Боль в тазобедренном суставе у взрослых
«Болит бедро» — фраза, под которой люди понимают очень разное: у одного тянет в паху, у другого ноет сбоку, у третьего болит ягодица и отдаёт вниз по ноге.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
- Где болит и о чём это говорит
- Артроз — самая частая причина
- Боль сбоку, из-за которой не полежать на боку
- Когда болит не сустав
- Перелом после падения: главное, что нельзя пропустить
- Признаки, которые меняют разговор
- Что можно сделать самому
- Что предложит врач
- Если болит тазобедренный сустав у ребёнка
- Онлайн-консультация
Лекарства, которые могут применяться при Боль в тазобедренном суставе у взрослых
Только в информационных целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых лекарств.
Ибенал МаксИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 600 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Przedsiębiorstwo Farmaceutyczne LEK-AM Sp. z o.o.Отпускается по рецептуИбупрофен Лисине ИннфармИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 200 мгДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
Ибум СупермаксИллюстративное изображениеФорма выпуска: Капсулы, 600 мгДействующее вещество: ИбупрофенОтпускается без рецепта
«Болит бедро» — фраза, под которой люди понимают очень разное: у одного тянет в паху, у другого ноет сбоку, у третьего болит ягодица и отдаёт вниз по ноге. Сам тазобедренный сустав лежит глубоко, ближе к паху, чем к тому месту, куда обычно кладут руку. Поэтому первое, что имеет смысл сделать, — понять, где именно болит. От этого зависит и список причин, и то, насколько срочно нужен врач.
Где болит и о чём это говорит
Разделение грубое, но работает в большинстве случаев.
- Пах и передняя поверхность бедра, иногда до колена. Так болит сам сустав: артроз, воспаление, повреждение хрящевой губы, некроз головки бедренной кости. Характерный признак — трудно надеть носок, выйти из машины, скрестить ноги.
- Наружная поверхность, «косточка» сбоку. Так болят мягкие ткани над большим вертелом — сумка и сухожилия ягодичных мышц. Больно лежать на этом боку и подниматься по лестнице, а прощупывается болезненная точка.
- Ягодица и задняя поверхность бедра, особенно с прострелом ниже колена. Это чаще всего вообще не сустав, а поясница: ущемление корешка нерва или проблема в крестцово-подвздошном сочленении.
Бывает и наоборот: сустав разрушен, а болит только колено. Отражённая боль в колене — известная ловушка, и если колено на осмотре и на снимке в порядке, а болит, стоит проверить тазобедренный сустав.
Артроз — самая частая причина
Остеоартроз (остеоартрит) тазобедренного сустава — это постепенное истончение хряща. Начинается обычно после сорока пяти, чаще у тех, у кого в роду были такие же проблемы, у людей с лишним весом, после старых травм и у тех, чья работа годами держала сустав под нагрузкой.
Узнаётся он по ритму. Боль в паху появляется на движении и стихает в покое, утром или после долгого сидения сустав «схватывает» на несколько минут, а потом расхаживается. Постепенно сокращается расстояние, которое человек проходит без остановки, и уменьшается объём движений: сначала перестаёт поворачиваться внутрь, потом становится трудно наклониться к стопе. Ночная боль появляется поздно, когда болезнь зашла далеко.
Утренняя скованность, которая не проходит за полчаса и держится час и больше, особенно если суставов болит несколько и одинаково с обеих сторон, — это уже не артроз, а повод искать воспалительное заболевание суставов и сдать анализы.
Боль сбоку, из-за которой не полежать на боку
Вторая по частоте история — воспаление и износ сухожилий ягодичных мышц и сумки над большим вертелом. Раньше это называли просто вертельным бурситом; сейчас чаще говорят о болевом синдроме большого вертела, потому что дело обычно не в одной сумке.
Картина очень узнаваемая: болит наружная сторона бедра, точка боли прощупывается пальцем, невозможно спать на больном боку, тяжело подниматься по лестнице, вставать со стула и стоять, перенеся вес на одну ногу. Боль может отдавать вниз по наружной стороне бедра, но обычно не идёт ниже колена и не сопровождается онемением.
