На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Хвороба Лайма
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 100 мгДіюча речовина: ДоксициклинВиробник: Pierre Fabre Iberica S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Glaxosmithkline S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: КАПСУЛА, 100 мгДіюча речовина: ДоксициклинВиробник: Laboratorios Llorens S.L.Потрібен рецепт
Хвороба Лайма — це інфекція, яку спричиняють бактерії-борелії та переносять іксодові кліщі. Від людини до людини вона не передається. Головне, що варто знати про неї заздалегідь: на ранній стадії вона лікується коротким курсом звичайних антибіотиків і минає безслідно, а на пізній потребує значно більших зусиль і може лишити наслідки. Тому вся практична частина зводиться до трьох речей — не дати кліщеві присмоктатися, зняти його якомога раніше і впізнати першу ознаку хвороби, якщо вона з'явиться.
Як виглядає перша ознака
У більшості хворих першою і часто єдиною ранньою ознакою стає мігруюча еритема — пляма навколо місця укусу. Вона з'являється зазвичай через один-два тижні, іноді через кілька днів, а зрідка через два-три місяці, тож зв'язок з укусом на той час уже неочевидний.
Пляма кругла або овальна, вона розширюється день за днем і сягає п'яти сантиметрів і більше — це її головна прикмета. Часто середина світлішає, і пляма стає схожою на кільце, але буває й суцільною. На світлій шкірі вона рожева, червона або бузкова, на смаглявій і темній розрізняється гірше й нагадує синець. Зазвичай вона не болить, не свербить і не гаряча — цим відрізняється від бактеріального запалення шкіри, яке розвивається за години, болюче й гаряче на дотик. Тримається еритема тижнями і без лікування минає сама, але зникнення плями не означає, що інфекція пішла.
Приблизно у третини людей еритеми немає зовсім або її не помічають — на спині, під волоссям, у складках. У частини хворих через кілька днів чи тижнів після укусу з'являється стан, схожий на грип: температура, озноб, головний біль, ломота в м'язах і суглобах, сильна втомлюваність, збільшені лімфовузли. Зверніть увагу на деталь, яка допомагає: при цьому майже не буває нежиті, болю в горлі та кашлю. Літній «грип» без застудних явищ після прогулянки лісом — вагома підстава розповісти лікареві про укус.
Що буває, якщо інфекцію не помітити
Нелікована інфекція нікуди не зникає. Через тижні й місяці вона проявляється вже в інших органах, і такі прояви бувають першим, що турбує людину, якщо еритему вона пропустила.
- Нервова система. У Європі це найчастіший пізній прояв. Він дає пекучий, свердлячий біль по ходу нервових корінців, який посилюється вночі й погано відповідає на звичайні знеболювальні; слабкість мімічних м'язів з одного або одразу з обох боків обличчя; оніміння, поколювання, виснажливий головний біль при запаленні мозкових оболонок.
- Серце. Борелії можуть порушити проведення серцевого імпульсу. З'являються рідкий пульс, перебої, запаморочення, непритомність, задишка. Це рідкісний, але найнебезпечніший прояв хвороби, і він потребує негайної допомоги.
- Суглоби. Зазвичай страждає одне велике з'єднання, найчастіше коліно: суглоб набрякає, наповнюється рідиною, рухи обмежені, при цьому біль помірний. Набряк то наростає, то спадає на кілька тижнів і повертається.
- Шкіра через роки. На гомілці чи передпліччі з'являється багрово-синюшна ділянка, шкіра з часом стоншується, стає сухою і просвічує, як цигарковий папір. Це пізній прояв, властивий саме європейським бореліям, і часто його роками пояснюють венозною недостатністю.
- Бореліозна лімфоцитома. Щільний синюшний вузлик на мочці вуха, соску чи калитці, частіше в дітей. Виглядає лячно, але минає після лікування.
