На цій сторінці
- Що вважають звичайною менструацією
- Перша менструація: чого чекати і коли йти до лікаря
- Чим користуватися в ці дні
- Біль унизу живота: звичайний і незвичайний
- Дні перед менструацією
- Коли крові забагато
- Збитий ритм: затримки, пропуски і те, що за ними стоїть
- Кровотеча, з якою не можна чекати
- Онлайн-консультація
Ліки, які часто застосовують при Менструація
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 600 МГДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІНФУЗІЙ, ЩО ВВОДИТЬСЯ ІН'ЄКЦІЙНО, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: B Braun Medical S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Laboratorios Normon S.A.Рецепт не потрібен
Менструація — це відторгнення внутрішньої вистилки матки, яке повторюється приблизно раз на місяць від підліткового віку до менопаузи. Це не хвороба і лікування не потребує, але саме за менструацією найлегше помітити, що в організмі щось змінилося: цикл збився, крові стало помітно більше, біль перестав піддаватися звичним засобам. Нижче — що тут вважають звичайною справою, що варто обговорити з лікарем без поспіху і коли чекати не можна.
Що вважають звичайною менструацією
Розкид норми ширший, ніж заведено думати, і «як у подруги» — поганий орієнтир.
- Довжина циклу — від першого дня однієї менструації до першого дня наступної. Зазвичай 21–35 днів; 28 — не еталон, а просто найчастіше число.
- Тривалість кровотечі — від двох до семи днів, частіше близько п'яти, і перші два дні найрясніші.
- Обсяг. Точно виміряти його неможливо, тому судять інакше: скільки йде прокладок, чи доводиться вставати вночі, чи бувають протікання.
- Колір. У рясні дні кров яскраво-червона, у мізерні — рожева або бура. Темний колір означає лише те, що кров довше виходила назовні.
- Згустки завбільшки приблизно з монету в рясні дні бувають у багатьох і самі собою ні про що не свідчать.
Варто розуміти й другу половину циклу. Овуляція відбувається приблизно за 12–16 днів до наступної менструації, а сперматозоїди зберігають здатність до запліднення кілька діб. Тому «безпечні дні» за календарем ненадійні: змістилася овуляція — розрахунок перестав працювати. Застосунок для стеження за циклом зручний як щоденник, але контрацепцією він не є.
Перша менструація: чого чекати і коли йти до лікаря
Зазвичай перша менструація приходить між десятьма і п'ятнадцятьма роками і майже завжди — приблизно через два роки після того, як почали рости груди. Перед цим з'являється волосся під пахвами і на лобку, а за кілька місяців — світлі виділення на білизні. Перші рік-два цикл нерідко нерегулярний: менструації приходять то через три тижні, то через два місяці. Це нормальна поведінка щойно запущеної системи.
Показатися лікареві варто, якщо менструацій немає до п'ятнадцяти років, якщо їх немає до тринадцяти і при цьому немає жодних ознак статевого дозрівання, або якщо минуло понад три роки від початку росту грудей. Причини бувають різні — від низької ваги і великих спортивних навантажень до порушень роботи щитоподібної залози й особливостей будови статевих органів, і майже всі вони краще піддаються корекції, якщо розібратися рано.
Підлітку про це краще розповідати заздалегідь і частинами, а не однією урочистою бесідою постфактум, і подбати, щоб прокладки вже лежали в рюкзаку. Хлопцям знати про менструацію теж варто.
Чим користуватися в ці дні
Вибір засобу — питання зручності, а не правильності. Усе перелічене безпечне, зокрема й тоді, коли менструації тільки почалися.
- Прокладки кріпляться до білизни й мають різну вбирну здатність, включно з тонкими щоденними для останніх днів; є багаторазові тканинні.
- Тампони вводяться в піхву, з аплікатором або без. Правильно встановлений тампон не відчувається; якщо він заважає чи болить, він стоїть неглибоко. Загубитися всередині він не може — назовні завжди лишається шнурок.
- Менструальні чаші із силікону не вбирають, а збирають кров; їх миють і використовують роками. До них треба призвичаїтися, зате носити їх можна довше за тампон.
- Менструальна білизна — труси з вбирної тканини з непромокальним шаром, які перуть і використовують знову.
