Wyprysk żylakowy

Egzema żylakowa, znana również jako egzema żylna, grawitacyjna lub zastoinowa, jest przewlekłą chorobą skóry, która dotyczy dolnych nóg. Często występuje u osób z żylakami.

Egzema żylakowa ma tendencję do bycia problemem długotrwałym. Jednak dostępne są metody leczenia, które pomagają utrzymać ją pod kontrolą.

Objawy egzemy żylakowej

Dotknięta skóra może zmienić kolor i stać się:

• świądząca i opuchnięta
• sucha i łuszcząca się
• łuszcząca się, skorupkowa lub z pęcherzami

Na jasnej skórze wygląda na czerwoną lub brązową. Na ciemnej lub brązowej skórze ma tendencję do wyglądu ciemnobrązowej, fioletowej lub szarej i czasami może być trudniejsza do zobaczenia.

Mogą występować okresy, w których te objawy ulepszą się, i okresy, w których są bardziej nasilone.

Twoje nogi mogą puchnąć, szczególnie pod koniec dnia lub po długim staniu. Żylaki (powiększone i poszerzone żyły) są często widoczne na nogach.

Niektórzy ludzie mają również inne objawy, takie jak:

• wrażliwa i napięta skóra, która z czasem może się stwardnieć (lipodermatoskleroza)
• małe, białe blizny (atrophie blanche)
• ból
• egzema wpływającą na inne części ciała

Jeśli egzema żylakowa nie jest leczona, wrzody goleni mogą się rozwinąć. Są to rany, które powstają tam, gdzie skóra uległa uszkodzeniu.

Kiedy szukać porady medycznej

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz objawy egzemy żylakowej. Twój lekarz często będzie w stanie postawić diagnozę, po prostu oglądając twoją skórę.

Lekarz rodzinny zada ci również pytania, aby ustalić, czy masz problem z przepływem krwi w żyłach nóg, ponieważ jest to główna przyczyna egzemy żylakowej.

Aby pomóc w postawieniu diagnozy, lekarz rodzinny może chcieć wiedzieć, czy kiedykolwiek miałeś schorzenia, takie jak:

• żylaki – powiększone i poszerzone żyły
• Żylna zakrzepica (zakrzepica żył głębokich) – zakrzep krwi w żyłach nóg
• wrzody goleni – uszkodzenia skóry, które goją się przez kilka tygodni
• róża (cellulitis) – infekcja głębszych warstw skóry i tkanki podskórnej
• operacja lub uraz nóg

Lekarz rodzinny może również sprawdzić puls w stopach i może wykonać test wskaźnika ciśnienia kostno-ramiennego (ABPI), aby sprawdzić, czy pończochy uciskowe są dla ciebie odpowiednie.

Test ABPI polega na porównaniu odczytów ciśnienia krwi pobranych z kostek i ramion. Znaczna różnica w odczytach sugeruje problem z przepływem krwi w tętnicach – w takim przypadku pończochy uciskowe mogą być niebezpieczne w użyciu.

Skierowanie do specjalisty

Możesz zostać skierowany do specjalisty szpitalnego w celu przeprowadzenia dalszych badań. Możesz zobaczyć lekarza lub chirurga specjalizującego się w schorzeniach wpływających na naczynia krwionośne (specjalista od naczyń), lub lekarza specjalizującego się w schorzeniach skóry (dermatologa).

Przyczyny egzemy żylakowej

Egzema żylakowa jest zwykle spowodowana zwiększonym ciśnieniem w żyłach nóg.

Gdy małe zawory w żyłach przestają prawidłowo funkcjonować, trudno jest przepchnąć krew w górę, wbrew grawitacji, i może ona cofać się.

Zwiększa to ciśnienie w żyłach, co może spowodować wyciek płynu do otaczającej tkanki. Uważa się, że egzema żylakowa może rozwinąć się w wyniku reakcji układu odpornościowego na ten płyn.

Egzema żylakowa jest częstsza u osób z żylakami, ponieważ są one również często oznaką, że żyły nóg nie funkcjonują prawidłowo.

