Appendicitis

Zapalenie wyrostka robaczkowego to obrzęk i infekcja wyrostka robaczkowego (części jelita). Zazwyczaj powoduje ból w dolnej prawej stronie brzucha (brzuszka). Wymaga pilnego leczenia w szpitalu.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle zaczynają się od bólu w środku brzucha (brzuszka), w okolicach pępka. Po kilku godzinach ból zwykle przesuwa się w dolną prawą stronę brzucha i nasila.

Ból może nasilać się podczas ruchu, kaszlu lub naciskania na to miejsce. Może się nieco zmniejszyć, gdy przyciągniesz kolana do klatki piersiowej.

Niektórzy ludzie z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie mają typowych objawów bólowych. Na przykład, możesz odczuwać ból, który jest mniej silny, rozwija się wolniej lub występuje w innym miejscu. Może to być bardziej prawdopodobne, jeśli jesteś w ciąży, a także u małych dzieci i osób starszych.

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą obejmować:

• uczucie nudności lub wymioty, lub utrata apetytu
• wysoka temperatura
• zaparcia lub biegunka
• częstsze oddawanie moczu niż zwykle
• nagłe splątanie (u osób starszych)

Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone szybko, wyrostek robaczkowy może pęknąć. W takim przypadku ból może nagle ustąpić na krótki czas. Następnie zwykle odczuwasz silny ból, który rozprzestrzenia się na cały brzuch. Może być bardzo bolesne poruszanie się.

Jeśli nie jesteś pewien, czy to zapalenie wyrostka robaczkowego

Wiele innych schorzeń może powodować ból brzucha, w tym:

• infekcje dróg moczowych
• kamienie nerkowe lub kamienie żółciowe
• problemy z jelitami, takie jak zespół jelita drażliwego lub choroba Leśniowskiego-Crohna
• schorzenia wpływające na macicę lub jajniki, takie jak zapalenie narządów miednicy mniejszej lub pęknięta torbiel jajnika
• ciąża pozamaciczna

Ale nie próbuj samodzielnie diagnozować problemu. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli się martwisz.

Zadzwoń pod numer 112 lub udaj się na SOR, jeśli:

Ty lub Twoje dziecko masz:

• silny ból brzucha (brzuszka)
• splątanie, plamista lub bledsza niż zwykle skóra (na brązowej lub czarnej skórze może być łatwiej zauważyć na dłoniach lub podeszwach stóp) lub trudności z oddychaniem – mogą to być oznaki sepsy

Nie jedź na SOR samochodem. Poproś kogoś o podwiezienie lub zadzwoń pod numer 112 i poproś o karetkę pogotowia.

Weź ze sobą wszystkie leki, które przyjmujesz.

Jak diagnozuje się zapalenie wyrostka robaczkowego

Jeśli masz objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, lekarz pierwszego kontaktu lub lekarz szpitalny zbada Twój brzuch (brzuszko), aby sprawdzić, czy nie ma bólu i obrzęku.

Będziesz musiał udać się do szpitala na badania i leczenie. Badania, które możesz przejść, obejmują:

• badania krwi
• badanie próbki moczu
• skany, takie jak USG lub tomografia komputerowa, w celu sprawdzenia, czy wyrostek robaczkowy nie jest obrzęknięty
• test ciążowy, jeśli istnieje możliwość, że jesteś w ciąży

Nie ma testu, który zawsze mógłby wykazać, czy masz zapalenie wyrostka robaczkowego. Może być trudno go zdiagnozować, ponieważ objawy mogą być podobne do innych schorzeń. Czasami lekarze próbują poczekać kilka godzin, aby zobaczyć, jak rozwijają się Twoje objawy w szpitalu.

Jeśli Twoje objawy wskazują, że bardzo prawdopodobne jest zapalenie wyrostka robaczkowego, lub jeśli Twój wyrostek robaczkowy mógł pęknąć, lekarze mogą zalecić operację zamiast czekania na dodatkowe badania.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle leczone operacją usunięcia wyrostka robaczkowego (appendektomią). Nie potrzebujesz wyrostka robaczkowego, więc jego usunięcie nie jest szkodliwe.

Jeśli potrzebujesz operacji, zostanie ona przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe, ale możesz musieć poczekać kilka godzin. Operacja zwykle trwa około godziny.

Główne etapy appendektomii to:

1. Otrzymasz znieczulenie ogólne, więc będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu.
2. Chirurg wykonuje kilka małych nacięć w brzuchu (brzuszku) i używa cienkiej rurki z kamerą, aby zobaczyć wyrostek robaczkowy (chirurgia laparoskopowa). Czasami będzie musiał wykonać większe nacięcie w dolnej prawej stronie brzucha (chirurgia otwarta).
3. Chirurg usuwa wyrostek robaczkowy, przecinając go w miejscu połączenia z jelitem. Jeśli wyrostek robaczkowy pękł, obszar zostanie oczyszczony.
4. Brzuch jest zamykany szwami, klipsami lub klejem.

Czasami możliwe jest leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami zamiast operacji. Może to być zalecane, jeśli infekcja nie rozprzestrzeniła się, a operacja jest dla Ciebie obarczona dużym ryzykiem.

Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego powoduje guzek, w którym część brzucha i jelita przylega do wyrostka robaczkowego, zwany masą wyrostka robaczkowego. W takim przypadku zwykle potrzebujesz najpierw antybiotyków, a następnie operacji po kilku tygodniach, jeśli nadal masz objawy.

Powrót do zdrowia po zapaleniu wyrostka robaczkowego

Większość osób wraca do zdrowia po zapaleniu wyrostka robaczkowego w ciągu 1 do 2 tygodni. Może to potrwać dłużej, jeśli wystąpiły powikłania, takie jak pęknięty wyrostek robaczkowy.

Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego:

• będziesz miał kilka małych ran w brzuchu (brzuszku)
• zwykle będziesz miał szwy, które się rozpuszczą, więc nie trzeba ich usuwać
• możesz odczuwać ból w brzuchu i wokół ran
• możesz mieć zaparcia lub biegunkę przez kilka dni

Powrót do zdrowia w szpitalu

Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego spędzisz trochę czasu w sali pooperacyjnej, a następnie zostaniesz przeniesiony na oddział. Otrzymasz leki przeciwbólowe.

Czas pobytu w szpitalu może się różnić. Jeśli przeszłeś operację laparoskopową, możesz być w stanie wrócić do domu następnego dnia po operacji. Jeśli przeszłeś operację otwartą lub wystąpiły powikłania, możesz musieć pozostać w szpitalu przez kilka dni.

Możesz wrócić do domu, gdy lekarze uznają, że jesteś wystarczająco zdrowy. Zazwyczaj sprawdzą, czy jesz i pijesz, i czy jesteś w stanie wypróżnić się.

Możesz otrzymać wizytę kontrolną w szpitalu lub u lekarza pierwszego kontaktu, ale nie zawsze jest to konieczne.

Powrót do zdrowia w domu

Możesz zrobić kilka rzeczy, aby pomóc w powrocie do zdrowia.

Tak

• zacznij wracać do normalnych czynności, gdy poczujesz się gotowy – możesz potrzebować 1 do 2 tygodni wolnego od pracy lub szkoły, a czasem dłużej, w zależności od rodzaju wykonywanej pracy

• przyjmuj leki przeciwbólowe, jeśli ich potrzebujesz

• postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi pielęgnacji ran podczas ich gojenia

• zachowaj ostrożność podczas mycia lub brania prysznica i wymieniaj opatrunki, jeśli się zamoczą

• jeśli masz zaparcia, jedz dużo błonnika i pij dużo płynów – możesz również zażyć łagodny środek przeczyszczający (zapytaj farmaceuty o radę)

• jeśli otrzymałeś antybiotyki, upewnij się, że skończysz cały cykl leczenia

• skontaktuj się z oddziałem szpitalnym, w którym byłeś leczony, lub porozmawiaj z lekarzem pierwszego kontaktu lub pielęgniarką, jeśli potrzebujesz porady dotyczącej powrotu do zdrowia

Nie

• nie podejmuj się intensywnej aktywności fizycznej, takiej jak sport, dopóki nie wyzdrowiejesz – skonsultuj się z lekarzem

• nie prowadź samochodu, dopóki nie będziesz mógł bezpiecznie i komfortowo prowadzić samochodu, w tym wykonać hamowanie awaryjne

Możliwe powikłania operacji usunięcia wyrostka robaczkowego

Istnieje ryzyko powikłań podczas lub po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego (appendektomii), ale są one rzadkie. Twój lekarz wyjaśni Ci ryzyko przed operacją.

Powikłania mogą obejmować:

• zakażenie rany
• krwawienie
• powstawanie blizn (zrostów), które w rzadkich przypadkach mogą powodować niedrożność jelit
• powstanie ropnia w miejscu usunięcia wyrostka robaczkowego
• nawrót zapalenia wyrostka robaczkowego w małej części wyrostka robaczkowego, która nie została usunięta (zapalenie kikuta wyrostka robaczkowego)

Ryzyko pękniętego wyrostka robaczkowego

Pęknięty wyrostek robaczkowy (zwany również perforowanym lub pękniętym wyrostkiem robaczkowym) jest poważnym stanem, który może prowadzić do powikłań, takich jak:

• zakażenie wewnętrznej wyściółki brzucha (peritonitis)
• zagrażająca życiu reakcja na infekcję (sepsa)
• bolesny gromadzenie się ropy (ropień)
• niedrożność jelit
• problemy w ciąży

Te powikłania wymagają pilnego leczenia operacyjnego i antybiotykami.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Wyrostek robaczkowy to mały woreczek przymocowany do jelita w dolnej prawej stronie brzucha (brzuszka).

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy wyrostek robaczkowy ulegnie infekcji i obrzękowi. Często jest to spowodowane czymś, co utknęło w wyrostku robaczkowym, takim jak mały kawałek niestrawionego jedzenia lub twardy kał.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest powszechne. Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci powyżej 10 roku życia i młodych dorosłych. Jest rzadkie u niemowląt poniżej 12 miesiąca życia.