Де трапляється кліщ і як не дати йому присмоктатися
Іксодові кліщі поширені майже по всій Європі: у листяних і мішаних лісах, на узліссях і луках з високою травою, у чагарниках уздовж стежок, а нерідко й у міських парках та садах. Вони активні з ранньої весни до пізньої осені, а м'якої зими оживають будь-якого теплого дня. Кліщі не стрибають і не літають: вони чекають на траві та кущах і чіпляються за того, хто проходить повз. Потім годинами шукають на тілі тонку шкіру — під коліном, у паху, під пахвою, на шиї, за вухом, у дітей найчастіше на голові.
Заражені бореліями далеко не всі кліщі, і навіть присмоктаний заражений кліщ передає інфекцію не одразу: ризик помітно зростає, якщо він лишається на шкірі довше за добу. Звідси проста річ — швидко знятий кліщ майже безпечний. Варто пам'ятати й про те, що в Центральній та Східній Європі, у Балтії та в альпійських районах кліщі переносять ще й вірус кліщового енцефаліту. Від нього, на відміну від хвороби Лайма, є щеплення, і якщо ви живете або регулярно буваєте в таких місцях, про нього має сенс запитати лікаря.
Щоб кліщ не дістався до шкіри, на прогулянку до лісу вдягають світлий одяг із довгим рукавом, заправляють штани в шкарпетки й тримаються середини стежки, не зачіпаючи траву та кущі. На шкіру наносять репелент, а одяг можна обробити засобом на основі перметрину. Повернувшись, прийміть душ і уважно огляньте себе, а дітей — самі: кліщ на ранній стадії завбільшки з макове зерно, і укус його не відчувається. Оглядайте й домашніх тварин, які приносять кліщів у дім.
Як правильно зняти кліща
Знімати кліща потрібно одразу, щойно ви його знайшли, і не шукати для цього жодних спеціальних засобів.
- Візьміть пінцет із тонкими кінчиками або спеціальне пристосування для видалення кліщів.
- Захопіть кліща якомога ближче до шкіри, за голівку, а не за роздуте черевце.
- Тягніть рівно й вертикально вгору, без ривків і обертання, доки кліщ не відпустить шкіру.
- Промийте місце укусу водою з милом або антисептиком і вимийте руки.
- Запишіть дату й місце укусу та спостерігайте за цією ділянкою шкіри найближчі місяць-півтора.
Чого робити не можна: змащувати кліща олією, кремом, лаком чи спиртом, припікати його й викручувати пальцями. Подразнений або роздавлений кліщ викидає в ранку вміст кишківника, а саме там і живуть бактерії, — тобто ці способи підвищують ризик, заради якого все й затівалося. Якщо в шкірі лишилася частина хоботка, страшного нічого немає: її або обережно виймають, як скалку, або лишають, і вона виходить сама. Відправляти кліща на аналіз зазвичай не потрібно: результат не змінює тактику, а чекати на нього — марнувати час. У деяких ситуаціях після укусу в зоні високого ризику лікар пропонує одноразовий профілактичний прийом антибіотика — це рішення ухвалюють разом із лікарем, а не самостійно.
Як підтверджують діагноз
Якщо є типова мігруюча еритема, діагноз ставлять за самим її виглядом і лікування починають одразу. Аналізи в цьому разі не потрібні й лише затримають початок терапії: антитіла на цей момент найчастіше ще не встигли з'явитися, і негативний результат введе в оману.
В усіх інших випадках використовують аналіз крові на антитіла, який проводять у два етапи: спершу скринінговий, а за позитивного або сумнівного результату — підтверджувальний. У цього методу дві властивості, про які важливо знати. Антитіла з'являються лише через кілька тижнів після зараження, тому ранній негативний результат не виключає хворобу і аналіз повторюють. І навпаки, антитіла зберігаються роками після успішного лікування, тож за ними не можна судити, чи одужала людина, і повторювати аналіз «для перевірки» немає сенсу. За підозри на ураження нервової системи досліджують спинномозкову рідину.
Окремо варто попередити про комерційні дослідження, які пропонують в інтернеті під назвою діагностики «хронічного Лайма». Їхня надійність не підтверджена, вони часто дають позитивний результат у здорових людей і ведуть до багатомісячних курсів антибіотиків, від яких шкоди більше, ніж користі. Перш ніж платити за такий аналіз, покажіть його призначення лікареві.
