoją skórę – sprawdź składniki kosmetyków lub mydła, aby upewnić się, że nie zawierają żadnych substancji drażniących lub alergenów; w niektórych przypadkach możesz potrzebować skontaktować się z producentem lub sprawdzić w Internecie, aby uzyskać te informacje
• częste i obfite stosowanie emolientów – utrzymują one nawilżenie skóry i pomagają chronić ją przed alergenami i substancjami drażniącymi; możesz również używać zamienników mydła emolientowego zamiast zwykłego mydła w płynie lub w kostce, które może wysuszać skórę

Inne rodzaje egzemy

Inne rodzaje egzemy obejmują:

• atopową egzema (zwana również atopowym zapaleniem skóry) – najczęstszy rodzaj egzemy; często występuje w rodzinach i jest związany z innymi schorzeniami, takimi jak astma i katar sienny
• tarczowatą egzema – okrągłe lub owalne plamy egzemy na skórze
• żylakowatą egzema – najczęściej dotyka dolnych nóg; jest spowodowana problemami z przepływem krwi przez żyły nóg

 Objawy Kontaktowe zapalenie skóry 

Kontaktowe zapalenie skóry dotyczy skóry. Rodzaj objawów skórnych, które wystąpią, może zależeć od tego, czy zapalenie skóry jest spowodowane substancją drażniącą, czy reakcją alergiczną.

Objawy kontaktowego zapalenia skóry na podrażnienie

Objawy kontaktowego zapalenia skóry na podrażnienie mogą pojawić się natychmiast po ekspozycji na substancję drażniącą lub mogą nie pojawić się aż do 48 godzin po ekspozycji.

Objawy mogą wahać się od łagodnego wysuszenia, zaczerwienienia, pieczenia lub kłucia skóry do bardzo bolesnych pęcherzy, które mogą wypełnić się płynem.

Objawy alergicznego kontaktowego zapalenia skóry

Objawy kontaktowego zapalenia skóry mogą pojawić się natychmiast po ekspozycji lub może wystąpić opóźniona reakcja, w zależności od rodzaju alergii.

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry dotyczy głównie rąk.

Objawy mogą wahać się od łagodnego zaczerwienienia i swędzenia skóry do skóry, która pęka, wypełnia się płynem, jest bardzo swędząca i ma uczucie pieczenia.

Objawy infekcji

Czasami obszary skóry dotknięte kontaktowym zapaleniem skóry mogą ulec zakażeniu. Objawy infekcji mogą obejmować:

• szybkie pogorszenie istniejących objawów
• wydzielina z skóry
• narastający ból
• ogólne złe samopoczucie
• uczucie gorąca lub dreszczy

Należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarskiej w przypadku ciężkiej reakcji lub podejrzenia zakażenia skóry, ponieważ może być konieczne przyjmowanie antybiotyków.

 Przyczyny Kontaktowe zapalenie skóry 

Kontaktowe zapalenie skóry występuje, gdy skóra reaguje na określoną substancję.

Może to być:

• substancja drażniąca – substancja, która bezpośrednio uszkadza zewnętrzną warstwę skóry
• alergen – substancja, która powoduje reakcję układu odpornościowego, wpływającą na skórę

Kontaktowe zapalenie skóry na tle drażniącym

Kontaktowe zapalenie skóry na tle drażniącym może być spowodowane częstym narażeniem na słaby czynnik drażniący, taki jak mydło lub detergent. Może również rozwinąć się, jeśli skóra miała kontakt z silnym czynnikiem drażniącym przez krótki czas.

Jesteś w podwyższonym ryzyku wystąpienia kontaktowego zapalenia skóry na tle drażniącym, jeśli masz również atopowe zapalenie skóry, które jest najczęstszą postacią egzemy.

Typowe czynniki drażniące obejmują:

• mydła i detergenty
• środki antyseptyczne i antybakteryjne
• perfumy i konserwanty w kosmetykach
• rozpuszczalniki
• oleje stosowane w maszynach
• środki dezynfekujące
• kwasy i zasady
• cement
• proszki, kurz i gleba
• woda – zwłaszcza twarda, kredowa woda lub woda silnie chlorowana
• wiele roślin – takich jak Ranunculus, wilczomlecz, Boraginaceae i gorczyce

Jeśli masz już objawy kontaktowego zapalenia skóry na tle drażniącym, mogą one się nasilić pod wpływem ciepła, zimna, tarcia (pocierania o czynnik drażniący) i niskiej wilgotności (suche powietrze).

