На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Поліпи носа
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ПРОДУКТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ, 50 мікрограмівДіюча речовина: mometasoneВиробник: Laboratorio Aldo Union S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ПРОДУКТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ, 50 мікрограмівДіюча речовина: mometasoneВиробник: Aristo Pharma GmbhПотрібен рецептЛікарська форма: ПРОДУКТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ, 50 мікрограмівДіюча речовина: mometasoneВиробник: Cipla EuropeПотрібен рецепт
Поліп у носі — не пухлина й не наріст, що взявся нізвідки. Це ділянка слизової оболонки, яка роками запалювалася, набрякла рідиною й зрештою звисла в носовий хід м'якою краплею, схожою на виноградину без кісточки. Поліпи не болять і не кровоточать, тому їх рідко помічають вчасно: людина поступово звикає дихати ротом, перестає розрізняти запахи й списує це на погоду, алергію чи вік. Самі вони не розсмоктуються і на рак не перетворюються. Питання зазвичай не в тому, чи це небезпечно, а в тому, скільки ще років жити із закладеним носом і втраченим нюхом, якщо нічого не робити.
Як це відчувається
Закладеність при поліпах стала й рівна: вона не те щоб посилюється надвечір, вона просто є завжди, з обох боків, і майже не піддається судинозвужувальним краплям. Ніс не «пробиває» ні після гарячого душу, ні на свіжому повітрі.
Друге, що помічають майже всі, — запахи. Спершу зникають тонкі: кава не пахне, парфуми чутно, лише якщо піднести флакон до обличчя. Далі щезають і решта, а разом з ними сплощується смак їжі — вона видається прісною, хоча язик працює нормально. Багато хто йде до лікаря саме через це, а не через ніс.
- слиз стікає задньою стінкою горла, тож зранку хочеться відкашлятися;
- голос стає гугнявим, наче говориш із затиснутим носом;
- з'являється хропіння, сон уривається, вранці немає відчуття відпочинку;
- у чолі та вилицях тисне й важчає, надто коли нахилитися вперед;
- губи сохнуть і тріскаються від постійного дихання ротом.
Різкого болю поліпи не дають. Якщо обличчя заболіло по-справжньому, піднялася температура, з носа пішли гнійні виділення — приєдналося запалення пазух, і це вже інша розмова.
Чому це не застуда й не алергія
Застуда вкладається в тиждень: спершу тече, потім густішає, потім відпускає. Нюх при ній теж зникає, але повертається разом із носовим диханням. Поліпи так не поводяться — вони тримаються місяцями й без лікування тільки ростуть.
З алергічною нежиттю плутають частіше. У алергії свої прикмети: свербіж у носі та очах, залпи чхання, прозора вода з носа, зв'язок із сезоном, котом або прибиранням. При поліпах свербежу й чхання майже немає, натомість є глуха закладеність і провал нюху, однакові в січні та в червні. Одне одному не заважає: алергія часто йде тлом і підігріває запалення, але пояснювати нею все було б помилкою.
Третя пастка — викривлена перегородка: вона заважає дихати, але нюху не забирає. Якщо перегородку вирівняли, а запахи не повернулися, варто шукати поліпи.
Через що вони виростають
Поліпи — не самостійна хвороба, а видима частина тривалого запалення слизової носа та пазух. Чому в одних людей воно йде цим шляхом, а в інших ні, відомо не до кінця, проте коло тих, з ким це стається, окреслене доволі чітко.
- Астма. Приблизно в половини людей з поліпами вона є, і навпаки — при тяжкій астмі поліпи знаходять часто. Це те саме запалення, лише на різних поверхах дихальних шляхів.
- Непереносимість знеболювальних із групи НПЗП. Особливий варіант хвороби: поліпи, астма й напад ядухи, нежиті чи набряку обличчя у відповідь на аспірин, ібупрофен і споріднені засоби. Поєднання впізнаване, і про нього важливо знати: така людина має обговорити з лікарем, чим їй знеболюватися, а звичні таблетки від головного болю здатні довести її до тяжкого нападу.
