Kamienie pęcherza moczowego

Kamienie pęcherza moczowego to twarde grudki minerałów, które mogą tworzyć się wewnątrz pęcherza moczowego, gdy nie jest on całkowicie opróżniany z moczu.

Mogą nie powodować żadnych objawów, jeśli są wystarczająco małe, aby wydostać się z pęcherza moczowego podczas oddawania moczu.

Jednak większość osób z kamieniami pęcherza moczowego odczuwa objawy, ponieważ kamienie albo drażnią ścianę pęcherza moczowego, albo blokują przepływ moczu.

Typowe objawy kamieni pęcherza moczowego obejmują:

• ból w podbrzuszu, który często może być silny (mężczyźni mogą również odczuwać ból w jądrach lub wokół penisa)
• ból lub trudności podczas oddawania moczu
• częstsze oddawanie moczu (szczególnie w nocy)
• mętny lub ciemny mocz
• krew w moczu

Większość przypadków kamieni pęcherza moczowego dotyczy mężczyzn w wieku 50 lat i starszych ze względu na związek z powiększeniem prostaty. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą jednak zachorować na kamienie pęcherza moczowego.

Kamienie pęcherza moczowego rzadko dotykają dzieci. U dzieci mogą prowadzić do moczenia się do łóżka, a u niektórych chłopców może wystąpić priapizm, czyli uporczywy i często bolesny wzwód, który może trwać godzinami.

Kiedy skonsultować się z lekarzem rodzinnym

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli odczuwasz którykolwiek z powyższych objawów, szczególnie jeśli masz uporczywy ból brzucha, częściej oddajesz mocz lub masz krew w moczu.

Objawy te niekoniecznie muszą być spowodowane kamieniami pęcherza moczowego, ale wymagają dalszego zbadania.

Jeśli Twój lekarz rodzinny podejrzewa, że masz kamień w pęcherzu moczowym, zostaniesz skierowany do szpitala na badania. 

Prawdopodobnie wykonane zostaną badanie krwi i badanie moczu. Badanie krwi wykryje, czy w pęcherzu moczowym występuje infekcja.

Kolejnym etapem jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego pęcherza moczowego. Nie wszystkie rodzaje kamieni pęcherza moczowego są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, więc negatywny wynik zdjęcia rentgenowskiego nie zawsze oznacza, że nie masz kamieni pęcherza moczowego.

Zamiast zdjęcia rentgenowskiego można zastosować badanie ultrasonograficzne. Kamienie pęcherza moczowego można również zidentyfikować za pomocą cystoskopii.

Polega to na wprowadzeniu cienkiej rurki światłowodowej z oświetleniem i kamerą na końcu (cystoskopu) do cewki moczowej (rurki, która odprowadza mocz z organizmu) i przesunięciu jej do pęcherza moczowego.

Kamera przesyła obrazy na ekran, gdzie mogą je zobaczyć urolog (specjalista w leczeniu schorzeń pęcherza moczowego).

Co powoduje kamienie pęcherza moczowego?

Kamienie pęcherza moczowego zwykle tworzą się, gdy nie możesz całkowicie opróżnić pęcherza moczowego z moczu.

Częstym powodem tego u mężczyzn jest powiększona prostaty, która blokuje przepływ moczu.

Jeśli mocz pozostaje w pęcherzu moczowym przez długi czas, chemikalia w moczu tworzą kryształy, które twardnieją i tworzą kamienie pęcherza moczowego.

Przeczytaj więcej o przyczynach kamieni pęcherza moczowego i kto jest narażony.

Leczenie kamieni pęcherza moczowego

Zazwyczaj konieczna jest operacja w celu usunięcia kamieni z pęcherza moczowego. Najczęstszą procedurą jest cystolitotripsja, w której cienka rurka (cystoskop) z kamerą na końcu jest używana do znalezienia kamieni pęcherza moczowego.

Cystoskop wykorzysta następnie urządzenia rozbijające kamienie, lasery lub ultradźwięki do rozbicia kamieni przed ich usunięciem.

W miarę możliwości ważne jest leczenie przyczyn leżących u podstaw kamieni pęcherza moczowego, aby zapobiec powstawaniu nowych kamieni w przyszłości.

Przeczytaj więcej o leczeniu kamieni pęcherza moczowego.

Zapobieganie kamieniom pęcherza moczowego

Jeśli miałeś kamienie pęcherza moczowego, mogą one powrócić. Możesz zrobić kilka rzeczy, aby spróbować temu zapobiec.

Możesz spróbować:

• zwiększyć dzienne spożycie płynów do 2-3 litrów, aby obniżyć stężenie moczu
• regularnie opróżniać pęcherz moczowy bez zwłoki
• oddawać mocz ponownie po 10-20 sekundach od pierwszej próby (jeśli nie jesteś w stanie całkowicie opróżnić pęcherza moczowego za pierwszym razem); nazywa się to podwójnym opróżnianiem i pomaga w bardziej efektywnym opróżnianiu pęcherza moczowego
• unikać zaparć (można zalecić regularne leki przeczyszczające)

Pęcherz moczowy i nerki

Nerki filtrują produkty przemiany materii z krwi, które mieszają się z wodą, tworząc mocz. Mocz przepływa z nerek do pęcherza moczowego, gdzie jest magazynowany.

