Egzema tarczowata

Egzema tarczowata, znana również jako egzema numularna lub tarczowate zapalenie skóry, jest przewlekłą chorobą skóry, która powoduje swędzenie, obrzęk i pękanie skóry w okrągłych lub owalnych plamach.

Bez leczenia egzema tarczowata może trwać tygodnie, miesiące, a nawet lata. Może również często powracać – często w tym samym obszarze, który był wcześniej dotknięty.

Objawy egzemy tarczowatej

Egzema tarczowata powoduje charakterystyczne okrągłe lub owalne plamy egzemy. Może dotyczyć dowolnej części ciała, chociaż zwykle nie dotyczy twarzy ani skóry głowy.

Pierwszym objawem egzemy tarczowatej jest zwykle grupa małych plamek lub grudek na skórze. Następnie szybko łączą się, tworząc większe plamy, które mogą mieć od kilku milimetrów do kilku centymetrów.

Na jasnej skórze plamy te będą różowe lub czerwone. Na ciemnej skórze plamy te mogą być ciemnobrązowe lub jaśniejsze niż otaczająca skóra.

Początkowo plamy te są często obrzęknięte, pokryte pęcherzykami (z małymi kieszonkami wypełnionymi płynem) i wydzielają płyn. Mają również tendencję do silnego swędzenia, szczególnie w nocy.

Z czasem plamy mogą stać się suche, łuszczące się, popękane i łuszczące się. Środek plamy czasami również się oczyszcza, pozostawiając pierścień o zmienionym kolorze skóry, który można pomylić z grzybicą.

Możesz mieć tylko 1 plamkę egzemy tarczowatej, ale większość osób ma kilka plamek. Skóra między plamkami jest często sucha.

Plamki egzemy tarczowatej mogą czasami ulec zakażeniu. Objawy zakażenia mogą obejmować:

• obfite wyciekanie płynu z plamek
• powstawanie żółtej skorupy na plamkach
• zaczerwienienie, obrzęk i bolesność lub ból skóry wokół plamek
• uczucie nudności
• uczucie gorąca lub dreszczy
• uczucie złego samopoczucia

Kiedy szukać porady medycznej

Skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że możesz mieć egzemę tarczowatą. Mogą oni zalecić odpowiednie leczenie.

Należy również szukać porady medycznej, jeśli uważasz, że Twoja skóra może być zainfekowana. Może być konieczne stosowanie kremu z antybiotykiem lub, w ciężkich przypadkach, przyjmowanie antybiotyków w tabletkach lub kapsułkach.

Lekarz rodzinny powinien być w stanie postawić diagnozę jedynie na podstawie zbadania dotkniętych obszarów skóry. W niektórych przypadkach mogą również zadać pytania lub zlecić badania, aby wykluczyć inne schorzenia.

Lekarz rodzinny może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w chorobach skóry (dermatologa), jeśli nie jest pewien diagnozy lub jeśli potrzebujesz testów alergicznych.

Przyczyny egzemy tarczowatej

Przyczyna egzemy tarczowatej jest nieznana, chociaż może wystąpić w wyniku szczególnie suchej skóry.

Kiedy Twoja skóra jest bardzo sucha, nie może zapewnić skutecznej bariery przed substancjami, które z nią wchodzą w kontakt. Może to pozwolić na podrażnienie skóry przez substancję, która wcześniej była nieszkodliwa, taką jak mydło.

Ważne jest, aby uważnie przyjrzeć się wszystkim substancjom chemicznym zawartym w kosmetykach i środkach higieny osobistej, które mogły mieć kontakt z Twoją skórą. Kontaktowe zapalenie skóry, rodzaj egzemy spowodowany kontaktem z konkretnym drażniącym substancją, może odgrywać rolę w egzmie tarczowatej.

Niektóre osoby z egzemą tarczowatą mają również historię atopowej egzemy, która często występuje u osób skłonnych do astmy i kataru siennego. Jednak w przeciwieństwie do atopowej egzemy, egzema tarczowata nie wydaje się występować rodzinnie.

Inne możliwe czynniki wyzwalające

Wybuch egzemy tarczowatej może czasami być wywołany przez niewielkie uszkodzenie skóry, takie jak ukąszenie owada lub oparzenie.

Niektóre leki zostały powiązane z egzemą tarczowatą. Nie należy przerywać przyjmowania żadnych przepisanych leków bez konsultacji z lekarzem, który je przepisał.

