На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: КАПСУЛА, 20 мгДіюча речовина: ОмепразолВиробник: Aurovitas Spain, S.A.U.Потрібен рецептЛікарська форма: Таблетка диспергируемая, 1,1480 гДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 20 мгДіюча речовина: ОмепразолПотрібен рецепт
Виразка — це не просто «подразнений шлунок», а справжній дефект у його стінці: слизова оболонка в одному місці зруйнована до глибоких шарів. Звучить серйозно, і так воно і є, але історія майже завжди закінчується добре: якщо знайти й усунути причину, дефект затягується за кілька тижнів і більше не повертається. Заковика в тому, що причину зазвичай шукають не там: виразку заведено пояснювати нервовою роботою та гострою їжею, а насправді майже завжди за нею стоять дві речі — бактерія Helicobacter pylori та знеболювальні з групи протизапальних. Обидві можна перевірити, обидві можна усунути. Тут-таки йдеться і про виразку дванадцятипалої кишки: вона трапляється навіть частіше за шлункову, а поводяться вони дуже схоже.
Як виразка дається взнаки
Головна ознака — біль у верхній частині живота, під грудиною. Зазвичай він пекучий або гризький, триває від кількох хвилин до годин і, на відміну від багатьох інших болів у животі, має впізнаваний ритм.
- За виразки дванадцятипалої кишки біль приходить натще і вночі, будить під ранок і вщухає, щойно поїси або вип'єш щось нейтральне.
- За виразки шлунка буває навпаки: гіршає невдовзі після їди, і людина починає їсти менше, щоб не провокувати біль.
- Між загостреннями бувають спокійні тижні й місяці, після чого все повертається — часто в одну й ту саму пору року.
Крім болю трапляються печія, відрижка, здуття, нудота, відчуття переповнення від невеликої порції. Важливо знати й протилежне: виразка буває цілком німою. Особливо це стосується виразок, спричинених знеболювальними, — вони нерідко нічим себе не виказують аж до кровотечі, і таке частіше стається з літніми людьми, які приймають ці препарати постійно. Тому відсутність болю не є доказом, що зі шлунком усе гаразд.
Від чого виразка виникає насправді
Слизова оболонка шлунка щодня працює в кислоті й захищається шаром слизу, бікарбонатом і швидким оновленням клітин. Виразка з'являється, коли захист щось пробиває.
Helicobacter pylori. Бактерія селиться в слизу на поверхні шлунка, нейтралізує навколо себе кислоту й роками підтримує запалення. Заражаються зазвичай у дитинстві, в родині, через спільний посуд. Носійство дуже поширене й у більшості людей нічим не проявляється, але саме воно стоїть за більшістю виразок дванадцятипалої кишки та за багатьма виразками шлунка. Інфекцію знаходять простим аналізом і прибирають курсом близько двох тижнів — після чого виразка не просто загоюється, а перестає повертатися.
Протизапальні знеболювальні. Це ібупрофен, диклофенак, напроксен, кеторолак, а також аспірин. Вони знижують вироблення речовин, що підтримують захисний шар слизу, і роблять це в усьому організмі — тому свічка, укол чи порошок «від застуди» не безпечніші за таблетку. Ризик вищий за тривалого приймання, у літніх людей, за поєднання кількох таких засобів і за їх сполучення з гормонами або препаратами, що розріджують кров. Загляньте до аптечки уважно: знеболювальне часто ховається всередині комбінованих порошків, про які людина не думає як про ліки.
Доповнюють картину куріння, що сповільнює загоєння, і міцний алкоголь. А от стрес і гостра їжа виразки не спричиняють: посилити вже наявні відчуття вони можуть, а пробити стінку шлунка — ні. Практичний висновок: лікування, що складається з відпустки та щадної дієти, причини не чіпає.
Коли самих таблеток від кислотності замало
Скарги за виразки й за серйозніших хвороб шлунка перекриваються, і за відчуттями їх не розрізнити. Тому є короткий перелік ознак, за яких не можна обмежуватися засобами, що знижують кислотність, — потрібен огляд шлунка зсередини. Зверніться до лікаря найближчими днями, якщо є бодай одна:
- труднощі під час ковтання: їжа проходить гірше, застрягає, доводиться запивати;
- блювання з кров'ю або темною масою, схожою на кавову гущу, — навіть одноразове й таке, що вже минуло;
- чорний дьогтеподібний стілець;
- втрата ваги, якої ви не пояснюєте дієтою чи навантаженнями;
- постійне або повторюване блювання;
- наростаюча слабкість, блідість, задишка під час навантаження — так проявляється недокрів'я від непомітної крововтрати;
- шлункові скарги, що вперше виникли в немолодому віці.
Жоден із цих пунктів не означає, що у вас неодмінно щось страшне. Вони означають інше: питання розв'язується гастроскопією, а не добором чергового препарату наосліп.
Ускладнення та їхні ознаки
Ускладнення трапляються нечасто, але саме вони роблять виразку небезпечною, і розпізнавати їх треба з перших хвилин.
Кровотеча — найчастіше з них. Виразка роз'їдає судину в стінці, і кров потрапляє в просвіт шлунка. Ознаки: блювання яскраво-червоною кров'ю або вмістом кольору кавової гущі; чорний, липкий, дьогтеподібний стілець із різким запахом; наростаюча слабкість, шум у вухах, холодний піт, прискорене серцебиття, знепритомнення під час спроби встати. Іноді крововтрата йде по краплях тижнями, і тоді єдиним її проявом виявляється недокрів'я.