Gdy pęcherz moczowy jest pełny i jesteś gotowy do oddawania moczu, mocz wydostaje się z organizmu przez rurkę zwaną cewką moczową.

 Przyczyny Kamienie pęcherza moczowego 

Kamienie pęcherza moczowego zwykle tworzą się, gdy nie możesz całkowicie opróżnić pęcherza moczowego z moczu.

Mocz jest wytwarzany przez twoje nerki. Składa się z wody zmieszanej z produktami odpadowymi, które nerki usuwają z krwi.

Jednym z produktów odpadowych jest mocznik, który składa się z azotu i węgla.

Jeśli jakikolwiek mocz pozostaje w pęcherzu moczowym, substancje chemiczne w moczniku będą się ze sobą łączyć i tworzyć kryształy. Z czasem kryształy twardnieją i tworzą kamienie pęcherza moczowego.

Ta strona wyjaśnia główne powody, dla których może być niemożliwe całkowite opróżnienie pęcherza moczowego.

Przerost prostaty

Gruczoł prostaty to mały gruczoł, który występuje tylko u mężczyzn. Znajduje się między penisem a pęcherzem moczowym i otacza cewkę moczową (rurkę, przez którą mocz opuszcza organizm).

Wielu mężczyzn doświadcza przerostu prostaty w miarę starzenia się. Powiększona prostata może uciskać na cewkę moczową i blokować przepływ moczu z pęcherza moczowego.

Zazwyczaj jest to skutecznie leczone, ale niewielka liczba mężczyzn, którzy nie reagują na leczenie, będzie miała zwiększone ryzyko rozwoju kamieni pęcherza moczowego.

Uszkodzone nerwy (pęcherz neurogenny)

Pęcherz neurogenny to stan, w którym nerwy kontrolujące pęcherz moczowy są uszkodzone. Uniemożliwia to osobie całkowite opróżnienie pęcherza moczowego.

Może być spowodowany urazem nerwów rdzeniowych lub stanem uszkadzającym układ nerwowy, takim jak stwardnienie zanikowe boczne lub rozszczep kręgosłupa.

Większość osób z pęcherzem neurogennym musi mieć cewnik wprowadzony do pęcherza moczowego, aby go opróżnić z moczu. Proces ten nazywany jest cewnikowaniem moczowym.

Nawet jeśli cewnik jest dość skuteczny, często pozostawia niewielką ilość moczu w pęcherzu moczowym, co może prowadzić do tworzenia się kamieni pęcherza moczowego.

Cystocele

Cystocele to stan, który dotyczy kobiet i występuje, gdy ściana pęcherza moczowego osłabia się i opada do pochwy. Możesz również usłyszeć, że nazywa się to wypadaniem pęcherza moczowego. Może to blokować przepływ moczu z pęcherza moczowego.

Cystocele może rozwinąć się w okresie nadmiernego napinania, takim jak podczas porodu lub podnoszenia ciężarów, lub podczas wypróżniania z zaparciem.

Dywertykula pęcherza moczowego

Dywertykula pęcherza moczowego to worki, które rozwijają się w ścianie pęcherza moczowego. Jeśli dywertykula staną się zbyt duże, może być trudno osobie całkowicie opróżnić pęcherz moczowy.

Dywertykula pęcherza moczowego mogą być obecne od urodzenia lub rozwinąć się jako powikłanie infekcji lub przerostu prostaty.

Chirurgiczne powiększenie pęcherza moczowego

Chirurgiczne powiększenie pęcherza moczowego polega na usunięciu fragmentu jelita i przymocowaniu go do pęcherza moczowego, aby go powiększyć.

Może to być przydatny sposób leczenia rodzaju niespokojnej pęcherza moczowego znanego jako parcie na mocz. Ale czasami może to być czynnik w rozwoju kamieni pęcherza moczowego.

 Leczenie Kamienie pęcherza moczowego 

Zazwyczaj konieczna będzie operacja w celu usunięcia kamieni pęcherza moczowego.

Możliwe jest wypłukanie małych kamieni pęcherza moczowego z pęcherza poprzez picie dużej ilości wody, ale może się to nie udać, jeśli nie możesz całkowicie opróżnić pęcherza z moczu.

Transuretralna cystolitotripsja

Transuretralna cystolitotripsja jest najczęściej stosowaną procedurą w leczeniu dorosłych z kamieniami pęcherza moczowego.

Chirurg wprowadza cienką, sztywną rurkę z kamerą na końcu (cystoskop) do cewki moczowej i do pęcherza moczowego. Kamera służy do lokalizacji kamieni pęcherza moczowego.

