Оперізувальний лишай (оперізувальний герпес)
Оперізувальний лишай — це пробудження вірусу вітряної віспи, який залишився в нервових вузлах після дитячої хвороби і багато років ніяк себе не виявляв.
На цій сторінці
- Чому рахувати треба від першого дня висипу
- Який він на вигляд і на відчуття
- Два випадки, де лік іде на години
- Коли звернутися до лікаря того самого дня
- Як полегшити стан, поки триває лікування
- Біль, що лишається після загоєння
- Чи заразна людина з оперізувальним лишаєм
- Щеплення та повторні випадки
- Онлайн-консультація
Ліки, які часто застосовують при Оперізувальний лишай (оперізувальний герпес)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІНФУЗІЙ, ЩО ВВОДИТЬСЯ ІН'ЄКЦІЙНО, 10 мг парацетамолу/млДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Altan Pharmaceuticals SaПотрібен рецептЛікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 500 мг/пакетикДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Ferrer Internacional S.A.Рецепт не потрібенЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 650 мг парацетамолДіюча речовина: ПарацетамолВиробник: Ferrer Internacional S.A.Рецепт не потрібен
Оперізувальний лишай — це пробудження вірусу вітряної віспи, який залишився в нервових вузлах після дитячої хвороби і багато років ніяк себе не виявляв. Він виходить одним нервом, тому висип лягає смугою на одному боці тіла, а біль нерідко випереджає його на кілька днів. Головне, що варто знати заздалегідь: противірусні ліки діють лише на самому початку, і рішення «зачекаю, само мине» коштує найдорожче. За цієї хвороби лік іде на дні, а не на тижні.
Чому рахувати треба від першого дня висипу
Противірусні препарати не вбивають вірус, а зупиняють його розмноження. Поки пухирці й далі з'являються, є що зупиняти; коли вони підсохли, ліки вже не мають на що подіяти. Тому в лікування є вікно — приблизно троє діб від появи перших пухирців, і що раніше всередині цього вікна розпочато лікування, то кращий результат.
Ранній початок дає одразу три речі: висип загоюється швидше, гострий біль слабший і коротший, а ризик того, що біль залишиться на місяці після загоєння, менший. Жодного з цих ефектів не можна отримати заднім числом.
Звідси простий висновок: якщо на шкірі з одного боку з'явилися згруповані пухирці на почервонілій основі, а напередодні це місце пекло або нило, до лікаря треба звернутися того ж дня або наступного, а не «коли стане зрозуміло, що це». З'ясовувати, що саме у вас, — робота лікаря, і помилитися в бік зайвого огляду тут нічого не варте.
Пізніше за три доби лікування теж інколи призначають — якщо нові пухирці й далі висипають, якщо уражені обличчя чи око, якщо імунітет ослаблений. Але це вже поступка обставинам, а не рівноцінна заміна.
Який він на вигляд і на відчуття
Хвороба майже завжди починається не зі шкіри. За один-чотири дні до висипу на обмеженій ділянці з'являється дивне відчуття: печіння, поколювання, свербіж, тягнучий або стріляючий біль. Шкіра там буває настільки чутливою, що болить від дотику тканини. Багато хто в ці дні шукає причину не там — думає на міжреброву невралгію, розтягнення, хворий зуб, ниркову кольку, а при розташуванні зліва на грудях доходить і до підозри на серце.
Потім з'являється висип, і він упізнаваний:
- червоні плями, на яких за добу-дві виростають дрібні пухирці з прозорим умістом; згодом вони каламутніють, розкриваються і вкриваються кірочками;
- розташування суворо з одного боку: висип іде смугою за ходом нерва і не переходить середню лінію тіла. Однакові висипання зліва і справа — це майже напевно не оперізувальний лишай;
- найчастіше смуга лягає на грудну клітку або поперек, рідше — на обличчя, шию, руку, ногу, сідницю;
- біль у цій ділянці зберігається і після появи висипу, іноді сильний;
- у частини людей буває легке нездужання, головний біль, невисока температура.
