Choroba trzewna

Choroba trzewna to stan, w którym Twój układ odpornościowy atakuje własne tkanki podczas jedzenia glutenu. Uszkadza to Twoje jelita (jelito cienkie), przez co organizm nie może prawidłowo wchłaniać składników odżywczych.

Choroba trzewna może powodować szereg objawów, w tym biegunkę, ból brzucha i wzdęcia.

Choroba trzewna jest spowodowana niekorzystną reakcją na gluten, który jest białkiem pokarmowym występującym w 3 rodzajach zbóż:

• pszenica
• jęczmień
• żyto

Gluten znajduje się w każdym pokarmie zawierającym te zboża, w tym:

• makaron
• ciasta
• płatki śniadaniowe
• większość rodzajów chleba
• niektóre rodzaje sosów
• niektóre dania gotowe

Ponadto, większość piw jest wytwarzana z jęczmienia.

Objawy choroby trzewnej

Spożywanie pokarmów zawierających gluten może wywołać szereg objawów ze strony przewodu pokarmowego, takich jak:

• biegunka, która może mieć szczególnie nieprzyjemny zapach
• bóle brzucha
• wzdęcia i gazy (wzdęcia)
• niestrawność
• zaparcia

Choroba trzewna może również powodować bardziej ogólne objawy, w tym:

• zmęczenie (osłabienie) w wyniku niedostatecznego pobierania składników odżywczych z pożywienia (niedożywienie)
• nieumyślna utrata wagi
• świądząca wysypka (liszaj płaski)
• problemy z zajściem w ciążę (niepłodność)
• uszkodzenie nerwów (neuropatia obwodowa)
• zaburzenia wpływające na koordynację, równowagę i mowę (ataksja)

Dzieci z chorobą trzewną mogą nie rosnąć w oczekiwanym tempie i mogą mieć opóźniony okres dojrzewania.

Co powoduje chorobę trzewną?

Choroba trzewna jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy (obrona organizmu przed infekcjami) myli zdrową tkankę z zagrożeniem.

W przypadku choroby trzewnej układ odpornościowy myli substancje znajdujące się w glutenie z zagrożeniem dla organizmu i atakuje je.

Uszkadza to powierzchnię jelita cienkiego, zakłócając zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych z pożywienia.

Nie jest do końca jasne, co powoduje, że układ odpornościowy działa w ten sposób, ale kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych wydaje się odgrywać rolę.

Leczenie choroby trzewnej

Nie ma lekarstwa na chorobę trzewną, ale przestrzeganie diety bezglutenowej powinno pomóc w kontrolowaniu objawów i zapobieganiu długoterminowym powikłaniom choroby.

Nawet jeśli masz łagodne objawy, zmiana diety jest nadal zalecana, ponieważ kontynuowanie spożywania glutenu może prowadzić do poważnych powikłań. Może tak być również, jeśli badania wykażą, że masz pewien stopień choroby trzewnej, nawet jeśli nie masz zauważalnych objawów.

Ważne jest, aby Twoja dieta bezglutenowa była zdrowa i zbilansowana.

Wzrost dostępności produktów bezglutenowych w ostatnich latach sprawił, że możliwe jest jedzenie zarówno zdrowej, jak i urozmaiconej diety bezglutenowej.

Powikłania choroby trzewnej

Powikłania choroby trzewnej dotyczą zwykle osób, które nadal spożywają gluten, lub tych, którym nie zdiagnozowano choroby, co może być częstym problemem w łagodniejszych przypadkach.

Potencjalne długoterminowe powikłania obejmują:

• osłabienie kości (osteoporoza)
• niedokrwistość z niedoboru żelaza
• niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego

Rzadsze i poważniejsze powikłania obejmują niektóre rodzaje nowotworów, takie jak rak jelita grubego, oraz problemy wpływające na ciążę, takie jak niska waga urodzeniowa dziecka.

Dowiedz się więcej o powikłaniach choroby trzewnej.

Kto jest dotknięty

Choroba trzewna to choroba, która dotyka co najmniej 1 na 100 osób w Wielkiej Brytanii.

Niektórzy eksperci uważają, że może to być niedoszacowane, ponieważ łagodniejsze przypadki mogą pozostać nierozpoznane lub zostać zdiagnozowane jako inne schorzenia przewodu pokarmowego, takie jak zespół jelita drażliwego (IBS).

