Skolioza

Skolioza to boczne skrzywienie kręgosłupa, które najczęściej rozwija się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Leczenie zależy od stopnia skrzywienia.

Może dotknąć osoby w każdym wieku, od niemowląt do dorosłych, ale najczęściej zaczyna się u dzieci w wieku od 10 do 15 lat.

Scolioza może się poprawić dzięki leczeniu, ale zwykle nie jest oznaką niczego poważnego i leczenie nie zawsze jest konieczne, jeśli jest łagodne.

Objawy skoliozy

Objawy skoliozy obejmują:

• widocznie zakrzywiony kręgosłup
• pochylenie na jedną stronę
• nierówne ramiona
• wystający jeden bark lub biodro
• żebra wystające na jedną stronę
• ubrania, które źle leżą

Niektórzy ludzie z skoliozą mogą również odczuwać ból pleców. Zwykle jest to częstsze u dorosłych z tym schorzeniem.

Kiedy udać się do lekarza rodzinnego

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że Ty lub Twoje dziecko ma skoliozę. Mało prawdopodobne jest, aby było coś poważnie nie tak, ale najlepiej to sprawdzić.

Jeśli lekarz rodzinny podejrzewa skoliozę, powinien skierować Cię do specjalisty. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie skoliozę, omówi z Tobą opcje leczenia.

Wykonane zostanie zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa, aby sprawdzić, jak duży jest zakrzywienie.

Możesz znaleźć specjalistyczne centrum skoliozy, kontaktując się z Scoliosis Support & Research:

Leczenie skoliozy

Leczenie skoliozy zależy od Twojego wieku, stopnia nasilenia zakrzywienia i tego, czy jest prawdopodobne, że z czasem się pogorszy.

Wiele osób nie będzie potrzebować żadnego leczenia, a tylko niewielka liczba osób będzie potrzebować operacji kręgosłupa.

• Niemowlęta i małe dzieci mogą nie potrzebować leczenia, ponieważ zakrzywienie może poprawić się z czasem. Na plecy można założyć gips lub plastikowy gorset, aby zapobiec pogorszeniu się zakrzywienia w miarę wzrostu.
• Starsze dzieci mogą nosić gorset, aby zapobiec pogorszeniu się zakrzywienia do momentu zakończenia wzrostu. Czasami może być konieczna operacja, aby kontrolować wzrost kręgosłupa do momentu, gdy wzrost zostanie zatrzymany i można będzie wykonać operację prostowania.
• Dorośli mogą potrzebować leczenia w celu złagodzenia bólu, takiego jak leki przeciwbólowe, zastrzyki rdzeniowe i, bardzo rzadko, operacja.

Nie jest jasne, czy ćwiczenia wzmacniające plecy pomagają poprawić skoliozę, ale ogólny wysiłek fizyczny jest dobry dla zdrowia i nie należy go unikać, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Przeczytaj więcej o leczeniu skoliozy u dzieci i leczeniu skoliozy u dorosłych.

Życie ze skoliozą

Większość osób ze skoliozą jest w stanie prowadzić normalne życie i podejmować się większości aktywności, w tym ćwiczeń i uprawiania sportu.

Stan ten zwykle nie powoduje znacznego bólu ani innych problemów zdrowotnych i ma tendencję do pozostawania bez zmian po zakończeniu wzrostu – skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli się pogorszy.

Mienie skoliozy lub noszenie gorsetu może być trudne i może powodować problemy z obrazem ciała i poczuciem własnej wartości, szczególnie u dzieci i nastolatków.

Te grupy są dobrym źródłem informacji i wsparcia i mogą pomóc Ci w kontakcie z osobami w podobnej sytuacji.

Przyczyny skoliozy

W około 8 na 10 przypadków przyczyna skoliozy jest nieznana. Nazywa się to skoliozą idiopatyczną.

