На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Варикозне розширення вен (варикоз)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 0.5%Діюча речовина: sodium tetradecyl sulfateВиробник: Std Pharmaceutical (Ireland) LimitedПотрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 3%Діюча речовина: sodium tetradecyl sulfateВиробник: Std Pharmaceutical (Ireland) LimitedПотрібен рецептЛікарська форма: Раствор для инъекций, 2 мгДіюча речовина: sodium tetradecyl sulfateВиробник: Std Pharmaceutical (Ireland) LimitedПотрібен рецепт
Варикозне розширення вен — це набряклі звивисті вени під шкірою, найчастіше на гомілках і стегнах. Вони дуже поширені й самі собою майже ніколи не небезпечні: безліч людей живуть із ними десятиліттями й не потребують жодного лікування. Але є й другий бік, про який говорять рідше. Частина вен із часом починає по-справжньому заважати: нога важчає й набрякає надвечір, шкіра над щиколоткою темнішає та ущільнюється, з’являється свербіж, а іноді й ранка, яка не загоюється. Це вже не косметика, і тут спостереження замість лікування коштує дорого. Завдання цього тексту — допомогти відрізнити одне від одного й показати, що сьогодні пропонують замість великої операції.
Як це виглядає і що при цьому відчувають
Розширені вени зазвичай добре видно й легко намацати: вони виступають над шкірою м’якими звивистими валиками, синюватими або тілесного кольору, і найпомітніші тоді, коли людина стоїть. Варто лягти й підняти ногу — вони спадаються; це нормальна поведінка вени, а не ознака того, що все минуло.
Скарги бувають не в усіх і погано узгоджуються з розміром вен: великий вузол може не турбувати зовсім, а ледь помітні вени — давати відчутну важкість. Типовий набір такий:
- важкість, розпирання, ниючий біль у гомілці, що наростають надвечір;
- набряк щиколотки і стопи: увечері лишається слід від гумки шкарпетки, а зранку нога знову звичайна;
- печіння та свербіж по ходу вени;
- нічні судоми в литках;
- полегшення, якщо полежати з піднятими ногами або походити, і погіршення від тривалого стояння, спеки, гарячої ванни.
Судинні зірочки й сіточки — тонкі червоні, сині чи фіолетові судини в самій шкірі — це не варикозні вени: вони не набрякають, не дають важкості й лікуються лише з косметичних міркувань. Щоправда, іноді зірочки виявляються єдиним, що видно ззовні, а під ними вже є вена з непрацюючими клапанами, — тому за набряків і важкості їх не лишають без уваги.
Чому вени розширюються
Кров по венах ніг іде вгору, проти сили тяжіння. Утримують її дві речі: клапани всередині вен — тонкі стулки, що не дають крові стекти назад, — і м’язи гомілки, які з кожним кроком стискають глибокі вени й проштовхують кров до серця. Щойно клапани перестають змикатися, частина крові повертається вниз. Тиск у вені зростає, стінка розтягується, стулки розходяться ще сильніше — коло замикається саме на себе. Вена при цьому подовжується і, оскільки їй нікуди подітися, вигинається: звідси вузлуватий вигляд.
Усе це відбувається з поверхневими венами, тими, що лежать одразу під шкірою. Основний відтік іде глибокими венами всередині м’язів, і при варикозі вони зазвичай працюють. Тому закриття чи видалення поверхневої вени не забирає в ноги потрібну судину: кров просто піде правильним шляхом.
Імовірність вища, якщо варикоз є в батьків, із віком, під час вагітності, за зайвої ваги, за роботи, де доводиться подовгу стояти або сидіти нерухомо, і після перенесеного тромбозу глибоких вен. У жінок варикоз знаходять частіше. Вени, що з’явилися під час вагітності, часто зменшуються або зникають у перші місяці після пологів — тому лікувати їх раніше зазвичай не беруться, обмежуючись компресійним трикотажем.
Коли це косметика, а коли вже хвороба
Варикоз без скарг і без змін шкіри — стан, із яким можна спокійно жити й нічого не робити. Прибрати такі вени заради вигляду — законне рішення, але саме рішення, а не медична необхідність.
