Кіфоз

Кіфоз – це викривлення хребта, яке змушує верхню частину спини виглядати більш округлою, ніж зазвичай.

У всіх є певний ступінь викривлення хребта. Однак, вигин більше ніж 45 градусів вважається надмірним.

Іноді кіфоз не викликає жодних симптомів, окрім аномально вигнутої або сутулої спини. Однак, у деяких випадках стан викликає:

• біль у спині та скутість
• чутливість хребта
• втому

Біль у спині може бути особливо проблематичним у дорослих з кіфозом, оскільки організм повинен компенсувати аномалію хребта.

Якщо у вас важкий кіфоз, ваші симптоми можуть з часом погіршуватися. У вас також можуть виникнути проблеми з диханням та харчуванням.

Що викликає кіфоз?

При кіфозі нормальний вигин у середній частині хребетного стовпа (грудних хребців) більш виражений, ніж зазвичай. Існує ряд причин, чому це може статися, зокрема:

• погана постава (постуральний кіфоз) – сутулість, нахил назад на стільцях і носіння важких сумок можуть розтягувати м’язи та зв’язки, що підтримують, що може збільшити вигин хребта
• аномально сформовані хребці (кіфоз Шейєрмана) – якщо хребці не розвиваються належним чином, вони можуть опинитися не на місці
• аномальний розвиток хребта в утробі матері (вроджений кіфоз) – якщо щось порушує нормальний розвиток хребта, два або більше хребців іноді зростаються разом
• вік – з віком вигин хребта у людей може збільшуватися

Кіфоз також може розвинутися внаслідок травми хребта.

Дізнайтеся більше про причини кіфозу.

Лікування кіфозу

Якщо у вас кіфоз, ваше лікування залежить від того, наскільки вигнутий ваш хребет, чи є у вас будь-які додаткові симптоми, такі як біль у спині, і основних причин.

Дітей з кіфозом можна лікувати нехірургічними методами, такими як носіння корсету, щоб обмежити прогресування кіфозу під час їх росту. Лікування легкого кіфозу може бути непотрібним.

Рідко кіфоз потребує хірургічного лікування. Воно потрібне лише в деяких важких випадках для корекції викривлення хребта.

Дізнайтеся більше про лікування кіфозу.

Емоційні проблеми

Старші діти з кіфозом можуть хвилюватися або соромитися того, як стан впливає на їхню зовнішність, або через необхідність носити корсет.

Ці проблеми можуть по-різному впливати на різних дітей. Деякі діти можуть стати соціально замкнутими та можуть не бажати брати участь у заходах, таких як уроки фізкультури, де їхній стан може бути виявлено.

Немає простих відповідей на ці проблеми, але іноді може допомогти запевнити дитину, що її почуття покращаться з часом.

Ускладнення

Ускладнення кіфозу зазвичай виникають лише у більш важких випадках. Вони включають:

• стійкий біль
• утруднене дихання, спричинене стисненням легень і дихальних шляхів хребтом

Іноді у людей з кіфозом можуть виникнути труднощі, коли нерви, що проходять через хребет, стискаються або защемлюються. Це може порушити нервові сигнали та викликати такі симптоми, як:

• оніміння або слабкість у руках і ногах
• проблеми з відчуттям рівноваги
• втрата контролю над сечовим міхуром або кишечником

Ці серйозні ускладнення потребують термінової медичної допомоги, і зазвичай рекомендується хірургічне втручання.

Чи можна запобігти кіфозу?

Постуральний кіфоз можна запобігти, усвідомлюючи свою поставу та піклуючись про свою спину. Ви повинні заохочувати свою дитину:

• уникати сутулості
• сидіти правильно – сидіти прямо, забезпечуючи підтримку всієї спини
• уникати носіння важких шкільних сумок і якщо використовуєте рюкзаки, переконайтеся, що вони добре спроектовані та використовуються належним чином
• регулярно займатися фізичними вправами, щоб зміцнити спину та підтримувати її гнучкість; такі види діяльності, як плавання, біг, ходьба та йога, ідеально підходять для профілактики проблем зі спиною

Додаткова інформація:

• Рекомендації щодо фізичної активності для дітей віком до 5 років
• Рекомендації щодо фізичної активності для дітей та молоді

 Причини Кіфоз 

Кіфоз може бути спричинений неправильною поставою в дитинстві або бути результатом аномально сформованих хребців або проблем з розвитком хребта.

Хребет

Ваш хребет простягається від черепа до тазу. Він складається з 24 окремих прямокутних кісток, які називаються хребцями, і які складені один на одного.