Прорив стінки — наскрізний отвір, через який вміст потрапляє в черевну порожнину. Починається раптово: різкий, «кинджальний» біль, від якого людина завмирає й боїться поворухнутися, живіт стає твердим, мов дошка, і болючим навіть за легкого дотику. Це стан, за якого лік іде на години.
Звуження виходу зі шлунка розвивається повільно, через рубцювання та набряк. Їжа перестає проходити далі: з'являються уперте блювання, часто з'їденим напередодні, відчуття переповнення, шум плескоту в животі, швидке схуднення.
За будь-якої з цих ознак викликайте швидку допомогу. Не сідайте за кермо й не намагайтеся доїхати самотужки — попросіть відвезти вас або викличте швидку; в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні для цього працює єдиний європейський номер 112. До приїзду не їжте й не пийте, а перелік ліків, які приймаєте, візьміть із собою: лікареві він скаже більше, ніж довга розповідь.
Як підтверджують діагноз
Обстеження починають із пошуку гелікобактера, бо від результату залежить уся подальша тактика. Використовують дихальний тест із сечовиною, аналіз калу на антиген бактерії або біопсію, взяту під час гастроскопії. Аналіз крові на антитіла для цього годиться погано: він лишається позитивним ще довго після того, як інфекції вже немає.
До тестів важливо готуватися, інакше результат буде хибно негативним. Препарати, що знижують кислотність, скасовують приблизно за два тижні до дослідження, антибіотики та вісмут — тижнів за чотири; точні строки скаже лікар, який призначає аналіз. Зазвичай беруть і загальний аналіз крові, щоб не пропустити приховану крововтрату, та дивляться обмін заліза.
Гастроскопія потрібна не всім. Її роблять за тривожних ознак із переліку вище, за невдачі лікування, за повторюваних загострень і тоді, коли скарги вперше виникли в немолодому віці. Лікар бачить виразку на власні очі, оцінює її розмір і дно, за потреби одразу зупиняє кровотечу й бере шматочки тканини. Біопсія за виразки шлунка обов'язкова: зовні виразка й пухлина бувають нерозрізненні, а лабораторія їх розділяє. Із цієї ж причини виразку шлунка після лікування нерідко оглядають повторно, щоб переконатися, що вона повністю загоїлася.
Як лікують і що робити зі знеболювальними
Лікування вибудовують навколо знайденої причини, і працює воно добре — за правильного підходу загоюються майже всі виразки.
- Якщо знайдено гелікобактер, проводять ерадикацію: два-три антибіотики разом із препаратом, що пригнічує кислоту, курсом близько двох тижнів. Схему добирає лікар з огляду на місцеву стійкість бактерії та на те, які антибіотики ви приймали раніше. Курс важливо допити до кінця: недопитий інфекції не прибирає, зате допомагає їй стати стійкою. Приблизно за місяць після закінчення перевіряють, чи пішла бактерія, — за результатом судять про успіх.
- Інгібітори протонної помпи знижують кислотність і дають дефектові загоїтися. Їх приймають від кількох тижнів до пари місяців, строк залежить від розміру виразки та її причини.
- Антациди й альгінати діють швидко й коротко, годяться для епізодичної допомоги й не замінюють лікування причини.
Окрема розмова — про знеболювальні. Якщо виразка пов'язана з ними, препарат за можливості скасовують або замінюють на засіб з іншим механізмом дії. Але тут є важливе застереження: аспірин, призначений кардіологом для захисту серця й судин, приймають не «від болю», і самовільне його скасування може обернутися інфарктом або інсультом. Таке рішення ухвалюють лише разом із лікарем: найчастіше препарат залишають, а шлунок прикривають засобом, що пригнічує кислоту. Те саме стосується тривалого лікування протизапальними за суглобових хвороб — його переглядають, а не обривають на власний ризик.
Що допомагає загоєнню й утримує від повторення
Суворі протерті дієти себе не виправдали, і роками їсти каші немає потреби. Сенс мають простіші речі: прибрати те, що особисто вам посилює біль, їсти невеликими порціями, завершувати вечерю години за три до сну, скоротити каву й міцний чай натще, а міцний алкоголь прибрати хоча б на час лікування. Найвагоміше зі звичок — куріння: воно сповільнює загоєння й помітно підвищує ймовірність повернення виразки.
Знеболювальні тримайте під контролем: купуючи упаковку від головного болю, пам'ятайте, що це ті самі ліки, через які все почалося. І якщо після лікування біль повернувся, це привід показатися лікареві, а не поновлювати препарат самостійно: можливо, інфекція не пішла або причина була іншою.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом закриває більшу частину шляху за виразкових скарг. Лікар розпитає про ритм болю та його зв'язок з їжею, розбере разом із вами домашню аптечку й знайде в ній препарати, які могли все запустити, пояснить, із чого починати — з пошуку гелікобактера чи одразу з гастроскопії, — і випише направлення. Корисно й розібрати вже готові висновки: описи на кшталт «ерозивний бульбіт» або «рубцева деформація цибулини» звучать тривожно, а означають речі дуже різної ваги. Онлайн зручно вести й саме лікування: перевірити схему ерадикації, вирішити, що робити з побічними ефектами антибіотиків, домовитися про контрольний тест за місяць і обговорити, як бути зі знеболювальними, які потрібні вам з іншого приводу. Єдине, чого в такому форматі бути не повинно, — спроб перечекати тривожні ознаки. Блювання з кров'ю, чорний стілець і раптовий різкий біль у животі обговорюють не в листуванні, а зі швидкою допомогою.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки з лікарем онлайн.















