На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Кашлюк (коклюш)
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мг кларитроміцинДіюча речовина: КларитромицинВиробник: Viatris Healthcare LimitedПотрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мг кларитроміцинуДіюча речовина: КларитромицинВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мгДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Towa Pharmaceutical S.A.Потрібен рецепт
Кашлюк — бактерійна інфекція дихальних шляхів, яка передається повітрям під час кашлю й розмови і заразна надзвичайно сильно. Дорослому вона зазвичай дістається у вигляді виснажливого кашлю, що тягнеться тижнями, — неприємно, але не більше. А от для немовляти перших місяців життя кашлюк смертельно небезпечний, і небезпечний тим, що в такої дитини має зовсім не той вигляд, якого чекають: не напади кашлю з «репризою», а зупинки дихання й посиніння. Саме ця різниця між «затяжним кашлем у дорослого» і «загрозою життю в немовляти» — головне, що треба знати про кашлюк.
Починається це як застуда
Від зараження до перших ознак минає приблизно тиждень-півтора, іноді до трьох тижнів. Перший етап не відрізнити від звичайної застуди: нежить, чхання, дертя в горлі, легке покашлювання, температура нормальна або трохи підвищена. Так минає один-два тижні, і ніхто в цей час не думає про кашлюк. Тим часом саме зараз людина заразна найдужче й саме зараз антибіотик приніс би найбільшу користь — у цьому головна пастка хвороби.
Кашель, який ні з чим не сплутати
Потім кашель змінюється. Він іде нападами: серія кашльових поштовхів поспіль, без змоги вдихнути між ними, обличчя червоніє або багровіє, очі сльозяться, набрякають вени на шиї. Коли повітря нарешті проривається у звужені дихальні шляхи, виходить той самий різкий свистячий звук на вдиху — реприза, за якою хворобу впізнають. Напад нерідко закінчується блюванням густим слизом, а після нього людина кілька хвилин приходить до тями, знесилена. Між нападами вона може мати цілком здоровий вигляд, і це збиває з пантелику. Напади частіше вночі, їх провокують сміх, плач, їжа, холодне повітря, навантаження. Сама реприза буває не в усіх: у підлітків і дорослих її часто немає зовсім, і залишається просто болісний кашель до блювання й до нестачі повітря — тому в них кашлюк так часто списують на затяжний бронхіт.
Третій етап — довге згасання. Напади поступово рідшають, але кашель залишається ще багато тижнів, а іноді й кілька місяців; у деяких мовах кашлюк так і називають — «стоденний кашель». Будь-яка наступна застуда здатна ненадовго повернути напади, і це не означає, що хворобу не вилікувано. Сам кашель обходиться недешево: у дорослих від нього бувають тріщини ребер, грижі, нетримання сечі, крововиливи в білок ока, непритомність після тяжкого нападу й цілковите виснаження сил.
Чому кашлюк страшний для немовлят
Діти перших місяців життя ще не захищені власними щепленнями, а дихальні шляхи в них вузькі, тому хвороба минає в них найтяжче. І має інший вигляд.
У грудної дитини кашлюк може виявлятися не кашлем, а зупинками дихання. Малюк завмирає, перестає дихати на кілька секунд або довше, синіє чи сіріє — губи, язик, обличчя, а на темній шкірі це помітніше на долонях і підошвах. Нападу кашлю при цьому може не бути зовсім. Насторожити мають й інші ознаки: дитина мляво смокче або відмовляється від їжі, незвично сонлива, дихає часто й поверхнево, під час дихання втягуються міжреброві проміжки і ямка під шиєю. Ускладнення в немовлят теж тяжчі: пневмонія, зневоднення, судоми, ураження мозку через нестачу кисню. Малюків перших місяців майже завжди лікують у лікарні, де за диханням стежать цілодобово.
Звідси практичне правило для родини: якщо вдома є дитина до півроку, будь-який затяжний нападоподібний кашель у дорослого чи старшої дитини — привід негайно звернутися до лікаря, а не чекати, доки «саме мине». Немовлята майже завжди заражаються від домашніх, найчастіше від батьків і старших братів та сестер, які певні, що в них просто затяжна застуда.
Коли викликати швидку
Викликайте швидку негайно (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це єдиний європейський номер 112), якщо в дитини або в дорослого:
- зупинка дихання, паузи в диханні під час нападу кашлю чи після нього;
- губи, язик, обличчя або шкіра посиніли чи посіріли;
- дихання часте, поверхневе, з втягуванням міжребрових проміжків, або дихати явно важко;
- судоми;
- дитина млява, не реагує як зазвичай, її важко розбудити;
- біль у грудях, що посилюється на вдиху або під час кашлю, — це може бути пневмонія.
Не везіть дитину самі: під час нападу може знадобитися допомога, яку за кермом надати неможливо. Того самого дня, але без швидкої, до лікаря треба звернутися при нападоподібному кашлі в немовляти, у вагітної, у людини з хворобою легень чи зниженим імунітетом, а також якщо кашель до блювання тримається понад два тижні або якщо був контакт із хворим на кашлюк.
Що робить антибіотик і чого від нього чекати не варто
Тут найчастіше виникає розчарування, і краще знати заздалегідь, як усе влаштовано. Кашлюк лікують антибіотиками з групи макролідів, і головний сенс цього лікування — не полегшити кашель, а припинити заразність. За кілька днів приймання людина перестає виділяти бактерію й більше не небезпечна для оточення, насамперед для немовлят.