З тампонами й чашами пов'язане рідкісне, але небезпечне ускладнення — синдром токсичного шоку. Беріть найменшу вбирну здатність, якої вистачає, міняйте тампон кожні кілька годин і не залишайте його довше ніж на вісім годин та на ніч, вводьте й виймайте чистими руками. Негайно вийміть тампон і викличте швидку, якщо під час менструації раптово піднялася висока температура з блюванням чи проносом, з'явився висип, схожий на сонячний опік, різка слабкість або сплутаність свідомості. Якщо тампон забуто і дістати його не вдається, соромитися нема чого: лікар вийме його за хвилину.
Біль унизу живота: звичайний і незвичайний
Тягнучий біль у перші день-два виникає через те, що матка скорочується, і в більшості він помірний. Допомагають тепло на низ живота, рух, а з ліків — протизапальні знеболювальні: вони діють саме на механізм цього болю і працюють краще, якщо прийняти їх від самого початку, а не тоді, коли терпіти вже несила.
У цих препаратів є обмеження: їх не приймають при виразковій хворобі й шлункових кровотечах, тяжких хворобах нирок, печінки і серця, при астмі, якщо раніше вона загострювалася від подібних засобів, і обережно поєднують з ліками, що розріджують кров. Якщо щось із цього про вас, обговоріть знеболення з лікарем — найчастіше альтернативою стає парацетамол. Аспірин при менструальному болю — поганий вибір: він посилює кровотечу, а дітям і підліткам його взагалі не дають. Гормональна контрацепція у багатьох помітно зменшує біль, і це законний привід її обговорити.
Біль перестає бути звичайним, якщо він змушує пропускати навчання чи роботу, не знімається знеболювальними, починається за тиждень до менструації й тримається після неї, віддає в поперек і пряму кишку, супроводжується болем під час статевого акту, випорожнення чи сечовипускання. За такою картиною часто стоїть ендометріоз — стан, коли тканина, схожа на вистилку матки, опиняється поза її межами; від перших скарг до діагнозу в багатьох минають роки просто тому, що біль списують на «такі дні». Схожі скарги дає аденоміоз. Раптовий однобічний біль усередині циклу — зазвичай овуляція, але сильний і той, що не минає за добу, показують лікареві.
Дні перед менструацією
За тиждень-півтора до кровотечі змінюється рівень статевих гормонів, і частина жінок відчуває це тілом і настроєм. Так виявляється передменструальний синдром: здуття живота, набубнявіння грудей, потяг до їжі, висипання, головний біль, дратівливість, плаксивість, розбитість. Прикметна риса — усе це минає з початком менструації й повністю зникає у першій половині циклу.
Допомагають регулярний сон, рух, менше алкоголю і кофеїну в ці дні. Якщо симптоми руйнують стосунки чи роботу — надто різкі перепади настрою, тривога, відчай, — може йтися про передменструальний дисфоричний розлад, і це лікується підібраною лікарем терапією, а не очікуванням, що «переросте».
Окрема історія — менструальна мігрень. Напади починаються за пару днів до менструації або в перші її дні, бувають тяжчими за звичайні, часто з нудотою і непереносимістю світла. Важливо і підібрати лікування, і врахувати мігрень при виборі контрацепції: при мігрені зі зоровою аурою комбіновані таблетки зазвичай не призначають.
Коли крові забагато
Рясною менструацію вважають не за мілілітрами, а за тим, як вона втручається в життя: доводиться міняти прокладку чи тампон частіше ніж раз на дві години, використовувати одразу два засоби, вставати вночі, відмовлятися від планів через протікання; виходять згустки більші за монету; після менструації лишається помітна слабкість.
Постійна крововтрата виснажує запаси заліза, і часто саме це, а не сама менструація, пояснює втомлюваність, задишку на сходах, блідість, ламкість нігтів і дивне бажання гризти лід. Розбираються з цим просто — загальним аналізом крові та феритином.
Причини бувають різні: міома, аденоміоз, поліпи, потовщення вистилки матки, мідна внутрішньоматкова спіраль, знижена функція щитоподібної залози, приймання ліків, що розріджують кров. Окремо запам'ятайте одну ознаку: якщо менструації рясні від найпершої і при цьому легко з'являються синці, часто йде кров з носа, довго кровлять порізи, була сильна кровотеча після видалення зуба чи пологів — треба перевірити зсідання крові. Спадкові порушення зсідання у жінок десятиліттями не розпізнають, а тим часом вони змінюють і лікування, і підготовку до будь-якої операції.
