Hidradenitis suppurativa (HS)

Hidradenitis suppurativa (HS) jest bolesną, przewlekłą chorobą skóry, która powoduje ropnie skórne i bliznowacenie na skórze.

Dokładna przyczyna hidradenitis suppurativa jest nieznana, ale występuje w pobliżu mieszków włosowych, gdzie znajdują się gruczoły potowe, zwykle w okolicach pachwin, pośladków, piersi i pod pachami.

Z nieznanych powodów, hidradenitis suppurativa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Szacuje się, że dotyka około 1 na 100 osób.

Objawy

Objawy hidradenitis suppurativa wahają się od łagodnych do ciężkich.

Powoduje mieszankę wrzodów-podobnych guzków, zaskórników, torbieli, blizn i kanałów w skórze, które przeciekają ropą.

Stan ten zwykle zaczyna się od zaskórników, wyprysków wypełnionych ropą i twardych guzków wielkości grochu, które rozwijają się w jednym miejscu. Guzy albo znikną, albo pękną i wyciekną ropą po kilku godzinach lub dniach.

W pobliżu często pojawiają się nowe guzki. Jeśli nie są one kontrolowane lekami, mogą rozwinąć się większe guzy i rozprzestrzenić. Pod skórą tworzą się również wąskie kanały zwane przetokami, które przebijają się na powierzchnię i wyciekają ropą.

Hidradenitis suppurativa może być bardzo bolesna. Guzy rozwijają się na skórze w następujących obszarach:

• wokół pachwin i narządów płciowych
• w pachach
• na pośladkach i wokół odbytu
• pod piersiami

Guzy mogą również pojawić się na karku, w pasie i na wewnętrznych udach.

Niektóre z guzków mogą ulec zakażeniu bakteriami, powodując wtórne zakażenie, które będzie wymagało leczenia antybiotykami.

Wielu ludzi z hidradenitis suppurativa również rozwija zatokę pilonidalną, czyli mały otwór lub „tunel” w skórze na górze pośladków, w miejscu ich rozwidlenia (szczelina pośladkowa).

Co powoduje hidradenitis suppurativa?

Dokładna przyczyna hidradenitis suppurativa jest nieznana, ale guzki rozwijają się w wyniku zablokowanych mieszków włosowych.

Palenie tytoniu i otyłość są silnie związane z hidradenitis suppurativa, a jeśli masz otyłość i/lub palisz, pogorszy to twoje objawy.

Hidradenitis suppurativa zwykle zaczyna się około okresu dojrzewania, ale może wystąpić w każdym wieku po okresie dojrzewania. Może to sugerować, że hormony płciowe odgrywają rolę. Wielu ludzi z tym schorzeniem ma również trądzik i nadmierny wzrost włosów (hirsutyzm).

W rzadkich przypadkach hidradenitis suppurativa może być związana z chorobą Leśniowskiego-Crohna, szczególnie jeśli rozwija się w okolicach pachwin i skóry w pobliżu odbytu. Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekła choroba, która powoduje stan zapalny wyściółki przewodu pokarmowego.

Hidradenitis suppurativa występuje rodzinnie w około 1 na 3 przypadkach. Nie jest zaraźliwa i nie jest związana z brakiem higieny.

Diagnozowanie hidradenitis suppurativa

Nie ma jednoznacznego testu, który pomógłby zdiagnozować hidradenitis suppurativa.

Lekarz rodzinny zbada dotknięte obszary skóry i może pobrać wymaz z zakażonego obszaru. Może to pomóc w postawieniu diagnozy, ponieważ stan ten zwykle nie jest związany z obecnością bakterii powodujących infekcje skóry.

Hidradenitis suppurativa może być mylona z trądzikiem lub wrastającymi włosami.

Leczenie hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa jest chorobą przewlekłą, nawracającą, którą często trudno wyleczyć, chociaż objawy mogą się poprawić lub ostatecznie ustąpić dzięki leczeniu.