Do rozbijania kamieni na mniejsze fragmenty można użyć urządzenia kruszącego, laserów lub fal ultradźwiękowych transmitowanych z cystoskopu, które następnie można wypłukać z pęcherza moczowego za pomocą płynów.

Transuretralna cystolitotripsja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, więc nie powinieneś odczuwać bólu podczas zabiegu.

Istnieje ryzyko rozwoju infekcji podczas zabiegu, dlatego możesz otrzymać antybiotyki w ramach środków ostrożności. Istnieje również niewielkie ryzyko uszkodzenia pęcherza moczowego.

Przezskórna nadłonowa cystolitotripsja

Przezskórna nadłonowa cystolitotripsja jest stosowana głównie w leczeniu dzieci, aby uniknąć uszkodzenia ich cewki moczowej. Czasami jest również stosowana u dorosłych z dużymi kamieniami pęcherza moczowego.

Zamiast wprowadzać rurkę do cewki moczowej, chirurg wykonuje małe nacięcie w skórze dolnej części brzucha.

Następnie wykonuje się nacięcie w pęcherzu moczowym, aby usunąć kamienie. Zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym.

Otwarta cystostomia

Otwarta cystostomia jest często stosowana do usuwania kamieni pęcherza moczowego u mężczyzn z bardzo dużym prostatą lub jeśli sam kamień jest bardzo duży.

Jest to podobny zabieg do przezskórnej nadłonowej cystolitotripsji, z tą różnicą, że chirurg wykonuje znacznie większe nacięcie w brzuchu i pęcherzu moczowym.

Może być łączona z innymi rodzajami operacji, takimi jak usunięcie części lub całości prostaty lub divertikuli pęcherza moczowego (worków, które rozwijają się w wyściółce pęcherza moczowego).

Wadą otwartej cystostomii jest to, że powoduje więcej bólu po zabiegu i ma dłuższy czas rekonwalescencji niż inne rodzaje operacji. Ale otwarta cystostomia będzie potrzebna, jeśli kamień pęcherza moczowego jest duży.

Po zabiegu będziesz musiał używać cewnika przez jeden lub dwa dni.

Powikłania po operacji

Najczęstszym powikłaniem po operacji kamieni pęcherza moczowego jest infekcja pęcherza moczowego lub cewki moczowej, znana jako zakażenie dróg moczowych (ZDM).

ZDM dotyka około 1 na 10 osób po operacji pęcherza moczowego i zwykle można je leczyć antybiotykami.

Rekonwalescencja i obserwacja

Po transuretralnej cystolitotripsji lub przezskórnej nadłonowej cystolitotripsji zwykle będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni, aby się zregenerować.

Jeśli przeszedłeś otwartą cystostomię, może minąć kilka dni, zanim będziesz wystarczająco dobrze, aby wrócić do domu.

Po operacji możesz zostać poproszony o wizytę kontrolną, podczas której można wykonać zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową, aby sprawdzić, czy wszystkie fragmenty kamieni pęcherza moczowego zostały usunięte z pęcherza moczowego.

Leczenie przyczyny podstawowej

Po usunięciu kamieni pęcherza moczowego należy wyleczyć przyczynę podstawową, aby zapobiec powstawaniu nowych kamieni pęcherza moczowego.

Przerost prostaty

Przerost prostaty można leczyć lekami, które pomagają zmniejszyć rozmiar prostaty. To zmniejszy nacisk na pęcherz moczowy, ułatwiając oddawanie moczu.

Jeśli leki nie działają, może być konieczna operacja w celu usunięcia części lub całości prostaty.

Przeczytaj więcej o leczeniu przerostu prostaty.

Pęcherz neurogenny

Pęcherz neurogenny to niemożność kontrolowania pęcherza moczowego z powodu uszkodzenia nerwów.

Jeśli rozwiniesz kamienie pęcherza moczowego i masz ten stan, często jest to znak, że musisz zmienić sposób drenażu pęcherza moczowego.

Może być konieczne dalsze szkolenie w zakresie zakładania cewnika lub może być konieczna zmiana rodzaju używanego cewnika i stosowanie leków w celu kontrolowania pęcherza moczowego.

Przeczytaj więcej o cewnikowaniu dróg moczowych.

Cystocele

Niektóre osoby z cystocele (osłabienie i opadanie ścian pęcherza moczowego do pochwy) można leczyć za pomocą urządzenia zwanego pessarium.

Pessarium jest zaprojektowane do umieszczania w pochwie i utrzymywania pęcherza moczowego w prawidłowej pozycji.

W cięższych przypadkach cystocele może być konieczna operacja w celu wzmocnienia i podparcia ścian pęcherza moczowego.

Divertikule pęcherza moczowego

Jeśli masz divertikule pęcherza moczowego (worki, które rozwijają się w ścianie pęcherza moczowego), może być konieczna operacja w celu ich usunięcia.