Narażenie w pracy

Możesz być w większym ryzyku wystąpienia kontaktowego zapalenia skóry na tle drażniącym, jeśli w ramach swojej pracy masz kontakt z czynnikami drażniącymi, lub jeśli twoja praca wiąże się z dużą ilością pracy na mokro.

Jeśli choroba rozwinie się z powodu substancji, z którą pracujesz, może być określana jako zawodowe kontaktowe zapalenie skóry na tle drażniącym.

Ten typ zapalenia skóry jest częstszy w niektórych zawodach, w tym:

• pracownicy rolni
• kosmetyczki i fryzjerzy
• pracownicy chemiczni
• pracownicy sprzątający
• pracownicy budowlani
• kucharze i katering
• pracownicy metalowi i elektroniczni
• pracownicy służby zdrowia i opieki społecznej
• operatorzy maszyn
• mechanicy i monterzy pojazdów

Kontaktowe zapalenie skóry na tle alergicznym

Za pierwszym razem, gdy masz kontakt z alergenem, twój organizm ulega uczuleniu na niego, ale nie reaguje. Dopiero gdy ponownie zostaniesz wystawiony na działanie substancji, twój układ odpornościowy zareaguje i spowoduje zaczerwienienie i swędzenie skóry.

Alergeny, które powszechnie powodują kontaktowe zapalenie skóry na tle alergicznym, obejmują:

• składniki kosmetyków – takie jak konserwanty, zapachy, farby do włosów i utwardzacze do lakierów do paznokci
• metale – takie jak nikiel lub kobalt w biżuterii
• niektóre leki miejscowe (leki stosowane bezpośrednio na skórę) – w tym kortykosteroidy miejscowe, w rzadkich przypadkach
• guma – w tym lateks, rodzaj naturalnej gumy
• tekstylia – zwłaszcza barwniki i żywice, które się w nich znajdują
• silne kleje – takie jak kleje epoksydowe
• niektóre rośliny – takie jak chryzantemy, słoneczniki, żonkile, tulipany i pierwiosnki

 Diagnoza Kontaktowe zapalenie skóry 

Lekarz pierwszego kontaktu zazwyczaj może zdiagnozować kontaktowe zapalenie skóry na podstawie wyglądu skóry i zadając pytania o objawy.

Będzie chciał wiedzieć, kiedy po raz pierwszy pojawiły się objawy i z jakimi substancjami byłeś w kontakcie.

Identyfikacja alergenów i substancji drażniących

Jeśli lekarz pierwszego kontaktu zdiagnozował kontaktowe zapalenie skóry, spróbuje zidentyfikować, co wywołało objawy. Jeśli alergeny lub substancje drażniące zostaną zidentyfikowane, możesz podjąć kroki, aby unikać tych substancji i zmniejszyć ryzyko nasilenia objawów.

Lekarz przyjrzy się historii medycznej i zada pytania o styl życia i zawód. Może również zapytać, czy w rodzinie występuje historia dermatitis lub egzemy.

Skierowanie do specjalisty

Jeśli alergeny lub substancje drażniące powodujące kontaktowe zapalenie skóry nie mogą zostać zidentyfikowane, możesz zostać skierowany do dermatologa (lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób skóry).

Możesz również zostać skierowany do dermatologa, jeśli przyczyna została zidentyfikowana, ale objawy nie reagują na leczenie.

Testy na alergeny

Najlepszym sposobem na sprawdzenie reakcji na alergeny jest test plastrowy. Podczas testu plastrowego małe ilości znanych alergenów są nakładane na skórę.

Substancje są przymocowywane do pleców za pomocą rodzaju taśmy niepowodującej alergii. Czasami mogą być przymocowane do górnych ramion.

Po 2 dniach plastry są usuwane, a skóra jest oceniana, aby sprawdzić, czy wystąpiła jakaś reakcja.

Skóra jest zazwyczaj ponownie badana po kolejnych 2 dniach, ponieważ większość reakcji alergicznego kontaktowego zapalenia skóry potrzebuje tego czasu, aby się rozwinąć.

 Leczenie Kontaktowe zapalenie skóry 

Jeśli substancja powodująca kontaktowe zapalenie skóry może zostać zidentyfikowana i unikana, objawy powinny się poprawić, a nawet całkowicie ustąpić.

Istnieje wiele sposobów leczenia, które mogą pomóc złagodzić objawy, jeśli nie jest możliwe uniknięcie substancji je powodującej.