Ważne jest, aby rozpoznać i zdiagnozować chorobę we wczesnym stadium, aby zapobiec jej pogorszeniu.

We wczesnych stadiach można ją kontrolować lekami. W ciężkich lub uporczywych przypadkach może być konieczna operacja.

Antybiotyki

Jeśli masz guzki, które są szczególnie bolesne, zapalone i ropnieją, możesz otrzymać 1- lub 2-tygodniowy kurs antybiotyków, jeśli badania wykażą, że masz infekcję bakteryjną.

Jeśli nie ma infekcji bakteryjnej, można stosować niskie dawki antybiotyków w celu zapobiegania stanom zapalnym. Ten dłuższy kurs antybiotyków będzie trwał co najmniej 3 miesiące, aby zmniejszyć liczbę rozwijających się guzków.

Możesz otrzymać antybiotyki w postaci kremu (miejscowo) lub w postaci tabletek, kapsułek lub płynu. Rodzaje antybiotyków mogą obejmować lymecyklinę, doksycyklinę, erytromycynę lub klarytromycynę.

W ciężkich przypadkach hidradenitis suppurativa skuteczna może być kombinacja klindamycyny i ryfampicyny.

Antyseptyki

Codzienne stosowanie płynów antyseptycznych, takich jak 4% chlorheksydyna, na dotknięte obszary jest często zalecane wraz z innymi metodami leczenia.

Retinoidy

Retinoidy, takie jak acitretin, to leki na bazie witaminy A, które pomagają niektórym osobom z hidradenitis suppurativa.

Retinoidy są zawsze przepisywane przez dermatologów. Należy je stosować ostrożnie i nie można ich przyjmować w ciąży. Ważne jest również, aby unikać ciąży przez 3 lata po zakończeniu leczenia, więc zwykle nie są przepisywane, jeśli istnieje szansa na zajście w ciążę.

Leki antykoncepcyjne

Jeśli hidradenitis suppurativa nasila się przed miesiączką, możesz skorzystać z doustnych leków antykoncepcyjnych.

Leczenie immunosupresyjne

W ciężkich przypadkach hidradenitis suppurativa przydatne mogą być leczenia, które tłumią układ odpornościowy, takie jak adalimumab lub infliksymab.

Jednak leczenie immunosupresyjne wiąże się z ryzykiem, dlatego zwykle jest przepisywane przez dermatologa tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie działają.

Leczenie immunosupresyjne, takie jak infliksymab i adalimumab, podawane jest w postaci zastrzyków lub wlewów w regularnych odstępach czasu, w domu lub w szpitalu.

Steroidy

Rzadko można przepisać sterydy, takie jak prednizolon, w celu zmniejszenia silnie zapalonych obszarów skóry. Sterydy można przyjmować w postaci kremów lub tabletek, lub można je wstrzyknąć bezpośrednio w dotkniętą skórę.

Możliwe skutki uboczne sterydów obejmują przyrost masy ciała, bezsenność i wahania nastroju.

Chirurgia

Operację można rozważyć w przypadkach, gdy hidradenitis suppurativa nie można kontrolować lekami.

Porady dotyczące stylu życia

Jeśli masz hidradenitis suppurativa, powinieneś:

• schudnąć, jeśli masz nadwagę
• rzucać palenie, jeśli palisz
• używać antyseptycznego płynu do mycia skóry lub mydła antyseptycznego – może to być przepisane wraz z innymi metodami leczenia
• przyłożyć ciepły okład na guzki, aby zachęcić do odpływu ropy
• nosić luźną odzież
• unikać golenia dotkniętej skóry

Rokowania

Chociaż hidradenitis suppurativa może trwać przez wiele lat, jeśli zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium, objawy można złagodzić dzięki leczeniu.

Jednak choroba ta może mieć znaczący wpływ na codzienne życie. Konieczność regularnej zmiany opatrunków i ciągłe życie z bólem i dyskomfortem objawów może wpłynąć na jakość życia i prowadzić do depresji.

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz trudności z radzeniem sobie.