- Затяжний риносинусит — запалення пазух, що тягнеться місяцями, з густим слизом і набряком.
- Грибкова форма запалення пазух у людей з вираженою алергією: густий в'язкий вміст, рясні поліпи, схильність повертатися після операції.
- Спадкові хвороби в дітей. У дитини поліпи — рідкість, і самі собою вони не бувають; за ними, як правило, стоїть муковісцидоз або вроджене порушення роботи війок слизової оболонки.
Куріння й сухе запилене повітря поліпів не спричиняють, але підтримують запалення й заважають лікуванню.
Коли це може бути не поліп
Звичайні поліпи майже завжди ростуть з обох боків і виглядають однаково. Однобічний наріст у носі — зовсім інша історія, і ставитися до нього треба інакше: під нього маскуються доброякісні пухлини на кшталт інвертованої папіломи, а зрідка й злоякісні. Тому однобічне утворення не лікують краплями «на пробу», а показують ЛОР-лікареві й за потреби беруть шматочок тканини на дослідження.
Покажіться лікареві без зволікання, якщо є бодай одне з цього:
- закладена й «набита» лише одна половина носа;
- з носа регулярно йде кров або сукровиця;
- болить або німіє щока, вилиця, верхні зуби;
- змінилося обличчя: випнулося око, почало двоїтися, сльозиться одне око;
- утворення в носі з'явилося в дитини, надто в немовляти.
Окремо про немовлят: те, що виглядає в носі крихітної дитини як поліп, іноді виявляється тканиною, пов'язаною з порожниною черепа, і чіпати її наосліп не можна. Такі знахідки завжди обстежують до будь-якого втручання.
Викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні — єдиний номер 112), якщо на тлі закладеності почервоніло й набрякло око чи повіка, оком стало важко рухати, впав зір, з'явився сильний головний біль з високою температурою, блюванням або сплутаністю свідомості. Так проявляються ускладнення запалення пазух, за яких лік іде на години.
Як підтверджують діагноз
Огляд носа з ліхтариком і носовим дзеркалом бачить лише вхід. Великі поліпи так помітні, але ростуть вони зазвичай глибше, там, куди звичайний огляд не сягає, тому «ніс чистий» після побіжного погляду нічого не виключає.
- Ендоскопія носа — тонка трубка з камерою, яку заводять уздовж дна носа під місцевим знеболенням. Це основний спосіб побачити поліпи, оцінити, скільки їх і звідки вони ростуть. Триває кілька хвилин, роблять на прийомі.
- Комп'ютерна томографія пазух потрібна, коли вирішується питання про операцію або коли картина незвична: вона показує, які пазухи заповнені, чи не зруйнована кістка, чи немає утворення з одного боку.
- Перевірка нюху набором пахучих речовин — за нею судять, наскільки глибока втрата й чи повертається вона на лікуванні.
- Обстеження на алергію та оцінка дихання. Шкірні проби або аналіз крові на специфічні антитіла допомагають зрозуміти тло, а спірометрія потрібна, якщо є кашель, свисти чи задишка: прихована астма при поліпах трапляється часто.
- Потова проба в дитини. Поліпи в дитячому віці — пряме показання обстежитися на муковісцидоз, навіть якщо решта здоров'я не викликає запитань.
Звичайний рентген пазух у цьому питанні майже марний: він не відрізняє поліп від набряку й потовщеної слизової оболонки й не має бути останнім словом.
Чим лікують
Мета лікування — не видалити поліпи назавжди, а повернути носове дихання й нюх і втримати запалення в шорах. Цілком позбутися схильності до поліпів поки що не можна, зате можна роками жити, не згадуючи про них.
