Подтленек азоту Сиад

1. Co to jest Podtlenek azotu SIAD i w jakim celu się go stosuje

Substancją leczniczą jest podtlenek azotu ( Dinitrogenii oxidum) zawartość 100% objętości, gaz
medyczny skroplony.
W leku Podtlenek azotu SIAD nie występują żadne inne substancje.
Podtlenek azotu SIAD jest gazem bezbarwnym o słodkawym zapachu. Jest podawany wziewnie.
Dostarczany jest jako gaz skroplony w butli z gazem.
Podtlenek azotu uśmierza ból (eliminuje ból) i ma działanie narkotyzujące (środek znieczulający).
Efekt podtlenku azotu następuje wskutek wpływu na wiele substancji chemicznych, tak zwane
neuroprzekaźniki, które działają jako substancje przekazujące informacje w układzie nerwowym.
W jakim celu jest stosowany Podtlenek azotu SIAD:

• w celu uzyskania sztucznego snu (środek znieczulający) jako wprowadzenie do znieczulenia ogólnego i, razem z innymi podawanymi dożylnie lub wdechowo (wziewnie) środkami znieczulającymi, w celu jego podtrzymania w trakcie zabiegu medycznego,
• w celu uśmierzenia bólu i dla uspokojenia (środek przeciwbólowy/uspokajający), gdzie pożądane jest szybkie złagodzenie bólu i uniknięcie długotrwałego utrzymywania się działania przeciwbólowego.

Podtlenek azotu SIAD może być podawany dzieciom i dorosłym.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem Podtlenku azotu SIAD

Nie stosować Podtlenku azotu SIAD:

• jeśli pacjent wykazuje objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrz czaszki,
• jeśli pacjent jest nieprzytomny,
• w przypadku odmy płucnej,
• w chorobie z przewidywaną akumulacją gazów w jamach ciała (np. w jelitach, jamach nosowych),
• w przypadku nadciśnienia płucnego (podwyższone ciśnienie),
• w przypadku braków witaminy B12,
• w przypadku urazów głowy w połączeniu z brakiem przytomności,
• w przypadku urazów twarzy,
• w przypadku choroby kesonowej (choroby dekompresyjnej),
• u osób stłumionych,
• w trakcie terapii metotreksatem.

Ostrzeżenia i środki ostrożności:

Przed zastosowaniem Podtlenku azotu SIAD należy zasięgnąć porady lekarza:

• jeśli pacjent cierpi na niedobór witaminy B , jako że podtlenek azotu może spowodować zwiększenie tego niedoboru,
• jeśli u pacjenta występują zaburzenia serca lub ciężka niewydolność serca, podtlenek azotu należy stosować ostrożnie,
• nie należy stosować podtlenku azotu podczas chirurgii laserowej dróg oddechowych w związku z ryzykiem spalania wybuchowego,
• podtlenek azotu powoduje zwiększenie ciśnienia w uchu środkowym
• podtlenek azotu może spowodować utratę krtaniowych odruchów, a w wyższych stężeniach utratę przytomności,
• ryzyko niedotlenienia może wystąpić po całkowitym znieczuleniu. Funkcje układu oddechowego i oznaki odurzenia będą monitorowane,
• jeśli pacjent nadużywa leków obecnie lub nadużywał w przeszłości. Istnieje zwiększone ryzyko rozwoju uzależnienia od podtlenku azotu, w przypadku jego wielokrotnego stosowania. Lekarz prowadzący zadecyduje odnośnie możliwości leczenia danego pacjenta lekiem Podtlenek Azotu SIAD.

Wielokrotne lub długotrwałe stosowanie podtlenku azotu może zwiększać ryzyko wystąpienia
niedoboru witaminy B , co z kolei może prowadzić do uszkodzenia szpiku kostnego lub układu
nerwowego. Lekarz prowadzący może zlecić przeprowadzenie badania krwi przed i po leczeniu, w
celu oceny skutków ewentualnego niedoboru witaminy B .

Podtlenek azotu SIAD a inne leki

Należy poinformować swojego lekarza czy zażywa się, ostatnio zażywało się lub możliwe jest, że
będzie się zażywało jakiekolwiek inne leki.
Znieczulenie ogólne, leki uspokajające, leki przeciwbólowe
Podtlenek azotu w połączeniu z innymi podawanymi wziewnie środkami znieczulającymi wzmacnia
swoje działanie i zmniejsza wielkość wymaganej dawki. Zwiększa to również efekt znieczulających
leków dożylnych, leków uspokajających i przeciwbólowych, a tym samym prowadzi do zmniejszenia
ich dawek.
Znieczulenie miejscowe
N O wzmacnia przeciwbólowe działanie znieczulenia miejscowego stosowanego do znieczulenia
miejscowego żuchwy (kości szczęki), a także na poziomie znieczulenia podpajęczynówkowego.
Metotreksat
N O działa w ten sam sposób jak metotreksat. Badania na zwierzętach wykazały, że działanie
chemioterapeutyczne metotreksatu zwiększa się tak jak jego toksyczność.
N O działa w ten sam sposób, jak niedepolaryzujące miorelaksanty (środki zwiotczające).

