Камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре — это твердые комки минералов, которые могут образовываться внутри мочевого пузыря, когда он не полностью опорожняется мочой.

Они могут не вызывать никаких симптомов, если достаточно малы, чтобы выводиться из мочевого пузыря при мочеиспускании.

Но большинство людей с камнями в мочевом пузыре все же испытывают симптомы, потому что камни либо раздражают стенку мочевого пузыря, либо блокируют отток мочи.

Типичные симптомы камней в мочевом пузыре включают:

• боль в нижней части живота, которая часто может быть сильной (у мужчин также может быть боль в или вокруг полового члена)
• боль или затруднения при мочеиспускании
• более частое мочеиспускание (особенно ночью)
• мутная или темноокрашенная моча
• кровь в моче

Большинство случаев камней в мочевом пузыре поражают мужчин в возрасте 50 лет и старше из-за связи с увеличением предстательной железы. Но как мужчины, так и женщины могут заболеть камнями в мочевом пузыре.

Камни в мочевом пузыре редко поражают детей. У детей они могут привести к ночному недержанию мочи, и у некоторых мальчиков может возникнуть приапизм, стойкая и часто болезненная эрекция, которая может длиться часами.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, особенно если у вас стойкая боль в животе, вам нужно чаще мочиться или у вас есть кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно вызваны камнями в мочевом пузыре, но требуют дальнейшего обследования.

Если ваш врач подозревает наличие камня в мочевом пузыре, вас направят в больницу для обследования.

Сначала, вероятно, будет проведен анализ крови и мочи. Анализ крови выявит наличие инфекции в мочевом пузыре.

Следующим этапом является рентген мочевого пузыря. Не все типы камней в мочевом пузыре четко видны на рентгеновских снимках, поэтому отрицательный результат рентгена не всегда означает, что у вас нет камней в мочевом пузыре.

Вместо рентгена может быть использовано ультразвуковое исследование. Камни в мочевом пузыре также можно выявить с помощью цистоскопии.

Это когда тонкая оптоволоконная трубка со светом и камерой на конце (цистоскоп) вводится в уретру (трубку, по которой выходит моча) и перемещается вверх в мочевой пузырь.

Камера передает изображения на экран, где они могут быть видны урологу (специалисту по лечению заболеваний мочевого пузыря).

Что вызывает камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре обычно образуются, когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь мочой.

Распространенной причиной этого у мужчин является увеличение предстательной железы, которое блокирует отток мочи.

Если моча остается в мочевом пузыре в течение длительного времени, химические вещества в моче образуют кристаллы, которые затвердевают и превращаются в камни в мочевом пузыре.

Узнайте больше о причинах камней в мочевом пузыре и кто подвержен риску.

Лечение камней в мочевом пузыре

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления камней из мочевого пузыря. Наиболее распространенная процедура — цистолитолапаксия, при которой тонкая трубка (цистоскоп) с камерой на конце используется для поиска камней в мочевом пузыре.

Затем цистоскоп использует устройства для дробления камней, лазеры или ультразвук для разрушения камней перед их удалением.

По возможности важно лечить основные причины камней в мочевом пузыре, чтобы предотвратить образование новых камней в будущем.

Узнайте больше о лечении камней в мочевом пузыре.

Профилактика камней в мочевом пузыре

Если у вас были камни в мочевом пузыре, они могут вернуться. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы попытаться предотвратить это.

Вы можете попытаться:

• увеличить ежедневное потребление жидкости до 2–3 литров, чтобы снизить концентрацию мочи
• регулярно опорожнять мочевой пузырь, не задерживаясь
• мочиться снова через 10–20 секунд после первой попытки (если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь с первого раза); это называется двойным мочеиспусканием и помогает более эффективно опорожнять мочевой пузырь
• избегать запоров (могут быть рекомендованы регулярные слабительные)

Мочевой пузырь и почки

Почки фильтруют продукты отходов из крови, которые смешиваются с водой, образуя мочу. Моча течет из почек в мочевой пузырь, где она хранится.

Когда мочевой пузырь наполнен, и вы готовы помочиться, моча выходит из вашего тела через трубку, называемую уретрой.

 Причины Камни в мочевом пузыре 

Камни в мочевом пузыре обычно образуются, когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь мочой.

Моча вырабатывается вашими почками. Она состоит из воды, смешанной с отходами, которые почки удаляют из вашей крови.

Одним из отходов является мочевина, которая состоит из азота и углерода.

Если какая-либо моча остается в вашем мочевом пузыре, химические вещества в мочевине будут слипаться и образовывать кристаллы. Со временем кристаллы затвердеют и образуют камни в мочевом пузыре.

Эта страница объясняет основные причины, по которым может быть невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Увеличение предстательной железы

Предстательная железа — это небольшая железа, которая встречается только у мужчин. Она расположена между пенисом и мочевым пузырем и окружает уретру (трубку, через которую моча выходит из организма).

Многие мужчины испытывают увеличение предстательной железы с возрастом. Их увеличенная предстательная железа может давить на уретру и блокировать отток мочи из мочевого пузыря.

Это обычно успешно лечится, но немногие мужчины, которые не реагируют на лечение, подвергаются повышенному риску развития камней в мочевом пузыре.

Поврежденные нервы (нейрогенный мочевой пузырь)

Нейрогенный мочевой пузырь — это состояние, при котором нервы, контролирующие мочевой пузырь, повреждены. Это не позволяет человеку полностью опорожнять мочевой пузырь.

Это может быть вызвано травмой нервов спинного мозга или состоянием, повреждающим нервную систему, таким как боковой амиотрофический склероз или спинномозговая грыжа.

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем необходимо вставить трубку, называемую катетером, в мочевой пузырь, чтобы отвести мочу. Этот процесс известен как катетеризация мочевого пузыря.

