Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki to stan, w którym trzustka staje się zapalna (obrzęknięta) w krótkim czasie.

Trzustka to mały organ, znajdujący się za żołądkiem, który pomaga w trawieniu.

Większość osób z ostrym zapaleniem trzustki zaczyna czuć się lepiej w ciągu około tygodnia i nie ma dalszych problemów. Ale u niektórych osób z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki mogą rozwinąć się poważne powikłania.

Ostre zapalenie trzustki różni się od przewlekłego zapalenia trzustki, w którym trzustka została trwale uszkodzona w wyniku zapalenia trwającego przez wiele lat.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Najczęstsze objawy ostrego zapalenia trzustki obejmują:

• nagłe wystąpienie silnego bólu w środku brzucha
• nudności lub wymioty
• wysoką temperaturę 38C lub więcej (gorączka)

Przeczytaj więcej o objawach ostrego zapalenia trzustki i diagnozowaniu ostrego zapalenia trzustki.

Przyczyny ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki najczęściej wiąże się z:

• kamieniami żółciowymi 
• spożyciem zbyt dużej ilości alkoholu

Ale czasami przyczyna jest nieznana.

Ograniczając spożycie alkoholu i zmieniając dietę, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania kamieni żółciowych, możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki.

Przeczytaj więcej o przyczynach ostrego zapalenia trzustki i zapobieganiu ostremu zapaleniu trzustki.

Jak się leczy

Leczenie ostrego zapalenia trzustki ma na celu pomoc w kontrolowaniu stanu i łagodzeniu wszelkich objawów.

Zazwyczaj wiąże się to z hospitalizacją. Możesz otrzymać płyny bezpośrednio do żyły (płyny dożylne), leki przeciwbólowe, płynną żywność przez rurkę wprowadzona do żołądka oraz tlen przez rurki w nosie.

Większość osób z ostrym zapaleniem trzustki poprawia się w ciągu tygodnia i jest wystarczająco zdrowa, aby opuścić szpital po kilku dniach.

Powrót do zdrowia może trwać dłużej w ciężkich przypadkach, ponieważ u niektórych osób mogą rozwinąć się powikłania.

Przeczytaj więcej o leczeniu ostrego zapalenia trzustki i możliwych powikłaniach ostrego zapalenia trzustki.

 Objawy Ostre zapalenie trzustki 

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest silny ból, który nagle pojawia się w środku brzucha.

Ten pulsujący ból często stopniowo się nasila i może promieniować do pleców.

Inne objawy ostrego zapalenia trzustki obejmują:

• uczucie nudności lub bycie chorym (wymioty)
• niestrawność
• wysoką temperaturę 38C lub więcej (gorączka)
• żółknięcie białek oczu i żółknięcie skóry, choć może to być mniej widoczne na brązowej lub czarnej skórze (żółtaczka)
• wrażliwość lub obrzęk brzucha
• szybkie bicie serca (tachykardia) lub szybki oddech

Jedzenie lub picie może szybko pogorszyć samopoczucie, szczególnie jeśli jesz tłuste jedzenie.

Pochylanie się do przodu lub zwinięcie w kulkę może pomóc złagodzić ból, ale leżenie płasko na plecach często go nasila.

Ostre zapalenie trzustki spowodowane kamieniami żółciowymi zwykle rozwija się po zjedzeniu obfitego posiłku. Jeśli stan jest spowodowany alkoholem, ból często rozwija się 6 do 12 godzin po spożyciu nadmiernej ilości alkoholu.

 Przyczyny Ostre zapalenie trzustki 

Ostre zapalenie trzustki jest zwykle spowodowane kamieniami żółciowymi lub nadmiernym spożyciem alkoholu, ale czasami nie można ustalić przyczyny.

Kamienie żółciowe

Kamienie żółciowe to małe kamienie, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym. Mogą czasami wywołać ostre zapalenie trzustki, jeśli opuszczą pęcherzyk żółciowy i zablokują otwór trzustki.

Spożycie alkoholu

Nie do końca wiadomo, w jaki sposób alkohol powoduje obrzęk (zapalenie) trzustki. Jedna z teorii mówi, że powoduje on, iż enzymy w trzustce zaczynają ją trawić.

Niezależnie od przyczyny, istnieje wyraźny związek między spożyciem alkoholu a ostrym zapaleniem trzustki.

Picie dużych ilości alkoholu w krótkim czasie – również uważa się, że zwiększa ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki.

Inne przyczyny

Rzadsze przyczyny ostrego zapalenia trzustki obejmują:

• wysoki poziom tłuszczów we krwi (hipertriglicerydemia)
• przypadkowe uszkodzenie lub uraz trzustki – na przykład podczas zabiegu usuwania kamieni żółciowych lub badania trzustki
• skutek uboczny leku
• wirusy takie jak świnka lub odra
• wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia)
• atak układu odpornościowego na trzustkę (autoimmunologiczne zapalenie trzustki)

Ciężkie zapalenie trzustki

Prawdopodobnie masz większe szanse na rozwój ciężkiego zapalenia trzustki, jeśli:

• masz ponad 70 lat
• jesteś otyły (masz wskaźnik masy ciała (BMI) równy 30 lub więcej)
• pijesz 2 lub więcej drinków alkoholowych dziennie
• palisz papierosy
• w twojej rodzinie występowały przypadki zapalenia trzustki

 Diagnoza Ostre zapalenie trzustki 

Ostre zapalenie trzustki jest zwykle diagnozowane w szpitalu, gdzie otrzymasz leczenie i będziesz monitorowany pod kątem ewentualnych powikłań.

