Zeza

Zez, zwany również strabizmem, to sytuacja, w której oczy skierowane są w różnych kierunkach. Jest szczególnie powszechny u małych dzieci, ale może wystąpić w każdym wieku.

Jedno oko może być skierowane do wewnątrz, na zewnątrz, w górę lub w dół, podczas gdy drugie oko patrzy prosto.

Może to występować cały czas lub może pojawiać się i znikać.

Zazwyczaj zaleca się leczenie zeza, ponieważ mało prawdopodobne jest, aby ustąpił samoczynnie i może powodować dalsze problemy, jeśli nie zostanie leczony we wczesnym stadium.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Skonsultuj się z lekarzem jeśli:

• Twoje dziecko ma zeza cały czas
• Twoje dziecko ma więcej niż 3 miesiące i ma zeza, który pojawia się i znika – u niemowląt młodszych niż ten wiek zez, który pojawia się i znika, jest powszechny i zwykle nie jest powodem do niepokoju
• Masz jakiekolwiek obawy dotyczące wzroku Twojego dziecka – oznaki problemu mogą obejmować regularne odwracanie głowy w jedną stronę lub zamykanie jednego oka podczas patrzenia na rzeczy
• Rozwija się u Ciebie zez lub podwójne widzenie w późniejszym życiu

Lekarz rodzinny, pielęgniarka środowiskowa lub lokalna usługa optometryczna może skierować Cię do okulisty w celu przeprowadzenia prostych badań i leczenia, jeśli to konieczne.

Leczenie i operacja zeza

Główne metody leczenia zeza to:

• Okulary – mogą pomóc, jeśli zez jest spowodowany problemem z wzrokiem Twojego dziecka, takim jak dalekowzroczność.
• Ćwiczenia oczu – ćwiczenia mięśni kontrolujących ruchy oczu mogą czasami pomóc oczom lepiej współpracować.
• Operacja – polega na przemieszczeniu mięśni kontrolujących ruchy oczu, aby oczy były prawidłowo ustawione. Może być zalecana, jeśli okulary nie są w pełni skuteczne. Dowiedz się więcej o operacji zeza.
• Wstrzyknięcia do mięśni oczu – osłabiają mięśnie oczu, co może pomóc oczom lepiej się ustawić. Ale efekt zwykle trwa mniej niż 3 miesiące.

Jeśli Twoje dziecko ma leniwego oka w wyniku zeza, może być konieczne jego leczenie w pierwszej kolejności.

Leczenie leniwego oka zwykle polega na noszeniu przepaski na oko, które nie jest dotknięte chorobą, aby poprawić wzrok w dotkniętym oku.

Problemy, które mogą wystąpić u dziecka, jeśli zez nie jest leczony

Ważne jest, aby nie ignorować zeza, który występuje cały czas lub rozwija się po 3 miesiącu życia.

Może to prowadzić do dalszych problemów, jeśli nie zostanie leczony, takich jak:

• trwałe zamglone lub podwójne widzenie
• leniwego oka – gdzie mózg zaczyna ignorować sygnały pochodzące z dotkniętego oka, więc Twoje dziecko nie rozwija prawidłowego wzroku
• wstyd lub niska samoocena

Operacja może pomóc poprawić ustawienie oczu, nawet jeśli zez był nierozwiązany przez długi czas, ale wszelkie problemy ze wzrokiem mogą być trwałe, jeśli nie są leczone w młodym wieku.

Przyczyny zeza

Dokładna przyczyna zeza nie zawsze jest znana.

Niektórzy ludzie rodzą się z zezem, a inni rozwijają go później w życiu. Czasami występują w rodzinach.

U dzieci zez często jest spowodowany próbą przez oko pokonania problemu z widzeniem, takiego jak:

• krótkowzroczność – trudności z widzeniem rzeczy, które są daleko
• dalekowzroczność – trudności z widzeniem przedmiotów znajdujących się w pobliżu
• astygmatyzm – gdzie przednia część oka jest nierównomiernie zakrzywiona, powodując niewyraźne widzenie

Rzadsze przyczyny zeza obejmują:

• niektóre infekcje, takie jak odra
• niektóre schorzenia genetyczne lub zespoły, takie jak zespół Downa
• opóźnienia w rozwoju
• porażenie mózgowe
• inne problemy z mózgiem lub nerwami

Zez może również czasami być objawem rzadkiego rodzaju raka oczu u dzieci, zwanego siatkówczakiem. Zabierz swoje dziecko do lekarza rodzinnego, jeśli ma zeza, aby wykluczyć to schorzenie.

 Chirurgia Zeza 

Chirurgia w celu korekcji zeza może być zalecana, jeśli inne metody leczenia nie są odpowiednie lub nie pomagają.

Operacja polega na przesunięciu mięśni, które kontrolują ruchy oczu, aby oczy lepiej się ustawiały.