Farmaceuta będzie mógł polecić leki, takie jak emolienty (nawilżacze), które należy wcierać w skórę, aby zapobiec jej wysychaniu.

Znajdź najbliższą aptekę

Unikanie przyczyny

Jednym z najważniejszych kroków w leczeniu kontaktowego zapalenia skóry jest zidentyfikowanie i unikanie alergenów lub substancji drażniących, które na Ciebie wpływają. Jeśli uda Ci się skutecznie unikać lub ograniczyć narażenie na przyczynę, nie powinieneś doświadczać żadnych objawów.

Nie zawsze łatwo jest unikać substancji drażniących lub alergenów, które na Ciebie wpływają, ale farmaceuta, lekarz pierwszego kontaktu lub dermatolog (specjalista od skóry) mogą zasugerować sposoby na zminimalizowanie kontaktu z czynnikami wyzwalającymi ten stan.

Jeśli jesteś narażony na substancje drażniące w miejscu pracy, noś odzież ochronną, aby zminimalizować kontakt. Powiedz swojemu pracodawcy o swoim stanie, aby mógł pomóc Ci unikać przyczyn tak bardzo, jak to możliwe.

Emolienty

Emolienty to preparaty nawilżające, które nakłada się bezpośrednio na skórę, aby zmniejszyć utratę wody i pokryć ją warstwą ochronną. Są często stosowane w celu leczenia suchych lub łuszczących się schorzeń skóry, takich jak egzema.

Wybór emolientu

Dostępnych jest kilka różnych emolientów. Możesz potrzebować wypróbować kilka, aby znaleźć ten, który działa dla Ciebie. Możesz również zostać zalecany do stosowania mieszanki emolientów, takich jak:

• maść do bardzo suchej skóry
• krem lub lotion do mniej suchej skóry
• emolient do stosowania zamiast mydła
• emolient do stosowania na twarz i dłonie, a inny do stosowania na ciało

Różnica między lotionami, kremami i maściami polega na ilości zawartego w nich oleju. Maści zawierają najwięcej oleju, więc mogą być dość tłuste, ale są najskuteczniejsze w zatrzymywaniu wilgoci w skórze. Lotiony zawierają najmniej oleju, więc nie są tłuste, ale mogą być mniej skuteczne. Kremy znajdują się gdzieś pośrodku.

Kremy i lotiony są zwykle bardziej odpowiednie do obszarów skóry, które są zapalone (obrzękłe). Maści są bardziej odpowiednie do obszarów suchej skóry, które nie są zapalone.

Jeśli przez pewien czas używasz określonego emolientu, może on z czasem stać się mniej skuteczny lub może zacząć podrażniać Twoją skórę. W takim przypadku farmaceuta może polecić inny produkt.

Jak stosować emolienty

Używaj emolientu często i w dużych ilościach. Wiele osób uważa za pomocne, aby mieć oddzielne zapasy emolientów w pracy lub w szkole.

Aby nałożyć emolient:

• użyj dużej ilości
• nie wcieraj go – rozprowadź na skórze w kierunku wzrostu włosów
• w przypadku bardzo suchej skóry nakładaj emolient 2 do 4 razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza
• po kąpieli lub prysznicu delikatnie osusz skórę, a następnie natychmiast nałóż emolient, gdy skóra jest jeszcze wilgotna

Jeśli jesteś narażony na substancje drażniące w pracy, które powodują kontaktowe zapalenie skóry, upewnij się, że regularnie stosujesz emolienty podczas i po pracy.

Nie dziel się emolientami z innymi osobami.

Skutki uboczne

Czasami niektóre emolienty mogą podrażniać skórę. Jeśli masz kontaktowe zapalenie skóry, Twoja skóra będzie wrażliwa i czasami może reagować na niektóre składniki, takie jak perfumy w emolientach dostępnych bez recepty.

Jeśli Twoja skóra reaguje na emolient, przestań go używać i porozmawiaj z farmaceutą, który może polecić alternatywny produkt.

Pamiętaj, że niektóre emolienty mogą stanowić zagrożenie pożarowe, dlatego nie należy ich używać w pobliżu otwartego ognia. Emolienty dodane do wody do kąpieli mogą sprawić, że kąpiel będzie bardzo śliska, więc zachowaj ostrożność podczas wchodzenia i wychodzenia z wanny.

Miejscowe kortykosteroidy

Jeśli Twoja skóra jest również bolesna i zapalona, lekarz może przepisać miejscowy kortykosteroid (krem lub maść nakładany bezpośrednio na skórę), który może szybko zmniejszyć stan zapalny.