Lekarz zapyta cię o twoje objawy, historię rodziny i może zbadać twój brzuch – będzie bardzo wrażliwy, jeśli masz ostre zapalenie trzustki.

Wykonają również badanie krwi, a czasami tomografię komputerową, aby pomóc potwierdzić diagnozę.

Początkowo może być trudno stwierdzić, czy twoje ostre zapalenie trzustki jest łagodne, czy ciężkie. Będziesz ściśle monitorowany pod kątem objawów poważnych problemów, takich jak niewydolność narządów.

Dalsze badania

Możesz przejść dalsze badania, aby pomóc określić ciężkość twojego stanu i ocenić ryzyko rozwoju poważniejszych powikłań. Mogą one obejmować:

• tomografię komputerową – gdzie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich, aby zbudować bardziej szczegółowy obraz twojej trzustki
• rezonans magnetyczny – gdzie używa się silnych pól magnetycznych i fal radiowych, aby uzyskać szczegółowy obraz wnętrza twojego ciała
• badanie ultrasonograficzne – gdzie używa się fal dźwiękowych do stworzenia obrazu twojej pęcherzyka żółciowego w celu wykrycia kamieni żółciowych oraz obrazu twojej trzustki

 Leczenie Ostre zapalenie trzustki 

Ostre zapalenie trzustki leczone jest w szpitalu, gdzie będziesz ściśle monitorowany pod kątem objawów poważnych problemów i otrzymasz leczenie wspomagające, takie jak płyny i tlen.

Osoby z łagodnym ostrym zapaleniem trzustki zazwyczaj zaczynają czuć się lepiej w ciągu tygodnia i doświadczają albo braku dalszych problemów, albo problemów, które poprawiają się w ciągu 48 godzin.

Wiele osób jest w stanie opuścić szpital po kilku dniach.

Osoby z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki mogą rozwinąć powikłania, które wymagają dalszego leczenia i mogą wymagać przyjęcia na oddział intensywnej terapii lub oddział wysokiej opieki medycznej (OIOM). Powrót do zdrowia po ciężkim ostrym zapaleniu trzustki może trwać znacznie dłużej i istnieje ryzyko, że może być śmiertelne.

Przeczytaj o powikłaniach ostrego zapalenia trzustki, aby uzyskać więcej informacji na temat ciężkich przypadków.

Płyny

Ostre zapalenie trzustki może powodować odwodnienie, dlatego płyny podawane są przez rurkę do żyły (płyn dożylny lub „IV”), aby zapobiec odwodnieniu.

Tlen

Aby upewnić się, że organizm otrzymuje wystarczającą ilość tlenu, możesz otrzymać tlen przez rurki w nosie. Rurki można usunąć po kilku dniach, gdy Twój stan się poprawi.

Jeśli masz ciężkie ostre zapalenie trzustki, sprzęt wentylacyjny może być również używany do wspomagania oddychania.

Leki przeciwbólowe

Ostre zapalenie trzustki często powoduje silny ból brzucha, więc prawdopodobnie będziesz potrzebować leków przeciwbólowych. Niektóre z nich mogą powodować silne zmęczenie.

Jeśli odwiedzasz kogoś, kto jest w szpitalu z powodu ostrego zapalenia trzustki, nie panikuj ani nie martw się, jeśli wydaje się on zmęczony lub nieprzytomny.

Antybiotyki

Może być konieczne przyjmowanie antybiotyków, jeśli masz infekcję oprócz zapalenia trzustki – na przykład infekcję klatki piersiowej lub dróg moczowych.

Wsparcie żywieniowe

Jeśli masz łagodne ostre zapalenie trzustki, ale nie czujesz się źle, nie wymiotujesz i nie masz bólu brzucha, możesz zwykle jeść normalnie.

Jeśli jednak Twój stan jest poważniejszy, możesz zostać poinformowany, aby przez kilka dni lub dłużej nie jeść pokarmów stałych. Dzieje się tak, ponieważ próba strawienia pokarmów stałych może zbyt obciążać trzustkę.

Jeśli musisz unikać pokarmów stałych, możesz otrzymać specjalną płynną mieszankę pokarmową z potrzebnymi składnikami odżywczymi przez rurkę w brzuchu (żywienie enteralne).

Leczenie przyczyny podstawowej

Gdy stan zostanie opanowany, przyczyna podstawowa może wymagać leczenia.