Основа — гормональні спреї та краплі в ніс. Вони діють місцево, у кров майже не потрапляють і за правильного застосування безпечні для тривалого приймання. Працюють не одразу: перші зрушення за кілька тижнів, повний ефект пізніше, тому кинути їх через тиждень «бо не допомагає» — найчастіша помилка. При великих поліпах лікар іноді призначає форму крапель і особливе положення голови, щоб ліки потрапляли вище, до самої основи поліпів.
Короткий курс гормонів у таблетках призначають, коли ніс перекрито повністю й треба швидко зрушити справу з місця, зокрема перед операцією. Він дає помітне полегшення, але діє недовго, а часто повторювати такі курси не можна через побічні ефекти, тож це не спосіб лікуватися постійно.
Коли потрібна операція
Операцію пропонують, якщо ліки за кілька місяців не допомогли або поліпи перекривають ніс майже повністю. Роблять її зсередини, через ніздрі, під контролем ендоскопа, без розрізів на обличчі; заразом розширюють виходи з пазух, щоб вони краще провітрювалися. Дихати стає легше майже одразу, нюх повертається повільніше й не в усіх. Головне розуміти ось що: операція прибирає те, що вже виросло, але не скасовує запалення. Без гормонального спрея після неї поліпи виростають знову, зазвичай за кілька років, а при тяжких формах і швидше.
При тяжкому перебігу, коли поліпи повертаються після повторних операцій, до лікування додають препарати моноклональних антитіл — вони прицільно гасять те саме алергічне запалення й заразом допомагають при супутній астмі. Призначає їх фахівець, вводять тривало. Людям з непереносимістю НПЗП в окремих випадках під наглядом лікаря проводять звикання до аспірину; самотужки ставити такі досліди не можна.
Що можна робити самому
Промивання носа сольовим розчином — не народний засіб, а частина лікування: воно змиває густий слиз і кірки, зменшує набряк і допомагає спрею потрапити на слизову оболонку, а не на слиз. Робіть його перед ліками, а не після. Готовий розчин простіше купити в аптеці; якщо готуєте самі, беріть перекип'ячену охололу або дистильовану воду — водопровідну використовувати не можна навіть там, де її п'ють. Нахиліться над раковиною, промивайте одну ніздрю за одною, дихайте ротом і не ковтайте.
Спрей уводьте правильно: наконечник спрямовуйте не в перегородку, а до зовнішньої стінки, до зовнішнього кутика ока з того самого боку, і не втягуйте струмінь різко. Саме упор у перегородку дає кров'янисті кірки, через які люди кидають лікування.
Судинозвужувальні краплі полегшують життя на кілька днів, але при постійному використанні перестають діяти й роблять закладеність хронічною. Тримати їх довше за кілька днів поспіль не варто.
Решта проста й нудна: кинути курити й не сидіти в диму, лікувати астму та алергію, а не тільки ніс, зволожувати повітря в опалювальний сезон, не відкладати візит, якщо після доброго періоду знову зникли запахи. Раннє повернення симптомів легше погасити ліками, ніж занедбане.
Онлайн-консультація лікаря
Дистанційний прийом зручний там, де треба розібратися зі словами й рішеннями, а не заглядати в ніс. Лікар розбере, на що схожа ваша закладеність — на алергію, на затяжний синусит чи на поліпи, спитає про нюх, хропіння, реакцію на знеболювальні, подивиться вже зроблені знімки та висновки й скаже, чи потрібна ендоскопія і до кого йти.
Якщо діагноз відомий, онлайн добре розв'язуються поточні питання: чому спрей ще не подіяв, що робити після операції, щоб поліпи не поспішали повертатися, чим знеболюватися при непереносимості НПЗП, чи варто обговорювати сучасні препарати при частих рецидивах. До прийому підготуйте список ліків, виписки та знімки, якщо вони є.
Межі очевидні: побачити поліп і відрізнити його від однобічного утворення можна лише ендоскопом, а при набряку ока, двоїнні, сильному головному болю з температурою розмова через екран не потрібна — потрібна невідкладна допомога.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Поліпи носа
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Поліпи носа з лікарем онлайн.