Zdiagnozowane przypadki choroby trzewnej występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Może rozwinąć się w każdym wieku.

Osoby z pewnymi schorzeniami, w tym cukrzycą typu 1, autoimmunologiczną chorobą tarczycy, zespołem Downa i zespołem Turnera, mają zwiększone ryzyko zachorowania na chorobę trzewną.

Osoby spokrewnione w pierwszym stopniu (rodzice, bracia, siostry i dzieci) osób z chorobą trzewną również są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania.

Diagnozowanie choroby trzewnej

W Anglii nie przeprowadza się rutynowych badań przesiewowych w kierunku choroby trzewnej.

Badania są zwykle zalecane tylko osobom z objawami lub zwiększonym ryzykiem zachorowania na chorobę trzewną, takim jak osoby z historią rodzinną choroby.

Osoby spokrewnione w pierwszym stopniu z osobami z chorobą trzewną powinny zostać przebadane.

Przeczytaj o diagnozowaniu choroby trzewnej, aby uzyskać więcej informacji o tym, kiedy należy wykonać badania przesiewowe w kierunku choroby trzewnej.

 Objawy Choroby trzewnej 

Objawy choroby trzewnej mogą być od łagodne do ciężkie i często pojawiają się i znikają.

Łagodne przypadki mogą nie powodować żadnych zauważalnych objawów, a choroba jest często wykrywana podczas badań w celu zdiagnozowania innej choroby.

Leczenie jest zalecane nawet wtedy, gdy objawy są łagodne lub nie występują, ponieważ komplikacje mogą nadal występować.

Typowe objawy

Biegunka jest częstym objawem choroby trzewnej. Jest spowodowana tym, że jelito cienkie nie jest w stanie wchłaniać składników odżywczych (malabsorpcja).

Malabsorpcja może również prowadzić do stolca (kału) zawierającego nieprawidłowo wysoki poziom tłuszczu (stearorrhea). Może to sprawić, że będą one o nieprzyjemnym zapachu, tłuste i pieniste. Mogą być również trudne do spłukania w toalecie.

Inne typowe objawy związane z układem pokarmowym obejmują:

• ból brzucha (ból żołądka)
• wzdęcia i gazy (puknięcia)
• niestrawność
• zaparcia
• wymioty

A bardziej ogólne objawy mogą obejmować:

• zmęczenie (skrajne wyczerpanie), które może być oznaką niedokrwistości z niedoboru żelaza lub niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego
• nieoczekiwana utrata wagi
• świądząca wysypka (choroba Duhringa)
• trudności z zajściem w ciążę (niepłodność)
• mrowienie i drętwienie w dłoniach i stopach (neuropatia obwodowa)
• problemy z koordynacją, równowagą i mową (ataksja)

Niedożywienie

Jeśli choroba trzewna nie jest leczona, niemożność trawienia pokarmów w normalny sposób może prowadzić do niedożywienia, powodując zmęczenie i brak energii.

Niedożywienie u dzieci może skutkować brakiem wzrostu w oczekiwanym tempie, zarówno pod względem wzrostu, jak i wagi. Dzieci mogą również mieć opóźnioną dojrzewanie.

Choroba Duhringa

Chociaż nie jest objawem choroby trzewnej, jeśli masz autoimmunologiczną odpowiedź na gluten, możesz rozwinąć wysypkę zwaną chorobą Duhringa.

Wysypka jest swędząca i ma pęcherze, które pękają, gdy są drapane. Zwykle pojawia się na łokciach, kolanach i pośladkach, chociaż może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele.

Szacuje się, że około 1 na 4 osoby z chorobą trzewną rozwijają chorobę Duhringa.

Dokładna przyczyna choroby Duhringa nie jest znana, ale jak w przypadku choroby trzewnej, jest ona związana z jedzeniem glutenu. Podobnie jak w przypadku choroby trzewnej, wysypka powinna ustąpić po przejściu na dietę bezglutenową.

 Przyczyny Choroba trzewna 

Choroba trzewna jest spowodowana nieprawidłową reakcją układu odpornościowego na białko gluten, które znajduje się w produktach spożywczych, takich jak chleb, makaron, płatki śniadaniowe i ciasteczka.