Niektórzy ludzie rozwijają ten stan bez wyraźnego powodu, chociaż istnieją czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tego stanu, w tym:

• płeć – egzema żylakowa jest częstsza u kobiet
• otyłość – może to zwiększyć ciśnienie w żyłach nóg
• ciąża – może również zwiększyć ciśnienie w twoich żyłach nóg
• historia rodzinna niewydolności żylnej (gdzie żyły w twoich nogach mają trudności z odprowadzaniem krwi z powrotem do serca)
• niemożność poruszania się przez dłuższy czas – może to wpłynąć na krążenie krwi w twoich żyłach nóg
• poprzednio żylna zakrzepica (zakrzepica żył głębokich) – zakrzepy krwi, które rozwijają się w żyłach nóg, które mogą uszkodzić zawory w twoich żyłach
• wzrastający wiek – ludzie zazwyczaj mają trudności z poruszaniem się z wiekiem, co może wpłynąć na ich krążenie

Leczenie egzemy żylakowej

W przypadku większości osób leczenie obejmuje kombinację:

• środków pomocniczych – w tym sposobów na poprawę krążenia, takich jak aktywność fizyczna i częste unoszenie nóg
• emolientów – nawilżaczy stosowanych na skórę, aby zapobiec jej wysychaniu
• kortykosteroidów miejscowych – maści lub kremów stosowanych na skórę, aby pomóc w leczeniu egzemy i złagodzić objawy
• pończoch uciskowych – specjalnie zaprojektowanych pończoch, zwykle noszonych codziennie, które mocno ściskają twoje nogi na stopie i kostce i stają się luźniejsze wyżej na nodze, pomagając poprawić krążenie

Jeśli te metody leczenia nie pomogą, lekarz rodzinny może skierować cię do specjalisty od skóry (dermatologa), jeśli istnieje inna przyczyna twoich objawów lub jeśli obawia się, że możesz również mieć kontaktowe zapalenie skóry.

Jeśli masz żylaki, możesz zostać skierowany do lekarza lub chirurga specjalizującego się w schorzeniach wpływających na naczynia krwionośne (specjalisty od naczyń), który może porozmawiać z tobą o opcjach leczenia żylaków.

Dowiedz się więcej o leczeniu egzemy żylakowej.

Inne rodzaje egzemy

Egzema to nazwa grupy schorzeń skóry, które powodują suchą, podrażnioną skórę. Inne rodzaje egzemy obejmują:

• atopowe zapalenie skóry (zwane również atopowym zapaleniem skóry) – najczęstszy rodzaj egzemy
• kontaktowe zapalenie skóry – rodzaj egzemy, który pojawia się, gdy masz kontakt z określoną substancją
• tarczowate zapalenie skóry – przewlekły rodzaj egzemy, który pojawia się jako okrągłe lub owalne plamy na skórze

 Leczenie Egzema żylakowate 

Leczenie egzemy żylakowatej ma na celu poprawę stanu skóry, leczenie objawów i pomoc w poprawie przepływu krwi (krążenia).

W przypadku wielu osób wiąże się to z długotrwałym leczeniem, które łączy:

• techniki samopomocy
• emolienty (nawilżacze)
• kortykosteroidy miejscowe
• rajstopy uciskowe

Lipodermatoskleroza (zgrubienie, napięcie skóry) jest leczona w podobny sposób jak egzema żylakowata.

Jeśli masz również wrzód żylakowy, dowiedz się więcej o leczeniu wrzodów żylakowych.

Jeśli masz również żylaki, lekarz rodzinny może skierować Cię do chirurga naczyniowego, który zaplanuje niezbędne leczenie. Dowiedz się więcej o leczeniu żylaków.

Wskazówki dotyczące samopomocy

Poniższe kroki mogą pomóc w zmniejszeniu objawów egzemy żylakowatej i zapobieganiu dalszym problemom:

• staraj się unikać urazów skóry – urazy skóry mogą prowadzić do rozwoju wrzodu
• podnoś nogi podczas odpoczynku – na przykład, podkładając stopy na poduszki (najlepiej tak, aby były powyżej poziomu serca), ponieważ może to pomóc zmniejszyć obrzęk
• bądź aktywny fizycznie – poprawi to Twoje krążenie i pomoże utrzymać zdrową wagę
• spróbuj schudnąć, jeśli masz nadwagę lub otyłość – dowiedz się więcej o zarządzaniu wagą
• jeśli musisz siedzieć lub stać przez długi czas, regularnie zginaj stopy, wstań na palce lub pochyl się w kolanach

Płyn może gromadzić się w dolnych partiach nóg, jeśli siedzisz lub stoisz przez zbyt długo, dlatego ważne jest, aby się poruszać. Chodzenie wprawi Twoje mięśnie w ruch i pomoże przepchnąć krew przez żyły z powrotem do serca.