Ciąża i karmienie piersią

Ciąża
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub w okresie karmienia piersią, podejrzewa się, że może być w ciąży lub
planuje mieć dziecko, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Nie zaleca się stosowania podtlenku azotu w ciągu pierwszych dwóch trymestrów ciąży.
Karmienie piersią
Podtlenek azotu SIAD może być stosowany u kobiet karmiących piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Podtlenek azotu wpływa na funkcje umysłowe.
Jeśli Podtlenek azotu SIAD jest stosowany jako jedyna substancja do łagodzenia bólu i uspokajająca,
wówczas nie zaleca się prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn przez co najmniej 30 minut od
zakończenia podawania lub do czasu całkowitego powrotu do stanu normalnego.
Po znieczuleniu za pomocą Podtlenku azotu SIAD, kierowanie pojazdami nie jest zalecane przez okres
24 godzin od podania.

3. Jak stosować Podtlenek azotu SIAD

Podtlenek azotu SIAD należy zawsze stosować jedynie wdechowo (wziewnie), dokładnie zgodnie z
zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem.
Podtlenek azotu powinien być podawany przez pracowników służby zdrowia, którzy posiadają
odpowiednią wiedzę na temat stosowania tego gazu medycznego.
Podtlenek azotu może być podawany jedynie jeśli jest bezpośrednio dostępny sprzęt do udrażniania
dróg oddechowych i inicjowania odzyskiwania funkcji życiowych (resuscytacja).
Podtlenek azotu jest zwykle wdychany, gdzie oddychanie jest albo niezależne – spontaniczne – albo
zapewnione przez wentylację kontrolowaną. Zawsze jest podawany jako mieszanka gazowa
zawierająca objętościowo co najmniej 21% tlenu w celu zapobieżenia niedoborowi tlenu (tak zwana
“hipoksja”).
Podtlenek azotu może być podawany wyłącznie w pomieszczeniach o odpowiedniej wentylacji i (lub)
z oprzyrządowaniem zapobiegającym powstawaniu nadmiernego stężenia podtlenku azotu w
otaczającej atmosferze, co mogłoby mieć wpływ na pracowników i inne osoby obecne w pobliżu
pacjenta, któremu podaje się podtlenek azotu.
Dawkowanie

• - w celu uśmierzenia bólu i w celach uspokajających (uśmierzanie bólu /uspokajanie)

Podtlenek azotu wdychany w stężeniach do 50% łagodzi ból i przynosi uspokojenie bez ograniczania
przytomności i z zachowaniem reakcji na komunikację werbalną.
Przy tych koncentracjach zwykle są bezpiecznie zachowane oddychanie, krążenie krwi i odruchy
obronne.

• - w celu uzyskania sztucznego snu (znieczulenie)

Dla znieczulenia stosowane są stężenia podtlenku azotu pomiędzy 35% i 75% w połączeniu z innymi
środkami znieczulającymi jako że działanie samego podtlenku azotu jest zbyt słabe do wywołania
narkozy.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki Podtlenku azotu SIAD

Jeśli pacjentowi poda się zbyt dużo Podtlenku azotu SIAD wówczas będzie on cierpiał na hipoksję, co
oznacza niedobór tlenu we krwi. Hipoksji należy bezwzględnie zapobiegać, jako że może ona
wpływać na funkcje organizmu i powodować utratę przytomności.
Jeśli podano zbyt wiele Podtlenku azotu SIAD, wówczas należy zaprzestać podawania lub też należy
zredukować stężenie podawanego środka. Jeśli podejrzewa się niedobór tlenu we krwi, wówczas
niezbędne jest zaczerpnięcie świeżego powietrza. W placówkach medycznych tlen musi być
podawany pod ciągłym monitoringiem poziomów tlenu we krwi za pomocą oksymetru pulsowego.
Tlen musi być podawany do czasu aż nastąpi poprawa i krew będzie wysycona tlenem.
Lek będzie pacjentom podawany w placówkach medycznych pod ścisłym nadzorem, tak więc
przedawkowanie jest mało prawdopodobne.

