Порушення еякуляції

Проблеми з еякуляцією є поширеними сексуальними проблемами у чоловіків.

Основні 3 типи проблем з еякуляцією:

• передчасна еякуляція
• затримка еякуляції
• ретроградна еякуляція

Якщо у вас є постійна проблема з еякуляцією, зверніться до свого лікаря, який обговорить цю проблему з вами і може оглянути вас або направити до фахівця.

Передчасна еякуляція

Передчасна еякуляція є поширеною проблемою з еякуляцією. Це коли чоловік еякулює раніше, ніж він або його партнер бажають під час сексуального збудження.

Одиничні випадки передчасної еякуляції є поширеними і не викликають занепокоєння. Однак, якщо ви помічаєте, що це відбувається частіше, ніж вам би хотілося, і це є проблемою для вас, може допомогти лікування.

Причини передчасної еякуляції

Різноманітні психологічні та фізичні фактори можуть спричинити раптову передчасну еякуляцію у чоловіка.

Поширені фізичні причини включають:

• проблеми з простатою
• проблеми зі щитовидною залозою – гіперактивна щитовидна залоза або недостатньо активна щитовидна залоза
• вживання рекреаційних наркотиків

Поширені психологічні причини можуть включати:

• депресія
• стрес
• проблеми у стосунках
• тривога щодо сексуальної продуктивності (особливо на початку нових стосунків або коли чоловік мав попередні проблеми з сексуальною продуктивністю)

Можливо, чоловік відчував передчасну еякуляцію з початку сексуальної активності. Кілька можливих причин цього:

• умовні рефлекси – можливо, ранній сексуальний досвід може впливати на майбутню сексуальну поведінку. Наприклад, якщо підліток навчився швидко еякулювати, щоб уникнути виявлення під час мастурбації, пізніше може бути важко позбутися цієї звички
• попередній травматичний сексуальний досвід – це може варіюватися від виявлення під час мастурбації до сексуального насильства
• суворе виховання та переконання щодо сексу

Лікування передчасної еякуляції

Антидепресанти

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) є типом антидепресантів, але вони також затримують еякуляцію. СІЗЗС, які використовуються з цією метою, включають:

• пароксетин
• сертралін
• флуоксетин (Прозак)

Інший тип антидепресантів, який називається кломіпраміном, також іноді використовується.

Деякі чоловіки можуть відчути покращення через кілька днів після початку лікування. Однак, зазвичай потрібно приймати ліки протягом 1-2 тижнів, перш ніж ви помітите повний ефект.

Побічні ефекти СІЗЗС зазвичай незначні та повинні покращитися через 2-3 тижні. Вони включають:

• нудоту та блювоту
• діарею
• надмірне потовиділення (гіпергідроз)

Дізнайтеся більше про побічні ефекти антидепресантів.

Дапоксетин (Priligy)

Він діє набагато швидше, ніж інші СІЗЗС, які використовуються для лікування передчасної еякуляції, і може використовуватися "за потреби". Зазвичай вам рекомендують приймати його за 1-3 години до сексу, але не більше одного разу на день.

Ваша реакція на лікування буде переглянута через 4 тижні (або після 6 доз), а потім кожні 6 місяців.

Дапоксетин не підходить для всіх чоловіків з діагнозом передчасної еякуляції. Наприклад, він не рекомендується деяким чоловікам із захворюваннями серця, нирок та печінки. Він також може взаємодіяти з іншими ліками, такими як інші антидепресанти.

Поширені побічні ефекти включають:

• головний біль
• запаморочення
• нудоту

Інгібітори фосфодіестерази-5

Інгібітори фосфодіестерази-5, такі як силденафіл (продається як Віагра), є класом ліків, які використовуються для лікування еректильної дисфункції. Дослідження показали, що вони також можуть допомогти при передчасній еякуляції.

Ви можете отримати силденафіл за рецептом або купити його в аптеці після обговорення з фармацевтом, щоб переконатися, що його безпечно приймати.

Дізнайтеся більше про силденафіл, включаючи інформацію про те, як і коли його приймати.

