Синець під оком

Синець під оком — це кров, що вийшла з дрібних судин під шкіру повік і навколо очниці після удару, падіння чи операції на обличчі. Сам собою він майже завжди безпечний і минає за два-три тижні без жодного лікування. Важливе інше: той самий удар міг зачепити очне яблуко, стінки очниці або череп, а ці пошкодження чекати не можуть. Тому головне питання при синці під оком — не «чим помастити», а «що ще постраждало».

Чому навколо ока темніє так швидко і так сильно

Шкіра повік — найтонша на тілі, а під нею лежить пухка клітковина без перегородок. Кров із порваних судин розтікається нею вільно і підкоряється силі тяжіння: удар припав на брову, а на ранок потемніла нижня повіка. З тієї самої причини синець з одного боку за пару днів іноді переповзає до перенісся і з'являється під другим оком, хоча туди ніхто не бив.

Набряк наростає першу добу-дві, а тоді спадає. Колір змінюється передбачувано: багряно-червоний у перші години, синьо-фіолетовий на другий-четвертий день, зеленавий приблизно наприкінці першого тижня, жовтуватий — на другому. Так розпадається гемоглобін, і зворотний порядок кольорів неможливий. Повністю все зникає зазвичай за два-три тижні, у людей старшого віку і на тлі ліків, що розріджують кров, довше.

Повіки при цьому можуть набрякнути так, що око не розплющується. Саме собою це не небезпечно, якщо зір під заплющеною повікою збережений, — а от перевірити зір у перші години варто обов'язково, по одному оку, затуляючи друге долонею.

Що справді допомагає в перші дні

• Холод у першу добу-дві: пакет із льодом або замороженими овочами, обов'язково загорнутий у рушник, по 10–20 хвилин кілька разів на день. Просто на шкіру лід не кладуть — повіки легко відморозити.
• Сон із піднятою головою, на двох подушках. За ніч набряк помітно менший.
• Із знеболювальних найпростіший парацетамол. Ібупрофен і надто аспірин трохи заважають крові зсідатися, і синець на них може розповзтися ширше; аспірин без призначення лікаря при свіжій травмі краще не приймати взагалі, а дітям і підліткам він не показаний і з інших причин.
• Із третього дня, коли кровотеча напевно спинилася, допомагає навпаки тепло — тепла (не гаряча) волога тканина на кілька хвилин кілька разів на день. Тепло пришвидшує розсмоктування.
• Контактні лінзи зніміть одразу і не вдягайте, доки не спаде набряк і не мине різь.

Чого робити не треба: тиснути на синець, розминати його, терти око, ставити банки і п'явки, гріти в першу добу, самотужки крапати судинозвужувальні краплі «від червоності». Алкоголь у перші дні посилює набряк. Мазі з гепарином і рослинними витяжками помітно строків не скорочують, хоч і не шкодять.

Коли постраждало саме око

Перелічене нижче означає, що потрібна невідкладна допомога офтальмолога — тієї самої години, а не «якщо завтра не мине».

• кров видно всередині ока — рівень крові в передній камері, за рогівкою, над райдужкою;
• зіниця стала неправильної форми, витягнутою, або не звужується на світло;
• зір упав, двоїться, з'явилися плаваючі плями, спалахи, темна завіса збоку;
• око болить, коли дивитися на світло або рухати ним;
• око не рухається в якийсь бік, найчастіше вгору, — так проявляється перелом нижньої стінки очниці з утиском м'яза;
• заніміла шкіра щоки, крила носа чи верхньої губи з боку удару;
• очне яблуко наче запало всередину або, навпаки, випинається;
• під шкірою повік похрускує повітря, надто після висякування, — ознака сполучення очниці з пазухою;
• травма була гострим предметом або в око потрапила скалка.

Їхати за кермом самому в такій ситуації не можна: зір і оцінка відстаней ненадійні. Попросіть відвезти вас або викличте швидку за номером 112. Візьміть перелік ліків, які приймаєте, — надто якщо це засоби, що впливають на зсідання крові.

Коли синець свідчить про травму голови

Окрема і значно небезпечніша ситуація — коли синці навколо обох очей з'явилися після удару по голові, а не по обличчю. Симетричні «окуляри» без прямого удару по повіках, надто разом із крововиливом за вухом або витіканням прозорої рідини з носа чи вуха, змушують думати про перелом основи черепа. Цей стан вимагає швидкої негайно.

Швидку викликають і тоді, коли після травми голови людина втрачала свідомість, не пам'ятає моменту удару, повторно блює, сонлива, дивно поводиться, якщо головний біль наростає або з'явилася слабкість у руці чи нозі, невиразна мова. У тих, хто приймає антикоагулянти, а також після 65 років поріг тривоги має бути нижчим: крововилив усередині черепа в них розвивається і після несильного удару, іноді за добу-дві.

Окремо стоїть історія травми в дитини: якщо пояснення події не збігається з виглядом пошкодження або синці різного віку, лікар зобов'язаний це з'ясувати, і це нормальна частина його роботи.

Синець, якого не мало бути

Якщо темні кола навколо очей з'явилися самі, без удару, — це вже не травма і розбиратися треба інакше.

• Синці по всьому тілу від легких дотиків, кровоточивість ясен, тривалі місячні, крапкова висипка на гомілках свідчать про брак тромбоцитів або порушення зсідання. Потрібен загальний аналіз крові, і не через місяць.
• Крововиливи навколо обох очей без травми — рідкісна, але відома ознака амілоїдозу, коли в стінках судин відкладається патологічний білок. Трапляється таке і при деяких хворобах крові.
• У дитини синці навколо очей без удару, надто з випинанням ока і блідістю, потребують швидкого обстеження: так може проявлятися нейробластома.
• Якщо повіка не просто потемніла, а стала гарячою, яскраво-червоною, набряк швидко росте, піднялася температура і боляче рухати оком — це вже не синець, а флегмона очниці. Її лікують у стаціонарі антибіотиками внутрішньовенно, і зволікання вона не терпить.

Якщо синець не минає

Три тижні — розумний строк очікування. Якщо за три тижні темрява на повіці тримається майже без змін, варто показатися лікареві. Так само роблять, якщо під шкірою намацується щільний вузол, якщо лишається двоїння чи відчуття, що око стоїть не на місці, якщо синці під очима повертаються від найменшого дотику. У людей із діабетом, на гормональних препаратах і на антикоагулянтах загоєння йде повільніше, це варто враховувати — але не списувати на вік геть усе.

Онлайн-консультація

На онлайн-прийомі лікар за описом удару і за світлиною оцінить, чи є ознаки пошкодження самого ока або кісток очниці, поставить ті питання про зір і рух ока, яких людина сама собі зазвичай не ставить, скаже, чи потрібен рентген або комп'ютерна томографія і до якого фахівця йти — офтальмолога, щелепно-лицевого хірурга чи травматолога, пояснить, як знеболити без шкоди для зсідання крові. Якщо з розповіді стане видно, що річ в очному яблуці або в голові, лікар прямо скаже їхати до невідкладної допомоги зараз.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.