На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Інфекція нирок
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 875 мг + 125 мгДіюча речовина: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorВиробник: Laboratorio Stada S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 750 мгДіюча речовина: АмоксициллинВиробник: Sandoz Farmaceutica S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 1 гДіюча речовина: ЦефтриаксонВиробник: Kalceks AsПотрібен рецепт
Інфекція нирок, або пієлонефрит, — це запалення, яке почалося не в сечовому міхурі, а вище, у самій нирці. Від циститу її відрізняє не сила різі під час сечовипускання, а те, що людина почувається по-справжньому хворою: піднімається температура, ломить поперек, морозить, нудить. Лікується вона звичайними антибіотиками і здебільшого минає без сліду, та зволікати з нею не можна: нирка має дуже багате кровопостачання, і інфекція з неї швидко виходить у кров.
Як мікроби потрапляють у нирку
Майже завжди вони приходять знизу. Кишкові бактерії, найчастіше кишкова паличка, потрапляють на вхід сечівника, піднімаються в сечовий міхур, а звідти сечоводом — у ниркову миску. Значно рідше мікроби заносяться кров'ю з іншого осередку, наприклад за інфекції серцевих клапанів.
Жінки хворіють у рази частіше: сечівник у них короткий і розташований близько до заднього проходу, тож шлях бактеріям недалекий. У чоловіків інфекція нирок трапляється рідше, і майже завжди за нею стоїть перешкода відтоку — збільшена передміхурова залоза, звуження, камінь. Імовірність вища, якщо сеча застоюється або повертається назад: за каменів, аденоми простати, катетера, під час вагітності, у дітей зі зворотним закиданням сечі з міхура в сечовід. Окремо стоять діабет і стани, що послаблюють імунітет: у таких людей інфекція перебігає важче.
Як зрозуміти, що це не цистит
Цистит — це різь, часті позиви й каламутна сеча, але загальне самопочуття за нього страждає мало. Інфекція нирок додає те, чого за циститу немає:
- температура вище ніж 38 °C, часто з ознобом, коли трясе й неможливо зігрітися;
- біль у попереку або боці, зазвичай з одного боку, тупий і постійний;
- нудота, блювання, іноді пронос;
- ломота в м'язах і відчуття, ніби починається грип;
- сильна кволість, через яку важко підвестися.
Печіння під час сечовипускання, часті позиви, темна чи каламутна сеча з різким запахом при цьому теж можуть бути, а можуть і не бути — інфекція нирок нерідко починається одразу з температури й болю в боці.
У маленьких дітей усе виглядає інакше. Дитина до двох років часто не скаржиться ні на що, крім високої температури; трапляються блювання, відмова від їжі, млявість, безпричинна дратівливість, у немовлят — погана прибавка ваги і жовтяничність. Насторожує й старша дитина, яка давно вже була сухою, а тепер знову почала мочитися в ліжко. Будь-яка температура в малюка без явної причини — привід здати сечу, а не чекати, доки «проявиться застуда». У літніх людей температури може не бути зовсім, і єдиною ознакою стає раптова сплутаність свідомості, падіння або різка кволість.
Коли зволікати небезпечно
Викликайте швидку (в Іспанії, Італії, Португалії, Польщі та Україні це номер 112) або негайно везіть людину до лікарні, якщо з'явилися ознаки того, що інфекція вийшла в кров:
- сплутаність свідомості, сонливість, невиразна мова, важко розбудити;
- дуже часте поверхневе дихання;
- шкіра бліда, плямиста, синювата або холодна й липка;
- висип, який не блідне, коли притиснути його прозорою склянкою;
- сеча не відходить багато годин поспіль;
- найсильніший біль у м'язах і відчуття, що ось-ось настане смерть, — це відчуття пацієнти описують часто, і списувати його на паніку не варто.
Того самого дня, не відкладаючи на завтра, треба потрапити до лікаря, якщо: температура й біль у боці з'явилися у вагітної; блювання не дає пити й утримувати ліки; людина хворіє на діабет, отримує терапію, що пригнічує імунітет, або має одну нирку; біль у боці переймоподібний і дуже сильний — так поводиться камінь, що перекрив сечовід. Окремий сигнал — якщо за дві доби приймання антибіотика краще не стало.
