Ларингит
Ларингитом называют воспаление гортани, а чаще всего — отёк голосовых складок. Голос садится, становится сиплым и низким, иногда пропадает совсем, першит в…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Ларингит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ШИПУЧИЙ ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 1 г парацетамолаДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Italfarmaco S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1 гДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Towa Pharmaceutical S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 650 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается без рецепта
Ларингитом называют воспаление гортани, а чаще всего — отёк голосовых складок. Голос садится, становится сиплым и низким, иногда пропадает совсем, першит в горле и хочется без конца откашливаться. Острый ларингит почти всегда вирусный и проходит сам за одну-две недели. Разбираться стоит с двумя вещами: как помочь голосу вернуться быстрее и в каких случаях за охриплостью стоит не простуда.
Что происходит с голосовыми складками
Звук рождается, когда две тонкие складки в гортани смыкаются и начинают колебаться под потоком выдыхаемого воздуха. Колебания эти быстрые и очень точные, и любая мелочь их нарушает. При воспалении складки набухают, тяжелеют и теряют гибкость: смыкаются они неплотно, часть воздуха уходит впустую, а колебания становятся неровными. Отсюда и характерное звучание — низкое, сиплое, с придыханием, и ощущение, что голос приходится выталкивать.
Понимание механизма подсказывает и главный принцип лечения. Отёкшая ткань заживает в покое, а всё, что заставляет складки биться друг о друга сильнее, заживление откладывает. Поэтому основное лечение ларингита — не полоскания и не сиропы, а покой для голоса и влага.
Как это проявляется
Ларингит обычно начинается внезапно, за первые два-три дня становится хуже, а потом идёт на спад. Типичная картина такая:
- сиплый, надтреснутый голос, который к вечеру звучит хуже;
- полная потеря голоса на день-другой — пугает, но само по себе не опасно;
- щекочущий сухой кашель, который не приносит облегчения;
- постоянное желание откашляться и «прочистить» горло;
- сухость, царапанье и лёгкая боль в горле, особенно по утрам;
- боль или усилие при разговоре и попытке взять высокую ноту.
Ларингит редко приходит один: чаще он часть обычной простуды или гриппа, поэтому рядом бывают насморк, температура, ломота. Если голос при этом остаётся звонким, а болит только глотка, речь скорее о фарингите или тонзиллите — это соседние, но другие состояния, и ведут они себя иначе.
Ларингит у ребёнка и ложный круп
У маленьких детей гортань узкая, и тот же самый отёк, который у взрослого лишь портит голос, у ребёнка сужает дыхательный путь. Так возникает ложный круп — чаще всего у детей от полугода до трёх лет и почти всегда ночью. Узнать его легко: лающий, «тюленный» кашель, осипший голос и шумный, свистящий вдох.
Первое, что нужно сделать, — успокоить ребёнка и успокоиться самому: плач и испуг усиливают сужение. Ребёнка держат вертикально, на руках, дают прохладный влажный воздух — у приоткрытого окна или в ванной с паром. Основное лекарство при крупе — глюкокортикоид, который назначает врач; одна доза обычно снимает приступ, и решение о ней принимает медик, а не родитель.
Вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — по единому европейскому номеру 112), если у ребёнка или у взрослого появилось что-то из этого:
- шумный, свистящий вдох в покое, а не только при плаче или движении;
- втяжение кожи между рёбрами, над ключицами и под грудиной при вдохе, раздувание крыльев носа;
- синеватые или очень бледные губы, вялость, спутанность;
- ребёнок сидит наклонившись вперёд, приоткрыв рот, слюна течёт, глотать не может;
- резкая боль в горле с высокой температурой и глухим голосом при почти чистой на вид глотке.
Последние два пункта — картина эпиглоттита, воспаления надгортанника. Это редкое, но по-настоящему опасное состояние, при котором дыхательный путь может закрыться за считаные часы. При подозрении на него нельзя заглядывать в горло с ложкой и укладывать человека на спину: и то и другое способно вызвать спазм. Ребёнка держат в удобной ему позе и ждут скорую.
Что помогает дома
Взрослому при обычном ларингите к врачу идти обычно не нужно. Помогает вот что.
- Меньше говорить — и ни в коем случае не шёпотом. Шёпот напрягает складки не меньше обычной речи, а иногда и больше. Говорите тихо, но обычным голосом, и делайте паузы.