Кірочки зазвичай відпадають за два-чотири тижні. Зрідка вірус дає біль за ходом нерва взагалі без висипу — тоді діагноз ставлять за сукупністю ознак, і це складний випадок.
Два випадки, де лік іде на години
Є дві ситуації, коли звичайного візиту до лікаря замало.
Висип на обличчі, навколо ока або на кінчику носа. Пухирці на кінчику чи крилі носа — відома ознака того, що зачеплена гілка нерва, яка йде і до ока. Навіть якщо саме око поки не турбує, потрібен огляд офтальмолога в найближчі години. Оперізувальний лишай на оці запалює рогівку та внутрішні оболонки і без лікування здатен залишити стійке зниження зору. Тривожні ознаки з боку ока: почервоніння, біль в оці, світлобоязнь, туман або погіршення зору, набряк повік.
Висип у вусі або навколо нього разом зі слабкістю м'язів обличчя. Це синдром Рамсея Ханта: вірус уражає лицевий нерв. Половина обличчя перестає слухатися — не заплющується око, опускається кут рота; додаються біль у вусі, шум або зниження слуху, запаморочення, іноді порушення смаку. Тут теж дорога кожна година: що раніше розпочато лікування, то вищий шанс, що обличчя відновиться повністю.
Коли звернутися до лікаря того самого дня
Окрім двох випадків вище, не відкладають до завтра, якщо:
- імунітет ослаблений — хіміотерапія, лікування після пересадки органа, приймання препаратів, що пригнічують імунітет, ВІЛ-інфекція;
- висип не вкладається в одну смугу, а розкиданий по тілу;
- біль дуже сильний і не знімається звичайними знеболювальними;
- шкіра навколо висипу стала гарячою, яскраво-червоною, набряклою, з ранок іде гній, піднялася температура — так виглядає приєднана бактерійна інфекція;
- оперізувальний лишай з'явився у вагітної або в немовляти.
Швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні — 112) викликають, якщо на тлі хвороби з'явилися сильний головний біль із блюванням, сплутаність свідомості, судоми, скутість шиї або різка слабкість у руці чи нозі. Такі ускладнення трапляються рідко, але потребують лікарні.
Як полегшити стан, поки триває лікування
Догляд за шкірою простий, і його зміст — не заважати загоєнню та не занести інфекцію.
- Тримайте висипання чистими й сухими, мийте прохолодною водою без розтирання.
- Не розкривайте і не розчісуйте пухирці: під ними легко лишається рубець, а через ранку проходять бактерії.
- Прохолодний компрес — волога тканина або пакет із льодом, загорнутий у рушник, — на кілька хвилин кілька разів на день помітно знімає печіння.
- Носіть вільний одяг із м'якої тканини; якщо висип треться об одяг, прикрийте його сухою пов'язкою, що не прилипає.
- Не заклеюйте мокнучі пухирці пластирем і не змащуйте їх без призначення кремами та мазями, надто гормональними.
З болем працюють східчасто. Зазвичай починають із парацетамолу або протизапальних знеболювальних. Якщо цього замало, лікар додає препарати, які діють саме на нервовий біль, — їх підбирають поступово, і ефект з'являється не першого дня. За дуже сильного болю призначають сильніші засоби, але це рішення лікаря. Терпіти біль тут не лише важко, а й шкідливо: погано знятий біль у гострому періоді — один із чинників, через які він потім затримується надовго.
Біль, що лишається після загоєння
Найчастіше ускладнення — постгерпетична невралгія: висип загоївся, а біль у тій самій ділянці лишився. Він буває пекучим, стріляючим або у вигляді болісної чутливості, коли нестерпний сам дотик одягу. Причина в тому, що вірус пошкодив нерв, і той далі надсилає сигнали болю вже без приводу.
Сказати про це варто прямо: такий біль інколи тримається місяцями, а в частини людей — довше за рік. Ризик вищий у літніх людей, за поширеного висипу і за сильного болю в гострому періоді. Саме тому лікарі такі наполегливі щодо раннього лікування — воно цей ризик знижує, хоч і не прибирає зовсім.
