На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Астма
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ІНГАЛЯЦІЯ ЛЕГЕНЕВА, 200 мікрограмів будесонідуДіюча речовина: БудесонидВиробник: Viatris Healthcare LimitedПотрібен рецептЛікарська форма: ІНГАЛЯЦІЯ ЛЕГЕНЕВА, 400 мкг/дозаДіюча речовина: БудесонидВиробник: Orion CorporationПотрібен рецептЛікарська форма: ІНГАЛЯЦІЯ ЛЕГЕНЕВА, 50/100 мкгДіюча речовина: salmeterol and fluticasoneВиробник: Glaxosmithkline S.A.Потрібен рецепт
Астма — це хронічне запалення бронхів, через яке вони стають надмірно чутливими. У відповідь на пил, холодне повітря чи звичайну застуду м'язи в стінці бронха стискаються, слизова набрякає, просвіт звужується — і видих перестає бути вільним. Хвороба не минає назавжди, але при правильно дібраному лікуванні більшість людей живе без обмежень: працює, займається спортом, народжує дітей. Ключове тут — розуміти, чим два інгалятори відрізняються один від одного і що робити тієї години, коли стає зле.
Як це відчувається
Класичних скарг чотири: свистяче або сипле дихання, кашель, нестача повітря та відчуття обруча на грудях. Вони рідко приходять усі разом і майже ніколи не тримаються постійно — у цьому й підступ. Між нападами людина почувається здоровою і тому не вважає те, що відбувається, хворобою.
Є кілька рис, за якими астму відрізняють від інших причин кашлю:
- симптоми посилюються вночі та над ранок, часто будять;
- вони з'являються хвилями: тиждень важкий, два спокійні;
- їх запускає щось конкретне — біг, сміх, холод надворі, кіт, прибирання;
- після застуди кашель тягнеться не десять днів, а півтора-два місяці;
- утруднений саме видих, він стає довгим і шумним.
Найчастіше хвороба починається в дитинстві, але вперше з'явитися вона може в будь-якому віці, зокрема після сорока й після п'ятдесяти.
Що дратує бронхи
У кожного свій набір пускових чинників, і знати його корисніше, ніж будь-яку загальну пораду. Найчастіше це пилок дерев і трав, домашній пил і кліщі, що в ньому живуть, шерсть і слина тварин, пліснява у вологих приміщеннях. Далі йдуть подразники без жодної алергії: тютюновий дим, зокрема чужий, вихлопи та смог, аерозолі й хлорка, морозне повітря, різкі запахи парфумів.
Окрема група — стани та речовини. Проста вірусна інфекція здатна розхитати астму на кілька тижнів. Загострюють її закид кислоти зі шлунка, хронічна нежить і поліпи в носі, зайва вага, сильний стрес. Погіршення буває пов'язане з гормональними коливаннями у жінок. Нарешті, деякі ліки — знеболювальні з групи нестероїдних протизапальних і бета-блокатори, зокрема очні краплі, — у частини людей викликають спазм бронхів, тож про діагноз варто попереджати будь-якого лікаря.
Напад: що робити по хвилинах
Напад — це не «стало важко дихати», а наростаюче звуження бронхів, яке само назад не розвертається. Діяти потрібно одразу.
- Сядьте прямо, не лягайте. Послабте тісний одяг, намагайтеся дихати рівно.
- Зробіть вдих з інгалятора швидкої допомоги так, як розписано у вашому плані лікування, і повторюйте з інтервалом у кілька хвилин. Якщо є спейсер — скористайтеся ним: через нього ліки доходять до бронхів значно краще.
- Відлічуйте час. Якщо за десять хвилин легше не стало, викликайте швидку.
Телефонуйте за номером 112 негайно, якщо:
- інгалятор перестав допомагати або його дії вистачає менш ніж на годину;
- стало важко говорити, сил вистачає лише на окремі слова;
- губи чи нігті віддають синявою, шкіра бліда й волога;
- людина сонлива, млява, сплутана — при нестачі кисню це грізна ознака;
- свист раптом стих, а дихати легше не стало: повітря майже не проходить;
- інгалятора немає взагалі.
Не сідайте за кермо самі й не просіть везти вас до лікарні: допомога потрібна раніше, ніж ви доїдете. До приїзду бригади продовжуйте користуватися інгалятором. Навіть якщо напад вдалося зняти і стало добре, покажіться лікареві найближчими двома днями — після важкого загострення схему лікування майже завжди доводиться міняти.
