Почервоніння ока

Червоне око — скарга, з якою зазвичай не поспішають. І найчастіше поспішати справді нікуди: почервоніння від безсонної ночі, вітру, довгого екрана чи від судини, що луснула, минає само. Але під тією самою прикметою ховається кілька станів, за яких око втрачає зір за лічені дні, а іноді й за години. Розрізнити їх неважко, і вся різниця тримається на трьох речах: чи болить око, чи змінився зір і як око реагує на світло.

Червоне око, за якого можна втратити зір

Зверніться до лікаря того самого дня, а за бурхливого початку викликайте швидку — єдиний європейський номер 112 або місцевий номер, — якщо почервоніння супроводжує бодай одна з цих ознак:

• біль у самому оці, а не просто різь чи відчуття піщинки: глибокий, ниючий, що віддає в брову й скроню;
• світлобоязнь — дивитися на лампу чи у вікно боляче, око рефлекторно заплющується;
• зір погіршився: розплився, з’явився туман, пляма, ореоли або райдужні кола навколо джерел світла;
• почервоніння зібране кільцем навколо райдужки, а не розлите по всьому білку;
• зіниця змінила форму, стала нерівною, різного розміру з другим оком або перестала звужуватися на світлі;
• сильний головний біль, нудота й блювання разом із червоним болючим оком;
• на рогівці — прозорому куполі над райдужкою — видно білуватий осередок чи пляму;
• з ока тече рясний гній, повіки набрякли так, що око не розплющується;
• око почервоніло після травми, потрапляння хімічної речовини чи удару, а також після недавньої операції на оці.

За цим набором стоять увеїт, гострий напад глаукоми, кератит і виразка рогівки, тяжкий інфекційний кон’юнктивіт із залученням рогівки. Усі вони лікуються, якщо почати вчасно, і всі залишають стійке зниження зору, якщо чекати.

Окреме правило для тих, хто носить контактні лінзи

Почервоніння з болем або з погіршенням зору в людини в лінзах — не те саме, що почервоніння без лінз. Лінза створює умови для мікробного кератиту, а він здатен зруйнувати рогівку за добу-дві. Тому правило просте й не має винятків:

• зніміть лінзу відразу, щойно око заболіло чи почервоніло;
• не вдягайте її назад «на часинку», щоб доїхати або допрацювати день;
• покажіться офтальмологові того самого дня, а не за кілька діб;
• візьміть із собою контейнер, розчин та упаковку лінз — вони знадобляться лікареві;
• не намагайтеся перечекати на краплях, що лишилися з минулого разу.

Таку саму пильність варто виявити, якщо ви спали в лінзах, промивали їх водою з-під крана, купалися в них або носили довше за встановлений термін.

Травма і потрапляння хімії

Якщо в око потрапив мийний засіб, вапно, розчинник, клей, кислота чи луг — промивати треба негайно й довго. Не шукайте спеціального розчину, не телефонуйте спершу знайомим: підставте око під слабкий струмінь чистої прохолодної води й промивайте щонайменше двадцять хвилин, розсуваючи повіки пальцями й обертаючи оком. Перші хвилини вирішують більше, ніж усе подальше лікування. Порошки й вапно спершу струшують сухою серветкою, а вже потім промивають. Після промивання огляд усе одно потрібен, і добре, якщо ви візьмете з собою упаковку від речовини.

За удару по оку, порізу повіки, потрапляння скла, металевої стружки чи окалини діють інакше: нічого не промивають і нічого не виймають. Предмет, що стирчить, не чіпають, на око не тиснуть, не труть і не намагаються роздивитися, прикривають чимось твердим без натиску і їдуть до лікарні. Якщо травма сталася під час роботи болгаркою чи молотком без окулярів, огляд потрібен навіть за дрібної скарги: осколок може зайти всередину ока майже безболісно.

Який вигляд має звичайний кон’юнктивіт

Безпечний варіант теж має свій упізнаваний малюнок. Почервоніння дифузне, розлите по всьому білку і яскравіше ближче до повік. Є свербіж, печіння, відчуття піску й виділення — водянисті за вірусної причини, густі й такі, що склеюють вії зранку, за бактерійної. І, що найважливіше, зір не страждає, а справжнього болю немає. Якщо протерти око й туман зник — це плівка з виділень, а не зниження зору.