Чим лікують
Хворобу Лайма лікують антибіотиками, і на ранній стадії цього досить: переважна більшість людей одужують повністю. Зазвичай призначають доксициклін, а при вагітності, годуванні груддю та в маленьких дітей — амоксицилін або цефуроксим. Курс триває від десяти днів до трьох тижнів залежно від проявів. За ураження нервової системи та серця антибіотик вводять у вену, і лікування відбувається в лікарні.
Курс потрібно допити до кінця, навіть якщо пляма зблідла на третій день, — недолікована інфекція повертається пізніше і вже в іншому вигляді. У першу добу лікування самопочуття іноді ненадовго погіршується: підіймається температура, посилюються ломота й почервоніння. Це очікувана реакція на загибель бактерій, вона минає сама й не означає, що ліки не підходять. Доксициклін підвищує чутливість до сонця, тому на час курсу потрібен захист від ультрафіолету; приймають його сидячи, запиваючи повною склянкою води. Суглобові та нервові прояви відступають повільніше за шкірні — на відновлення можуть піти місяці, і це не привід продовжувати антибіотики: повторні й тривалі курси користі не дають, а ускладнення дають.
Коли потрібна термінова допомога
Викликайте швидку допомогу (у європейських країнах — за єдиним номером 112), якщо після укусу кліща або на тлі хвороби Лайма з'явилися:
- непритомність або передпритомний стан, рідкий чи нерівний пульс, біль у грудях, різка задишка — так проявляється ураження серця, і воно може розвинутися за лічені години;
- сильний головний біль із блюванням, світлобоязню, високою температурою та неможливістю притиснути підборіддя до грудей;
- сплутаність свідомості, судоми, незвична сонливість, з якої людину важко вивести.
Звернутися до лікаря того самого дня, не відкладаючи, потрібно за перекосу обличчя або неповного змикання повік; за раптової слабкості, оніміння чи сильного пекучого болю в руці або нозі; якщо навколо укусу швидко розширюється гаряче болюче почервоніння з температурою — це вже не еритема, а бактеріальне запалення шкіри; а також за будь-якої плями, що розширюється після укусу, навіть якщо самопочуття відмінне.
Якщо симптоми лишаються після лікування
У частини людей після закінченого курсу ще кілька місяців тримаються втома, ломота в м'язах і суглобах, головний біль, труднощі з концентрацією та сном. Чому так відбувається в одних і не відбувається в інших, поки невідомо. Відомо інше: при обстеженні живих бактерій в організмі вже немає, і повторні курси антибіотиків цим людям не допомагають — великі дослідження перевіряли це спеціально. Натомість вони дають побічні ефекти, аж до тяжкого запалення кишківника та ускладнень від тривалих внутрішньовенних катетерів.
Що справді має сенс — перевірити, чи немає іншої причини тих самих скарг: анемії, дефіциту вітаміну D, порушень роботи щитоподібної залози, апное уві сні, депресії. Далі допомагає поступове, не ривками, повернення до навантаження, налагоджений сон, лікування болю та підтримка при пригніченості. У більшості стан повільно поліпшується протягом року.
Онлайн-консультація
Дистанційна консультація особливо корисна одразу після укусу, коли рішення треба ухвалити швидко. Лікар подивиться фотографію місця укусу і скаже, чи схожа пляма на мігруючу еритему, чи варто чекати, чи починати лікування сьогодні, чи потрібен профілактичний прийом антибіотика і як саме спостерігати за шкірою найближчі тижні. Якщо лікування вже триває, онлайн зручно розібрати переносимість препарату, погіршення в перші дні курсу та питання про те, коли чекати на поліпшення. Лікар також пояснить, чому повторний аналіз на антитіла після одужання нічого не покаже, допоможе розібратися з результатами сумнівних комерційних тестів і підкаже, що робити зі втомою, яка зберігається. І окремо назве ознаки, за яких потрібно не листуватися, а викликати швидку.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Хвороба Лайма
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Хвороба Лайма з лікарем онлайн.