Kamienie żółciowe

Jeśli kamień żółciowy powoduje zapalenie trzustki, możesz potrzebować zabiegu zwanego endoskopową retrogradną cholangiopankreatografią (ERCP) lub może być konieczne usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Jeśli potrzebujesz ERCP, przez usta do brzucha zostanie wprowadzona długa, cienka rurka z kamerą (endoskop). Służy to do usunięcia kamieni żółciowych.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego może być wykonane podczas pobytu w szpitalu lub zaplanowane na kilka tygodni później.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie powinno mieć dużego wpływu na zdrowie, ale może utrudnić trawienie niektórych pokarmów, takich jak tłuste lub pikantne potrawy.

Idealnie, pęcherzyk żółciowy powinien zostać usunięty w ciągu 2 tygodni od ataku zapalenia trzustki, chyba że stan pacjenta jest zbyt ciężki, aby poddać się operacji.

Spożycie alkoholu

Po powrocie do zdrowia po ostrym zapaleniu trzustki, jeśli alkohol był przyczyną Twojego stanu, powinieneś całkowicie unikać alkoholu.

Niektórzy ludzie z ostrym zapaleniem trzustki mają uzależnienie od alkoholu i potrzebują pomocy i wsparcia, aby przestać pić. Jeśli dotyczy to Ciebie, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, aby uzyskać pomoc.

Leczenie uzależnienia od alkoholu obejmuje:

• indywidualne doradztwo
• przyjmowanie leku o nazwie akamprosat, który może zmniejszyć chęć picia alkoholu

Przeczytaj więcej o leczeniu nadużywania alkoholu.

 Powikłania Ostre zapalenie trzustki 

Większość osób z ostrym zapaleniem trzustki powraca do zdrowia bez doświadczania dalszych problemów. Ale osoby z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki mogą rozwinąć poważne powikłania.

Pseudotorbiele

Czasami na powierzchni trzustki u osób z ostrym zapaleniem trzustki mogą rozwinąć się worki wypełnione płynem, zwane pseudotorbielami.

Mogą one powodować wzdęcia, niestrawność i tępy ból brzucha. Często znikają same, ale czasami mogą ulec zakażeniu i mogą wymagać drenażu.

Martwica i zakażenie trzustki

Czasami u osób z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki może rozwinąć się powikłanie, w którym trzustka traci dopływ krwi. Może to spowodować obumarcie części tkanki trzustki (martwicę).

Kiedy tak się dzieje, trzustka może ulec zakażeniu, co może rozprzestrzenić się do krwi (sepsa) i spowodować niewydolność narządów.

Osoby z martwicą i zakażeniem mogą wymagać zastrzyków z antybiotyków i operacji w celu usunięcia martwej tkanki.

Jest to bardzo poważne powikłanie, które wymaga leczenia i może być śmiertelne.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Jeśli będziesz często chorować na ostre zapalenie trzustki, może to ostatecznie trwale uszkodzić twoją trzustkę.

Nazywa się to przewlekłym zapaleniem trzustki i jest stanem długotrwałym, który może poważnie wpłynąć na jakość twojego życia.

 Zapobieganie Ostre zapalenie trzustki 

Ostre zapalenie trzustki jest często spowodowane kamieniami żółciowymi lub nadmiernym spożyciem alkoholu. Zdrowy styl życia może zmniejszyć ryzyko rozwoju tego schorzenia.

Kamienie żółciowe

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania kamieniom żółciowym jest spożywanie zrównoważonej diety, która obejmuje co najmniej 5 porcji świeżych owoców i warzyw dziennie.

Twoja dieta powinna również zawierać pełnoziarniste produkty – znajdujące się w pełnoziarnistym chlebie, owsie i brązowym ryżu. Pomaga to obniżyć poziom cholesterolu w organizmie.

Ponieważ wydaje się istnieć związek między wysokim poziomem cholesterolu a rozwojem kamieni żółciowych, należy unikać spożywania zbyt dużej ilości tłustych pokarmów o wysokiej zawartości cholesterolu.

Nadwaga również zwiększa ryzyko rozwoju kamieni żółciowych. Utrzymuj zdrową wagę, stosując zrównoważoną dietę i regularnie ćwicząc, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tego schorzenia.

Zobacz ćwiczenia, zdrowe odżywianie i kontrolę wagi, aby uzyskać więcej informacji i porad.

Alkohol

Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki, ograniczając spożycie alkoholu. Pomaga to zapobiec uszkodzeniu trzustki.

Zaleca się, aby:

• nie pić więcej niż 14 jednostek alkoholu tygodniowo
• rozłożyć spożycie alkoholu na 3 dni lub więcej, jeśli pijesz tyle, co 14 jednostek tygodniowo

Jednostka alkoholu odpowiada około połowie kufla zwykłego piwa lub kieliszkowi (25 ml) alkoholu spirytusowego. Mała (125 ml) szklanka wina (zawartość alkoholu 12%) lub alcopop to 1,5 jednostki.

Pamiętaj, jeśli miałeś ostre zapalenie trzustki spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu, powinieneś go całkowicie unikać.

Przeczytaj o poradach dotyczących alkoholu, aby uzyskać więcej informacji.