Kifoza

Kifoza to wykrzywienie kręgosłupa, które powoduje, że górna część pleców wydaje się bardziej zaokrąglona niż normalnie.

Każdy ma pewien stopień wykrzywienia kręgosłupa. Jednak krzywizna większa niż 45 stopni jest uważana za nadmierną.

Czasami kifoza nie powoduje żadnych objawów poza nienormalnym wykrzywieniem lub zgarbieniem pleców. Jednak w niektórych przypadkach stan ten powoduje:

• ból pleców i sztywność
• wrażliwość kręgosłupa
• zmęczenie

Ból pleców może być szczególnie problematyczny u dorosłych z kifoza, ponieważ organizm musi kompensować nieprawidłowość kręgosłupa.

Jeśli masz ciężką kifoze, twoje objawy mogą się z czasem nasilać. Możesz również mieć trudności z oddychaniem i jedzeniem.

Co powoduje kifoze?

W przypadku kifozy normalna krzywizna w środkowej części kręgosłupa (kręgi piersiowe) jest bardziej wykrzywiona niż normalnie. Istnieje wiele powodów, dla których tak się dzieje, w tym:

• zła postawa (kifoza postawy) – garbienie się, pochylanie się w krzesłach i noszenie ciężkich toreb może rozciągać mięśnie i więzadła podtrzymujące, co może zwiększyć krzywiznę kręgosłupa
• nieprawidłowo ukształtowane kręgi (kifoza Scheuermanna) – jeśli kręgi nie rozwijają się prawidłowo, mogą się znaleźć w niewłaściwej pozycji
• nieprawidłowy rozwój kręgosłupa w łonie matki (kifoza wrodzona) – jeśli coś zakłóca normalny rozwój kręgosłupa, dwa lub więcej kręgów czasami ze sobą zrastają
• wiek – wraz z wiekiem krzywizna kręgosłupa może się zwiększać

Kifoza może również rozwinąć się w wyniku urazu kręgosłupa.

Przeczytaj więcej o przyczynach kifozy.

Leczenie kifozy

Jeśli masz kifoze, twoje leczenie zależy od tego, jak bardzo wykrzywiony jest kręgosłup, czy masz jakiekolwiek dodatkowe objawy, takie jak ból pleców, oraz od podstawowych przyczyn.

Dzieci z kifoza mogą być leczone metodami nienabiegowymi, takimi jak gorsety, aby ograniczyć postęp kifozy w miarę wzrostu. Leczenie łagodnej kifozy może nie być konieczne.

Kifoza rzadko wymaga leczenia chirurgicznego. Jest ono potrzebne tylko w niektórych ciężkich przypadkach, aby skorygować krzywiznę kręgosłupa.

Przeczytaj więcej o leczeniu kifozy.

Problemy emocjonalne

Starsze dzieci z kifoza mogą martwić się lub wstydzić wpływu, jaki ten stan ma na ich wygląd, lub konieczności noszenia gorsetu.

Te obawy mogą wpływać na różne dzieci w różny sposób. Niektóre dzieci mogą stać się wycofane społecznie i mogą niechętnie brać udział w zajęciach, takich jak WF, gdzie ich stan może zostać ujawniony.

Nie ma łatwych odpowiedzi na te problemy, ale czasami może pomóc uspokoić dziecko, że jego uczucia poprawią się z czasem.

Powikłania

Powikłania kifozy zwykle występują tylko w cięższych przypadkach. Należą do nich:

• przewlekły ból
• trudności z oddychaniem spowodowane uciskiem kręgosłupa na płuca i drogi oddechowe

Czasami u osób z kifoza mogą wystąpić trudności, gdy nerwy przebiegające przez kręgosłup ulegną uciśnięciu lub zaciśnięciu. Może to zakłócić sygnały nerwowe i powodować objawy takie jak:

• drętwienie lub osłabienie w ramionach i nogach
• problemy z utrzymaniem równowagi
• utrata kontroli nad pęcherzem moczowym lub jelitami

Te poważne powikłania wymagają pilnej pomocy medycznej i zwykle zaleca się operację.