Jest to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy myli zdrowe komórki i substancje z szkodliwymi i wytwarza przeciwciała przeciwko nim (przeciwciała zazwyczaj zwalczają bakterie i wirusy).

W przypadku choroby trzewnej twój układ odpornościowy myli jeden z elementów składających się na gluten, zwany gliadyną, za zagrożenie dla organizmu. Przeciwciała, które są wytwarzane, powodują stan zapalny (zaczerwienienie i obrzęk) powierzchni jelita.

Powierzchnia jelita jest zwykle pokryta milionami małych, rurkowatych wypustek zwanych kosmkami jelitowymi. Kosmki jelitowe zwiększają powierzchnię jelit i pomagają w efektywniejszym trawieniu pokarmów.

Jednak w przypadku choroby trzewnej uszkodzenie i stan zapalny wyściółki jelit spłaszcza kosmki jelitowe, zmniejszając ich zdolność do pomagania w trawieniu.

W rezultacie twoje jelito nie jest w stanie trawić składników odżywczych z pokarmu, co powoduje objawy choroby trzewnej.

Owsy

Niektóre osoby z chorobą trzewną mogą zauważyć, że spożywanie owsa wywołuje objawy. Dzieje się tak, ponieważ niektóre owsy mogą być zanieczyszczone innymi ziarnami podczas produkcji.

Owsy zawierają również białko zwane aweniną, które jest podobne do glutenu. Większość osób z chorobą trzewną może bezpiecznie spożywać aweninę. Istnieją jednak pewne dowody sugerujące, że bardzo niewielka liczba osób może nadal być wrażliwa na produkty bezglutenowe, które nie zawierają zanieczyszczonych owsów.

Zwiększone ryzyko

Nie wiadomo, dlaczego ludzie chorują na chorobę trzewną. Nie jest również jasne, dlaczego niektóre osoby mają łagodne objawy, a inne ciężkie.

Jednak wiadomo, że kilka czynników zwiększa ryzyko rozwoju choroby trzewnej.

Historia rodzinna

Choroba trzewna często występuje w rodzinach. Jeśli masz bliskiego krewnego z tą chorobą, takiego jak rodzic, brat lub siostra, twoje szanse na jej wystąpienie również wzrastają.

To ryzyko wynosi około 10% u osób z historią rodzinną. Jeśli masz bliźniaka jednojajowego z chorobą trzewną, istnieje około 75% szans, że ty również zachorujesz.

Badania pokazują, że choroba trzewna jest silnie związana z nieprawidłowościami w instrukcjach kontrolujących aktywność komórek (mutacje genetyczne). Mutacje te wpływają na geny HLA-DQ, które są grupą genów odpowiedzialnych za rozwój układu odpornościowego i mogą być przekazywane z rodziny.

Jednak mutacje w genach HLA-DQ są bardzo powszechne. Sugeruje to, że coś innego, takiego jak czynniki środowiskowe, musi wywołać chorobę trzewną u niektórych osób.

Czynniki środowiskowe

Bardziej prawdopodobne jest, że zachorujesz na chorobę trzewną, jeśli w dzieciństwie przeszedłeś infekcję przewodu pokarmowego (taką jak infekcja rotawirusowa).

Większość ekspertów zaleca wstrzymanie się z podawaniem dziecku pokarmów zawierających gluten do co najmniej 6 miesiąca życia.

Może również wzrosnąć szansa na rozwój choroby trzewnej u niemowląt, jeśli nie są karmione piersią podczas wprowadzania glutenu do ich diety.

Dowiedz się więcej o pierwszych pokarmach stałych dla twojego dziecka.

Inne schorzenia

Inne schorzenia mogą zwiększyć ryzyko rozwoju choroby trzewnej, w tym:

• cukrzyca typu 1
• choroby tarczycy
• zespół Downa 
• zespół Turnera

Nie jest jasne, czy te schorzenia bezpośrednio zwiększają ryzyko rozwoju choroby trzewnej, czy też one i choroba trzewna mają inną, wspólną przyczynę.