Несмотря на то, что катетер достаточно эффективен, он часто оставляет небольшое количество мочи в мочевом пузыре, что может привести к образованию камней в мочевом пузыре.

Цистоцеле

Цистоцеле — это состояние, которое поражает женщин и возникает, когда стенка мочевого пузыря ослабевает и опускается во влагалище. Вы также можете слышать, как это называют пролапсом мочевого пузыря. Это может блокировать отток мочи из мочевого пузыря.

Цистоцеле может развиться в период чрезмерного напряжения, например, во время родов или поднятия тяжестей, или во время туалета при запоре.

Дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикулы мочевого пузыря — это мешочки, которые развиваются в стенке мочевого пузыря. Если дивертикулы станут слишком большими, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Дивертикулы мочевого пузыря могут присутствовать с рождения или развиваться как осложнение инфекции или увеличения предстательной железы.

Аугментационная цистопластика

Аугментационная цистопластика — это когда часть кишечника удаляется и прикрепляется к мочевому пузырю, чтобы увеличить его размер.

Это может быть полезным способом лечения типа недержания мочи, известного как императивное недержание мочи. Но иногда это может быть фактором развития камней в мочевом пузыре.

 Лечение Камни в мочевом пузыре 

Обычно для удаления камней в мочевом пузыре требуется хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях небольшие камни в мочевом пузыре можно вывести из мочевого пузыря, выпивая много воды, но это может не сработать, если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь мочой.

Трансуретральная цистолитолапаксия

Трансуретральная цистолитолапаксия является наиболее распространенной процедурой, используемой для лечения взрослых с камнями в мочевом пузыре.

Хирург вводит небольшую жесткую трубку с камерой на конце (цистоскоп) в уретру и поднимает ее в мочевой пузырь. Камера используется для определения местоположения камней в мочевом пузыре.

Для разрушения камней на более мелкие фрагменты, которые можно вывести из мочевого пузыря с помощью жидкостей, можно использовать дробящее устройство, лазеры или ультразвуковые волны, передаваемые от цистоскопа.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, поэтому вы не должны испытывать никакой боли во время процедуры.

Существует риск развития инфекции во время процедуры, поэтому вам могут быть назначены антибиотики в качестве меры предосторожности. Также существует небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Перкутанная супрапубическая цистолитолапаксия

Перкутанная супрапубическая цистолитолапаксия в основном используется для лечения детей, чтобы избежать повреждения их уретры. Она также иногда используется для взрослых с большими камнями в мочевом пузыре.

Вместо введения трубки в уретру хирург делает небольшой разрез на коже нижней части живота.

Затем делается еще один разрез в мочевом пузыре, чтобы удалить камни. Это будет сделано под общей анестезией.

Открытая цистостомия

Открытая цистостомия часто используется для удаления камней в мочевом пузыре у мужчин с очень большой простатой или если сам камень очень большой.

Это аналогичная процедура перкутанной супрапубической цистолитолапаксии, за исключением того, что хирург делает гораздо больший разрез на животе и мочевом пузыре.

Она может быть объединена с другими типами хирургических вмешательств, такими как удаление части или всей простаты или дивертикулы мочевого пузыря (мешочки, которые развиваются в слизистой оболочке мочевого пузыря).

Недостатком открытой цистостомии является то, что после нее возникает больше боли и время восстановления дольше, чем при других типах хирургических вмешательств. Но открытая цистостомия потребуется, если камень в мочевом пузыре большой.

Вам потребуется использовать катетер в течение одного или двух дней после процедуры.

Осложнения хирургического вмешательства

Наиболее распространенным осложнением хирургического вмешательства при камнях в мочевом пузыре является инфекция мочевого пузыря или уретры, известная как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП поражают около 1 из 10 человек, перенесших операцию на мочевом пузыре, и обычно могут быть вылечены антибиотиками.

Восстановление и последующее наблюдение

После проведения трансуретральной цистолитолапаксии или перкутанной супрапубической цистолитолапаксии вам обычно необходимо будет оставаться в больнице в течение нескольких дней для восстановления.

Если вам была проведена открытая цистостомия, может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой.

После операции вас могут попросить прийти на контрольный осмотр, где рентген или КТ сканирование может быть использовано для проверки того, были ли удалены все фрагменты камней в мочевом пузыре.

Лечение основной причины

После удаления камней в мочевом пузыре необходимо будет лечить основную причину, чтобы предотвратить образование новых камней в мочевом пузыре.

Увеличение простаты

Увеличение простаты можно лечить с помощью лекарств, чтобы уменьшить размер простаты. Это облегчит давление на мочевой пузырь, облегчая вам мочеиспускание.

Если лекарства не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части или всей простаты.

Узнайте больше о лечении увеличения простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь — это неспособность контролировать мочевой пузырь из-за повреждения нервов.

Если у вас развились камни в мочевом пузыре и у вас есть это состояние, это часто является признаком того, что вам нужно изменить способ опорожнения мочевого пузыря.

Вам может потребоваться дополнительное обучение по установке катетера или вам может потребоваться изменить тип используемого катетера и использовать лекарства для контроля мочевого пузыря.

Узнайте больше о катетеризации мочевого пузыря.

Цистоцеле

Некоторых людей с цистоцеле (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и опускаются во влагалище) можно лечить с помощью устройства, называемого пессарием.

Пессарий предназначен для введения во влагалище и удержания мочевого пузыря в правильном положении.

Более тяжелые случаи цистоцеле могут потребовать хирургического вмешательства для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря.

Дивертикулы мочевого пузыря

Если у вас есть дивертикулы мочевого пузыря (мешочки, которые развиваются в стенке мочевого пузыря), может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.