Suche środowisko i zimny klimat mogą pogorszyć egzemę tarczowatą, a słoneczne lub wilgotne środowisko może poprawić Twoje objawy.

Leczenie egzemy tarczowatej

Egzema tarczowata jest zwykle problemem przewlekłym, ale dostępne są leki, które pomagają złagodzić objawy i kontrolować chorobę.

Leczenie obejmuje:

• emolienty – nawilżacze stosowane na skórę, aby zapobiec jej wysychaniu
• wzmacniające kortykosteroidy – maści i kremy zawierające kortykosteroid, które są stosowane na skórę i mogą złagodzić ciężkie objawy
• antihistaminiki – leki, które mogą zmniejszyć swędzenie

Możesz również zrobić kilka rzeczy samodzielnie, aby pomóc, takie jak unikanie wszystkich drażniących substancji chemicznych zawartych w mydłach, detergentach, piankach do kąpieli i żelach pod prysznic.

Można przepisać dodatkowe leki, jeśli Twoja egzema jest zainfekowana lub szczególnie ciężka.

Czasami obszary skóry dotknięte egzemą tarczowatą mogą ulec trwałemu odbarwieniu po ustąpieniu choroby.

Dowiedz się więcej o leczeniu egzemy tarczowatej.

Inne rodzaje egzemy

Egzema to nazwa grupy schorzeń skóry, które powodują suchą, podrażnioną skórę. Inne rodzaje egzemy obejmują:

• atopową egzemę (zwaną również atopowym zapaleniem skóry) – najczęstszy rodzaj egzemy, często występuje rodzinnie i jest związany z innymi schorzeniami, takimi jak astma i katar sienny
• kontaktowe zapalenie skóry – rodzaj egzemy, który pojawia się, gdy skóra styka się z określoną substancją
• żylakowatą egzemę – rodzaj egzemy, który zwykle dotyczy dolnych nóg i jest spowodowany problemami z przepływem krwi przez żyły nóg

 Leczenie Łojotokowe zapalenie skóry 

Nie ma prostego lekarstwa na łojotokowe zapalenie skóry, ale leki mogą pomóc w złagodzeniu objawów.

Leczenie obejmuje:

• emolienty – do stosowania przez cały czas
• substytuty mydła – zamiast drażniących mydeł i środków czyszczących
• miejscowe kortykosteroidy – w przypadku zaostrzeń
• antybiotyki – w przypadku zakażonego zapalenia skóry
• antihistaminy – w przypadku silnego swędzenia

Dostępnych jest wiele różnych preparatów każdego rodzaju leku i warto poświęcić czas z farmaceutą lub lekarzem rodzinnym, aby znaleźć najlepszy dla siebie.

Szeroką gamę produktów zmiękczających, substytutów mydła i niektórych miejscowych kortykosteroidów można kupić w aptekach bez recepty. Niektóre z nich są tańsze w zakupie w ten sposób niż z receptą.

Zapytaj farmaceutę o radę dotyczącą różnych produktów i sposobu ich stosowania. Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli zapalenie skóry nie poprawi się po zastosowaniu produktu dostępnego bez recepty.

Wskazówki samopomocowe

Istnieją również pewne rzeczy, które możesz zrobić sam, aby pomóc w kontrolowaniu objawów łojotokowego zapalenia skóry, takie jak:

• unikanie mydeł i detergentów, w tym mydeł w płynie, pianki do kąpieli, żeli pod prysznic i chusteczek nawilżanych – nawet jeśli nie podrażniają one wyraźnie skóry; zamiast tego używaj substytutu mydła zmiękczającego
• ochrona skóry przed drobnymi skaleczeniami (na przykład nosząc rękawice), ponieważ skaleczenia mogą wywołać łojotokowe zapalenie skóry
• codzienne kąpiele lub prysznice w letniej wodzie – stosowanie środka zmiękczającego podczas mycia może zmniejszyć objawy, a pamiętaj o nałożeniu preparatów na skórę zaraz potem
• nie drapanie zmian na skórze – utrzymywanie czystych rąk i krótkich paznokci może pomóc zmniejszyć ryzyko uszkodzenia skóry lub infekcji spowodowanej mimowolnym drapaniem
• upewnienie się, że używasz i nakładasz leki zgodnie z zaleceniami lekarza rodzinnego lub farmaceuty

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że skóra jest zainfekowana. Na przykład, jeśli na zmianach na skórze występuje nadmierne wysiękanie lub tkliwość.