 Diagnoza Choroba trzewna 

Powinieneś/Powinnaś zostać zbadany/zbadana pod kątem choroby trzewnej, jeśli masz którykolwiek z tych objawów:

• utrzymujące się, niewyjaśnione objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, ból brzucha i wzdęcia
• zaburzenia wzrostu
• przedłużające się zmęczenie (zmęczenie)
• nieumyślna utrata wagi
• poważne lub uporczywe owrzodzenia jamy ustnej
• niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza, lub niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego
• cukrzyca typu 1
• autoimmunologiczne choroby tarczycy, w tym niedoczynność tarczycy (hipotyreoza) lub nadczynność tarczycy (hipertyreoza)
• zespół jelita drażliwego (IBS) (u dorosłych)

Zaleca się również badania, jeśli masz krewną pierwszego stopnia (rodzica, rodzeństwo lub dziecko) z chorobą trzewną.

Badanie w kierunku choroby trzewnej polega na wykonaniu badania krwi. Możliwe, że będziesz również potrzebować biopsji jelita cienkiego, aby potwierdzić diagnozę.

Podczas badania w kierunku choroby trzewnej będziesz musiał/musiała jeść pokarmy zawierające gluten, aby zapewnić dokładność badań. Nie powinieneś/powinnaś również rozpoczynać diety bezglutenowej, dopóki diagnoza nie zostanie potwierdzona przez specjalistę, nawet jeśli wyniki badania krwi są pozytywne.

Badanie krwi

Lekarz pierwszego kontaktu zleci badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał, które zwykle występują we krwi osób z chorobą trzewną.

Powinieneś/Powinnaś włączać gluten do swojej diety podczas badania krwi, ponieważ jego unikanie może prowadzić do niedokładnego wyniku.

Jeśli w twojej krwi zostaną znalezione przeciwciała związane z chorobą trzewną, lekarz pierwszego kontaktu skieruje cię do lekarza specjalizującego się w chorobach żołądka i jelit (gastroenterologa). Specjalista może zlecić dodatkowe badania krwi lub biopsję jelita.

Czasami jednak możliwe jest występowanie choroby trzewnej bez obecności tych przeciwciał we krwi.

Jeśli nadal odczuwasz objawy choroby trzewnej, pomimo negatywnego wyniku badania krwi, lekarz pierwszego kontaktu może nadal skierować cię do specjalisty.

Biopsja

Biopsję wykonuje się w szpitalu, zwykle przez gastroenterologa. Biopsja może pomóc w potwierdzeniu diagnozy choroby trzewnej.

Cienką, elastyczną rurkę z oświetleniem i kamerą na końcu (endoskop) wprowadza się do ust i wprowadza do jelita cienkiego.

Przed zabiegiem podaje się znieczulenie miejscowe, aby znieczulić gardło, a być może również środek uspokajający, aby pomóc się zrelaksować.

Gastroenterolog wprowadzi przez endoskop małe narzędzie do biopsji, aby pobrać próbki wyściółki jelita cienkiego. Próbkę następnie bada się pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak choroby trzewnej.

Badania po diagnozie

Jeśli zdiagnozowano u ciebie chorobę trzewną, możesz również przejść inne badania, aby ocenić, jak choroba na ciebie wpłynęła.

Możesz wykonać dodatkowe badania krwi, aby sprawdzić poziom żelaza i innych witamin i minerałów we krwi. Pomoże to ustalić, czy choroba trzewna spowodowała problemy, takie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza (brak żelaza we krwi) z powodu słabego wchłaniania składników odżywczych.

Jeśli wydaje się, że masz opryszczkę pospolną (świądzącą wysypkę), możesz wykonać biopsję skóry, aby to potwierdzić. Zostanie to zrobione w znieczuleniu miejscowym i polega na pobraniu małej próbki skóry do zbadania pod mikroskopem.

Może również zostać zalecane badanie DEXA, jeśli lekarz pierwszego kontaktu uważa, że twoja choroba mogła wpłynąć na twoje kości. Dzieje się tak, ponieważ w chorobie trzewnej słabe wchłanianie składników odżywczych może osłabić kości i uczynić je łamliwymi (osteoporoza). Badanie DEXA to rodzaj zdjęcia rentgenowskiego, które mierzy gęstość kości, aby sprawdzić, czy jesteś narażony/narażona na złamania kości w miarę starzenia się.

Grupy lokalne

Wiele osób czuje się przytłoczonych, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano u nich chorobę trzewną. Przejście na dietę bezglutenową może być mylące, szczególnie jeśli od wielu lat jesz pokarmy zawierające gluten.