Обстеження зазвичай охоплює огляд, аналізи крові та ультразвук. Допомагають транексамова кислота на дні кровотечі, протизапальні знеболювальні, гормональні засоби — з них найдієвіша внутрішньоматкова система з гормоном, — а при міомах і поліпах іноді потрібне втручання.
Збитий ритм: затримки, пропуски і те, що за ними стоїть
Перше, що виключають при затримці в жінки, яка живе статевим життям, — вагітність, і роблять це тестом, а не міркуваннями. Надто ранній тест буває негативним, тому при затримці, що триває, його повторюють за кілька днів.
Якщо вагітності немає, шукають інші причини: різке схуднення або недостатню вагу, великі фізичні навантаження, тривалий стрес, синдром полікістозних яєчників, хвороби щитоподібної залози, підвищений пролактин, недавню зміну чи відміну контрацепції, тяжку хворобу. Окремо перевіряють згасання роботи яєчників раніше сорока років: це рідко, але важливо не пропустити — таким жінкам потрібна підтримка гормонами, щоб захистити кістки й судини.
До лікаря варто звернутися, якщо менструацій не було три цикли поспіль при негативному тесті, якщо цикл різко став нерегулярним без зрозумілої причини, якщо менструації стали помітно мізернішими або, навпаки, ідуть майже без перерви.
Ближче до сорока п'яти — п'ятдесяти п'яти років цикл природно починає змінюватися: менструації приходять то рідше, то частіше, обсяг стрибає, додаються приливи і нічна пітливість. Це перименопауза, і триває вона нерідко кілька років. Важлива деталь: доки менструації, нехай і рідкісні, тривають, вагітність можлива. І ще: менструацію можна свідомо відкласти — до поїздки чи змагань, — але схема залежить від вашої контрацепції, тому її обговорюють з лікарем заздалегідь, а не за два дні.
Кровотеча, з якою не можна чекати
Є кровотечі, що до циклу стосунку не мають, і їх показують лікареві завжди, навіть якщо вони разові й невеликі:
- кров між менструаціями;
- кров після статевого акту;
- будь-яка кровотеча після менопаузи, тобто через рік і більше після останньої менструації.
Причини в них частіше безпечні — інфекція, поліп, зміни шийки матки, пропущена таблетка, — але за ними може стояти передракова зміна або рак шийки чи тіла матки, і це той випадок, коли рання перевірка змінює результат. Заразом це привід згадати, чи проходили ви скринінг шийки матки; строки і метод визначає національна програма вашої країни. Нормальний результат минулого скринінгу не скасовує потреби розібратися з новою кровотечею.
Викликайте швидку — в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний номер 112 — якщо:
- кров просякає прокладку чи тампон наскрізь щогодини протягом двох годин і більше;
- з'явилися запаморочення, потемніння в очах, зомління, часте серцебиття, холодний піт, задишка;
- при затримці виник різкий однобічний біль унизу живота, надто з болем у плечі, слабкістю чи кров'янистими виділеннями, — так може виявлятися позаматкова вагітність;
- під час менструації раптово піднялася температура з висипом, блюванням і сплутаністю свідомості на тлі тампона чи чаші.
Онлайн-консультація
Сильну кровотечу і гострий біль унизу живота онлайн не розбирають — там потрібні огляд і обстеження того самого дня. Зате майже все інше обговорювати з дому зручно і часто швидше, ніж чекати черги. Лікар допоможе зрозуміти, чи вкладається ваш цикл у норму, чи вже час обстежуватися; пояснить результати аналізу крові, феритину й ультразвуку; підбере знеболення, якщо звичні засоби вам не підходять через шлунок або астму; розбере, що робити при рясних менструаціях; допоможе обрати контрацепцію з огляду на мігрень, тиск і плани на вагітність; підкаже, як відкласти менструацію до поїздки. Окремі приводи написати — затримка при негативному тесті, менструації, що припинилися до сорока років, і будь-які кров'янисті виділення між циклами чи після менопаузи: з ними треба не тягнути, а зрозуміти, до кого і як швидко йти.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Менструація
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Менструація з лікарем онлайн.















