На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Рясні менструації
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мг/5 млДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Farmalider S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 100 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Nutra Essential Otc S.L.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 400 мгДіюча речовина: ИбупрофенВиробник: Zambon S.A.U.Рецепт не потрібен
Скільки крові втрачається за менструацію, жінці зазвичай немає з чим порівняти: чужих місячних ніхто не бачив, і своє здається звичайною справою. Тому багато хто роками живе з крововтратою, яка давно перейшла межу норми, і пояснює постійну втому роботою та недосипанням. Рясні менструації — не вдача і не розплата за щось: у них є зрозумілі причини і лікування, яке здебільшого працює. Нижче — як відрізнити рясне від звичайного, що за цим стоїть і чому не варто чекати, доки «саме налагодиться».
Яку кровотечу вважають рясною
Вимірювати крововтрату в мілілітрах ніхто не буде, тому орієнтуються на побутові ознаки. Ваші менструації рясні, якщо бодай щось із цього про вас:
- прокладку чи тампон доводиться міняти щогодини-дві, а чашу спорожняти частіше, ніж зазначено в інструкції;
- ви користуєтеся двома засобами одночасно — тампоном і прокладкою зверху;
- уночі доводиться вставати, щоб змінити прокладку;
- кровотеча триває довше за сім днів;
- виходять згустки більші за два з половиною сантиметри;
- кров протікає на одяг і постіль;
- ви підлаштовуєте під менструацію плани: скасовуєте тренування, не йдете в гості, берете відгул, обираєте одяг за принципом «на чому не видно»;
- наприкінці менструації з'являються слабкість, задишка при підйомі сходами, серцебиття.
Останній пункт — найбільш недооцінений. Рясні менструації місяць за місяцем вимивають з організму залізо, і розвивається залізодефіцит: спершу падає рівень заліза в запасах, і тільки потім знижується гемоглобін. Звідси втома, яка не минає після вихідних, мерзлякуватість, випадіння волосся, ламкі нігті, труднощі з зосередженням. Це не «нормально для жінки», це лікується, і починати треба з аналізу крові.
Звідки береться зайва кров
У частини жінок рясні менструації були завжди, обстеження нічого не знаходить, і це теж варіант норми — просто внутрішнє вистилання матки відшаровується активніше. Таке частіше буває в перші роки після початку менструацій і в період переходу до менопаузи, коли цикл втрачає ритм: овуляція стається не щомісяця, слизова наростає товщою за звичайну і відходить важче.
Але якщо менструації стали рясніші, ніж були раніше, за цим зазвичай щось стоїть:
- Міома — доброякісний вузол у стінці матки. Найчастіша знахідка; вузли, що ростуть усередину порожнини, дають найсильнішу кровотечу.
- Поліпи слизової матки та потовщення самої слизової.
- Аденоміоз, коли тканина вистилання проростає в м'язову стінку: типове поєднання — рясні й дуже болісні менструації, матка збільшена.
- Ендометріоз і перенесене запалення органів малого таза.
- Гормональні збої — синдром полікістозних яєчників, знижена функція щитоподібної залози.
- Порушення згортання крові. Про це нижче окремо, бо про такий варіант майже ніколи не думають.
- Ліки та внутрішньоматкові засоби — препарати, що розріджують кров, окремі види хімієтерапії, а також негормональна мідна спіраль, яка сама по собі робить менструації рясніші й довші.
- Рак тіла матки або шийки матки — рідкісна, але реальна причина, заради якої й проводиться обстеження.
Про згортання варто сказати докладніше. Якщо менструації були рясними від найпершої і такими лишилися, а на додачу у вас легко з'являються синці, довго не спиняється кров із ранки чи з носа, довго кровило після видалення зуба або пологів, — це привід перевірити систему згортання. Найчастіший із таких станів, хвороба Віллебранда, є приблизно в однієї жінки зі ста, і в багатьох він так і лишається нерозпізнаним, бо рясні менструації списують на «спадкове — у мами так само було». Спадкове там справді є, тільки зветься інакше і лікується.
Ознаки, з якими не можна чекати
Викликайте швидку (у Європі — єдиний номер 112), якщо:
- прокладка максимальної вбирності промокає наскрізь щогодини дві години поспіль і довше;
- паморочиться голова, темніє в очах, ви непритомніли, шкіра зблідла, серце частішає;
- різкий однобічний біль унизу живота з кровотечею при затримці менструації — так може проявлятися позаматкова вагітність, і це невідкладний стан.
