Дискоидная экзема

Дискоидная экзема, также известная как нуммулярный или дискоидный дерматит, является долгосрочным (хроническим) кожным заболеванием, которое вызывает зуд, отек и трещины кожи в виде круглых или овальных пятен.

Без лечения дискоидная экзема может длиться неделями, месяцами или даже годами. Она также может возвращаться – часто в той же области, которая была поражена ранее.

Симптомы дискоидной экземы

Дискоидная экзема вызывает характерные круглые или овальные пятна экземы. Она может поражать любую часть тела, хотя обычно не поражает лицо или кожу головы.

Первым признаком дискоидной экземы обычно является группа небольших пятен или бугорков на коже. Затем они быстро соединяются, образуя более крупные пятна, которые могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в размере.

На светлой коже эти пятна будут розовыми или красными. На темной коже эти пятна могут быть темно-коричневыми или они могут быть бледнее окружающей кожи.

Первоначально эти пятна часто опухают, покрываются волдырями (покрытыми небольшими пузырьками с жидкостью) и выделяют жидкость. Они также, как правило, очень зудят, особенно ночью.

Со временем пятна могут стать сухими, коркообразными, потрескавшимися и шелушащимися. Центр пятна также иногда очищается, оставляя кольцо обесцвеченной кожи, которую можно спутать с стригущим лишаем.

У вас может быть всего 1 пятно дискоидной экземы, но у большинства людей возникает несколько пятен. Кожа между пятнами часто сухая.

Пятна дискоидной экземы иногда могут инфицироваться. Признаки инфекции могут включать:

• пятна сильно выделяют жидкость
• на пятнах развивается желтая корка
• кожа вокруг пятен становится горячей, опухшей и болезненной или чувствительной
• чувство тошноты
• чувство жара или озноба
• недомогание

Когда обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к фармацевту или терапевту, если вы думаете, что у вас может быть дискоидная экзема. Они могут порекомендовать подходящее лечение.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы думаете, что ваша кожа может быть инфицирована. Вам может потребоваться использовать антибиотический крем или, в тяжелых случаях, принимать антибиотики в виде таблеток или капсул.

Терапевт должен быть в состоянии поставить диагноз, просто осмотрев пораженные участки кожи. В некоторых случаях он также может задать вопросы или назначить некоторые анализы, чтобы исключить другие состояния.

Терапевт может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу), если он не уверен в диагнозе или если вам нужен кожный тест.

Причины дискоидной экземы

Причина дискоидной экземы неизвестна, хотя она может возникнуть в результате особенно сухой кожи.

Когда ваша кожа очень сухая, она не может обеспечить эффективный барьер против веществ, которые с ней контактируют. Это может позволить ранее безвредному веществу, такому как мыло, раздражать вашу кожу.

Важно внимательно изучить все химические вещества в косметике и туалетных принадлежностях, которые могли контактировать с вашей кожей. Контактный дерматит, тип экземы, вызванный контактом с определенным раздражителем, может играть роль в дискоидной экземе.

У некоторых людей с дискоидной экземой также есть анамнез атопической экземы, которая часто встречается у людей, склонных к астме и сенной лихорадке. Однако, в отличие от атопической экземы, дискоидная экзема, по-видимому, не передается по наследству.

Другие возможные триггеры

Вспышка дискоидной экземы иногда может быть вызвана незначительной травмой кожи, такой как укус насекомого или ожог.

Некоторые лекарства были связаны с дискоидной экземой. Не прекращайте прием каких-либо назначенных лекарств без консультации с врачом, который их вам назначил.

Сухая среда и холодный климат могут усугубить дискоидную экзему, а солнечная или влажная (влажная) среда может улучшить ваши симптомы.

Лечение дискоидной экземы

Дискоидная экзема обычно является долгосрочной проблемой, но существуют лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы и контролировать состояние.

Лечение включает в себя:

• эмоленты – увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы предотвратить ее сухость
• топические кортикостероиды – мази и кремы, содержащие стероид, которые наносятся на кожу и могут облегчить тяжелые симптомы
• антигистаминные препараты – лекарства, которые могут уменьшить зуд

Есть также вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы помочь, например, избегать всех раздражающих химических веществ в мыле, моющих средствах, пузырях для ванн и гелях для душа.

Дополнительные лекарства могут быть назначены, если ваша экзема инфицирована или особенно тяжелая.

Иногда участки кожи, пораженные дискоидной экземой, могут оставаться постоянно обесцвеченными после того, как состояние пройдет.

Узнайте больше о лечении дискоидной экземы.

