Гіперактивність щитовидної залози

Гіперактивність щитовидної залози, також відома як гіпертиреоз або тиреотоксикоз, — це стан, коли щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози.

Щитовидна залоза — це невелика залоза у формі метелика в шиї, безпосередньо перед трахеєю. Вона виробляє гормони, які впливають на такі речі, як частота серцевих скорочень і температура тіла.

Надлишок цих гормонів може викликати неприємні та потенційно серйозні проблеми, які можуть потребувати лікування.

Гіперактивність щитовидної залози може вразити будь-кого, але вона приблизно в 10 разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і зазвичай виникає у віці від 20 до 40 років.

Симптоми гіперактивної щитовидної залози

Гіперактивна щитовидна залоза може викликати широкий спектр симптомів, зокрема:

• нервозність, тривога та дратівливість
• перепади настрою
• труднощі зі сном
• постійна втома та слабкість
• чутливість до тепла
• набряк шиї через збільшену щитовидну залозу (зоб)
• нерегулярний і/або незвично швидкий серцевий ритм (пальпітації)
• смикання або тремтіння
• втрата ваги

Коли звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми гіперактивної щитовидної залози.

Він запитає про ваші симптоми, і якщо він вважає, що у вас може бути проблема зі щитовидною залозою, він може призначити аналіз крові, щоб перевірити, наскільки добре працює ваша щитовидна залоза.

Якщо аналіз крові покаже, що у вас гіперактивна щитовидна залоза, вас можуть направити на подальші тести, щоб визначити причину.

Лікування гіперактивної щитовидної залози

Гіперактивну щитовидну залозу зазвичай можна вилікувати.

Основні методи лікування:

• ліки, які зупиняють виробництво надмірної кількості гормонів щитовидної залози
• радіойодна терапія — вид променевої терапії, який використовується для знищення клітин щитовидної залози, зменшуючи її здатність виробляти гормони щитовидної залози
• хірургічне втручання для видалення частини або всієї щитовидної залози, щоб вона більше не виробляла гормони щитовидної залози

Кожен з цих методів лікування має свої переваги та недоліки. Зазвичай ви звернетеся до спеціаліста з гормональних розладів (ендокринолога), щоб обговорити, яке лікування найкраще підходить саме вам.

Причини гіперактивної щитовидної залози

Існує кілька причин, чому ваша щитовидна залоза може стати гіперактивною.

Вони включають:

• хвороба Грейвса — аутоімунний стан, при якому імунна система виробляє антитіла, які змушують щитовидну залозу виробляти занадто багато гормону щитовидної залози (приблизно у 4 з 5 людей з гіперактивною щитовидною залозою є хвороба Грейвса)
• вузлики на щитовидній залозі — ця додаткова тканина щитовидної залози може виробляти гормони щитовидної залози, викликаючи занадто високий рівень
• деякі ліки, такі як аміодарон, який можна використовувати для лікування нерегулярного серцебиття (аритмії)

Подальші проблеми

Гіперактивна щитовидна залоза іноді може призвести до подальших проблем, особливо якщо її не лікувати або не контролювати належним чином.

Вони включають:

• проблеми з очима — такі як подразнення очей, двоїння в очах або витрішкуватість
• ускладнення під час вагітності — такі як прееклампсія, передчасні пологи або викидень
• тиреотоксичний криз — раптовий і загрозливий для життя спалах симптомів

 Симптоми Гіперактивність щитовидної залози (гіпертиреоз) 

Гіперактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз) може викликати широкий спектр симптомів, хоча малоймовірно, що ви відчуєте всі з них.

Симптоми можуть розвиватися поступово або раптово. У деяких людей вони легкі, але в інших вони можуть бути важкими та значно впливати на їхнє життя.

Поширені симптоми

Симптоми гіперактивної щитовидної залози можуть включати:

• нервозність, тривожність та дратівливість
• гіперактивність – вам може бути важко всидіти на місці та мати багато нервової енергії
• перепади настрою
• труднощі зі сном
• відчуття втоми весь час
• чутливість до тепла
• м'язова слабкість
• діарея
• потреба мочитися частіше, ніж зазвичай
• постійна спрага
• свербіж
• втрата інтересу до сексу

Поширені ознаки

Гіперактивна щитовидна залоза також може викликати наступні фізичні ознаки:

• набряк на шиї, спричинений збільшеною щитовидною залозою (зобом)
• нерегулярний та/або незвично швидкий серцевий ритм (пальпітації)
• смикання або тремтіння
• тепла шкіра та надмірне потовиділення
• червоні долоні
• ламкі нігті
• піднята, свербляча висипка – відома як кропив’янка (уртикарія)
• локальна випадання волосся або його стоншення
• втрата ваги – часто, незважаючи на збільшення апетиту
• проблеми з очима, такі як почервоніння, сухість або проблеми із зором (див. ускладнення гіперактивної щитовидної залози)

Коли звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми або ознаки гіперактивної щитовидної залози. Можливо, буде корисно скласти список усіх ваших симптомів та показати його лікарю.