Інша річ — ознаки того, що тиск у венах уже шкодить тканинам гомілки. Тут вичікування працює проти людини: зміни шкіри розвиваються роками й назад відіграються погано. Показати ногу лікареві й обговорювати лікування, а не спостереження, варто, якщо є бодай одне з цього:
- набряк гомілки і щиколотки, який перестав повністю спадати за ніч;
- важкість і біль надвечір, через які доводиться змінювати звичний день;
- зміна кольору шкіри над щиколоткою: на світлій шкірі рудувато-коричневі плями, на темній — ділянки темніші за навколишню шкіру, лискучі або сіруваті. Це залізо з крові, що просочилася крізь стінку судини, і саме воно не сходить;
- ущільнення шкіри над щиколоткою, коли ділянка стає твердою і немов перетягнутою, а гомілка вище неї виглядає повнішою;
- сверблива екзема з лущенням над венами;
- виразка на гомілці, відкрита чи загоєна: колись загоєна виразка — таке саме показання, як відкрита, бо без лікування вен вона повертається;
- бодай один епізод кровотечі з варикозного вузла.
Ця сторінка — про самі вени. Про шкіру гомілки: чому вона темнішає, свербить і лущиться, чим її мастити і як не довести справу до виразки — читайте на сторінці про варикозну екзему. Причина в них спільна, але питання різні.
Що допомагає в повсякденному житті
Одразу застереження, щоб не було розчарування: ніщо з переліченого не прибирає вже розширені вени й не повертає клапанам роботу. Ці заходи зменшують симптоми, стримують набряк і бережуть шкіру — чимало, але це не лікування вен.
- Ходьба. Не загальна порада про користь спорту, а конкретний механізм: із кожним кроком литковий м’яз працює як насос. Півгодини ходьби на день дають ногам більше, ніж будь-який крем.
- Перерви за стоячої та сидячої роботи. Раз на півгодини піднятися навшпиньки десять-п’ятнадцять разів, покрутити стопами, пройтися: шкодить саме нерухомість, а не поза сама собою.
- Підняття ніг і вага. Двадцять-тридцять хвилин лежачи так, щоб стопи були вище рівня серця, — найшвидший спосіб зняти вечірній набряк. Зайві кілограми означають додатковий тиск у венах таза й ніг.
- Догляд за шкірою та обережність. Суху шкіру гомілки пом’якшують щодня: потріскану розчісують, і на такому місці легко з’являється ранка, яка потім погано загоюється. Тонка шкіра над великим вузлом рветься від рогу меблів чи сходинки — це часта причина кровотечі.
Аптечні засоби посідають тут скромне місце. Препарати-венотоніки можуть трохи зменшувати важкість і набряк, призначає їх лікар, але на самі вени вони не впливають; мазі та гелі дають приємну прохолоду — і не більше.
Компресійний трикотаж: що він дає і чого не дає
Компресійні панчохи й гольфи стискають ногу ззовні, сильніше біля щиколотки і слабше догори. Вони підтримують розтягнуті вени, допомагають м’язовому насосу й прибирають набряк. Важкість і втома надвечір меншають, і багатьом цього досить, щоб жити з варикозом без жодного втручання.
Але сказати треба прямо: трикотаж полегшує симптоми й не прибирає вени. Розширена вена під ним лишається розширеною, клапани працювати не починають, і щойно панчоху знято, все повертається. Це доказ не проти компресії, а проти того, щоб роками носити панчоху замість розмови про лікування, коли для лікування вже є підстави.
Клас компресії та розмір підбирає лікар, і перед цим він має переконатися, що артеріальний кровотік у нозі не порушений — намацати пульс на стопі, а за сумнівів виміряти кісточково-плечовий індекс. Якщо артерії звужені, стискати ногу не можна. Надягають трикотаж зранку, поки нога не набрякла, знімають на ніч. Якщо він сповзає валиком, ріже чи натирає, це привід поміняти розмір, а не терпіти: валик працює як джгут. Розтягнутий трикотаж уже не стискає, тому його міняють кожні кілька місяців.
Як обстежують і чим лікують сьогодні
Обстеження зазвичай одне, і його достатньо: дуплексне ультразвукове сканування вен. Воно показує, які вени не тримають кров, де саме розходяться клапани і чи в порядку глибокі вени. Без нього лікування не планують: прибрати вену, не розібравшись, звідки в неї йде скид крові, означає швидко отримати її назад.
Велика операція перестала бути основним варіантом. Найчастіше вену не видаляють, а закривають зсередини через прокол, під місцевим знеболенням, і людина йде додому того самого дня.