Instrukcje dotyczące bezpieczeństwa

• Podtlenek azotu SIAD przeznaczony jest wyłącznie do podawania wziewnego zgodnie z instrukcjami udzielanymi przez lekarza.
• Należy zawsze załączać sprzęt przeznaczony jedynie do łączenia podtlenku azotu.
• Jak wszystkie gazy anestetyczne, podtlenek azotu wymaga odpowiedniej wentylacji pomieszczeń, w których jest stosowany.
• Podtlenek azotu jest gazem wspomagającym spalanie, cięższym niż powietrze.
• Ogólnie, jeśli ich praca trwa dłużej, specjalistom stosującym podtlenek azotu zaleca się unikanie bezpośredniego wdychania powietrza wydychanego przez pacjentów.
• Butle z gazem nie mogą być wystawione na działanie zbyt wysokich temperatur.
• W pomieszczeniach gdzie stosowany jest Podtlenek azotu SIAD zakazane jest palenie papierosów i obecność otwartego ognia z powodu zwiększonego ryzyka pożaru.
• Nigdy nie należy używać smarów, oleju ani podobnych substancji do smarowania zablokowanych gwintów.
• Regulator ciśnienia należy otwierać powoli i ostrożnie.
• Ostrożnie obchodzić się z butlą gazową. Dopilnować, aby nie była ona wystawiona na wstrząsy i nie mogła upaść.
• W przypadku podawania produktu Podtlenek azotu SIAD butla gazowa musi być ustawiona na stojąco z regulatorem ciśnienia u góry. Podtlenek azotu jest pobierany z butli gazowej w fazie gazowej w wyniku działania ciśnienia, ale jest w postaci cieczy wewnątrz cylindra. W przypadku ustawienia butli w pozycji poziomej, płyn może uciekać i powodować uszkodzenia. Regulator ciśnienia musi być powoli i ostrożnie otwierany, aby zapobiec uwolnieniu ciekłego podtlenku azotu.
• Butlę gazową należy utrzymywać w stanie czystym i suchym.
• Butlę gazową należy przechowywać i transportować z zamkniętym zaworem zaopatrzonym w pokrywę ochronną.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli którekolwiek działanie niepożądane okaże się poważne, lub też jeśli zauważą Państwo
jakiekolwiek działania niepożądane nie wymienione w niniejszej ulotce, proszę poinformować o tym
swojego lekarza.
Najczęściej obserwowano następujące działania niepożądane:
Częste( mogą dotyczyć do 1 na 10 pacjentów):
Zaburzenia żołądka i jelit:

• nudności i wymioty. Zaburzenia psychiczne:
• nienaturalnie dobry nastrój, stan niepokoju, zawroty głowy lub omdlenia. Zaburzenia układu krwionośnego i chłonnego:
• zmniejszone nasycenie czerwonego barwnika krwi tlenem u dzieci. Niezbyt częste(mogą dotyczyć do 1 na 100 pacjentów):Zaburzenia żołądka i jelit:
• wzdęcie żołądka. Zaburzenia ucha i błędnika:
• uczucie ciśnienia w uchu środkowym. Rzadkie(mogą dotyczyć do 1 na 1000 pacjentów):Zaburzenia serca:
• zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie płucne, niedociśnienie tętnicze u noworodków. Zaburzenia krwi i układu chłonnego:
• w przypadku podawania przez okres dłuższy niż 24 h, - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, spowodowanych niedoborem witaminy B i (lub) kwasu foliowego, zmniejszenie liczby krwinek białych we krwi. Zaburzenia układu nerwowego:
• niezapalna choroba rdzenia, niezapalna choroba wielonerwowa, wzrost ciśnienia śródczaszkowego (ciśnienie w czaszce), skurcze mięśni, ból głowy. Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia:
• chwilowe wstrzymanie oddychania, zwężenie oskrzeli. Częstość nieznana(częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)Zaburzenia układu nerwowego:
• uogólnione napady padaczkowe,
• wpływ na czynność nerwów, uczucie drętwienia i osłabienia, zwykle w nogach. Zaburzenia psychiczne:
• uzależnienie .