Чаще всего это встречается у женщин среднего и старшего возраста, после увеличения нагрузки, при разнице в длине ног и при слабости ягодичных мышц. Само по себе состояние не опасно, но тянется долго и заметно портит сон. Основа помощи — разгрузка, обезболивание и подобранная специалистом работа с мышцами; на приёме врач решает, нужны ли снимок и другие исследования.
Когда болит не сустав
Часть болей в этой области к суставу отношения не имеет вовсе, и лечить их как артроз бессмысленно.
- Поясница. Ущемление корешка нерва даёт боль, которая начинается в ягодице и идёт вниз по ноге, часто ниже колена, вместе с онемением, покалыванием или слабостью в стопе. Она меняется от положения тела, усиливается при кашле и чихании. Движения в самом суставе при этом свободны и безболезненны — это и есть главное отличие.
- Крестцово-подвздошное сочленение. Боль в глубине ягодицы с одной стороны, чаще после родов, при воспалительных болезнях позвоночника или после нагрузки.
- Паховая грыжа и проблемы приводящих мышц. Боль строго в паху, усиливающаяся при натуживании и на приведении ноги.
- Сдавление кожного нерва бедра. Жжение и онемение по наружной поверхности бедра, без слабости; часто связано с тесным поясом, ремнём или прибавкой веса.
- Сосуды. Боль в ягодице и бедре, которая появляется строго после определённого расстояния ходьбы и проходит, если постоять пару минут, заставляет думать о сужении артерий ноги. Это отдельная тема и повод обследовать сосуды.
Перелом после падения: главное, что нельзя пропустить
Перелом верхнего конца бедренной кости у пожилого человека — самая опасная причина боли в этой области. При остеопорозе для него достаточно падения с высоты собственного роста, а иногда и неудачного поворота в постели.
Опасность в том, что перелом не всегда выглядит как перелом. Классическая картина — резкая боль, укороченная и вывернутая наружу нога, невозможность встать — бывает не у всех. При вколоченном переломе, когда отломки вошли друг в друга, человек может встать и даже пройти несколько шагов, жалуясь лишь на боль в паху. Именно такие переломы пропускают: пожилой человек упал, поднялся, дошёл до дивана, и все решили, что обошлось. На обычном снимке трещина тоже видна не всегда, и при сохраняющемся подозрении делают дополнительное исследование.
Вызывайте скорую по единому европейскому номеру 112 или везите человека в больницу, если после падения или удара:
- боль в паху или бедре сильная и не даёт наступить на ногу;
- нога стала короче, вывернута наружу или лежит в неестественном положении;
- сустав деформирован, быстро нарастает отёк или обширный синяк;
- появилось онемение, похолодание или слабость в ноге и стопе.
Обратитесь к врачу в тот же день, даже если человек ходит, — когда пожилой человек упал и после этого хромает, жалуется на пах или не может поднять прямую ногу лёжа. Особенно если он принимает лекарства от остеопороза, гормональные препараты или уже ломал кости от небольшой травмы. За рулём в такой ситуации лучше не быть: пусть везёт кто-то другой.
Признаки, которые меняют разговор
Есть несколько сочетаний, при которых боль в бедре перестаёт быть механической проблемой.
- Боль с температурой. Горячий, отёчный сустав, высокая температура, озноб, невозможность двинуть ногой — это инфекция сустава или кости, и помощь нужна немедленно, в тот же час. Особенно опасно у людей с диабетом, после операции на суставе, при протезе, у тех, кто принимает препараты, подавляющие иммунитет, и у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
- Боль в покое и по ночам вместе с потерей веса. Боль, которая не зависит от движения, будит ночью и сопровождается похуданием, ночной потливостью или необъяснимой слабостью, требует обследования без промедления. Кости таза и бедра — одно из самых частых мест метастазов, а у человека, лечившегося когда-либо от рака молочной, предстательной железы, лёгкого, почки или щитовидной железы, такая боль считается опухолевой, пока не доказано обратное. Так же настораживает боль, появившаяся впервые в пожилом возрасте и быстро нарастающая.
