Отображение атрезии пищевода и трахеопищеводного свищеля

Атрезия пищевода – это редкий врожденный дефект, который поражает пищевод ребенка (трубку, по которой пища проходит из рта в желудок).

Верхняя часть пищевода не соединяется с нижней частью пищевода и желудком. Обычно она заканчивается мешком, что означает, что пища не может попасть в желудок. 

Это часто происходит вместе с другим врожденным дефектом, называемым трахеопищеводным свищелем, который представляет собой соединение между нижней частью пищевода и трахеей (дыхательным путем).

Это вызывает попадание воздуха из трахеи в пищевод и желудок, а желудочной кислоты – в легкие.

Эти дефекты означают, что ребенок не сможет безопасно глотать, если вообще сможет.

У них также могут развиться опасные для жизни проблемы, такие как удушье и пневмония, если их не лечить быстро, поэтому операция обычно будет проводиться в течение нескольких дней после рождения.

Причины атрезии пищевода

Считается, что атрезия пищевода вызвана проблемой с развитием пищевода, когда ребенок находится в утробе матери, хотя точно не ясно, почему это происходит.

Это чаще встречается у детей, у которых есть проблемы с развитием почек, сердца и позвоночника.

Риск появления у вас другого ребенка с атрезией пищевода, как считается, очень мал.

Диагностика атрезии пищевода

Врачи могут подозревать, что у вашего ребенка атрезия пищевода до его рождения, если при рутинном УЗИ обнаружено много околоплодных вод в матке.

Это связано с тем, что дети с атрезией пищевода не могут глотать жидкость, как обычно, что приводит к накоплению жидкости в матке. Хотя накопление жидкости может иметь ряд других причин.

После рождения ребенка будут проведены тесты для проверки наличия этого состояния, если, кажется, у него есть проблемы с глотанием или дыханием.

Тонкий зонд для кормления может быть введен через нос ребенка в горло, чтобы проверить, достигает ли он его желудка. Затем может быть проведена рентгенография для проверки пищевода.

Устранение дефектов

Операция по устранению атрезии пищевода и трахеопищеводного свищеля обычно проводится вскоре после рождения.

Вашего ребенка поместят в отделение интенсивной терапии новорожденных, где ему сделают общую анестезию.

Ему будут вводить питание внутривенно, а для удаления жидкости из мешка в его пищеводе будет использоваться отсасывающий зонд.

Хирург делает разрез на правой стороне груди, между ребрами, и закрывает аномальное соединение (свищ) между пищеводом и трахеей. Затем он сшивает верхнюю и нижнюю части пищевода.

Если разрыв в пищеводе большой, вашему ребенку может потребоваться подождать несколько месяцев до операции, чтобы дать его пищеводу немного вырасти. Аналогичное ожидание может быть рекомендовано, если у него атрезия пищевода, но нет трахеопищеводного свищеля.

В течение этого времени ему потребуется временно ввести зонд для кормления в желудок через живот.

В некоторых случаях может быть выполнена процедура для удлинения пищевода перед его восстановлением.

После операции

После операции ваш ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии и помещен в инкубатор.

Ему также может потребоваться:

• антибиотики
• аппарат для помощи в дыхании (вентилятор)
• трубка в грудь для отвода жидкости или воздуха, которые могут быть заперты
• кислород
• обезболивающее

Вашему ребенку сначала будут давать питание внутривенно, но вы сможете кормить его через несколько дней с помощью зонда для кормления, введенного в его желудок через нос.

Выписка домой

Вы сможете забрать ребенка домой, как только он начнет есть пищу ртом. Обычно это занимает от одной до двух недель. Вам посоветуют, как кормить ребенка дома и по мере его взросления.

Обычно рекомендуется грудное или искусственное вскармливание в течение как минимум первых 6 месяцев.

Затем может быть возможно очень постепенно перевести ребенка на более густую пищу. Больница может направить вас к диетологу для получения конкретных рекомендаций.

Обратитесь в больницу или к своему терапевту, если ваш ребенок давится или кашляет во время кормления, испытывает трудности с глотанием или не набирает вес.

Риски операции

При любой операции существует небольшой риск кровотечения и инфекции.

Для этой конкретной операции дополнительные риски заключаются в следующем:

• утечка пищи или воздуха из ремонтируемой области
• сужение восстановленного пищевода
• повторное открытие свища между пищеводом и трахеей

Для лечения этих проблем, если они возникнут, может потребоваться дальнейшая процедура или операция.

Прогноз

Большинство детей, перенесших операцию, будут жить нормальной жизнью.

Но есть вероятность, что у вашего ребенка могут возникнуть некоторые дальнейшие проблемы, в том числе:

• трудности с глотанием (дисфагия)
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – когда кислота вытекает из желудка обратно в пищевод
• астма-подобные симптомы – такие как постоянный кашель или свистящее дыхание
• рецидивирующие инфекции грудной клетки
• трахеомаляция – когда восстановленный участок трахеи становится вялым и затрудняет дыхание

Ваш ребенок будет постоянно наблюдаться специалистами после операции, чтобы выявить такие проблемы и своевременно их лечить. Некоторые из этих проблем улучшатся с возрастом вашего ребенка.

Национальная служба регистрации заболеваний

NDRS помогает ученым лучше понимать атрезию пищевода. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.