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49 21 30, faks: 22 49 21 309, strona
internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Podtlenek azotu SIAD

Przechowywać ten lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Butle z gazem należy przechowywać w odpowiednio wentylowanych pomieszczeniach
przeznaczonych do przechowywania gazów medycznych.
Butle z gazem należy przechowywać pod dachem, chronić przed czynnikami atmosferycznymi i
wiatrem, utrzymywać w stanie suchym i czystym, z dala od substancji łatwopalnych.
Rekomendowane temperatury przy długotrwałym przechowywaniu to -20 do +40°C.
Należy przedsięwziąć środki w celu ochrony przed wstrząsami i upadkami.
Butle z gazem zawierające różne rodzaje gazu należy przechowywać osobno. Pełne i puste butle
należy przechowywać osobno.
Transport gazu w butlach
Butle gazowe muszą być transportowane przy zastosowaniu stosownych materiałów
zabezpieczających je przed niebezpiecznymi uderzeniami i upadkami jak też utrzymujących je w
pozycji pionowej.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Opakowanie

Uwaga: śruba zaworu zamykającego wylot ma gwint G3/8´´

Oznakowanie kolorem

Cylindryczna część butli biała z niebieskim okrągłym wierzchołkiem butli.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

SIAD Czech spol. s r.o.
K Hájům 2606/2b
Praha 5, 155 00
Republika Czeska
Tel.: +420 235 097 520
Faks: +420 235 097 525

Wytwórca

SIAD Czech spol. s r.o.
U Sýpky 417
Rajhradice
664 61
Republika Czeska

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

W miejscu stosowania należy utrzymywać najmniejsze możliwe stężenie podtlenku azotu
dopuszczalne przez lokalne przepisy.
Na chwilę obecną nie można ustalić wyraźnego związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy
ekspozycją na niskie stężenia podtlenku azotu a zagrożeniem dla zdrowia personelu medycznego. Nie
można całkowicie wykluczyć, że przewlekła ekspozycja na niskie stężenia podtlenku azotu w słabo
wentylowanych pomieszczeniach może wiązać się ze zwiększeniem częstości występowania chorób
nowotworowych, niektórych chorób przewlekłych i zmniejszeniem płodności. Więcej informacji
można znaleźć w Charakterystyce Produktu Leczniczego.
Sale operacyjne, w których podtlenek azotu, jest często stosowany muszą być wyposażone
w wentylację lub system usuwania zbędnego gazu, które pozwalają na utrzymanie stężenia podtlenku
azotu w otoczeniu poniżej krajowych limitów.
Podtlenek azotu może być podawany tylko wtedy, gdy jest możliwe połączenie go z tlenem
i w obecności personelu przeszkolonego do udzielania pierwszej pomocy.
Wielokrotne podawanie lub ekspozycja na podtlenek azotu może prowadzić do uzależnienia. Należy
zachować ostrożność w przypadku fachowego personelu medycznego z zawodowym narażeniem na
podtlenek azotu.

Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania

Rekomendowane temperatury przy długotrwałym przechowywaniu to -20 do +40°C.
Butle z gazem należy przechowywać w odpowiednio wentylowanych pomieszczeniach
przeznaczonych do przechowywania gazów medycznych.
Butle z gazem należy przechowywać pod dachem, chronić przed czynnikami atmosferycznymi
i wiatrem, utrzymywać w stanie suchym i czystym, z dala od substancji łatwopalnych.
Należy przedsięwziąć środki w celu ochrony przed wstrząsami i upadkami.
Butle z gazem zawierające różne rodzaje gazu należy przechowywać osobno. Pełne i puste butle
należy przechowywać osobno.

Instrukcje dotyczące stosowania/obchodzenia się z Podtlenkiem azotu SIAD

Nigdy nie używać smarów, oleju ani podobnych substancji do smarowania zablokowanych gwintów
czy też kiedy powstają trudności z dopasowaniem urządzenia podającego. Dotykać zaworów
i powiązanych urządzeń czystymi i odtłuszczonymi rękami (przykładowo nie używać kremu do rąk).

Przygotowanie do stosowania

Używać jedynie urządzeń podających przeznaczonych do medycznego podtlenku azotu.
Dopilnować, aby część łącząca była czysta, a podkładka uszczelniająca lub "O' ring, jeśli
zamontowany, był w dobrym stanie.
Nie należy otwierać gwałtownie zaworu.
Sprawdzać szczelność zgodnie z instrukcjami dla regulatora. Nie próbować usunąć przecieku z zaworu
czy urządzenia w inny sposób niż przez wymianę podkładki uszczelniającej lub "O' ringu na nowe.
W przypadku przecieku zamknąć zawór i usunąć regulator.

Użytkowanie butli

W miejscu, gdzie jest stosowana terapia podtlenkiem azotu zabronione jest palenie i używanie
otwartego ognia.
Gazy medyczne mogą być używane jedynie w celach medycznych.
Butle gazowe powinny być przymocowane podczas przechowywania (przykładowo za pomocą
łańcuszka) aby uniknąć upadku.
W celu uniknięcia zanieczyszczenia nie opróżniać całkowicie butli. Należy zachować w butli resztkę
ciśnienia w wysokości 3-5 barów.

Instrukcje dotyczące usuwania

Nie wyrzucać pustych butli. Puste butle gazowe zostaną odebrane przez dostawcę.