Увеличенная простата
Предстательная железа с возрастом растёт почти у всех мужчин, и само по себе это не болезнь.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Увеличенная простата
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 25 мгДействующее вещество: СилденафилПроизводитель: Upjohn EesvОтпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 0,4 мгДействующее вещество: tamsulosinПроизводитель: Kern Pharma S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КАПСУЛА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 0,4 мгДействующее вещество: tamsulosinПроизводитель: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается по рецепту
Предстательная железа с возрастом растёт почти у всех мужчин, и само по себе это не болезнь. Проблемой она становится, когда разросшаяся ткань сдавливает мочеиспускательный канал и мочиться делается труднее: струя слабеет, приходится ждать начала, а ночью — вставать. Врачи называют это доброкачественной гиперплазией. Слово «доброкачественная» здесь ключевое: к раку простаты это состояние отношения не имеет и его риск не повышает. Зато оно способно годами портить сон и всё остальное, а изредка приводит к тому, что мочевой пузырь перестаёт опорожняться совсем.
Почему простата увеличивается
Простата — железа размером с грецкий орех, лежит под мочевым пузырём и охватывает начало мочеиспускательного канала. Она вырабатывает жидкую часть спермы, в которой живут и передвигаются сперматозоиды; сами сперматозоиды производятся в яичках, а не в простате.
С годами под влиянием мужских половых гормонов внутренняя часть железы разрастается. Она давит на канал изнутри и заставляет мышцу мочевого пузыря работать с перегрузкой, а со временем — терять силу. Отсюда вывод, который многих удивляет: размер простаты и тяжесть жалоб связаны плохо. Небольшая железа с неудачным расположением узлов мешает сильнее крупной, растущей наружу.
Рост начинается примерно после сорока, к семидесяти изменения находят у большинства мужчин, и вероятность выше, если так же было у отца и братьев. Питание, воздержание, велосипед и переохлаждение простату не увеличивают.
Как это проявляется
Жалобы делятся на две группы, и лечение зависит от того, какая из них мешает больше.
Затруднённое опорожнение:
- приходится ждать несколько секунд, прежде чем моча пойдёт;
- струя вялая, прерывистая, времени уходит больше, чем раньше;
- в конце подтекает, и бельё оказывается мокрым уже после туалета;
- остаётся чувство, что пузырь опорожнён не до конца.
Раздражение мочевого пузыря:
- частые позывы днём;
- позыв, который трудно перетерпеть;
- подъёмы ночью — иногда единственное, что беспокоит.
Развивается всё медленно, и мужчины годами подстраиваются под симптомы, не считая это болезнью. Стоит знать и обратное: ночные подъёмы бывают вовсе не от простаты, а от сердечной недостаточности, сахарного диабета, апноэ во сне или привычки много пить вечером. Списывать всё на железу заранее не нужно — врач разбирает все причины сразу.
Признаки, при которых нужна неотложная помощь
Обращайтесь в больницу без промедления, если:
- вы совсем не можете помочиться, а внизу живота нарастает боль и распирание — это острая задержка мочи, состояние болезненное и требующее срочного отведения мочи катетером;
- в моче появилась кровь или сгустки — кровь никогда не списывают на увеличенную простату без обследования;
- поднялась температура с ознобом, появились жжение при мочеиспускании, боль в промежности или в пояснице — так выглядит инфекция, которая быстро становится тяжёлой;
- вы перестали мочиться при том, что пьёте как обычно, появились тошнота, отёки, спутанность.
Отдельно — про то, что не болит. Мочевой пузырь может годами не опорожняться до конца, растягиваться и переполняться без всякой боли; тогда моча подтекает по каплям постоянно, особенно ночью, а почки тихо теряют функцию. Постоянное подтекание у мужчины с давними жалобами на мочеиспускание — не «слабость мочевого пузыря», а повод к обследованию в ближайшие дни.
Это не рак, но про ПСА поговорить надо
Доброкачественная гиперплазия и рак простаты — разные болезни. Первая не переходит во вторую и не увеличивает её вероятность. Беда в том, что ранний рак простаты даёт ровно те же жалобы или не даёт никаких, поэтому мужчину с такими симптомами обследуют так, чтобы одно от другого отличить.
Анализ на ПСА — часть этого разбора, но не приговор и не индульгенция. Уровень повышают и сама гиперплазия, и воспаление, и езда на велосипеде, и недавняя близость, и катетер, поэтому анализ сдают не в любой день, а по правилам, которые объяснит врач. Решение о дальнейших шагах принимают вместе, взвесив пользу и издержки.
Практическая деталь, о которой часто забывают: лекарства из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы примерно вдвое снижают уровень ПСА. Если врач не знает, что вы их принимаете, «нормальный» результат может оказаться ложно успокаивающим. Всегда называйте эти препараты при сдаче анализа.