Skolioza idiopatyczna nie może być zapobiegana i nie uważa się, aby była związana z takimi rzeczami jak zła postawa, ćwiczenia lub dieta.

Twoje geny mogą jednak zwiększać prawdopodobieństwo jej wystąpienia, ponieważ czasami występuje w rodzinach.

Rzadziej skolioza może być spowodowana przez:

• nieprawidłowe formowanie się kości kręgosłupa w łonie matki – nazywa się to skoliozą wrodzoną i jest obecna od urodzenia
• podstawowy stan nerwowy lub mięśniowy, taki jak porażenie mózgowe lub dystrofia mięśniowa – nazywa się to skoliozą nerwowo-mięśniową
• zużycie kręgosłupa z wiekiem – nazywa się to skoliozą zwyrodnieniową, która dotyczy osób starszych

 Leczenie u dzieci Scoliosis 

Jeśli Twoje dziecko ma scoliosis, zalecane leczenie będzie zależało od jego wieku, stopnia zakrzywienia i tego, czy się pogarsza.

Wiele dzieci nie będzie potrzebowało leczenia, a tylko niewielka ich liczba poddaje się operacji.

Istnieje oddzielna strona poświęcona leczeniu scoliosis u dorosłych.

Monitoring

Leczenie nie zawsze jest konieczne u bardzo małych dzieci, ponieważ ich kręgosłup może się wyprostować w miarę wzrostu.

Ale jeśli zakrzywienie się nie skoryguje, istnieje niewielkie ryzyko, że może zmniejszyć przestrzeń dla rosnących narządów, dlatego ważny jest ostrożny monitoring przez specjalistę.

Twój specjalista może zalecić regularne badania i zdjęcia rentgenowskie w celu monitorowania zakrzywienia i podjęcia decyzji, czy leczenie jest potrzebne.

Regularny monitoring może być również zalecany starszym dzieciom z łagodnym scoliosis, ponieważ leczenie może nie być konieczne, jeśli nie pogarsza się z czasem.

Noszenie gipsu

U niemowląt i małych dzieci leczenie mające na celu pomoc w wyprostowaniu kręgosłupa w miarę wzrostu może być zalecane.

Może to obejmować noszenie gipsowego opatrunku dopasowanego do pleców.

Gips jest noszony stale i nie można go zdjąć, ale jest zmieniany co kilka miesięcy, w miarę wzrostu dziecka.

Rodzice często uważają, że łatwiej jest dziecku nosić gips, gdy jest jeszcze bardzo małe, niż zmuszać je do noszenia zdejmowanego gorsetu pleców codziennie.

Zdejmowany gorset pleców może być zalecany, gdy dziecko podrośnie.

Gorsety

Jeśli zakrzywienie kręgosłupa Twojego dziecka się pogarsza, Twój specjalista może zalecić noszenie gorsetu podczas wzrostu.

Nie wyprostuje to zakrzywienia, ale może pomóc zatrzymać jego pogorszenie. Nadal istnieją pewne niepewności co do skuteczności gorsetów, więc nie są one zalecane przez wszystkich specjalistów od scoliosis.

Gorset:

• będzie wykonany na zamówienie, aby pasował do ciała Twojego dziecka
• zazwyczaj będzie wykonany z sztywnego tworzywa sztucznego, chociaż czasami dostępne są elastyczne gorsety
• został zaprojektowany tak, aby był trudny do zauważenia pod luźną odzieżą
• zazwyczaj musi być noszony przez 23 godziny dziennie
• nie powinien przeszkadzać w większości codziennych czynności – zazwyczaj trzeba go zdjąć tylko podczas kąpieli, prysznica, pływania i sportów kontaktowych

Twoje dziecko zazwyczaj będzie musiało nosić gorset tak długo, jak rośnie.

Operacja

Operację można zalecić, jeśli scoliosis Twojego dziecka nadal się pogarsza pomimo próbowania innych metod leczenia, lub jeśli ma poważny scoliosis i przestało rosnąć.