- Боль у того, кто долго принимал стероиды. Асептический некроз головки бедренной кости — гибель участка кости из-за нарушенного кровоснабжения. Главные факторы риска — длительный приём глюкокортикоидов в высоких дозах и злоупотребление алкоголем; встречается он и при серповидноклеточной анемии, после лучевой терапии, после травмы сустава. Болезнь начинается с боли в паху при нагрузке у человека сравнительно молодого, снимок в начале часто нормален, а решает дело МРТ. Ранняя диагностика здесь имеет прямой смысл: на ранней стадии сустав ещё можно сохранить.
- Внезапная слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или онемение в промежности вместе с болью в спине и ноге — это неотложное состояние со стороны позвоночника, и с ним нужно в больницу немедленно.
Что можно сделать самому
Пока причина не установлена, разумны простые вещи, которые никому не повредят.
- Не уходите в полный покой. Сустав, который перестают двигать, теряет подвижность и болит сильнее. Ищите тот уровень активности, на котором боль терпима и не нарастает назавтра.
- Уберите то, что явно провоцирует: длинные лестницы, долгое стояние, сидение в низком мягком кресле, сон на больном боку.
- Помогают удобная обувь с амортизирующей подошвой и трость. Трость держат в руке со здоровой стороны — так она действительно снимает нагрузку.
- Снижение веса заметно облегчает нагрузку на сустав, и это одна из немногих мер с доказанной пользой при артрозе.
- Обезболивание — парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства, в том числе в виде геля на наружную поверхность бедра. Принимайте их по инструкции и обсудите с врачом, если у вас есть болезни желудка, почек, сердца или вы принимаете другие лекарства.
- Тепло обычно облегчает скованность, холод — свежую боль после нагрузки. Но если сустав горячий и есть температура, греть нельзя — сначала нужно исключить инфекцию.
Что предложит врач
Врач осмотрит сустав, проверит объём движений и походку, обязательно осмотрит поясницу и колено, чтобы не принять отражённую боль за суставную. Дальше по показаниям — рентген, анализы крови при подозрении на воспаление или инфекцию, ультразвук мягких тканей, МРТ там, где обычный снимок ничего не показал. Из лечения обычно предлагают подобранную лечебную физкультуру и работу с физиотерапевтом, обезболивающие, иногда инъекцию в сустав или в область вертела, а при далеко зашедшем артрозе, когда боль не даёт спать и ходить, обсуждают эндопротезирование. Конкретные упражнения, их число и сроки восстановления назначает специалист после осмотра: универсальной схемы, которая подошла бы всем, здесь нет.
Если болит тазобедренный сустав у ребёнка
У детей и подростков всё устроено иначе, и переносить на них написанное выше нельзя. Артроза и вертельного бурсита у них практически не бывает, зато есть свой круг причин: временное воспаление сустава после перенесённой инфекции, болезнь Пертеса, соскальзывание головки бедренной кости у подростка и, самое срочное, гнойная инфекция сустава. Ребёнок, который захромал без причины или жалуется на колено, требует осмотра, а не выжидания. Об этом на сайте есть отдельная страница о боли в тазобедренном суставе у детей — если речь о ребёнке или подростке, читайте её.
Онлайн-консультация
Боль в тазобедренном суставе — тема, где половину работы делает разговор: где именно болит, когда началось, что усиливает и что облегчает, как меняется ночью, что уже принимали и что показали снимки. На онлайн-консультации врач Oladoctor поможет отделить сустав от поясницы и от боли в мягких тканях сбоку, разберёт вместе с вами уже сделанные рентген и МРТ, объяснит, какое обследование имеет смысл добавить, и подскажет, к кому идти — к ортопеду, ревматологу, неврологу или реабилитологу. Отдельно он проверит признаки, при которых ждать нельзя, и если по описанию картина будет похожа на перелом, инфекцию или опухолевую боль, вам скажут об этом прямо и направят на очную помощь.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Боль в тазобедренном суставе у взрослых
Обсудите свои симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом онлайн.
Врачи онлайн для Боль в тазобедренном суставе у взрослых
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги при Боль в тазобедренном суставе у взрослых с врачом онлайн.