Infekcja może szybko się rozprzestrzenić, a stosowanie kremów z kortykosteroidami może zamaskować lub dodatkowo rozprzestrzenić infekcję.

Emolienty

Emolienty to preparaty nawilżające, które nakłada się bezpośrednio na skórę, aby zmniejszyć utratę wody i pokryć ją warstwą ochronną. Są często stosowane w celu złagodzenia suchych lub łuszczących się schorzeń skóry, takich jak zapalenie skóry.

Wybór emolientu

Dostępnych jest kilka różnych emolientów. Możesz potrzebować wypróbować kilka, aby znaleźć ten, który działa dla Ciebie. Możesz również zostać poinformowany o stosowaniu kombinacji emolientów, takich jak:

• maść na bardzo suchą skórę
• krem lub lotion na mniej suchą skórę
• emolient zamiast mydła
• 1 emolient do stosowania na twarz i dłonie, a inny 1 do stosowania na ciało

Różnica między lotionami, kremami i maściami polega na ilości zawartego w nich oleju. Maści zawierają najwięcej oleju, więc mogą być dość tłuste, ale są najskuteczniejsze w zatrzymywaniu wilgoci w skórze. Lotiony zawierają najmniej oleju, więc nie są tłuste, ale mogą być mniej skuteczne. Kremy znajdują się gdzieś pośrodku.

Kremy i lotiony są zwykle bardziej odpowiednie do obrzękłych (zapalnych) obszarów skóry. Maści są bardziej odpowiednie do obszarów suchej skóry, które nie są zapalone.

Jeśli przez pewien czas używasz określonego emolientu, może on stać się mniej skuteczny lub może zacząć podrażniać skórę. W takim przypadku lekarz rodzinny będzie mógł przepisać inny produkt.

Jak stosować emolienty

Używaj emolientu przez cały czas, nawet jeśli nie odczuwasz objawów, ponieważ może to pomóc w zapobieganiu nawrotom łojotokowego zapalenia skóry. Wiele osób uważa za pomocne posiadanie oddzielnych zapasów emolientów w pracy lub w szkole.

Aby nałożyć emolient:

• użyj dużej ilości
• nie wcieraj go – rozprowadź na skórze w kierunku wzrostu włosów
• w przypadku bardzo suchej skóry nakładaj emolient co 2 do 3 godzin lub częściej, jeśli to konieczne
• po kąpieli lub prysznicu delikatnie osusz skórę, a następnie natychmiast nałóż emolient, gdy skóra jest jeszcze wilgotna

Jeśli jesteś narażony na działanie drażniących substancji w pracy, upewnij się, że regularnie stosujesz emolient podczas i po pracy.

Nie dziel się emolientami z innymi osobami.

Skutki uboczne

Czasami niektóre emolienty mogą podrażniać skórę. Jeśli masz łojotokowe zapalenie skóry, Twoja skóra będzie wrażliwa i może reagować na niektóre składniki emolientów dostępnych bez recepty.

Jeśli skóra reaguje na emolient, przestań go używać i skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub farmaceutą, który może polecić alternatywny produkt.

Pamiętaj, że niektóre emolienty mogą stanowić zagrożenie pożarowe, dlatego nie należy ich używać w pobliżu otwartego ognia.

Emolienty dodane do wody do kąpieli mogą sprawić, że kąpiel będzie bardzo śliska, dlatego zachowaj ostrożność podczas wchodzenia i wychodzenia z wanny.

Miejscowe kortykosteroidy

W celu leczenia zmian w łojotokowym zapaleniu skóry lekarz rodzinny może przepisać miejscowy kortykosteroid, który nakłada się bezpośrednio na skórę, aby zmniejszyć stan zapalny.

Wybór miejscowego kortykosteroidu

Dostępne są różne stężenia miejscowych kortykosteroidów, które mogą być przepisywane w zależności od ciężkości zapalenia skóry. Łojotokowe zapalenie skóry zwykle wymaga silniejszego rodzaju kortykosteroidu niż inne rodzaje zapalenia skóry.

Możesz otrzymać krem do stosowania na widocznych obszarach, takich jak twarz i dłonie, oraz maść do stosowania na noc lub w przypadku poważniejszych zaostrzeń.

Jak stosować miejscowe kortykosteroidy

Podczas stosowania kortykosteroidów nakładaj preparat dokładnie na dotknięte obszary. Chyba że lekarz zaleci inaczej, postępuj zgodnie z ulotką dołączoną do leku.