Місцеві анестетики та презервативи

Використання місцевих анестетиків, таких як лідокаїн або прилокаїн, може допомогти, але вони можуть передаватися та всмоктуватися у піхву, викликаючи зниження чутливості. Презервативи також можуть бути ефективними, особливо в поєднанні з місцевою анестезією.

Що ви можете спробувати самостійно

Існують також речі, які ви можете спробувати самостійно. Іноді може допомогти:

• мастурбувати за 1-2 години до сексу
• використовувати товстий презерватив, щоб зменшити чутливість
• займайтеся сексом з партнером зверху (щоб він міг відійти, коли ви наближаєтеся до еякуляції)

Психосексуальна консультація

Вам може бути корисно пройти психосексуальну консультацію, де терапевт може допомогти вам і вашому партнеру, якщо він є, з проблемами, пов’язаними зі статтю. Під час цих сесій терапевт:

• заохочуватиме вас досліджувати будь-які проблеми у стосунках, які у вас можуть бути, і даватиме поради щодо їх вирішення
• покаже вам методи, які можуть допомогти вам "розвчити" звичку передчасної еякуляції (включаючи методи "стискання" та "стоп-старт")

У техніці стискання ви мастурбуєте, але зупиняєтеся перед моментом еякуляції та стискаєте головку статевого члена протягом 10-20 секунд. Потім відпустіть і почекайте 30 секунд, перш ніж продовжити мастурбацію. Цей процес повторюється кілька разів, перш ніж дозволити еякуляцію.

Техніка "стоп-старт" схожа, але ви не стискаєте статевий член. Коли ви відчуєте себе більш впевнено в затримці еякуляції, ви можете спробувати цю техніку під час сексу, зупиняючись і починаючи за потреби.

Ці методи можуть здатися простими, але вони вимагають багато практики.

Затримка еякуляції

Затримка еякуляції (чоловічий оргазмічний розлад) класифікується як:

• значна затримка перед еякуляцією
• неспроможність еякулювати взагалі, навіть якщо чоловік цього хоче і має нормальну ерекцію

У вас може бути затримка еякуляції, якщо ви не можете еякулювати більше половини випадків під час сексу.

Причини затримки еякуляції

Як і передчасна еякуляція, затримка еякуляції може бути викликана психологічними та фізичними факторами.

Можливі психологічні причини затримки еякуляції схожі на ті, що викликають передчасну еякуляцію – наприклад, проблеми у стосунках, стрес або депресія.

Фізичні причини затримки еякуляції включають:

• діабет
• травми спинного мозку
• розсіяний склероз
• операції на сечовому міхурі або передміхуровій залозі
• з віком

Багато ліків відомо викликають затримку еякуляції, включаючи:

• антидепресанти, особливо селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
• ліки для лікування високого кров’яного тиску, такі як бета-блокатори
• антипсихотики, які використовуються для лікування епізодів психозу

Затримка еякуляції може раптово початися після того, як раніше не було проблем, або (рідше) чоловік завжди її відчував.

Лікування затримки еякуляції

Секс-терапія

Секс-терапія є формою консультацій, яка використовує поєднання психотерапії та структурованих змін у вашому сексуальному житті. Це може допомогти збільшити відчуття задоволення під час сексу та полегшити еякуляцію.

Під час секс-терапії у вас буде можливість обговорити будь-які емоційні чи психологічні проблеми, пов’язані з вашою сексуальністю та стосунками, у не засуджуючій манері.

Вам також можуть бути рекомендовані заходи, які ви можете спробувати вдома під час сексу з партнером (вас ніколи не проситимуть брати участь у будь-якій сексуальній діяльності під час сеансу з терапевтом).

Вони можуть включати:

• еротичні фантазії та "сексуальні ігри", щоб зробити ваше кохання більш захопливим
• використання сексуальних іграшок, таких як вібратори, для збільшення задоволення

Зміна ліків

Існують ліки, які можна використовувати, якщо вважається, що СІЗЗС відповідають за затримку еякуляції. Вони включають:

• амантадин – спочатку розроблений для лікування вірусних інфекцій
• бупропіон – зазвичай призначають, щоб допомогти людям кинути палити
• йохімбін – спочатку розроблений для лікування еректильної дисфункції

Вони допомагають блокувати деякі хімічні ефекти СІЗЗС, які можуть сприяти затримці еякуляції.