Звернутися до лікаря найближчими днями, не відкладаючи, треба, якщо з'явилася кровотеча між менструаціями, кров після близькості, будь-яка кровотеча після настання менопаузи, якщо менструації раптом стали набагато рясніші за колишні або супроводжуються болем, якого раніше не було. Усе це не означає, що сталося страшне, але саме ці ознаки вирішують, наскільки швидко вас обстежать.
З чим іти до лікаря і що перевірять
Корисно прийти підготовленою: два-три цикли позначайте дні кровотечі, скільки прокладок чи тампонів іде на добу, чи були згустки й протікання, як змінювалося самопочуття. Такий щоденник замінює пів години розпитувань і одразу показує картину. Запишіть заразом усі ліки й добавки, які приймаєте, і пригадайте, у кого в родині були рясні кровотечі.
Далі зазвичай призначають:
- загальний аналіз крові й оцінку запасів заліза — це роблять майже завжди, бо дефіцит треба лікувати незалежно від причини;
- гінекологічний огляд, а за потреби — мазок із шийки матки;
- ультразвук органів малого таза, краще одразу після завершення менструації: він показує міому, поліпи, товщину слизової, ознаки аденоміозу;
- тест на вагітність, якщо вона можлива;
- аналізи на функцію щитоподібної залози й обстеження системи згортання — не всім поспіль, а коли про це говорять скарги;
- гістероскопію з біопсією слизової — огляд порожнини матки тонкою камерою через шийку, якщо треба дослідити саме вистилання.
Чим лікують
Лікувати рясні менструації можна, навіть якщо обстеження нічого не знайшло: лікують не знахідку, а саму крововтрату та її наслідки. Вибір залежить від того, чи плануєте ви вагітність, чи потрібна вам водночас контрацепція і чи є біль.
- Внутрішньоматкова система з гормоном — найдієвіший засіб при рясних менструаціях. Вона робить вистилання матки тоншим, крововтрата зменшується в рази, у частини жінок менструації з часом припиняються зовсім. Ставиться на кілька років і водночас працює як контрацепція. Перші місяці можливі мажучі виділення — їх варто перечекати.
- Транексамова кислота — негормональні таблетки, які приймають лише в дні кровотечі. Підходять тим, хто планує вагітність або не хоче гормонів.
- Протизапальні знеболювальні зменшують і крововтрату, і біль одразу; їх теж п'ють лише в дні менструації.
- Комбіновані протизаплідні таблетки роблять менструації коротшими й легшими, а гормональні засоби з одним компонентом підходять, коли комбіновані не можна.
- Препарати заліза — обов'язкова частина лікування при дефіциті. Приймати їх доведеться не пару тижнів, а кілька місяців: спершу піднімається гемоглобін, а на відновлення запасів іде значно більше часу. Курс і контрольні аналізи призначає лікар.
Якщо менструації стали рясними після встановлення мідної спіралі, розмова починається із заміни методу. І якщо перший призначений засіб не підійшов, це не глухий кут: зазвичай добирається другий або третій.
Коли мова заходить про втручання
До хірургічних методів переходять, коли ліки не допомогли або коли є утвір, який зводить їх нанівець.
- Видалення поліпа або вузла міоми, часто через шийку матки без розрізів. Матка зберігається, вагітність надалі можлива.
- Емболізація маткових артерій при міомі: вузли позбавляють кровопостачання через тонкий катетер, і вони зменшуються.
- Абляція ендометрія — руйнування внутрішнього вистилання матки. Метод короткий і малотравматичний, але підходить лише тим, хто точно не планує вагітність, і потребує надійної контрацепції після.
- Видалення матки — надійне рішення, до якого вдаються востаннє, коли все інше випробувано або коли є окремі показання.
Жоден із цих варіантів не вирішується за один прийом: у кожного свої наслідки для майбутньої вагітності й своє відновлення.
Онлайн-консультація
Дистанційний прийом добре надається для першого кроку. Лікар розбере за вашим щоденником, чи справді крововтрата надмірна, збере історію — як змінювався цикл, що ви приймаєте, чи були кровотечі в родичок, — і скаже, які аналізи й яке дослідження має сенс зробити до очного візиту, щоб прийти до гінеколога не з порожніми руками. Тут же розумно обговорити лікування залізодефіциту й те, як правильно приймати залізо, розібратися з побічними ефектами вже призначеного засобу і зрозуміти, що робити, якщо він не допоміг. Огляд, ультразвук і встановлення спіралі дистанційно не замінити, а рясна кровотеча просто зараз, слабкість і непритомність — привід не до консультації, а до виклику швидкої.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Рясні менструації
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Рясні менструації з лікарем онлайн.