Постгерпетична невралгія лікується, і лікується не звичайними знеболювальними: застосовують препарати, що діють на нервовий біль, місцеві засоби на шкіру, за тяжкого перебігу — допомогу фахівця з болю. Чекати, що «само мине», не треба; що раніше почати, то легше взяти біль під контроль.
Чи заразна людина з оперізувальним лишаєм
Тут важлива точність, бо плутанина лякає людей марно.
Оперізувальним лишаєм заразитися не можна — він не передається від людини до людини. Це ваш власний вірус, який прокинувся. Але в рідині пухирців вірус живий, і людина, яка ніколи не хворіла на вітряну віспу і не щеплена від неї, при прямому контакті з цією рідиною може захворіти — на вітряну віспу, а не на оперізувальний лишай.
Заразною людина вважається від моменту появи пухирців і доти, доки всі вони не вкриються кірочками. До висипу і після утворення кірочок передати вірус вона не може. Поки висип мокне, його досить прикрити одягом чи пов'язкою — цього вистачає, щоб спокійно жити в родині й не ізолюватися.
Особлива обережність потрібна поруч із тими, для кого вітряна віспа небезпечна:
- вагітні, які не хворіли на вітрянку і не щеплені, — вітряна віспа під час вагітності загрожує і жінці, і дитині;
- новонароджені;
- люди з ослабленим імунітетом.
Якщо контакт усе ж стався, людині з цих груп треба зв'язатися з лікарем, не чекаючи симптомів: у перші дні після контакту є заходи, що знижують ризик. На роботу і в дитячий колектив не ходять, поки висип мокне і його не можна прикрити.
Щеплення та повторні випадки
Оперізувальний лишай не дає довічного захисту: він може повернутися, хоча в більшості людей це трапляється один раз. Пусковим моментом зазвичай стає все, що тимчасово послаблює імунітет, — тяжка хвороба, операція, приймання ліків, що пригнічують імунітет, сильний стрес, а головне — вік: із роками захист від цього вірусу природним чином слабшає.
Щеплення від оперізувального лишаю існує, і воно помітно знижує і ймовірність захворіти, і ризик постгерпетичної невралгії; а якщо хвороба все ж починається, перебіг її легший. Його варто обговорити людям старшого віку і людям з ослабленим імунітетом — зокрема тим, хто вже перехворів.
Точний вік, з якого щеплення пропонують, кількість доз і порядок їх уведення різняться від країни до країни. Дивитися треба національний календар щеплень і питати свого лікаря, а не переносити схему з чужої системи охорони здоров'я.
Онлайн-консультація
За оперізувального лишаю онлайн-прийом виграє передусім у часі, а час тут і є лікуванням. Висип добре видно на світлині, і лікар у розмові може оцінити, чи схожий він на оперізувальний лишай, який це день і чи є підстави починати противірусне лікування негайно.
До розмови підготуйте кілька чітких світлин висипу при доброму освітленні — загальний план, щоб було видно розташування смуги, і великий. Запам'ятайте і назвіть точну дату: коли з'явилося перше неприємне відчуття в шкірі і коли вийшли перші пухирці. Скажіть, які ліки приймаєте постійно, чи є хвороби, що послаблюють імунітет, і чи живе поруч із вами вагітна, немовля або людина після хіміотерапії.
За підсумками лікар або призначить лікування і пояснить, як доглядати шкіру, або — якщо висип на обличчі, біля ока чи у вусі, якщо зачеплений лицевий нерв, якщо картина не вкладається у звичну — скерує на очний огляд до потрібного фахівця того самого дня. Згодом, якщо біль не минає після загоєння, онлайн-прийом зручний для добору й налаштування лікування постгерпетичної невралгії.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Оперізувальний лишай (оперізувальний герпес)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Оперізувальний лишай (оперізувальний герпес) з лікарем онлайн.