Вірусний кон’юнктивіт часто починається на одному оці й за день-два переходить на друге, іде разом із застудою та збільшеним вузликом перед вухом. Минає він сам за один-два тижні, лікування зводиться до прохолодних компресів і зволожувальних крапель без консервантів. Алергічний дає сильний свербіж і набряк, обидва ока одразу й збігається із сезоном чи з контактом із твариною. Бактерійний потребує крапель, які призначає лікар.

Усе це дуже заразне. На час хвороби має сенс окремий рушник, часте миття рук, відмова від лінз і від косметики для очей, а декоративну косметику, якою ви користувалися в перші дні, краще викинути.

Безпечні причини, що лякають дужче, ніж варто

• Судина, що луснула. Яскраво-червона пляма на білку, чітка, наче розлита фарба. Не болить, зору не змінює, розсмоктується за один-два тижні, змінюючи колір, як синець. Якщо таке повторюється часто, варто перевірити тиск і згортання крові.
• Сухість ока. Різь, відчуття піску, парадоксальна сльозотеча, гірше надвечір, за кермом, у літаку й після довгого екрана. Допомагають перерви, зволоження повітря й препарати штучної сльози.
• Блефарит. Червоні сверблячі краї повік, лусочки й кірочки біля коренів вій, злипання зранку. Основа лікування — теплі компреси й щоденна гігієна повік.
• Ячмінь і халязіон. Болючий вузлик на повіці або щільна безболісна кулька, що лишилася після нього.
• Вросла вія й дрібна смітинка під верхньою повікою: відчуття стороннього тіла, сльозотеча, почервоніння з одного боку.
• Подразнення димом, хлорованою водою, косметикою, краплями або пилом.

Чого робити не треба

• Не капайте судинозвужувальні краплі «від почервоніння». Вони прибирають не причину, а її єдину видиму ознаку, і заразом маскують око, яке треба було показати лікареві сьогодні. За регулярного застосування білок червоніє дедалі дужче, щойно дія краплі закінчується.
• Не користуйтеся гормональними краплями без огляду. Краплі з кортикостероїдами справді призначають за деяких запалень, але тільки після того, як лікар оглянув рогівку. За герпетичного кератиту вони дають вірусу розійтися і здатні згубити око, а за тривалого застосування підвищують внутрішньоочний тиск.
• Не беріть чужих крапель і не «дороблюйте» курс антибіотика, що лишився з минулого разу.
• Не тріть око й не грійте його, якщо є біль або гнійні виділення.
• Не промивайте око чаєм, слиною, грудним молоком чи розчинами домашнього приготування.
• Не носіть лінз і не фарбуйте очей, доки почервоніння не мине зовсім.

Кому потрібен огляд, навіть якщо око не болить

• Новонародженим і немовлятам. Червоне око з виділеннями в перші тижні життя оглядають терміново: це може бути інфекція, отримана під час пологів.
• Малим дітям, якщо око червоніє з температурою, набряком повіки або дитина мружиться від світла.
• Людям з ослабленим імунітетом, на хіміотерапії та на препаратах, що пригнічують імунітет.
• Тим, хто має ревматоїдний артрит, хворобу Бехтерєва, запальні хвороби кишківника, саркоїдоз: для них повторюване червоне болюче око — типовий початок увеїту.
• Тим, хто нещодавно переніс операцію або ін’єкцію в око.
• Усім, у кого почервоніння тримається довше за тиждень або повертається знову й знову на тому самому оці.

Онлайн-консультація

Онлайн-прийом добре допомагає з’ясувати, до якої з двох груп належить ваш випадок: лікар розпитає про біль, світло, зір і лінзи, огляне око через камеру, оцінить, чи є виділення і який вигляд має почервоніння, і скаже прямо — можна спостерігати вдома чи треба їхати до офтальмолога сьогодні. Він же розбере призначення, якщо ви вже почали чимось капати, і підкаже, як доглядати повіки за блефариту й сухості.

Але огляду щілинною лампою й фарбування рогівки крізь екран не зробити. Тому за болю в оці, світлобоязні, зниження зору, зміненої зіниці, травми чи почервоніння в людини в лінзах онлайн-консультація не підходить — потрібен очний прийом того самого дня.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.