Czy kifoza można zapobiec?

Kifoza postawy można zapobiec, zwracając uwagę na postawę i dbając o plecy. Powinieneś zachęcać swoje dziecko do:

• unikania garbienia się
• prawidłowego siedzenia – siedzenia prosto, zapewniając podparcie dla całych pleców
• unikania noszenia ciężkich toreb szkolnych, a jeśli używasz plecaków, upewnij się, że są dobrze zaprojektowane i prawidłowo używane
• regularnych ćwiczeń, aby wzmocnić plecy i utrzymać je w elastyczności; aktywności takie jak pływanie, bieganie, chodzenie i joga są idealne do zapobiegania problemom z plecami

Dodatkowe informacje:

• Wytyczne dotyczące aktywności fizycznej dla dzieci poniżej 5 roku życia
• Wytyczne dotyczące aktywności fizycznej dla dzieci i młodzieży

 Przyczyny Kifoza 

Kifoza może być spowodowana złą postawą w dzieciństwie lub wynikać z nieprawidłowego kształtu kręgów lub problemów rozwojowych z kręgosłupem.

Kręgosłup

Twój kręgosłup rozciąga się od czaszki do miednicy. Składa się z 24 pojedynczych, prostokątnych kości zwanych kręgami, ułożonymi jeden na drugim.

Kręgi są oddzielone miękkimi podkładkami, czyli dyskami, które działają jak amortyzatory. Kręgi są połączone mocnymi pasmami tkanki zwanej więzadłami. Razem z mięśniami grzbietu, więzadła zapewniają kręgosłupowi siłę.

W przypadkach kifozy, środkowa część kręgów, znana jako kręgi piersiowe, jest wygięta poza swoją normalną pozycję.

Każdy ma pewien stopień wygięcia kręgosłupa, aby zapewnić miejsce w klatce piersiowej dla narządów, takich jak serce i płuca. Istnieje zakres wygięcia, który uważa się za normalny. Jednak nadmierne wygięcie może prowadzić do objawów.

Istnieje kilka powodów, dla których kręgi mogą ulec takiemu wpływowi.

Zła postawa

Zła postawa w dzieciństwie, taka jak garbienie się, odchylanie się w krzesłach i noszenie ciężkich plecaków szkolnych, może powodować rozciąganie więzadeł i mięśni podtrzymujących kręgi. Może to spowodować przesunięcie kręgów piersiowych z ich normalnej pozycji, co skutkuje kifoza. 

Kifoza spowodowana złą postawą nazywana jest kifoza postawy.

Nieprawidłowy kształt kręgów

Kifoza może być również spowodowana, gdy kręgi nie rozwijają się prawidłowo. Mogą przyjmować kształt klinowy, trójkątny, zamiast normalnego prostokątnego, pudełkowego kształtu. Prowadzi to do przesunięcia kręgów i nazywane jest kifoza Scheuermanna.

U osób z kifoza Scheuermanna, więzadła otaczające kręgi mogą być również grubsze niż normalnie, co może dodatkowo przyczyniać się do schorzenia.

Nie wiadomo, co zakłóca normalny rozwój kręgosłupa. Jedną z teorii jest to, że dopływ krwi do kręgów zostaje zakłócony, wpływając na wzrost kręgów. Wydaje się również istnieć związek genetyczny, ponieważ schorzenie czasami występuje w rodzinach.

Wrodzona kifoza

Wrodzona kifoza jest spowodowana, gdy coś zakłóca normalny rozwój kręgosłupa przed urodzeniem. W wielu przypadkach dwa lub więcej kręgów ze sobą zrastają.

Często nie jest jasne, dlaczego niektóre dzieci są dotknięte w ten sposób. Jednak niektóre przypadki wrodzonej kifozy występują w rodzinach, więc wydaje się, że genetyka również odgrywa rolę w tego typu kifoza.