Ці симптоми та ознаки можуть мати ряд причин. Але аналіз крові часто може допомогти визначити, чи викликані вони проблемою щитовидної залози.

 Причини Гіперактивність щитовидної залози (гіпертиреоз) 

Якщо у вас гіперактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз), ваша щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози.

Це призводить до високого рівня 2 основних гормонів щитовидної залози, трийодтироніну (також званого T3) і тироксину (також званого T4) у вашому організмі.

Існує ряд станів, які можуть спричинити гіперактивність вашої щитовидної залози.

Хвороба Грейвса

Приблизно у 4 з 5 людей з гіперактивною щитовидною залозою є стан, який називається хворобою Грейвса.

Хвороба Грейвса — це аутоімунний стан, коли ваша імунна система виробляє антитіла, які змушують щитовидну залозу виробляти занадто багато гормону щитовидної залози.

Причина хвороби Грейвса невідома, але вона найчастіше вражає молодих або середнього віку жінок і часто зустрічається в сім'ях. Куріння також може збільшити ваш ризик її розвитку.

Вузли щитовидної залози

Менш поширено, ваша щитовидна залоза може стати гіперактивною, якщо на вашій щитовидній залозі розвиваються пухлини (вузли).

Вузли зазвичай є нераковими (доброякісними), але вони можуть містити тканину щитовидної залози, яка може призвести до виробництва надлишку гормонів щитовидної залози.

Невідомо, чому деякі люди розвивають вузли щитовидної залози, але вони зазвичай вражають людей старше 60 років.

Ліки

Підвищений рівень йоду у вашому організмі може змусити вашу щитовидну залозу виробляти надлишок гормонів щитовидної залози.

Це іноді може статися, якщо ви приймаєте ліки, що містять йод, такі як аміодарон, який іноді використовується для контролю нерегулярного серцебиття (аритмії).

Гіперактивність щитовидної залози, викликана ліками, зазвичай покращується, як тільки ви припините прийом цих ліків, хоча може знадобитися кілька місяців, щоб рівень гормонів щитовидної залози повернувся до норми.

Інші причини

Інші можливі причини гіперактивної щитовидної залози включають:

• високий рівень речовини, яка називається хоріонічним гонадотропіном людини у вашому організмі – це може статися на ранніх термінах вагітності, при множинній вагітності або при пузирному заносі (коли в матці замість здорового плоду росте пухлина з аномальних клітин)
• аденома гіпофіза – неракова (доброякісна) пухлина в гіпофізі (залозі в основі мозку, яка може впливати на рівень гормонів, що виробляються вашою щитовидною залозою)
• тиреоїдит – запалення щитовидної залози, яке може призвести до виробництва додаткових гормонів щитовидної залози
• рак щитовидної залози – рідко, ракова пухлина щитовидної залози може впливати на виробництво гормонів щитовидної залози

 Діагностика Гіпертиреоз (підвищена функція щитовидної залози) 

Зверніться до лікаря загальної практики, якщо ви вважаєте, що у вас може бути гіпертиреоз (підвищена функція щитовидної залози).

Діагноз буде базуватися на ваших симптомах та результатах аналізу крові, який оцінює, наскільки добре працює ваша щитовидна залоза.

Аналіз крові на функцію щитовидної залози

Лікар загальної практики може організувати для вас аналіз крові, щоб перевірити рівень гормонів щитовидної залози. Це відомо як аналіз функції щитовидної залози.

Аналіз перевіряє рівень:

• тиреотропного гормону (ТТГ) – гормону, що виробляється гіпофізом (залозою в основі мозку), який контролює виробництво гормонів щитовидної залози
• трийодтироніну (Т3) – одного з основних гормонів щитовидної залози
• тироксину (Т4) – іншого з основних гормонів щитовидної залози

Ваш рівень гормонів щитовидної залози буде порівнюватися з нормою для здорової людини вашого віку. Низький рівень ТТГ і високий рівень Т3 та/або Т4 зазвичай означає, що у вас гіпертиреоз.

Лікарі можуть посилатися на ці вимірювання як "вільний" Т3 і Т4 (FT3 і FT4).