Хребці розділені м’якими прокладками, або дисками, які діють як амортизатори. Хребці утримуються разом міцними смугами тканини, які називаються зв’язками. Разом зі спинними м’язами зв’язки надають спині міцність.

У випадках кіфозу середня частина хребців, відома як грудні хребці, вигнута не у правильне положення.

У всіх є певна кількість вигину хребта, щоб забезпечити простір всередині грудної клітки для таких органів, як серце та легені. Існує діапазон вигину, який вважається нормальним. Однак надмірний вигин може призвести до симптомів.

Існує кілька причин, чому хребці можуть бути уражені таким чином.

Погана постава

Погана постава в дитинстві, така як сутулість, нахил назад на стільцях і носіння важких шкільних сумок, може призвести до розтягування зв’язок і м’язів, які підтримують хребці. Це може виштовхнути грудні хребці з їх нормального положення, що призведе до кіфозу. 

Кіфоз , спричинений поганою поставою, відомий як постуральний кіфоз.

Аномально сформовані хребці

Кіфоз також може бути спричинений, коли хребці не розвиваються правильно. Вони можуть набувати клиноподібної, трикутної форми, а не нормальної прямокутної, коробкоподібної форми. Це призводить до того, що хребці виходять з положення і відоме як хвороба Шейєрмана.

У людей з хворобою Шейєрмана зв’язки навколо хребців також можуть бути товстішими за норму, що може сприяти подальшому розвитку захворювання.

Невідомо, що порушує нормальне формування хребта. Одна ідея полягає в тому, що кровопостачання хребців порушується, що впливає на ріст хребців. Також, здається, існує генетичний зв’язок, оскільки захворювання іноді зустрічається в сім’ях.

Вроджений кіфоз

Вроджений кіфоз виникає, коли щось порушує нормальний розвиток хребта до народження. У багатьох випадках два або більше хребців зростаються разом.

Причини, чому певні діти вражаються таким чином, часто незрозумілі. Однак деякі випадки вродженого кіфозу зустрічаються в сім’ях, тому, здається, генетика також відіграє роль у цьому типі кіфозу.

Стани, які викликають кіфоз

Стани, які можуть викликати кіфоз, включають:

• остеопороз – коли кістки стають слабкими та крихкими і більш схильні до переломів
• цервікальна спондилоз – термін, який описує загальне "зношування", яке відбувається в кістках, дисках і зв’язках хребта з віком
• spina bifida – стан, при якому хребет не сформувався належним чином
• хвороба Педжета кісток – стан, при якому порушується розвиток нових кісткових клітин, що призводить до ослаблення кісток
• нейрофіброматоз 1 типу – генетичне захворювання, яке вражає нервову систему
• м’язова дистрофія – генетичний стан, який викликає прогресуюче ослаблення м’язів
• туберкульоз (ТБ) – бактеріальна інфекція, яка в основному вражає легені
• рак, який розвивається всередині хребта або поширюється на хребет з іншої частини тіла

Кіфоз також іноді може розвинутися внаслідок травми хребта.

 Діагноз Кіфоз 

Кіфоз зазвичай можна діагностувати, оглянувши хребет і зробивши рентген.

Огляд

Під час огляду ваш лікар може попросити вас виконати кілька вправ, щоб оцінити, чи не порушено ваш баланс і обсяг рухів.

Ваш лікар може також попросити вас лягти, щоб він міг побачити, чи викликана кривизна хребта поганою поставою чи структурною проблемою.

Хоча це і не завжди так, якщо ваш хребет випрямляється, коли ви лягаєте, то, ймовірно, ваш кіфоз викликаний поганою поставою (постуральний кіфоз).

Однак, якщо ваш хребет все ще вигнутий, коли ви лежите, то, ймовірно, кіфоз викликаний проблемою зі структурою хребта, як у випадках хвороби Шейєрмана або вродженого кіфозу.

Рентген і сканування

Рентген зазвичай може підтвердити діагноз і визначити причину кіфозу.

Додаткові сканування зазвичай потрібні лише в тому випадку, якщо планується складне лікування, наприклад, хірургічне втручання, або якщо у вас є додаткові симптоми, які свідчать про те, що ваша нервова система постраждала, наприклад, оніміння в руках або ногах.