- Пить в течение дня — вода, тёплое питьё, что угодно некрепкое. Обезвоженная слизистая заживает медленнее.
- Увлажнять воздух: центральное отопление и кондиционер высушивают его сильнее, чем кажется. Помогают увлажнитель или просто дыхание над паром.
- Отказаться на эти дни от курения, в том числе пассивного, от пыльных и задымлённых помещений.
- Ограничить крепкий кофе и алкоголь — они подсушивают слизистую.
- При боли в горле — обезболивающие из привычных безрецептурных: парацетамол, а при отсутствии противопоказаний нестероидное противовоспалительное. Леденцы и полоскания тёплой подсоленной водой смягчают глотку; до самих складок они не достают, но переносить першение помогают. Детям полоскание не подходит.
- Отучаться откашливаться. Каждое «кхм» — это удар складок друг о друга. Вместо него сделайте глоток воды или спокойно сглотните.
Чего делать не стоит: принимать сосудосуживающие капли и «противопростудные» порошки дольше пары дней — они сушат слизистую и голосу вредят; требовать антибиотик — острый ларингит почти всегда вирусный, и антибиотик не ускорит выздоровление ни на день; лечиться ингаляциями с чем попало и греть шею при высокой температуре.
Когда идти к врачу и что должно насторожить
Обратиться к врачу стоит, если голос не начал восстанавливаться через две недели, если ларингит повторяется по нескольку раз в год или если каждое утро вы просыпаетесь с осипшим голосом.
Есть отдельная группа признаков, при которых нужен осмотр гортани эндоскопом, а не очередной курс полосканий:
- охриплость держится дольше трёх недель — особенно у курящего человека старше сорока;
- появился плотный узел на шее;
- стало трудно или больно глотать, еда будто задевает что-то в горле;
- болит одно ухо, а само ухо здоровое;
- в мокроте появилась кровь;
- вес снижается без причины.
За этим набором может стоять опухоль гортани, и её ранние формы лечатся хорошо — но только пока их находят рано. Эндоскопический осмотр занимает пару минут и делается под местным обезболиванием.
На приёме врач осмотрит гортань, расспросит о голосовых нагрузках, изжоге и работе, при необходимости возьмёт мазок или назначит анализы, а при повторяющихся эпизодах направит к оториноларингологу или фониатру.
Почему ларингит возвращается
Если охриплость приходит снова и снова, дело обычно не в инфекции, а в постоянно действующей причине. Самые частые из них:
- Голосовая нагрузка. Учителя, воспитатели, продавцы, операторы колл-центров, тренеры, певцы — целый день на повышенной громкости, часто в шумном помещении. Здесь помогает не молчание после срыва, а постановка голоса и режим: паузы, микрофон, вода под рукой.
- Заброс кислоты из желудка. Узнаётся по утренней осиплости, привычке откашливаться, комку в горле и отсутствию изжоги как таковой — до гортани кислота доходит, а жжения за грудиной не вызывает. Помогают поздний отказ от еды перед сном, приподнятое изголовье и лечение, назначенное врачом.
- Курение. Многолетний табак вызывает стойкий отёк складок, из-за которого голос у женщин становится заметно ниже и грубее. После отказа он частично восстанавливается.
- Сухой воздух и аллергия — отопительный сезон, кондиционер, пыль, шерсть, пыльца.
- Ингаляционные гормоны от астмы. Осиплость — их известный побочный эффект. Спейсер и полоскание рта после ингаляции обычно решают вопрос; препарат при этом не отменяют самовольно.
- Реже — сниженная функция щитовидной железы, узелки и полипы голосовых складок, последствия операции на шее.
Отдельно стоит сказать про прививку от гриппа: она не лечит ларингит, но убирает одну из самых частых причин, по которой он возникает.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач по описанию голоса, сопутствующих симптомов и их сроков поможет отличить обычный вирусный ларингит от состояния, которое требует осмотра гортани, и подскажет, что делать прямо сейчас, чтобы голос вернулся быстрее. Родителям ребёнка с лающим кашлем объяснят, как вести себя ночью, какие признаки допускают наблюдение дома, а какие означают вызов скорой. При повторяющихся эпизодах врач разберёт вероятную причину — голосовая нагрузка, рефлюкс, ингалятор, сухой воздух — и предложит, что изменить, а также подскажет, когда нужен фониатр и с чем к нему идти.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Ларингит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Ларингит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Ларингит с врачом онлайн.