Те, що вважається нормою, варіюється залежно від таких факторів, як ваш вік і точна методика тестування, що використовується лабораторією.

Додаткові тести

Якщо рівень гормонів щитовидної залози високий, вас можуть направити до спеціаліста для проведення додаткових тестів, щоб з'ясувати причину.

Додаткові аналізи крові

Вам можуть зробити ще один аналіз крові, щоб виявити антитіла до щитовидної залози.

Вони зазвичай виявляються, якщо у вас хвороба Грейвса, поширена причина гіпертиреозу.

Також може бути зроблено аналіз крові, який називається швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), щоб перевірити наявність запалення у вашому організмі.

Якщо є ознаки запалення, підвищення рівня гормонів щитовидної залози спричинене тиреоїдитом (запаленням щитовидної залози).

Сканування щитовидної залози

Сканування щитовидної залози може бути використано для виявлення проблем, таких як вузлики на вашій щитовидній залозі.

Вас попросять проковтнути невелику кількість слаборадіоактивної речовини, яка буде поглинута вашою щитовидною залозою. Її також можна ввести шляхом ін'єкції.

Потім проводиться сканування, щоб побачити, скільки речовини було поглинуто, і щоб дослідити розмір і форму вашої щитовидної залози.

 Лікування Гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози) 

Гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози) зазвичай піддається лікуванню.

Вас зазвичай направлять до фахівця з гормональних розладів (ендокринолога), який розробить план вашого лікування.

Існує 3 основних методи лікування:

• ліки
• лікування радіоактивним йодом
• хірургічне втручання

Ліки

Ліки, які називаються тіонамідами, зазвичай використовуються для лікування гіпертиреозу. Вони припиняють виробництво надмірної кількості гормонів вашою щитовидною залозою.

Основні типи, які використовуються, - це карбімазол і пропілтіоурацил.

Зазвичай вам потрібно приймати ліки протягом 12-18 місяців, і може пройти кілька місяців після початку прийому, перш ніж ви помітите будь-який ефект.

Вам також можуть призначити інший препарат, який називається бета-блокатором, щоб полегшити деякі з ваших симптомів у цей час.

Коли рівень гормонів щитовидної залози прийде під контроль, дозу може бути поступово зменшено, а потім припинено. Але деяким людям потрібно продовжувати приймати ліки протягом кількох років або, можливо, все життя.

Побічні ефекти

Протягом перших кількох місяців деякі люди відчувають наступні побічні ефекти:

• нудота
• висока температура
• головний біль
• біль у суглобах
• зміна смаку
• розлад шлунку
• свербіж

Ці симптоми повинні пройти, коли ваш організм звикне до ліків.

Обов’язково використовуйте ефективну контрацепцію під час прийому карбімазолу. Прийом карбімазолу під час вагітності може зашкодити вашій дитині. Негайно повідомте своєму лікарю, якщо ви приймаєте карбімазол і завагітніли.

Менш поширеним, але більш серйозним побічним ефектом є раптове зниження кількості лейкоцитів (агранулоцитоз), що може зробити вас дуже вразливими до інфекцій.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з’являться симптоми агранулоцитозу, такі як висока температура, біль у горлі або постійний кашель. Вони можуть призначити аналіз крові, щоб перевірити кількість лейкоцитів.

Лікування радіоактивним йодом

Лікування радіоактивним йодом - це тип радіотерапії, який використовується для руйнування клітин у щитовидній залозі, зменшуючи кількість гормонів, які вона може виробляти. Це дуже ефективне лікування, яке може вилікувати гіпертиреоз.

Вам дають напій або капсулу, що містить йод і низьку дозу радіації, яка поглинається вашою щитовидною залозою. Більшості людей потрібно лише одне лікування.

Може знадобитися кілька тижнів або місяців, щоб відчути повну користь, тому вам може знадобитися приймати ліки, такі як карбімазол або пропілтіоурацил, протягом короткого часу.

Доза радіації, що використовується під час лікування радіоактивним йодом, дуже низька, але після лікування вам потрібно буде дотримуватися певних запобіжних заходів:

• уникайте тривалого тісного контакту з дітьми та вагітними жінками протягом приблизно 3 тижнів
• жінки повинні уникати вагітності принаймні протягом 6 місяців
• чоловіки не повинні мати дітей протягом принаймні 4 місяців

Лікування радіоактивним йодом не підходить жінкам, які вагітні або годують грудьми. Він також не підходить, якщо ваш гіпертиреоз викликає серйозні проблеми з очима.

Хірургічне втручання

Іноді може бути рекомендовано хірургічне втручання для видалення всієї або частини щитовидної залози.