Nie nakładaj kortykosteroidu częściej niż dwa razy dziennie. Większość osób nakłada go tylko raz dziennie.

Aby nałożyć miejscowy kortykosteroid, wykonaj następujące kroki:

1. Najpierw nałóż emolient, a następnie odczekaj około 30 minut, aż emolient wchłonie się w skórę, zanim nałożysz miejscowy kortykosteroid.
2. Nałóż wystarczającą ilość miejscowego kortykosteroidu, aby pokryć dotknięty obszar, ale staraj się użyć najmniejszej ilości, która kontroluje objawy.
3. Używaj miejscowego kortykosteroidu, aż stan zapalny ustąpi, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli używasz miejscowego kortykosteroidu, a objawy nie ustępują.

Skutki uboczne

Miejscowe kortykosteroidy mogą powodować łagodne i krótkotrwałe uczucie pieczenia lub mrowienia podczas nakładania. W rzadkich przypadkach mogą również powodować:

• cienienie skóry
• zmiany koloru skóry
• plamy (trądzik)
• wzrost owłosienia

Większość tych skutków ubocznych ustępuje po zaprzestaniu leczenia.

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie silniejszego miejscowego kortykosteroidu lub używanie dużej ilości zwiększa ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Należy stosować najsłabsze stężenie i najmniejszą ilość, która kontroluje objawy i nigdy nie przekraczać ilości zalecanej przez lekarza.

Antybiotyki

Jeśli zapalenie skóry ulegnie zakażeniu, możesz również otrzymać antybiotyk.

Antybiotyki doustne

Jeśli masz rozległy obszar zakażonego zapalenia skóry, możesz otrzymać antybiotyk do przyjmowania doustnie. Najczęściej jest to flukloksycyklina, którą zwykle przyjmuje się przez 1 tydzień.

Jeśli jesteś uczulony na penicylinę, możesz otrzymać alternatywny lek, taki jak klarytromycyna.

Miejscowe antybiotyki

Jeśli masz niewielki obszar zakażonego zapalenia skóry, zwykle otrzymasz miejscowy antybiotyk, taki jak kwas fuzydowy. Leki te są dostępne w postaci kremu lub maści, które nakłada się bezpośrednio na dotknięty obszar skóry.

Niektóre miejscowe antybiotyki zawierają również miejscowe kortykosteroidy.

Miejscowe antybiotyki należy zwykle stosować do 2 tygodni w razie potrzeby.

Antyhistaminy

Antyhistaminy to rodzaj leku, który blokuje działanie substancji we krwi zwanej histaminą. Twój organizm często uwalnia histaminę, gdy wchodzi w kontakt z substancją drażniącą. Histamina może powodować szeroki zakres objawów, w tym kichanie, łzawienie oczu i swędzenie.

Antyhistaminy mogą być przepisywane podczas zaostrzeń łojotokowego zapalenia skóry, aby poradzić sobie z objawem swędzenia, szczególnie jeśli zakłóca on sen. Nie leczą one jednak uszkodzonej skóry.

Wiele starszych rodzajów antyhistaminów może powodować senność, co może być przydatne, jeśli objawy wpływają na jakość snu. W przeciwnym razie poproś farmaceutę lub lekarza rodzinnego o polecenie „niepowodującego senności” antyhistaminu.

Terapie komplementarne

Niektóre osoby mogą uznać terapie komplementarne, takie jak zioła, za pomocne w leczeniu zapalenia skóry, ale istnieje niewiele dowodów na to, że te środki są skuteczne.

Jeśli rozważasz stosowanie terapii komplementarnej, najpierw skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, aby upewnić się, że terapia jest dla Ciebie bezpieczna. Upewnij się, że nadal stosujesz inne leki przepisane przez lekarza.

Dalsze leczenie

Jeśli leczenie przepisane przez lekarza rodzinnego nie kontroluje skutecznie objawów, może skierować Cię na ocenę i leczenie przez lekarza specjalizującego się w chorobach skóry (dermatologa).

Dalsze leczenie, które może być dostępne od dermatologa, obejmuje:

• fototerapię – gdzie dotknięty obszar skóry jest wystawiany na działanie światła ultrafioletowego (UV), aby pomóc zmniejszyć stan zapalny
• bandażowanie – gdzie na skórę nakłada się opatrunki lecznicze
• terapię immunosupresyjną – leki, które zmniejszają stan zapalny poprzez tłumienie układu odpornościowego