Rodzaj oferowanej operacji będzie zależał od wieku Twojego dziecka.

Operacja u dzieci

Młodsze dzieci – zazwyczaj poniżej 10 roku życia – mogą poddać się operacji w celu wszczepienia specjalnych prętów wzdłuż kręgosłupa. Może to pomóc zatrzymać pogorszenie zakrzywienia w miarę wzrostu kręgosłupa.

Po operacji Twoje dziecko będzie musiało regularnie wracać do specjalisty, aby wydłużać pręty, aby nadążyć za wzrostem.

W zależności od rodzaju użytych prętów będzie to wykonywane albo:

• podczas drobnej procedury, w której pręty są wydłużane przez małe nacięcie w plecach
• za pomocą pilota, który aktywuje magnesy wewnątrz prętów – do wydłużenia tych prętów nie są potrzebne nacięcia

Nawet po operacji Twoje dziecko może potrzebować nosić gorset, aby chronić plecy.

Kiedy przestanie rosnąć, pręty można usunąć, a ostateczna operacja w celu wyprostowania kręgosłupa może zostać przeprowadzona.

Operacja u nastolatków i młodych dorosłych

Nastolatki i młodzi dorośli, którzy przestali rosnąć, mogą poddać się operacji zwanej fuzją kręgosłupa w celu skorygowania zakrzywienia.

Jest to poważna operacja, w której kręgosłup jest prostowany za pomocą metalowych prętów, śrub, haczyków lub drutów, wraz z fragmentami kości pobranymi z innego miejsca w ciele, często z biodra.

Zazwyczaj pozostają one na stałe.

Większość osób:

• spędza około tygodnia w szpitalu po operacji
• może wrócić do szkoły po kilku tygodniach
• może uprawiać sport po kilku miesiącach – chociaż może być konieczne unikanie sportów kontaktowych przez dłuższy czas

Czasami po operacji będą musieli nosić gorset, aby chronić plecy podczas gojenia.

Ryzyko operacji

Jak każda operacja, operacja kręgosłupa wiąże się z ryzykiem powikłań. Zostanie ona zalecana tylko wtedy, gdy chirurg Twojego dziecka uzna, że korzyści przewyższają ryzyko.

Niektóre z głównych zagrożeń obejmują:

• krwawienie – jeśli jest poważne, Twoje dziecko może potrzebować transfuzji krwi
• zakażenie rany – zwykle można je leczyć antybiotykami
• przesunięcie prętów lub metalu lub niepowodzenie przyjęcia się przeszczepów – może być konieczna dodatkowa operacja, aby to skorygować
• w rzadkich przypadkach uszkodzenie nerwów w kręgosłupie – może to prowadzić do trwałego drętwienia nóg, a czasami do paraliżu nóg i utraty kontroli nad pęcherzem i jelitami

Upewnij się, że omówisz potencjalne powikłania z chirurgiem.

Ćwiczenia i inne terapie

Regularne ćwiczenia są ważne dla dzieci z scoliosis. Mogą pomóc poprawić siłę mięśni i mogą pomóc zmniejszyć ból pleców.

Dzieci z scoliosis zwykle mogą uprawiać większość rodzajów ćwiczeń. Muszą unikać niektórych aktywności tylko wtedy, gdy zaleci to specjalista.

Nie jest jeszcze jasne, czy określone ćwiczenia pleców lub fizjoterapia mogą pomóc w poprawie scoliosis, i nie są one zalecane przez wszystkich specjalistów.

Obecnie brakuje wiarygodnych dowodów na to, że inne terapie, takie jak osteopatia i chiropraktyka, mogą pomóc w skorygowaniu zakrzywionego kręgosłupa lub zatrzymać jego pogorszenie.

 Leczenie u dorosłych Scoliosis 

Ból pleców jest jednym z głównych problemów spowodowanych skoliozą u dorosłych, więc leczenie ma na celu głównie złagodzenie bólu.