На сам кашель антибіотик впливає лише тоді, коли розпочатий рано — у перші тижні хвороби, а найкраще в той самий «застудний» період, коли про кашлюк ще ніхто не думає. Пізніше кашлюкова паличка зникає сама, а кашель триває: його підтримує пошкодження слизової, яке бактерія встигла завдати. Убивати вже нікого, тому кашель після курсу антибіотиків нікуди не подінеться й тягнутиметься ще тижні. Це не означає, що лікування не подіяло або що потрібен інший препарат.
Розпочатий курс треба допити до кінця, навіть якщо полегшало. Окремо лікар може призначити антибіотик здоровим людям, які живуть поряд із хворим, — насамперед якщо в родині є немовля, вагітна на пізніх строках або людина з тяжкою хворобою легень: це роблять не для лікування, а щоб розірвати ланцюжок зараження. Діагноз підтверджують мазком із носоглотки, а при тривалому кашлі — аналізом крові на антитіла. Сиропи «від кашлю» та відхаркувальні засоби при кашлюку не працюють, а маленьким дітям багато з них ще й протипоказані.
Як пережити ці тижні
Поки кашель іде своєю чергою, завдання — зменшити кількість нападів і не дати людині знесилитися.
- Спокій і сон. Напади посилюються від утоми, а безсонні ночі виснажують усю родину. Удень варто відпочивати без відчуття провини.
- Пиття та їжа невеликими порціями. Блювання після нападів швидко призводить до зневоднення, надто в дітей. Годувати краще часто й потроху, одразу після нападу, а не перед ним. Стежте за ознаками зневоднення: сухий рот, мало сечі, млявість, у немовляти — запале тім'ячко й менше мокрих підгузків.
- Спокійна обстановка й свіже повітря. Тютюновий дим, різкі запахи, аерозолі, пил, холодне сухе повітря, біганина й метушня провокують напади. Провітрюйте кімнату й не куріть удома.
- Положення. Під час нападу людині легше сидячи, нахилившись уперед; немовля тримають вертикально. Після нападу треба дати кілька хвилин спокійно віддихатися.
- Знеболення. При головному болю, болю в м'язах і ребрах підійдуть парацетамол або ібупрофен у віковій дозі. Аспірин дітям і підліткам не дають.
- Спостереження за диханням. Якщо хворіє маленька дитина й вона залишилася вдома, уночі вона має спати в одній кімнаті з дорослим.
Заразність і оточення
Людина заразна з найперших, «застудних» днів і залишається такою близько трьох тижнів від початку кашлю, якщо антибіотик не приймався; на тлі лікування заразність припиняється за кілька днів. Тому на цей час розумно не ходити до школи, дитячого садка й на роботу — особливо суворо це правило для тих, хто працює з немовлятами, вагітними та тяжкохворими людьми. Усім, хто тісно контактував із хворим, варто знати про ризик: якщо в них з'явиться кашель, лікаря треба попередити про контакт, інакше кашлюк знову не запідозрять.
Щеплення: що захищає немовля
Найважливіше в профілактиці кашлюку можна сформулювати однією фразою. Щеплення, зроблене під час вагітності, захищає новонародженого в перші місяці життя — до того віку, коли щеплення можна зробити йому самому. Антитіла матері переходять через плаценту до дитини, і саме вони прикривають її в той проміжок, коли хвороба для неї найнебезпечніша. Це найдієвіший спосіб уберегти немовля від кашлюку, і він працює незалежно від того, чи щеплювалася жінка раніше: щеплення роблять у кожну вагітність наново. Строки всередині вагітності визначає національний календар тієї країни, де ви живете.
Далі дитина отримує перші дози на першому році життя, а потім ревакцинації; точні строки й склад вакцини теж задає національний календар. Загальне правило просте: починають якомога раніше й не відкладають, бо кожна недоотримана доза залишає дитину без захисту в найвразливішому віці.
Є й друге, про що знають рідше. Захист від кашлюкового щеплення з часом слабшає — за роки, а не назавжди. Тому підлітки й дорослі, щеплені в дитинстві, на кашлюк усе-таки хворіють; минає він у них зазвичай легше, але заразні вони так само, і саме вони найчастіше приносять інфекцію додому до немовляти. З тієї самої причини перенесений кашлюк не дає довічного імунітету: захворіти повторно можна. Ревакцинація дорослих, надто тих, хто чекає на дитину або живе поряд із новонародженим, — питання до лікаря й до національного календаря.
Онлайн-консультація
Кашлюк — саме та тема, де розмова з лікарем на відстані вирішує багато, бо діагноз тут значною мірою будується на розповіді. Лікар розпитає, як починалася хвороба, скільки днів тримається кашель, який вигляд мають напади, чи є блювання й реприза, що провокує, чи був контакт із людиною, яка кашляє, які щеплення зроблено й коли. Напад можна зняти на відео — для лікаря це дуже наочно. За підсумками стане зрозуміло, чи схоже це на кашлюк, який мазок або аналіз має сенс здати і чи є ще вікно, у якому антибіотик дасть користь.
Окремо онлайн зручно розібрати найтривожніше для родини: як бути, якщо вдома немовля, кому з домашніх потрібна профілактика, скільки днів не ходити на роботу й у садок, чого чекати від лікування й коли кашель нарешті піде на спад. Межі дистанційного прийому зрозумілі: оглянути дитину, послухати легені й оцінити дихання можна тільки наживо, а при зупинці дихання, посинінні, судомах чи явному утрудненні дихання потрібен не онлайн-прийом, а швидка.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Кашлюк (коклюш)
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Кашлюк (коклюш) з лікарем онлайн.