Алкоголь і наркотики

Зловживання алкоголем і вживання наркотиків можуть бути окремими причинами затримки еякуляції, тому вирішення цих проблем може допомогти.

Дізнайтеся більше про отримання допомоги при зловживанні алкоголем і наркотиками.

Псевдоефедрин

Таблетки псевдоефедрину можуть бути спробовані, але їх потрібно буде призначити "off-label". Це означає, що ліки показують перспективу в лікуванні затримки еякуляції, але вони не були ліцензовані для цього конкретного використання (псевдоефедрин зазвичай використовується як протинабряковий засіб).

Ретроградна еякуляція

Ретроградна еякуляція є рідкісним типом проблеми з еякуляцією. Це відбувається, коли сперма рухається назад у сечовий міхур замість того, щоб проходити через сечівник (трубку, через яку проходить сеча).

Основні симптоми ретроградної еякуляції включають:

• відсутність сперми або лише невелика кількість під час еякуляції
• каламутна сеча (через наявність сперми в ній) після сексу

Чоловіки з ретроградною еякуляцією все ще відчувають відчуття оргазму, і це не становить небезпеки для здоров’я. Однак це може вплинути на здатність завести дитину.

Причини ретроградної еякуляції

Ретроградна еякуляція виникає, коли шийка сечового міхура не закривається, і сперма потрапляє в сечовий міхур.

Зазвичай, коли ви еякулюєте, сперма виштовхується з сечівника. Це запобігається потраплянню в сечовий міхур за допомогою м’язів навколо шийки сечового міхура, які щільно закриваються в момент оргазму.

Однак пошкодження навколишніх м’язів або нервів може перешкодити закриттю шийки сечового міхура, внаслідок чого сперма потрапляє в сечовий міхур замість того, щоб рухатися вгору по сечівнику.

Причини ретроградної еякуляції включають операцію на передміхуровій залозі, операцію на сечовому міхурі, діабет, розсіяний склероз і клас ліків, відомих як альфа-блокатори, які часто використовуються для лікування високого кров’яного тиску (гіпертензії).

Лікування ретроградної еякуляції

Більшості чоловіків не потрібне лікування ретроградної еякуляції, оскільки вони все ще можуть насолоджуватися здоровим сексуальним життям, і це не впливає на їхнє здоров’я. 

Але якщо лікування необхідне (зазвичай через бажання мати дитину), є варіанти, які можна спробувати.

Наприклад, псевдоефедрин (зазвичай використовується як протинабряковий засіб) виявився ефективним при лікуванні ретроградної еякуляції, викликаної діабетом або операцією.

Якщо ретроградна еякуляція викликана використанням певного ліку, то нормальна еякуляція зазвичай повертається після припинення прийому ліків. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж припиняти прийом будь-яких призначених ліків.

Однак, якщо ретроградна еякуляція була викликана значним пошкодженням м’язів або нервів, лікування може бути неможливим.

Чоловіки, які хочуть мати дітей, можуть отримати сперму з сечі або яєчок для використання при внутрішньоматковій інсемінації або екстракорпоральному заплідненні (ЕКЗ).

Залучайте свого партнера

Якщо у вас виникли проблеми з сексуальним життям і ви шукаєте лікування, зазвичай рекомендується залучати свого партнера якомога більше.

Спілкування щодо ваших проблем часто може допомогти їх вирішити. І в деяких випадках ваш партнер також може мати власні проблеми, які сприяють проблемам у вашому сексуальному житті.

Наприклад, деякі жінки не можуть досягти оргазму під час "нормального" сексу і потребують ручної або оральної стимуляції.

Кров у спермі

Поява крові в спермі може бути тривожною. Однак у більшості випадків це не серйозно і мине через кілька днів.

Це може бути викликано інфекцією сечівника або простати.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є кров у спермі. Він може перевірити, чи потрібні вам додаткові тести або лікування.

Дізнайтеся більше про кров у спермі.