Przygotowanie do operacji zeza

Przed operacją:

• weźmiesz udział w ocenie przedoperacyjnej – zostaną wykonane proste badania, aby sprawdzić, czy możesz przejść operację, i będziesz miał możliwość zadawania pytań na jej temat
• zostaniesz poinformowany, kiedy przyjść do szpitala na zabieg i kiedy powinieneś przestać jeść i pić przed zabiegiem
• będziesz musiał zorganizować, jak wrócisz do domu – zazwyczaj możesz wrócić do domu tego samego dnia, najlepiej z przyjacielem lub członkiem rodziny, który Cię odprowadzi (ponieważ możesz być senny); nie będziesz mógł prowadzić samochodu przez co najmniej jeden lub dwa dni po operacji

Przebieg operacji zeza

Operacja zeza jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym (gdy jesteś uśpiony) i zazwyczaj trwa mniej niż godzinę. Ty lub Twoje dziecko zazwyczaj możecie wrócić do domu tego samego dnia.

Jeśli Twoje dziecko przechodzi operację, będziesz mógł towarzyszyć mu do sali operacyjnej i zostać z nim, aż otrzyma znieczulenie.

Podczas zabiegu:

• oko jest otwierane za pomocą instrumentu zwanego rozszerzaczem powiek – czasami konieczne może być operowanie obu oczu, aby uzyskać prawidłowe ustawienie
• chirurg odłącza część mięśnia połączonego z okiem i przesuwa go w nową pozycję, aby oczy patrzyły w tym samym kierunku
• mięśnie są mocowane w nowej pozycji za pomocą rozpuszczalnych szwów – są one ukryte za okiem, więc nie będziesz ich widzieć później

Czasami u dorosłych i nastolatków można wprowadzić dalsze korekty mięśni oczu po obudzeniu się po operacji. Do znieczulenia oczu stosuje się miejscowe krople znieczulające.

Po operacji zeza

Po operacji na leczone oko może zostać nałożony opatrunek. Zazwyczaj jest usuwany następnego dnia lub czasami przed wyjściem do domu.

Oko prawdopodobnie będzie bolało przez co najmniej kilka dni. Możesz otrzymać leki przeciwbólowe, aby zmniejszyć dyskomfort, oraz krople do oczu, aby pomóc w gojeniu.

Możesz doświadczyć niektórych z następujących skutków ubocznych:

• ból oczu – zazwyczaj trwa kilka dni i często odczuwany jest jako piasek w oku; pomocne może być przyjmowanie prostych leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol, chociaż dzieci poniżej 16 roku życia nie powinny otrzymywać aspiryny
• krew w łzach i łzawienie oczu – może to trwać kilka tygodni
• świąd oczu – jest to spowodowane szwami i może trwać kilka tygodni, aż się rozpuszczą; staraj się nie pocierać oczu
• podwójne widzenie – zazwyczaj ustępuje po tygodniu lub dłużej

Zostaniesz poproszony o wizyty u okulisty po operacji. Skontaktuj się z nim, szpitalem lub lekarzem rodzinnym, jeśli wystąpią jakiekolwiek poważne lub długotrwałe skutki uboczne po operacji.

Powrót do normalnej aktywności

Pełny powrót do zdrowia po operacji zeza może potrwać kilka tygodni.

Twój lekarz lub zespół opiekuńczy może udzielić Ci konkretnych porad dotyczących tego, kiedy możesz wrócić do normalnej aktywności, ale ogólnie:

• możesz czytać lub oglądać telewizję i wykonywać inne codzienne czynności, jak tylko poczujesz się na siłach
• możesz wrócić do pracy lub szkoły po około tygodniu
• nie prowadź samochodu przez co najmniej jeden lub dwa dni (ponieważ znieczulenie może jeszcze nie ustąpić) lub dłużej, jeśli masz podwójne widzenie
• staraj się nie dopuścić do przedostania się mydła lub szamponu do oka podczas mycia
• większość osób wraca do ćwiczeń i sportu po około tygodniu, chociaż możesz zostać poinformowany o unikaniu pływania przez 4 tygodnie i sportów kontaktowych (takich jak rugby) przez 6 tygodni
• nie używaj makijażu w pobliżu oczu przez 4 tygodnie
• Twoje dziecko nie powinno bawić się w piasku ani używać farb do twarzy przez 2 tygodnie

Jeśli nosiłeś okulary przed operacją, prawdopodobnie nadal będziesz musiał je nosić. Ale nie noś soczewek kontaktowych, dopóki nie zostaniesz poinformowany, że jest to bezpieczne.

Ryzyko operacji zeza

Jak w przypadku każdego rodzaju operacji, istnieje ryzyko powikłań po operacji korekcji zeza.

Ryzyko obejmuje:

• konieczność przeprowadzenia kolejnej operacji w celu całkowitej korekcji zeza – jest to dość powszechne, szczególnie jeśli zez jest poważny
• trwałe podwójne widzenie – może wymagać specjalnych okularów do korekcji widzenia
• zakażenie, ropień (nagromadzenie ropy) lub torbiel (nagromadzenie płynu) wokół oka – może to wymagać leczenia antybiotykami i/lub zabiegu w celu odprowadzenia ropy lub płynu
• przesunięcie się mięśni oczu z ich pozycji – może być konieczna kolejna operacja, aby to skorygować
• powstanie małego otworu w oku podczas zszywania mięśni oczu – może to wymagać antybiotyków w celu zapobieżenia infekcji i zabiegu w celu zamknięcia otworu
• utrata wzroku – jest to bardzo rzadkie

Porozmawiaj z chirurgiem o ryzyku operacji przed zabiegiem.