Як підтверджують діагноз
Одного аналізу для астми немає, діагноз збирають частинами. Лікар розпитує, коли й від чого виникають симптоми, вислуховує легені. Далі перевіряють, як працює дихання: спірометрія показує, наскільки звужені бронхи й чи розширюються вони після ліків. Іноді просять вимірювати швидкість видиху вдома протягом двох-трьох тижнів — за розкидом ранкових і вечірніх значень видно те, чого не спіймав єдиний візит.
Можуть додати вимірювання оксиду азоту у видихуваному повітрі — це непряма ознака алергійного запалення, а також аналіз крові на еозинофіли та проби на алергени. Якщо картина неясна, лікар іноді призначає пробне лікування й дивиться на відповідь. Процес нерідко розтягується, бо поза загостренням дихання буває цілком нормальним.
Два інгалятори і в чому різниця
Це найважливіше, що варто зрозуміти про лікування астми. Один інгалятор знімає вже початий спазм за хвилини, але запалення не чіпає й на перебіг хвороби не впливає. Другий містить інгаляційний гормон, діє повільно й непомітно, зате гасить саме запалення — саме він визначає, чи буде напад узагалі.
Звідси правило, яке перевертає звичну логіку: що частіше потрібен інгалятор швидкої допомоги, то гірше дібране основне лікування. Витрата понад три-чотири дози на тиждень — сигнал іти до лікаря, а не купувати другу упаковку. Сьогодні в багатьох схемах гормон і швидкодійний компонент поєднані в одному пристрої, і людина користується ним і за потреби, і регулярно.
Якщо цього замало, додають препарати тривалої дії та таблетки, що впливають на алергійне запалення. При важкій астмі, яка не піддається інгаляторам, застосовують ін'єкційні біологічні препарати, дібрані під конкретний тип запалення. Курс гормонів у таблетках призначають коротко й лише на загострення. Дози в усіх випадках добирає лікар і переглядає їх не рідше разу на рік.
Що залежить від вас
- Опануйте техніку інгаляції й попросіть лікаря чи фармацевта її перевірити. Більшість «непрацюючих» інгаляторів насправді застосовують неправильно.
- Носіть інгалятор швидкої допомоги із собою завжди, а не залишайте вдома «до нагоди».
- Не кидайте базисний інгалятор, коли стало добре: добре стало саме через нього.
- Не паліть і не вейпіть, уникайте чужого диму — це впливає на перебіг астми сильніше за будь-які побутові заходи.
- Щепіться від грипу та інших респіраторних інфекцій: звичайна застуда — найчастіша причина загострення.
- Приберіть те, що дратує бронхи саме вам, і тримайте вагу в розумних межах.
- Рухайтеся. Спорт при астмі не заборонений, а корисний; якщо навантаження провокує симптоми, обговоріть із лікарем інгаляцію перед тренуванням і довшу розминку.
Діти, вагітність, літній вік
У малих дітей астму розпізнати важче: свист буває й при звичайних вірусних бронхітах, а дихальні тести недоступні до п'яти-шести років. Частина дітей до підліткового віку переростає хворобу, але схильність до неї може повернутися пізніше. Інгалятори малюкам дають лише через спейсер, за потреби з маскою.
Вагітність — той випадок, коли лікування не скасовують, а продовжують. Погано контрольована астма небезпечніша для дитини, ніж інгаляційні препарати: при нестачі кисню в матері страждає і плід. У літніх людей нестачу повітря часто списують на вік чи серце, а хронічне обструктивне захворювання легень виглядає схоже — тут особливо важливо розібратися, що саме лікують.
Онлайн-консультація: чим вона допоможе
Дистанційно зручно розібрати все, що не потребує стетоскопа. Лікар розбере затяжний кашель чи нічну задишку й підкаже, які дослідження призначити. Тим, у кого діагноз уже є, онлайн-прийом допомагає в поточних питаннях: розібрати техніку інгаляції, зрозуміти, чому інгалятор став витрачатися швидше, скласти план дій при загостренні, підготуватися до перельоту, до сезону пилку чи до вагітності. Напад, що розгортається, так не розбирають: якщо дихати стає дедалі важче, потрібен інгалятор і номер 112, а не повідомлення в чаті.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Астма
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Астма з лікарем онлайн.