Choroby powodujące kifoza

Choroby, które mogą powodować kifoza, obejmują:

• osteoporozę – gdzie kości stają się słabe i kruche oraz bardziej podatne na złamania
• spondylozę szyjną – termin opisujący ogólne "zużycie" zachodzące w kościach, dyskach i więzadłach kręgosłupa wraz z wiekiem
• rozszczep kręgosłupa – stan, w którym kręgosłup nie uformował się prawidłowo
• chorobę Pageta kości – stan, w którym rozwój nowych komórek kostnych jest zaburzony, co powoduje osłabienie kości
• neurofibromatozę typu 1 – chorobę genetyczną, która wpływa na układ nerwowy
• miodystrofię mięśniową – chorobę genetyczną powodującą postępujące osłabienie mięśni
• gruźlicę (TB) – infekcję bakteryjną, która głównie dotyczy płuc
• raka, który rozwija się wewnątrz kręgosłupa lub rozprzestrzenia się na kręgosłup z innej części ciała

Kifoza może również czasami rozwinąć się w wyniku urazu kręgosłupa.

 Diagnoza Kifoza 

Kifozę można zwykle zdiagnozować poprzez badanie kręgosłupa i wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Badanie

Podczas badania lekarz rodzinny może poprosić Cię o wykonanie kilku ćwiczeń, aby ocenić, czy Twoja równowaga i zakres ruchu są zaburzone.

Twój lekarz rodzinny może również poprosić Cię o położenie się, aby sprawdzić, czy zakrzywienie kręgosłupa jest spowodowane złą postawą lub problemem strukturalnym.

Chociaż nie zawsze tak jest, jeśli Twój kręgosłup prostuje się, gdy leżysz, prawdopodobnie Twoja kifoza jest spowodowana złą postawą (kifoza posturalna).

Jednak jeśli Twój kręgosłup nadal się wygina, gdy leżysz, prawdopodobnie kifoza jest spowodowana problemem ze strukturą kręgosłupa, jak w przypadku kifozy Scheuermanna lub wrodzonej.

Zdjęcie rentgenowskie i skany

Zdjęcie rentgenowskie zwykle może potwierdzić diagnozę i określić przyczynę kifozy.

Dalsze skany są zwykle wymagane tylko wtedy, gdy planowane jest złożone leczenie, takie jak operacja, lub jeśli masz dodatkowe objawy, które sugerują, że Twój układ nerwowy został dotknięty, takie jak drętwienie rąk lub nóg.

Jeśli potrzebujesz dodatkowych skanów, prawdopodobnie wykonasz:

• Tomografię komputerową – gdzie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich w celu zbudowania szczegółowego trójwymiarowego obrazu kręgosłupa
• Rezonans magnetyczny – gdzie wykorzystuje się silne, zmieniające się pola magnetyczne do uzyskania szczegółowego obrazu wnętrza kręgosłupa

Dorośli

Jeśli rozwiniesz kifozę w wieku dorosłym, zwykle będziesz potrzebować dodatkowych badań, aby określić podstawową przyczynę.

Badania, na które zostaniesz skierowany, zależą od wszelkich dodatkowych objawów, które masz. Mogą one obejmować:

• badania krwi – które mogą sprawdzić, czy nie występują infekcje, takie jak gruźlica (TB)
• badanie gęstości kości – rodzaj zdjęcia rentgenowskiego, aby ocenić, jak mocne są Twoje kości; może to być przydatne w diagnozowaniu schorzeń powodujących osłabienie kości, takich jak osteoporoza lub choroba Pageta kości
• Tomografię komputerową i rezonans magnetyczny

 Leczenie Kifoza 

W większości przypadków kifozy nie wymagają leczenia.

Kifoza spowodowana złą postawą (kifoza posturalna) zazwyczaj może być skorygowana poprzez poprawę postawy.