- Термічна облітерація, лазерна або радіочастотна. У вену через прокол вводять тонкий інструмент і нагрівають її зсередини; стінки злипаються, вена перестає проводити кров і заміщується тяжем сполучної тканини. Сьогодні це метод першого вибору для великих стовбурів.
- Склеротерапія. У вену вводять препарат, частіше у вигляді піни, який спричиняє її злипання. Підходить для менших вен, приток і сіточок, зазвичай у кілька сеансів.
- Клейова та механохімічна облітерація. Варіанти без нагрівання, а отже й без знеболення по всій довжині вени; їх застосовують, коли термічні методи не підходять.
- Хірургічне видалення вени. Стовбур перев’язують і витягують, притоки прибирають через маленькі проколи. Лишається потрібним за певної будови вен і дуже великих вузлів, робиться під наркозом або спінальною анестезією.
Спільне для всіх способів: кілька днів носять компресійний трикотаж, а синці й тягнуче відчуття по ходу вени тримаються тиждень-другий. І лікування прибирає ті вени, які лікували, але не скасовує самої схильності: за кілька років частина людей виявляє нові розширені вени, і це не означає, що втручання зробили погано.
Коли лікар потрібен терміново
Невідкладні ситуації при варикозі рідкісні, але вони є, і їх варто впізнавати.
Болючий гарячий тяж по ходу вени. Вена стає твердою, як шнур, шкіра над нею червоніє, гаряча й болить від дотику. Так виглядає тромбофлебіт поверхневої вени. Сам собою він зазвичай не небезпечний, але потребує огляду й ультразвуку найближчими днями: важливо зрозуміти, наскільки високо піднімається тромб і чи не перейшов він у глибокі вени. Гріти, розтирати й масажувати це місце не можна.
Набрякла одна нога цілком, болить литка. Односторонній набряк гомілки чи всієї ноги, біль або напруження в литці, шкіра тепліша за звичайну — це може бути тромбоз глибоких вен. До лікаря того самого дня, не відкладаючи на завтра. Якщо додалися задишка, біль у грудях під час вдиху, часте серцебиття або кров при кашлі, викликайте швидку: так проявляється тромбоемболія легеневої артерії. В Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні діє єдиний номер 112.
Кровотеча з варикозного вузла. Тонка шкіра над вузлом рветься іноді від дріб’язкового дотику, а тиск у вені високий, і кров іде цівкою — видовище лякає. Що робити одразу: ляжте, підніміть ногу якомога вище й щільно притисніть це місце чистою тканиною; тисніть безперервно десять-п’ятнадцять хвилин, не віднімаючи руку, щоб подивитися. У такому положенні кровотеча майже завжди спиняється. Потім накладіть тугу пов’язку, тримайте ногу піднятою і зверніться до лікаря, навіть якщо кров уже не йде. Якщо спинити не вдається, викликайте швидку. Кровотеча — пряме показання до лікування вен: якщо сталася раз, вона повториться.
Онлайн-консультація
При варикозі онлайн-прийом корисний передусім як розбір ситуації. Лікар розпитає про скарги й про те, як поводиться нога надвечір і після ночі, подивиться фотографії гомілки, зроблені при доброму світлі стоячи й лежачи, і допоможе з головним питанням: це косметика, з якою можна спокійно жити, чи вже ті зміни, за яких час іти до судинного хірурга.
Тут же має сенс обговорити, чи потрібне дуплексне сканування і що воно покаже; чим відрізняються лазер, радіочастота і склеротерапія і чому вибирають між ними за результатом ультразвуку, а не за ціною; як підібрати компресійний трикотаж і як його носити; що робити з ногами за стоячої роботи і під час вагітності. Корисно разом прочитати вже готовий висновок ультразвуку й зрозуміти, що в ньому написано.
Межі в такої розмови прості. Діагноз за фотографією не ставлять: стан клапанів видно лише на ультразвуку. Компресію не призначають, не перевіривши артеріальний кровотік. А якщо набрякла одна нога й болить литка, якщо по ходу вени з’явився гарячий болючий тяж або був епізод кровотечі — потрібна не розмова на екрані, а лікар очно і сьогодні.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Варикозне розширення вен (варикоз)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Варикозне розширення вен (варикоз) з лікарем онлайн.