Stosowane zgodnie z instrukcjami farmaceuty lub lekarza, kortykosteroidy są bezpiecznym i skutecznym leczeniem kontaktowego zapalenia skóry.

Wybór miejscowego kortykosteroidu

Można przepisać miejscowe kortykosteroidy o różnej mocy, w zależności od ciężkości kontaktowego zapalenia skóry i obszaru dotkniętej skóry.

Możesz otrzymać:

• silniejszy krem do krótkotrwałego stosowania w przypadku ciężkiego kontaktowego zapalenia skóry
• słabszy krem do stosowania na cieńszych obszarach skóry, takich jak twarz lub szyja
• silniejszy krem do stosowania na dłoniach i podeszwach stóp, ponieważ skóra jest tu grubsza

Jak stosować miejscowe kortykosteroidy

Stosując kortykosteroidy, nałóż cienką warstwę na wszystkie dotknięte obszary. Chyba że lekarz zaleci inaczej, postępuj zgodnie z instrukcjami zawartymi w ulotce dołączonej do leku. Zawiera ona szczegółowe informacje o tym, ile należy nałożyć.

Podczas epizodu ciężkiego kontaktowego zapalenia skóry nie nakładaj kortykosteroidu częściej niż dwa razy dziennie. Większość osób musi go nakładać tylko raz dziennie.

Najpierw nałóż emolient, a następnie odczekaj około 30 minut przed nałożeniem miejscowego kortykosteroidu.

Lek zazwyczaj zacznie działać w ciągu kilku dni. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli stosujesz miejscowy kortykosteroid, a Twoje objawy nie uległy poprawie.

Skutki uboczne

Miejscowe kortykosteroidy mogą powodować łagodne, krótkotrwałe uczucie pieczenia lub mrowienia podczas ich stosowania. W niektórych przypadkach mogą również powodować:

• cienienie skóry
• zmiany koloru skóry
• trądzik (pryszcze)
• zwiększony wzrost włosów

Większość z tych skutków ubocznych ustąpi po zaprzestaniu leczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie silniejszego miejscowego kortykosteroidu lub stosowanie dużej ilości miejscowego kortykosteroidu zwiększa ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Należy stosować najsłabszą i najmniejszą dawkę, aby kontrolować objawy i nigdy nie przekraczać ilości zalecanej przez lekarza.

Czasami u osób po zaprzestaniu stosowania kremu ze sterydami mogą również wystąpić objawy skórne, takie jak silna zaczerwienienie i obrzęk skóry. Jeśli tak się stanie, natychmiast zadzwoń pod numer 112 po poradę.

Tabletki ze sterydami

Jeśli masz ciężki epizod kontaktowego zapalenia skóry i obejmuje on duży obszar Twojej skóry, lekarz może przepisać tabletki ze sterydami. Ale jest to rzadko potrzebne.

Jeśli tabletki ze sterydami są przyjmowane często lub przez długi czas, mogą powodować szereg skutków ubocznych, takich jak:

• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• osteoporoza (łamliwość kości)
• cukrzyca

Z tego powodu lekarz prawdopodobnie nie przepisze kolejnych serii tabletek ze sterydami bez skierowania Cię do specjalisty.

Dodatkowe metody leczenia

Jeśli leczenie przepisane przez lekarza pierwszego kontaktu nie kontroluje skutecznie Twoich objawów, może on skierować Cię na ocenę i leczenie przez dermatologa.

Dodatkowe metody leczenia, które mogą być dostępne od dermatologa, obejmują:

• terapię immunosupresyjną – leki, które zmniejszają stan zapalny poprzez tłumienie układu odpornościowego
• alitretinoina – kapsułki zarejestrowane w przypadku ciężkiej egzemy wpływające na dłonie
• fototerapia – gdzie dotknięty obszar skóry jest wystawiany na działanie światła ultrafioletowego (UV) w celu zmniejszenia stanu zapalnego

Terapie komplementarne

Niektórzy ludzie mogą wybrać stosowanie terapii komplementarnych w przypadku kontaktowego zapalenia skóry, takich jak suplementy diety lub zioła, ale często brakuje dowodów na to, że są one skuteczne w leczeniu tego schorzenia.

Jeśli rozważasz stosowanie terapii komplementarnej, najpierw porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że terapia jest dla Ciebie bezpieczna. Powinieneś kontynuować stosowanie wszelkich innych leków przepisanych przez lekarza.