W pierwszych miesiącach po diagnozie wiele osób przypadkowo je pokarmy zawierające gluten, co może wywołać powrót objawów.

Możesz dowiedzieć się więcej o chorobie trzewnej i otrzymać praktyczne porady dotyczące przestrzegania diety bezglutenowej od lokalnej grupy wsparcia dla osób z chorobą trzewną.

 Leczenie Choroba trzewna 

Chorobę trzewną leczy się poprzez wyeliminowanie z diety pokarmów zawierających gluten.

Zapobiega to uszkodzeniu wyściółki jelit i związanych z tym objawów, takich jak biegunka i ból brzucha.

Jeśli masz chorobę trzewną, musisz na stałe przestać jeść wszystkie źródła glutenu. Twoje objawy powrócą, jeśli będziesz jeść pokarmy zawierające gluten i spowoduje to długotrwałe uszkodzenie zdrowia.

Może się to wydawać trudne, ale lekarz pierwszego kontaktu może udzielić Ci pomocy i porady, jak zarządzać swoją dietą. Twoje objawy powinny znacznie poprawić się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia diety bezglutenowej. Jednak pełne wygojenie układu pokarmowego może potrwać do kilku lat.

Lekarz pierwszego kontaktu zaproponuje Ci coroczną kontrolę, podczas której zmierzony zostanie Twój wzrost i waga oraz przeanalizowane Twoje objawy. Zapytają Cię również o Twoją dietę i ocenią, czy potrzebujesz dalszej pomocy lub specjalistycznej porady żywieniowej.

Dieta bezglutenowa

Kiedy zostaniesz zdiagnozowany z chorobą trzewną, zostaniesz skierowany do dietetyka, który pomoże Ci dostosować się do nowej diety bez glutenu. Mogą oni również upewnić się, że Twoja dieta jest zbilansowana i zawiera wszystkie potrzebne składniki odżywcze.

Jeśli masz chorobę trzewną, nie będziesz mógł jeść pokarmów zawierających jęczmień, żyto lub pszenicę, w tym kaszę manną, semolinę, durum, bulgur, kuskus i orkisz.

Nawet jeśli zjesz niewielką ilość glutenu, taką jak łyżka makaronu, możesz odczuwać bardzo nieprzyjemne objawy jelitowe. Jeśli będziesz regularnie jeść gluten, będziesz również bardziej narażony na rozwijanie powikłań, takich jak osteoporoza i niektóre rodzaje raka w późniejszym życiu.

Dowiedz się więcej o powikłaniach choroby trzewnej.

Gluten nie jest niezbędny w Twojej diecie i można go zastąpić innymi pokarmami. W supermarketach i sklepach ze zdrową żywnością dostępne są liczne bezglutenowe wersje popularnych produktów spożywczych, takich jak makaron, spody do pizzy i chleb. Niektórzy lekarze pierwszego kontaktu mogą przepisywać mieszanki chleba i mąki na receptę.

Wiele pokarmów, takich jak mięso, warzywa, sery, ziemniaki i ryż, naturalnie nie zawiera glutenu, więc nadal możesz je włączyć do swojej diety. Dietetyk pomoże Ci zidentyfikować, które pokarmy są bezpieczne, a które nie. Jeśli masz wątpliwości, możesz skorzystać z następujących list jako ogólnego przewodnika.

Pokarmy zawierające gluten (niebezpieczne do spożycia)

Jeśli masz chorobę trzewną, nie jedz następujących pokarmów, chyba że są one oznaczone jako wersje bezglutenowe:

• chleb
• makaron
• płatki śniadaniowe
• ciastka lub krakersy
• ciasta i wypieki
• pasztety
• sosy i gulasze

Ważne jest, aby zawsze sprawdzać etykiety na produktach spożywczych, które kupujesz. Wiele produktów spożywczych (szczególnie przetworzonych) zawiera dodatki, które zawierają gluten, takie jak aromat słodowy i skrobia modyfikowana.

Gluten może być również obecny w niektórych produktach nieżywnościowych, w tym w niektórych lekach.

Do skażenia krzyżowego może dojść, jeśli pokarmy bezglutenowe i pokarmy zawierające gluten są przygotowywane razem lub podawane tymi samymi naczyniami.