Якщо вам потрібні додаткові сканування, вам, ймовірно, зроблять:

• КТ-сканування – де серія рентгенівських знімків використовується для створення детального 3-вимірного зображення вашого хребта
• МРТ-сканування – де використовуються сильні, коливні магнітні поля для отримання детального зображення внутрішньої частини вашого хребта

Дорослі

Якщо у вас розвинувся кіфоз у дорослому віці, вам зазвичай знадобляться додаткові тести, щоб визначити основну причину.

Тести, на які вас направлять, залежать від будь-яких додаткових симптомів, які у вас є. Вони можуть включати:

• аналізи крові – які можуть виявити інфекції, такі як туберкульоз (ТБ)
• сканування мінеральної щільності кісток – тип рентгенівського знімка для оцінки міцності ваших кісток; це може бути корисно для діагностики станів, які викликають ослаблення кісток, таких як остеопороз або хвороба Педжета кісток
• КТ і МРТ-сканування

 Лікування Кіфозу 

У більшості випадків кіфоз не потребує лікування.

Кіфоз, спричинений поганою поставою (постуральний кіфоз), зазвичай можна виправити, покращивши поставу.

Якщо у дитини кіфоз є результатом аномально сформованих хребців (хвороба Шейєрмана), лікування залежить від таких факторів:

• віку людини
• її статі
• тяжкості викривлення
• гнучкості викривлення

Зазвичай прогресування стану припиняється, коли дитина стає старшою і перестає рости.

Хірургічне втручання часто необхідне для дітей, народжених з вродженим кіфозом.

Легкий кіфоз

Якщо у вас легкий або помірний кіфоз, можливо, ви зможете контролювати свої симптоми за допомогою знеболювальних і фізичних вправ.

Знеболювальні та фізичні вправи

Безрецептурні знеболювальні, такі як ібупрофен або парацетамол, можуть допомогти полегшити будь-який біль у спині.

Регулярні фізичні вправи та курс фізіотерапії можуть бути рекомендовані для зміцнення м’язів спини.

Біль у спині також можна полегшити, підтримуючи здорову вагу та займаючись діяльністю, яка зміцнює м’язи кора. Наприклад, йога, пілатес або деякі види бойових мистецтв.

Фіксація

Підліткам з легким або помірним кіфозом може знадобитися носити корсет для спини. Корсет носять, поки кістки ще ростуть, і він запобігає погіршенню викривлення.

Носіння корсета спочатку може здаватися обмежуючим. Однак більшість людей звикають до них з часом. Сучасні корсети розроблені таким чином, щоб бути зручними, тому все ще має бути можливість брати участь у широкому спектрі фізичної активності.

Вам потрібно буде носити корсет, поки хребет не перестане рости, зазвичай приблизно у віці 14 або 15 років.

Фіксація зазвичай не рекомендується дорослим, які перестали рости, оскільки вона не виправить положення хребта.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання зазвичай може виправити зовнішній вигляд спини та може допомогти полегшити біль, але воно несе досить високий ризик ускладнень.

Хірургічне втручання рекомендується лише у більш важких випадках кіфозу, коли вважається, що потенційна користь від операції переважує ризики.

Хірургічне втручання при кіфозі зазвичай рекомендується, якщо:

• викривлення хребта дуже виражене
• викривлення викликає постійний біль, який неможливо контролювати за допомогою ліків
• викривлення порушує інші важливі функції організму, такі як дихання та нервова система
• без операції структура хребта, ймовірно, погіршиться ще більше

Зазвичай використовується метод, який називається спинним злиттям, для лікування кіфозу. Він передбачає з’єднання хребців, відповідальних за викривлення хребта.

Під час операції на спині робиться розріз. Викривлення хребта вирівнюється за допомогою металевих стрижнів, гвинтів і гачків, а хребет фіксується за допомогою кісткових трансплантатів. Кісткові трансплантати зазвичай використовують донорську кістку, але її також можна взяти з іншого місця в тілі, наприклад, з тазу.

Процедура займає від 4 до 8 годин і проводиться під загальним наркозом.

Вам може знадобитися перебувати в лікарні до тижня після операції, і вам може знадобитися носити корсет для спини, щоб підтримати хребет під час загоєння.

Ви зможете повернутися до школи, коледжу чи роботи через 4-6 тижнів і займатися спортом приблизно через рік після операції.

Ускладнення

Ускладнення спинномозкової хірургії можуть включати:

• інфекцію після операції
• надмірну кровотечу на місці операції
• випадкове пошкодження нервів, які проходять через хребет, що може призвести до паралічу з втратою функції сечового міхура та кишечника

Перш ніж вирішити, чи робити спинну операцію, вам слід обговорити переваги та ризики з лікарем, який відповідає за ваше лікування.