Emolienty

Emolienty to preparaty nawilżające, które nakłada się bezpośrednio na skórę, aby zmniejszyć utratę wody i pokryć ją warstwą ochronną. Często są stosowane w celu leczenia suchych lub łuszczących się schorzeń skóry, takich jak egzema.

Wybór emolientu

Dostępnych jest kilka różnych emolientów. Niektóre można kupić bez recepty, ale jeśli masz egzema żylakowate, może być pomocne poproszenie lekarza rodzinnego o polecenie odpowiedniego produktu.

Może być konieczne wypróbowanie kilku różnych emolientów, aby znaleźć ten, który działa dla Ciebie. Możesz również otrzymać przepis na mieszankę emolientów, na przykład:

• maść na bardzo suchą skórę
• krem lub lotion na mniej suchą skórę
• emolient do stosowania zamiast mydła

Różnica między lotionami, kremami i maściami polega na ilości zawartego w nich oleju. Maści zawierają najwięcej oleju, więc mogą być tłuste, ale są najskuteczniejsze w zatrzymywaniu wilgoci w skórze. Lotiony zawierają najmniej oleju, więc nie są tłuste, ale mogą być mniej skuteczne. Kremy znajdują się gdzieś pośrodku.

Jak stosować emolienty

Jeśli masz egzema żylakowate, powinieneś stosować emolient co najmniej 2 razy dziennie, nawet jeśli nie masz żadnych objawów.

Aby nałożyć emolient:

• użyj dużej ilości – powinieneś pokryć całą skórę na podudziu, a nie tylko oczywiste obszary dotknięte chorobą
• nie wcieraj go – zamiast tego, rozprowadź go na skórze w kierunku wzrostu włosów
• stosuj co 2 do 3 godzin w przypadku bardzo suchej skóry
• po kąpieli lub prysznicu delikatnie osusz skórę, a następnie natychmiast nałóż emolient, gdy skóra jest jeszcze wilgotna
• nie dziel się emolientami z innymi osobami

Bardzo ważne jest, aby kontynuować stosowanie emolientów podczas zaostrzenia egzemy żylakowatej, ponieważ wtedy skóra najbardziej potrzebuje nawilżenia. Często i obficie stosuj emolienty podczas zaostrzenia.

Skutki uboczne

Emolienty rzadko powodują skutki uboczne, ale czasami mogą powodować wysypkę. Tłuste emolienty mogą czasami powodować zapalenie mieszków włosowych.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne po zastosowaniu emolientu, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, który może przepisać alternatywny produkt.

Pamiętaj, że niektóre emolienty zawierają parafinę i mogą stanowić zagrożenie pożarowe, dlatego nie należy ich używać w pobliżu otwartego ognia. Ubrania i pościel mogą również wchłonąć emolient i stać się bardziej łatwopalne.

Emolienty dodane do wody do kąpieli mogą sprawić, że kąpiel będzie bardzo śliska, dlatego zachowaj ostrożność podczas wchodzenia i wychodzenia z wanny.

Kortykosteroidy miejscowe

Jeśli Twoja skóra jest zapalona w wyniku zaostrzenia egzemy żylakowatej, lekarz rodzinny może przepisać kortykosteroid miejscowy (stosowany bezpośrednio na skórę), aby szybko zmniejszyć stan zapalny.

Można przepisać kortykosteroidy miejscowe o różnej mocy, w zależności od ciężkości egzemy żylakowatej.

Jeśli masz zaostrzenia lipodermatosklerozy, możesz potrzebować bardzo silnego kortykosteroidu miejscowego.

Jak stosować kortykosteroidy miejscowe

Stosując kortykosteroidy, nakładaj produkt tylko na dotknięte obszary. Lekarz może doradzić, ile i jak często należy go stosować. Możesz również sprawdzić zalecenia w ulotce dołączonej do leku.

Większość osób musi stosować kortykosteroid miejscowy tylko raz dziennie. Nakładając lek, należy:

• najpierw nałożyć emolient i odczekać około 30 minut (aż emolient wchłonie się w skórę), zanim nałożysz kortykosteroid miejscowy
• stosować go tylko na dotknięty obszar
• stosować kortykosteroid miejscowy zgodnie z zaleceniami lekarza, zwykle przez 7 do 14 dni i kontynuować leczenie przez 48 godzin po ustąpieniu zaostrzenia

Jeśli egzema żylakowata jest umiarkowana lub ciężka, możesz potrzebować stosować kortykosteroidy miejscowe zarówno między zaostrzeniami, jak i podczas nich.

Jeśli musisz stosować kortykosteroidy miejscowe długotrwale, powinieneś stosować je rzadziej. Lekarz rodzinny doradzi, jak często powinieneś je stosować.