Чого не можна пропустити
Є ситуація, за якої самих антибіотиків замало. Якщо сечовід перекритий каменем або пухлиною, гній у нирці опиняється під тиском, ліки туди не доходять, і стан погіршується попри лікування. Таку нирку треба терміново дренувати — вивести сечу через трубку або встановити стент. Запідозрити це дає змогу поєднання високої температури з інтенсивним нападоподібним болем і відсутність поліпшення на антибіотиках, а підтверджує УЗД або томографія. Зволікання тут найнебезпечніше з усього, про що йдеться в цій темі.
У людей із погано контрольованим діабетом зрідка трапляється особливо важка форма, за якої в тканині нирки утворюється газ. Вона теж потребує не таблеток, а лікарні.
Які аналізи потрібні
Основа — аналіз сечі. Експрес-смужка показує лейкоцити й нітрити за хвилину, але головне — посів із визначенням чутливості до антибіотиків: він каже, який мікроб винен і які ліки на нього подіють. Сечу на посів правильно зібрати до першої таблетки, інакше результат буде змазаний. Додатково беруть кров: показники запалення, креатинін, а за важкого стану — посів крові.
УЗД нирок роблять не всім. Воно потрібне, якщо поліпшення немає за дві-три доби, якщо інфекція повторюється, якщо захворів чоловік або дитина, якщо є підозра на камінь або в сечі видно кров. За неясної картини замість УЗД призначають комп'ютерну томографію.
Як лікують
Основне лікування — антибіотик у таблетках, зазвичай курсом від тижня до двох. Препарат спершу добирають наосліп, за тим, які мікроби переважають у цій місцевості, а після готового посіву за потреби змінюють. Поліпшення зазвичай настає за одну-дві доби; якщо цього не сталося, лікування треба переглядати, а не чекати.
Курс важливо допити до кінця, навіть коли самопочуття повернулося на третій день. Перерване лікування залишає частину бактерій живими, і інфекція повертається вже в стійкішому вигляді.
До лікарні з внутрішньовенними антибіотиками направляють, коли таблетки не втримати через блювання, за вагітності, за важкого стану, за підозри на перекритий сечовід, а також людям із серйозними супутніми хворобами. Зазвичай за кілька днів людину переводять на таблетки й відпускають долікуватися вдома. Сили повертаються не одразу: кволість і швидка втомлюваність тримаються ще пару тижнів, і це нормально.
Що робити вдома
- пити достатньо, невеликими ковтками, якщо нудить; орієнтир — світла сеча. Якщо у вас хвороба нирок чи серця і рідину обмежено, спитайте в лікаря, скільки можна;
- відпочивати й не намагатися вийти на роботу через день після початку антибіотика;
- для зниження температури й болю приймати парацетамол; дитині — дитячу форму за вагою, зазначеною в інструкції;
- не приймати ібупрофен, диклофенак та інші нестероїдні протизапальні без призначення лікаря: під час ниркової інфекції вони додатково навантажують нирку;
- не терпіти позивів і намагатися випорожнювати сечовий міхур повністю;
- тепло на поперек і трав'яні збори антибіотика не замінюють — вони можуть полегшити відчуття, але на бактерії не діють.
Щоб це не повторилося
Пийте воду протягом дня, не відкладайте похід до туалету, сечіться після близькості, підтирайтеся спереду назад, лікуйте закреп — переповнена пряма кишка заважає міхурові випорожнюватися. Засоби для інтимної гігієни з віддушками і спринцювання порушують природну флору й справі не допомагають.
Якщо інфекція повторюється, завдання змінюється: шукати треба не новий антибіотик, а причину. У жінок після менопаузи частина повторів пов'язана з браком естрогенів у слизовій, і тут допомагає місцеве лікування, яке обговорюють з лікарем. У чоловіків повторна інфекція майже завжди означає перешкоду відтоку і потребує обстеження. У дитини після підтвердженої інфекції нирок перевіряють, чи немає закидання сечі назад: перенесені в дитинстві й недолікувані пієлонефрити залишають на нирці рубці, а рубці через роки обертаються високим тиском і хронічною хворобою нирок.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере, чи схожі ваші скарги на інфекцію нирок, чи йдеться про цистит, пояснить, які аналізи здати насамперед і як правильно зібрати сечу на посів. Він допоможе прочитати готові результати, оцінить, чи є ознаки, за яких потрібна лікарня, і підкаже, що робити, якщо на другу добу лікування краще не стало. Обговорити можна й повторювані інфекції: лікар підкаже, яке обстеження варто пройти, щоб знайти причину, а не лікувати кожен епізод наново.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Інфекція нирок
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Інфекція нирок з лікарем онлайн.