Jeśli u dziecka występuje kifoza w wyniku nieprawidłowo ukształtowanych kręgów (kifoza Scheuermanna), leczenie zależy od takich czynników jak:

• wiek osoby
• płeć
• stopień zakrzywienia
• elastyczność zakrzywienia

Stan zwykle przestaje postępować, gdy dziecko jest starsze i przestało rosnąć.

Często konieczna jest operacja u dzieci urodzonych z wrodzoną kifozą.

Łagodna kifoza

Jeśli masz łagodną lub umiarkowaną kifozę, możesz być w stanie kontrolować swoje objawy za pomocą środków przeciwbólowych i ćwiczeń.

Środki przeciwbólowe i ćwiczenia

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen lub paracetamol, mogą pomóc złagodzić bóle pleców.

Regularne ćwiczenia i seria fizjoterapii mogą być zalecane w celu wzmocnienia mięśni pleców.

Ból pleców może być również złagodzony poprzez utrzymywanie prawidłowej wagi i aktywności wzmacniające mięśnie brzucha. Na przykład joga, pilates lub niektóre sztuki walki.

Gorset

Nastolatki z łagodną do umiarkowanej kifozy mogą potrzebować nosić gorset. Gorset jest noszony, gdy kości wciąż rosną i zapobiega pogorszeniu zakrzywienia.

Noszenie gorsetu może początkowo wydawać się krępujące. Jednak większość osób przyzwyczaja się do niego po pewnym czasie. Nowoczesne gorsety są zaprojektowane tak, aby były wygodne, więc nadal powinno być możliwe uczestniczenie w szerokim zakresie aktywności fizycznych.

Będziesz musiał nosić gorset do momentu, gdy kręgosłup przestanie rosnąć, co zwykle ma miejsce około 14 lub 15 roku życia.

Gorset nie jest zazwyczaj zalecany dla dorosłych, którzy przestali rosnąć, ponieważ nie skoryguje pozycji kręgosłupa.

Operacja

Operacja zazwyczaj może poprawić wygląd pleców i może pomóc w złagodzeniu bólu, ale wiąże się z dość wysokim ryzykiem powikłań.

Operacja jest zalecana tylko w cięższych przypadkach kifozy, gdzie uważa się, że potencjalne korzyści z operacji przewyższają ryzyko.

Operacja kifozy byłaby zwykle zalecana, jeśli:

• zakrzywienie kręgosłupa jest bardzo wyraźne
• zakrzywienie powoduje uporczywy ból, który nie można kontrolować lekami
• zakrzywienie zakłóca inne ważne funkcje organizmu, takie jak oddychanie i układ nerwowy
• bez operacji prawdopodobne jest dalsze pogorszenie struktury kręgosłupa

Technika zwana fuzją kręgów jest zwykle stosowana w leczeniu kifozy. Polega na połączeniu kręgów odpowiedzialnych za zakrzywienie kręgosłupa.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie w plecach. Zakrzywienie kręgosłupa jest prostowane za pomocą metalowych prętów, śrub i haków, a kręgosłup jest stabilizowany za pomocą przeszczepów kostnych. Przeszczepy kostne zwykle wykorzystują kostne tkanki od dawcy, ale mogą być pobrane z innego miejsca w organizmie, takiego jak miednica.

Procedura trwa od 4 do 8 godzin i jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym.

Może być konieczny pobyt w szpitalu do tygodnia po operacji i może być konieczne noszenie gorsetu, aby podeprzeć kręgosłup podczas gojenia.

Powinieneś być w stanie wrócić do szkoły, na studia lub do pracy po 4 do 6 tygodniach i rozpocząć uprawianie sportu około roku po operacji.

Powikłania

Powikłania po operacji fuzji kręgów mogą obejmować:

• zakażenie po operacji
• nadmierne krwawienie w miejscu operacji
• przypadkowe uszkodzenie nerwów przebiegających przez kręgosłup, co może skutkować paraliżem z utratą funkcji pęcherza i jelit

Zanim zdecydujesz się na operację kręgosłupa, powinieneś omówić korzyści i ryzyko z lekarzem odpowiedzialnym za twoją opiekę.