Це може бути найкращим варіантом, якщо:

• щитовидна залоза сильно збільшена через великий зоб
• у вас серйозні проблеми з очима, викликані гіпертиреозом
• ви не можете пройти інші, менш інвазивні методи лікування
• ваші симптоми повертаються після спроб інших методів лікування

Зазвичай рекомендується видалити всю щитовидну залозу, оскільки це зупиняє симптоми гіпертиреозу. 

Але видалення щитовидної залози означає, що ваш організм не зможе виробляти гормони щитовидної залози, тому вам потрібно буде приймати ліки, такі як левотироксин, протягом усього життя. Левотироксин часто використовується для лікування гіпотиреозу.

 Ускладнення Гіперактивність щитовидної залози (гіпертиреоз) 

Кілька ускладнень можуть розвинутися, якщо у вас гіперактивна щитовидна залоза (гіпертиреоз), особливо якщо стан не лікується.

Проблеми з очима

Проблеми з очима, відомі як хвороба очей щитовидної залози або офтальмопатія Грейвса, вражають приблизно 1 з 4 людей з гіперактивною щитовидною залозою, викликаною хворобою Грейвса.

Проблеми можуть включати:

• відчуття сухості та піску в очах
• чутливість до світла
• сльозотеча
• розмитий або подвійний зір
• почервоніння очей
• почервоніння, набряк або запале повіки
• витрішкуватість очей

У багатьох людей спостерігаються легкі симптоми з боку очей, які покращуються при лікуванні гіперактивної щитовидної залози. Але деякі люди можуть продовжувати мати проблеми з очима.

Якщо офтальмопатія Грейвса особливо важка, вона може спричинити втрату зору.

Якщо у вас виникли проблеми з очима, вас можуть направити до офтальмолога для лікування, наприклад, очних крапель, стероїдних препаратів або, можливо, хірургічного втручання.

Дізнайтеся, як лікується витрішкуватість очей, викликана хворобою очей щитовидної залози

Гіпотиреоз

Лікування гіперактивної щитовидної залози радіоактивним йодом часто призводить до того, що рівень гормонів стає занадто низьким. Це відомо як гіпотиреоз.

Симптоми гіпотиреозу можуть включати:

• чутливість до холоду
• втома
• набір ваги
• запор
• депресія

Гіпотиреоз іноді є лише тимчасовим, але часто він є постійним і потребує довготривалого лікування гормональними препаратами щитовидної залози.

Проблеми з вагітністю

Дуже важливо використовувати контрацепцію, якщо:

• ви приймаєте карбімазол
• вам проводили лікування радіоактивним йодом протягом останніх 6 місяців

Обидва методи лікування можуть зашкодити вашій дитині.

Негайно повідомте своєму лікарю, якщо ви плануєте вагітність або завагітнієте під час прийому карбімазолу або після лікування радіоактивним йодом протягом останніх 6 місяців.

Якщо у вас гіперактивна щитовидна залоза під час вагітності і ваш стан не контролюється, це може збільшити ризик:

• прееклампсії
• викидня
• передчасних пологів (до 37 тижня вагітності)
• народження дитини з низькою вагою

Ваш лікар захоче перевірити, чи ваш стан контролюється, і якщо ви приймаєте карбімазол, він може порекомендувати перейти на лікування, яке не вплине на вашу дитину, наприклад, препарат пропілтіоурацил.

Тиреотоксичний криз

Рідко, недіагностована або погано контрольована гіперактивна щитовидна залоза може призвести до серйозного, небезпечного для життя стану, який називається тиреотоксичним кризом.

Це раптове загострення симптомів, яке може бути викликане:

• інфекцією
• вагітністю
• неправильним прийомом ліків
• пошкодженням щитовидної залози, наприклад, ударом у горло

Симптоми тиреотоксичного кризу включають:

• прискорене серцебиття
• високу температуру
• високий кров'яний тиск (гіпертензія)
• жовтяницю (жовтяницю)
• сильне збудження та розгубленість
• втрату свідомості

Тиреотоксичний криз є надзвичайною ситуацією. Якщо ви вважаєте, що у вас або у людини, яка перебуває під вашою опікою, він виникає, негайно зателефонуйте 112, щоб викликати швидку допомогу.

Інші проблеми

Гіперактивна щитовидна залоза також може збільшити ваші шанси на розвиток:

• фібриляції передсердь – серцевого захворювання, яке викликає нерегулярний і часто аномально швидкий серцевий ритм
• ослаблення кісток (остеопороз) – стану, який робить ваші кістки крихкими та більш схильними до переломів
• серцевої недостатності – коли серце не може нормально перекачувати кров по всьому тілу