Jeśli stan nie jest poważny i nie powoduje bólu, leczenie może nie być konieczne.

Istnieje oddzielna strona poświęcona leczeniu skoliozy u dzieci.

Leki przeciwbólowe

Tabletki przeciwbólowe mogą pomóc złagodzić ból, który może być związany ze skoliozą.

NLPZ, takie jak ibuprofen, są zazwyczaj pierwszym zalecanym leczeniem. Są one dostępne w aptekach i supermarketach bez recepty.

Ale NLPZ nie są odpowiednie dla każdego, więc sprawdź opakowanie lub ulotkę, aby sprawdzić, czy możesz przyjmować lek. Porozmawiaj z farmaceutą, jeśli nie jesteś pewien.

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli leki przeciwbólowe dostępne bez recepty nie działają. Może on przepisać silniejsze leki przeciwbólowe lub skierować Cię do specjalistycznej kliniki leczenia bólu.

Ćwiczenia

Aktywności, które wzmacniają i rozciągają plecy, mogą pomóc zmniejszyć ból. Ćwiczenia mogą również pomóc utrzymać zdrową wagę, co może zmniejszyć obciążenie pleców.

Nie ma znaczenia, jaki rodzaj ćwiczeń wybierzesz, ważne jest, aby utrzymać plecy w ruchu. Wybierz coś, co lubisz i co prawdopodobnie będziesz kontynuować.

Niektórym osobom mogą również pomóc ćwiczenia pleców nauczone przez fizjoterapeutę. Prawdopodobnie nie poprawią one krzywizny kręgosłupa, ale mogą pomóc w bólu.

Jeśli masz skoliozę, warto porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia, takim jak lekarz rodzinny, specjalista od skoliozy lub fizjoterapeuta, przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń, aby sprawdzić, czy jest to bezpieczne.

Iniekcje do kręgosłupa

Scoliosis może czasami podrażniać lub wywierać nacisk na nerwy w kręgosłupie i wokół niego, powodując ból, drętwienie i mrowienie, które może być odczuwane w dolnej części pleców aż do stóp.

W takich przypadkach mogą pomóc iniekcje sterydów i znieczulenia miejscowego podawane w plecy.

Ale korzyści z tych iniekcji zwykle trwają tylko kilka tygodni lub miesięcy, więc zazwyczaj nie są one rozwiązaniem długoterminowym.

Gorsety ortopedyczne

Gorsety ortopedyczne nie są często stosowane u dorosłych ze skoliozą, ale mogą zapewnić ulgę w bólu, podpierając kręgosłup.

Gorset może być rozważany jako alternatywa dla operacji, jeśli nie jesteś w stanie jej przejść.

Operacja

Większość dorosłych ze skoliozą nie będzie potrzebować operacji.

Ale może być rozważana, jeśli:

• krzywizna kręgosłupa jest poważna lub znacząco się pogarsza
• odczuwasz silny ból pleców, a inne metody leczenia nie pomogły
• nerwy w kręgosłupie są podrażnione lub uciśnięte

Jeśli potrzebujesz operacji, możesz otrzymać:

• lumbarną dekompresję, aby złagodzić nacisk na nerwy w kręgosłupie
• stabilizację, wzmocnienie i wyprostowanie kręgosłupa poprzez zespolenie 2 lub więcej kręgów

Ryzyko operacji

Operacja kręgosłupa jest poważną operacją i pełna rekonwalescencja może potrwać do roku lub dłużej.

Niesie również ryzyko potencjalnie poważnych powikłań, w tym:

• brak zmniejszenia bólu – operacja jest zwykle bardziej skuteczna w łagodzeniu bólu promieniującego do nóg, niż bólu w plecach
• zakażenie rany
• zakrzep krwi
• rzadko uszkodzenie nerwów w kręgosłupie – może to skutkować trwałym drętwieniem lub osłabieniem nóg, a w rzadkich przypadkach paraliżem