Другие типы экземы

Экзема – это название группы кожных заболеваний, вызывающих сухую, раздраженную кожу. Другие типы экземы включают:

• атопическую экзему (также называемую атопическим дерматитом) – наиболее распространенный тип экземы, он часто передается по наследству и связан с другими состояниями, такими как астма и сенная лихорадка
• контактный дерматит – тип экземы, который возникает при контакте кожи с определенным веществом
• варикозная экзема – тип экземы, который обычно поражает нижние ноги и вызывается проблемами с кровотоком в венах ног

 Лечение Дискоидная экзема 

Не существует простого лекарства от дискоидной экземы, но лекарства могут помочь облегчить симптомы.

Лечение включает в себя:

• эмоленты – для постоянного использования
• мылозаменители – для замены раздражающего мыла и чистящих средств
• топические кортикостероиды – при обострениях
• антибиотики – при инфицированной экземе
• антигистаминные препараты – при сильном зуде

Существует множество различных препаратов для каждого типа лекарств, и стоит потратить время с фармацевтом или терапевтом, чтобы найти лучший для вас.

Широкий ассортимент эмолентов, мылозаменителей и некоторых топических кортикостероидов можно приобрести в аптеках без рецепта. Некоторые из них дешевле купить таким образом, чем по рецепту.

Обратитесь к фармацевту за советом по различным продуктам и способам их использования. Обратитесь к терапевту, если ваша экзема не улучшится после использования безрецептурного продукта.

Советы по самопомощи

Есть также некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы помочь контролировать симптомы дискоидной экземы, например:

• избегайте мыла и моющих средств, включая жидкое мыло, пену для ванн, гели для душа и влажные салфетки – даже если они явно не раздражают вашу кожу; вместо этого используйте эмолент-мылозаменитель
• защищайте свою кожу от незначительных порезов (например, надевая перчатки), так как порезы могут спровоцировать дискоидную экзему
• принимайте ежедневные теплые ванны или душ – использование эмолента при мытье может уменьшить ваши симптомы и не забывайте наносить средства для кожи сразу после этого
• не расчесывайте участки экземы – поддержание чистоты рук и коротких ногтей может помочь снизить риск повреждения кожи или инфекции от случайного расчесывания
• убедитесь, что вы используете и наносите свои лекарства в соответствии с инструкциями терапевта или фармацевта

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что ваша кожа инфицирована. Например, если на участках экземы есть чрезмерное выделение жидкости или болезненность.

Инфекция может быстро распространиться, а использование кремов с топическими кортикостероидами может замаскировать или еще больше распространить инфекцию.

Эмоленты

Эмоленты — это увлажняющие средства, которые вы наносите непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Они часто используются для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.

Выбор эмолента

Доступно несколько различных эмолентов. Вам может потребоваться попробовать несколько, чтобы найти тот, который подходит вам. Вам также могут посоветовать использовать комбинацию эмолентов, например:

• мазь для очень сухой кожи
• крем или лосьон для менее сухой кожи
• эмолент вместо мыла
• 1 эмолент для лица и рук, и другой 1 для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве содержащегося в них масла. Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но наиболее эффективны для удержания влаги в коже. Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Кремы и лосьоны, как правило, больше подходят для опухших (воспаленных) участков кожи. Мази больше подходят для участков сухой кожи, которые не воспалены.

Если вы какое-то время использовали определенный эмолент, он может стать менее эффективным или начать раздражать вашу кожу. Если это произойдет, терапевт сможет назначить другой продукт.

Как использовать эмоленты

Используйте свой эмолент постоянно, даже если у вас нет симптомов, так как это может помочь предотвратить возвращение дискоидной экземы. Многие люди считают полезным иметь отдельные запасы эмолентов на работе или в школе.

Чтобы нанести эмолент:

• используйте большое количество
• не втирайте его – разгладьте его по коже в том же направлении, в котором растут волосы
• при очень сухой коже наносите эмолент каждые 2–3 часа или чаще, если это необходимо
• после ванны или душа аккуратно высушите кожу, а затем немедленно нанесите эмолент, пока кожа еще влажная

Если вы подвергаетесь воздействию раздражителей на работе, обязательно регулярно наносите эмоленты во время и после работы.

Не делитесь эмолентами с другими людьми.

Побочные эффекты

Иногда некоторые эмоленты могут раздражать кожу. Если у вас дискоидная экзема, ваша кожа будет чувствительной и может реагировать на определенные ингредиенты в безрецептурных эмолентах.

Если ваша кожа реагирует на эмолент, прекратите его использование и обратитесь к терапевту или фармацевту, который порекомендует альтернативный продукт.