Pokarmy bezglutenowe (bezpieczne do spożycia)

Jeśli masz chorobę trzewną, możesz jeść następujące pokarmy, które naturalnie nie zawierają glutenu:

• większość produktów mlecznych, takich jak ser, masło i mleko
• owoce i warzywa
• mięso i ryby (choć nie w panierce)
• ziemniaki
• ryż i makaron ryżowy
• mąki bezglutenowe, w tym ryżowa, kukurydziana, sojowa i ziemniaczana

Zgodnie z prawem, żywność oznaczona jako bezglutenowa może zawierać nie więcej niż 20 części na milion (ppm) glutenu.

Dla większości osób z chorobą trzewną te śladowe ilości glutenu nie spowodują problemów.

Owsianka

Owsianka nie zawiera glutenu, ale wiele osób z chorobą trzewną unika jej spożywania, ponieważ może ona ulec zanieczyszczeniu innymi zbożami zawierającymi gluten.

Istnieją również pewne dowody sugerujące, że bardzo niewielka liczba osób może nadal być wrażliwa na produkty, które są bezglutenowe i nie zawierają skażonej owsianki. Dzieje się tak, ponieważ owsianka zawiera białko zwane awenina, które jest odpowiednie dla większości osób z chorobą trzewną, ale może wywoływać objawy u kilku osób.

Jeśli, po omówieniu tego z lekarzem, chcesz włączyć owsiankę do swojej diety, upewnij się, że owsianka jest czysta i nie ma możliwości zanieczyszczenia glutenem. Unikaj owsianki lub produktów owsianych, które nie są oznaczone jako bezglutenowe.

Porady dotyczące karmienia niemowlęcia

Nie wprowadzaj glutenu do diety dziecka przed ukończeniem 6 miesiąca życia. Mleko matki jest naturalnie bezglutenowe, podobnie jak wszystkie mleka modyfikowane dla niemowląt.

Inne metody leczenia

Oprócz wyeliminowania pokarmów zawierających gluten z diety, dostępne są inne metody leczenia choroby trzewnej.

Szczepienia

U niektórych osób choroba trzewna może powodować, że śledziona pracuje mniej efektywnie, co czyni Cię bardziej podatnym na infekcje.

Możesz zatem potrzebować dodatkowych szczepień, w tym:

• szczepionka przeciw grypie
• szczepionka Hib/MenC, która chroni przed sepsą (zatruciem krwi), zapaleniem płuc i zapaleniem opon mózgowych (infekcją opon mózgowych)
• szczepionka przeciw pneumokokom, która chroni przed infekcjami wywołanymi przez bakterię Streptococcus pneumoniae

Jednak jeśli Twoja śledziona nie jest dotknięta chorobą trzewną, te szczepienia zwykle nie są konieczne.

Suplementy

Oprócz wyeliminowania glutenu z diety, lekarz pierwszego kontaktu lub dietetyk mogą również zalecić przyjmowanie witamin i suplementów mineralnych, jeśli są potrzebne, na przykład w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Zapewni to, że otrzymasz wszystkie potrzebne składniki odżywcze podczas naprawy układu pokarmowego.

Dermatitis herpetiformis

Jeśli masz dermatitis herpetiformis (świądzącą wysypkę, która może być spowodowana nietolerancją glutenu), wyeliminowanie glutenu z diety powinno pomóc.

Jednak czasami dieta bezglutenowa potrzebuje więcej czasu, aby oczyścić wysypkę, niż na opanowanie innych objawów, takich jak biegunka i ból brzucha.

W takim przypadku możesz otrzymać lek, który przyspieszy gojenie wysypki. Najprawdopodobniej będzie to lek zwany dapsonem, zwykle w postaci tabletek przyjmowanych dwa razy dziennie.

Dapson może powodować skutki uboczne, takie jak anemia, bóle głowy i depresja, dlatego zawsze przepisuje się najniższą skuteczną dawkę. Możesz regularnie wykonywać badania krwi w celu sprawdzenia, czy nie masz anemii.

Możesz potrzebować leków przez okres do 2 lat, aby kontrolować dermatitis herpetiformis. Po tym czasie powinieneś stosować dietę bezglutenową wystarczająco długo, aby wysypka została opanowana bez potrzeby stosowania leków.

Nietolerancyjna choroba trzewna

Nietolerancyjna choroba trzewna to rzadszy rodzaj choroby trzewnej, w którym objawy utrzymują się nawet po przejściu na dietę bezglutenową. Przyczyny tego nie są jasne.