Что делают на обследовании
Обследование простое и почти всё амбулаторное.
- Разговор и опросник. Врач попросит оценить каждую жалобу в баллах — это даёт точку отсчёта, с которой потом сравнивают результат лечения.
- Дневник мочеиспусканий за три дня: сколько выпито, во сколько и сколько выделено. Простая таблица, которая объясняет больше многих исследований, особенно при ночных подъёмах.
- Осмотр. Живот, наружные половые органы и пальцевое исследование через прямую кишку: оно занимает полминуты, оценивает размер и плотность железы и болезненным быть не должно.
- Анализы. Моча — чтобы исключить инфекцию и кровь; креатинин, чтобы проверить почки; ПСА по показаниям и после разговора.
- УЗИ почек и мочевого пузыря с измерением остаточной мочи сразу после мочеиспускания.
- Урофлоуметрия — мочеиспускание в аппарат, который рисует кривую скорости потока. При необходимости добавляют осмотр пузыря камерой.
Ещё врач обязательно пересмотрит все ваши лекарства. Мочеиспускание ухудшают средства от аллергии и простуды с сосудосуживающим действием, некоторые препараты от спазмов и от расстройств настроения, мочегонные, обезболивающие опиоидного ряда. Иногда достаточно поменять одно из них.
Что можно изменить самому
При лёгких жалобах с этого и начинают, и нередко этого хватает.
- Сократить кофе, крепкий чай, газированные напитки и особенно алкоголь — они и мочу гонят, и раздражают пузырь.
- Основной объём жидкости выпивать в первой половине дня, а за три-четыре часа до сна ограничить. Общее количество не урезайте: концентрированная моча раздражает пузырь ещё сильнее и повышает риск инфекции.
- Освоить двойное мочеиспускание: закончив, подождите полминуты и попробуйте ещё раз — часто выходит заметный остаток.
- Не тужиться и не торопиться: расслабленное мочеиспускание эффективнее натужного.
- Следить за стулом: переполненный кишечник давит на пузырь.
- Снизить вес и добавить движения — на симптомы это влияет заметно.
- Перед долгой дорогой или совещанием зайти в туалет заранее.
Растительные добавки для простаты продаются повсюду, но убедительных доказательств пользы у них нет, а с назначенными лекарствами они могут взаимодействовать. Прежде чем тратить на них деньги, скажите о них врачу.
Лекарства и операция
Лечение подбирают по тому, что именно мешает, насколько сильно и что показало обследование.
- Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкие мышцы шейки пузыря и действуют в течение нескольких дней. Они могут вызывать головокружение при вставании и «сухой» оргазм, когда сперма уходит в мочевой пузырь. Это не опасно и обратимо, но о такой возможности лучше знать заранее. Обязательно предупредите офтальмолога, что принимаете такой препарат, если вам предстоит операция по поводу катаракты — эти лекарства меняют поведение радужки во время вмешательства, и хирург должен быть к этому готов, даже если вы прекратили приём давно.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают саму железу, но работают медленно — эффект оценивают через полгода. Их назначают при действительно большой простате, они снижают риск задержки мочи и операции. Побочные эффекты касаются половой сферы, и о них стоит спросить отдельно.
- Средства для мочевого пузыря добавляют, когда на первом месте частые и неудержимые позывы. При большом объёме остаточной мочи их применяют с осторожностью и под контролем.
- Операция нужна, если лекарства не помогли, симптомы тяжёлые или уже были задержка мочи, камни, кровотечения, повторные инфекции, страдают почки. Классическое вмешательство удаляет часть ткани через мочеиспускательный канал, без разрезов; существуют и более щадящие методы с лазером, паром или имплантом, каждый со своими ограничениями. Обсудите с хирургом главный практический вопрос: как вмешательство отразится на семяизвержении — «сухой» оргазм после самой распространённой операции скорее правило, чем исключение, при том что эрекция обычно не страдает.
Иногда правильнее ничего не назначать, а наблюдать: если жалобы лёгкие и не мешают жить, врач предложит контроль раз в год. Это полноценная тактика, а не отказ в помощи.
Онлайн-консультация
Разговор о мочеиспускании многие откладывают годами из-за неловкости, и дистанционный приём здесь выручает: спросить о таком из дома проще. Врач разберёт с вами баллы опросника и дневник, объяснит, какие анализы нужны, стоит ли сдавать ПСА и как к нему подготовиться, поможет пересмотреть принимаемые лекарства. Онлайн удобно обсуждать переносимость препаратов, побочные эффекты, о которых неловко говорить, и готовиться к разговору с урологом об операции. Неотложные признаки из списка выше дистанционно не разбирают: при невозможности помочиться, крови в моче или температуре с ознобом нужна очная помощь в тот же день.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Увеличенная простата
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Увеличенная простата
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Увеличенная простата с врачом онлайн.