Имейте в виду, что некоторые эмоленты могут быть пожароопасными, поэтому их нельзя использовать вблизи открытого огня.

Эмоленты, добавленные в ванну, могут сделать вашу ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны при входе и выходе из ванны.

Топические кортикостероиды

Для лечения участков дискоидной экземы терапевт может назначить топический кортикостероид, который вы наносите непосредственно на кожу, чтобы уменьшить воспаление.

Выбор топического кортикостероида

Существуют различные степени топических кортикостероидов, которые могут быть назначены в зависимости от тяжести экземы. Дискоидная экзема обычно требует более сильного типа кортикостероида, чем другие типы экземы.

Вам может быть назначен крем для использования на видимых участках, таких как лицо и руки, и мазь для использования ночью или при более серьезных обострениях.

Как использовать топические кортикостероиды

При использовании кортикостероидов точно наносите средство на пораженные участки. Если иное не предписано врачом, следуйте инструкции по применению, прилагаемой к лекарству.

Не наносите кортикостероид более двух раз в день. Большинство людей наносят его только один раз в день.

Чтобы нанести топический кортикостероид, выполните следующие действия:

1. Сначала нанесите эмолент и подождите около 30 минут, пока эмолент не впитается в кожу, прежде чем наносить топический кортикостероид.
2. Нанесите достаточное количество топического кортикостероида, чтобы покрыть пораженный участок, но старайтесь использовать наименьшее количество, необходимое для контроля ваших симптомов.
3. Используйте топический кортикостероид до тех пор, пока воспаление не исчезнет, если иное не рекомендовано терапевтом.

Обратитесь к своему врачу, если вы использовали топический кортикостероид и ваши симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Топические кортикостероиды могут вызывать легкое и кратковременное жжение или покалывание при нанесении. В редких случаях они также могут вызывать:

• истончение кожи
• изменения цвета кожи
• пятна (акне)
• увеличение роста волос

Большинство этих побочных эффектов улучшатся после прекращения лечения.

Как правило, использование более сильного топического кортикостероида или использование большого количества увеличит риск возникновения побочных эффектов. Вы должны использовать самую слабую степень и наименьшее количество, необходимое для контроля ваших симптомов, и никогда не использовать больше, чем рекомендовано вашим врачом.

Антибиотики

Если ваша экзема инфицируется, вам также могут быть назначены антибиотики.

Пероральные антибиотики

Если у вас обширный участок инфицированной экземы, вам могут быть назначены антибиотики для приема внутрь. Чаще всего это флуклоксациллин, который обычно принимают в течение 1 недели.

Если у вас аллергия на пенициллин, вам могут назначить альтернативный препарат, такой как кларитромицин.

Топические антибиотики

Если у вас небольшое количество инфицированной экземы, вам обычно назначают топический антибиотик, такой как фузидиевая кислота. Эти лекарства выпускаются в виде крема или мази, которые вы наносите непосредственно на пораженный участок кожи.

Некоторые топические антибиотики также содержат топические кортикостероиды.

Топические антибиотики обычно следует использовать до 2 недель по мере необходимости.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это тип лекарства, который останавливает действие вещества в крови, называемого гистамином. Ваш организм часто выделяет гистамин, когда он сталкивается с раздражителем. Гистамин может вызывать широкий спектр симптомов, включая чихание, слезотечение и зуд.

Антигистаминные препараты могут быть назначены во время обострений дискоидной экземы, чтобы справиться с симптомом зуда, особенно если он мешает вашему сну. Однако они не лечат поврежденную кожу.

Многие старые типы антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость (сонливость), что может быть полезно, если ваши симптомы влияют на качество вашего сна. В противном случае попросите фармацевта или терапевта порекомендовать «неседативный» антигистаминный препарат.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут обнаружить, что дополнительные методы лечения, такие как травяные средства, помогают при лечении экземы, но существует мало доказательств того, что эти средства эффективны.

Если вы думаете об использовании дополнительного метода лечения, сначала поговорите с терапевтом, чтобы убедиться, что это лечение безопасно для вас. Обязательно продолжайте использовать другие методы лечения, назначенные терапевтом.

Дальнейшее лечение

Если лечение, назначенное терапевтом, не успешно контролирует ваши симптомы, они могут направить вас на обследование и лечение к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Дополнительное лечение, которое может быть доступно от дерматолога, включает в себя:

• фототерапию – когда пораженный участок кожи подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) света, чтобы помочь уменьшить воспаление
• бинтование – когда на вашу кожу наносятся лекарственные повязки
• иммуносупрессивная терапия – лекарства, которые уменьшают воспаление, подавляя вашу иммунную систему