Jeśli podejrzewa się nietolerancyjną chorobę trzewną, prawdopodobnie zostaniesz skierowany na serię badań, aby upewnić się, że Twoje objawy nie są spowodowane innym schorzeniem.

Jeśli nie można znaleźć innej przyczyny i potwierdzono diagnozę, zostaniesz skierowany do specjalisty. Opcje leczenia obejmują leki sterydowe, takie jak prednizolon, lub leki immunosupresyjne, które pomagają blokować szkodliwe działanie układu odpornościowego.

 Komplikacje Choroba trzewna 

Jeśli masz chorobę trzewną, niezwykle ważne jest, abyś nie jadł glutenu. Jeśli masz nieleczoną lub zdiagnozowaną chorobę trzewną i nadal jesz gluten, mogą wystąpić różne komplikacje.

Powszechnym błędnym przekonaniem jest, że zjedzenie niewielkiej ilości glutenu nie zaszkodzi. Spożywanie nawet niewielkich ilości może wywołać objawy choroby trzewnej i zwiększyć ryzyko rozwoju powikłań.

Malabsorpcja

Malabsorpcja (gdzie organizm nie w pełni wchłania składników odżywczych) może prowadzić do niedoboru witamin i minerałów. Może to powodować takie schorzenia jak:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza
• niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego
• osteoporoza – stan, w którym kości stają się kruche i słabe

Niedożywienie

Ponieważ choroba trzewna powoduje, że układ pokarmowy działa mniej efektywnie, w ciężkich przypadkach może to czasami prowadzić do poważnego braku składników odżywczych w organizmie. Jest to znane jako niedożywienie i może skutkować niemożnością prawidłowego funkcjonowania organizmu lub gojenia się ran i infekcji.

W przypadku ciężkiego niedożywienia możesz odczuwać zmęczenie, zawroty głowy i dezorientację. U dzieci niedożywienie może powodować zahamowanie wzrostu i opóźnienia w rozwoju.

Leczenie niedożywienia może obejmować zwiększenie liczby kalorii w diecie i przyjmowanie suplementów.

Dowiedz się więcej o leczeniu niedożywienia.

Nietolerancja laktozy

Jeśli masz nieleczoną chorobę trzewną, masz większą skłonność do rozwoju nietolerancji laktozy, w której organizmowi brakuje enzymu potrzebnego do trawienia naturalnego cukru (laktozy) występującego w produktach mlecznych. Nietolerancja laktozy powoduje objawy takie jak wzdęcia, biegunka i dyskomfort w jamie brzusznej.

W przeciwieństwie do glutenu w chorobie trzewnej, laktoza nie uszkadza organizmu. Ale możesz odczuwać pewne objawy ze strony przewodu pokarmowego po spożyciu pokarmów zawierających laktozę, ponieważ nie możesz jej prawidłowo trawić.

Nietolerancja laktozy zwykle ustępuje, gdy przejdziesz na dietę bezglutenową, a jelita się wygoją. Do tego czasu można ją skutecznie leczyć, unikając spożywania produktów mlecznych zawierających laktozę. Możesz również potrzebować suplementów wapnia – produkty mleczne są ważnym źródłem wapnia, więc będziesz musiał to zrekompensować.

Rak

Rak jest bardzo rzadkim, ale poważnym powikłaniem choroby trzewnej.

Osoba z chorobą trzewną ma nieco zwiększone ryzyko rozwoju niektórych nowotworów. Najnowsze badania pokazują, że to zwiększone ryzyko jest mniejsze niż wcześniej sądzono.

Nowotwory związane z chorobą trzewną obejmują raka jelita cienkiego, chłoniaka jelita cienkiego  i chłoniaka Hodgkina. Jednak większość osób z chorobą trzewną nie rozwinie żadnego z nich.

Po przestrzeganiu diety bezglutenowej przez pewien czas ryzyko rozwoju tych typów nowotworów jest takie samo jak w populacji ogólnej.

Choroba trzewna w ciąży

Słabo kontrolowana choroba trzewna w ciąży może zwiększyć ryzyko wystąpienia powikłań związanych z ciążą, takich jak urodzenie dziecka z niską masą urodzeniową.

Możesz również dowiedzieć się więcej o zdrowej diecie w ciąży.