Powinieneś również skonsultować się z lekarzem rodzinnym, jeśli stosujesz kortykosteroid miejscowy, a Twoje objawy nie uległy poprawie.

Skutki uboczne

Kortykosteroidy miejscowe mogą powodować łagodne i krótkotrwałe uczucie pieczenia lub mrowienia podczas ich stosowania, szczególnie jeśli używasz kremu.

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie silnego kortykosteroidu miejscowego przez dłuższy czas zwiększy ryzyko wystąpienia poważniejszych skutków ubocznych, takich jak ścieńczenie skóry. Lekarz może doradzić, jakiej mocy leku potrzebujesz i kiedy powinieneś go używać.

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub farmaceutą, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany na skórze podczas stosowania kortykosteroidów miejscowych lub po zaprzestaniu leczenia. U niektórych osób może wystąpić zaczerwienienie i obrzęk skóry po zaprzestaniu leczenia, ale jest to rzadkie.

Rajstopy uciskowe

Lecnicze rajstopy uciskowe są specjalnie zaprojektowane, aby równomiernie ściskać nogi, pomagając poprawić krążenie. Są najciaśniejsze w okolicy kostki i stopniowo luzują się w miarę wznoszenia się po nodze. Zachęca to krew do przepływu w górę w kierunku serca.

Lecnicze rajstopy uciskowe są stosowane w leczeniu egzemy żylakowatej i lipodermatosklerozy poprzez poprawę przepływu krwi przez żyły nóg i zmniejszenie ciśnienia w żyłach.

Wybór rajstop uciskowych

Rajstopy uciskowe są dostępne w różnych rozmiarach i stopniach ucisku. Są również dostępne w:

• różnych kolorach
• różnych długościach – niektóre sięgają do kolan, a inne pokrywają również uda
• różnych stylach stóp – niektóre pokrywają całą stopę, a inne kończą się przed palcami u nóg

Pielęgniarka zmierzy Cię, aby upewnić się, że znasz odpowiedni rozmiar rajstop. Rajstopy lub legginsy, które lekko ściskają nogi, można kupić w aptekach. Rajstopy uciskowe, które mocniej ściskają nogi, są dostępne na receptę.

W niektórych przypadkach, jeśli masz trudności z założeniem rajstop, możesz zostać poproszony o użycie bandaża rurowego.

Noszenie rajstop uciskowych

Zazwyczaj powinieneś zakładać rajstopy uciskowe zaraz po wstaniu z łóżka i zdejmować je przed pójściem spać.

Noszenie rajstop uciskowych może być niewygodne, szczególnie w ciepłą pogodę, ale ważne jest, aby nosić je prawidłowo, aby uzyskać maksymalne korzyści.

Załóż je całkowicie, aby odpowiedni poziom ucisku był stosowany do każdej części nogi. Nie pozwól, aby rajstopy się zsuwały, ponieważ mogą uciskać skórę wokół nogi.

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli rajstopy są niewygodne, wydają się nie pasować lub masz trudności z ich założeniem. Możliwe jest uzyskanie rajstop wykonanych na zamówienie, które będą idealnie dopasowane.

Zachowaj ostrożność podczas zakładania i zdejmowania rajstop uciskowych, ponieważ może to uszkodzić delikatną skórę. Jeśli masz wrzód na nodze, powinien on zagoić się przed rozpoczęciem noszenia rajstop uciskowych.

Pielęgnacja rajstop uciskowych

Rajstopy uciskowe zwykle należy wymieniać co 3 do 6 miesięcy. Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli rajstopy ulegną uszkodzeniu, ponieważ mogą przestać być skuteczne.

 Powinieneś otrzymać 2 rajstopy (lub 2 pary rajstop, jeśli nosisz 1 na każdą nogę), aby 1 rajstop można było nosić podczas prania i suszenia drugiego. Rajstopy uciskowe należy prać ręcznie w ciepłej wodzie i suszyć z dala od źródeł ciepła.

Terapie komplementarne

Niektórzy ludzie próbują terapii komplementarnych, takich jak suplementy diety lub zioła, aby leczyć egzema żylakowate, ale często brakuje dowodów na to, że są one skuteczne w leczeniu tego schorzenia.

Jeśli rozważasz stosowanie terapii komplementarnej, najpierw skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, aby upewnić się, że terapia jest dla Ciebie bezpieczna. Powinieneś kontynuować wszelkie inne leczenie przepisane przez lekarza.