Гнійний гідраденіт
Гнійний гідраденіт — хронічна хвороба шкіри, за якої в пахвах, паху, під грудьми та між сідницями раз по раз з'являються болючі вузли.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Гнійний гідраденіт
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 40 мгДіюча речовина: АдалимумабВиробник: Amgen Europe B.V.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 80 мгДіюча речовина: АдалимумабВиробник: Celltrion Healthcare Hungary Kft.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 40 мгДіюча речовина: АдалимумабВиробник: Celltrion Healthcare Hungary Kft.Потрібен рецепт
Гнійний гідраденіт — хронічна хвороба шкіри, за якої в пахвах, паху, під грудьми та між сідницями раз по раз з'являються болючі вузли. Частина з них розсмоктується, частина розкривається з виділенням гною, а на місці загоєного лишаються втягнуті рубці й ходи під шкірою. Трапляється вона приблизно в однієї людини зі ста, частіше в жінок, і починається зазвичай після статевого дозрівання. У медичних документах її називають по-різному — супуративний гідраденіт, інверсні акне, — але йдеться про одне й те саме.
Одразу про головне, бо про це найчастіше думають насамперед: ця хвороба не пов'язана з неохайністю, не заразна й не передається статевим шляхом. Митися частіше, ніж звичайно, марно, а терти уражені місця мочалкою — шкідливо.
Що насправді відбувається у шкірі
Стара назва закріпила уявлення, ніби винні потові залози. Це не так. Усе починається з волосяного фолікула: його вустя закупорюється, вміст накопичується, стінка не витримує й рветься всередину, в навколишні тканини. Імунна система відповідає на прорваний вміст сильним запаленням — звідси вузол, біль і гній. З'являються такі вузли там, де шкіра треться об шкіру і де багато великих залоз, тому хвороба й прив'язана до пахв і паху; але залози тут не причина, а сусідство.
Далі запалення йде вглиб і вбік. Сусідні фолікули втягуються в процес, між осередками прокладаються норицеві ходи — вузькі тунелі під шкірою, з яких підтікає виділення, — а на місці затихлого запалення лишається щільний рубець, що стягує шкіру. Саме рубці й ходи роблять занедбану хворобу важким завданням, тому її намагаються впіймати рано.
Який вигляд це має і де з'являється
Початок зазвичай непримітний: одне-два болючі ущільнення завбільшки з горошину, які беруть за чиряк або запалене вросле волосся. За кілька днів вузол або розсмоктується, або розкривається. Потім усе повторюється — і саме це повторення на тому самому місці відрізняє гідраденіт від випадкового нариву.
Типові місця:
- пахвові западини;
- пах і зовнішні статеві органи;
- сідниці й шкіра навколо відхідника;
- під грудьми та у шкірній складці під ними;
- внутрішня поверхня стегон, ділянка пояса, задня поверхня шиї.
Поруч часто видно подвійні й потрійні чорні цятки, що сидять наче на спільній основі, — ознака, яка лікареві говорить багато. У частини людей заразом знаходять вугрову хворобу, надмірний ріст волосся та пілонідальну кісту — невеликий хід у шкірі над куприком.
Тяжкість дуже різна: в одних усе обмежується кількома вузлами на рік, в інших ділянка вкрита рубцями й постійно мокне. Від ступеня залежить вибір лікування.
Що підливає олії у вогонь
Точна причина невідома, але відомо, що посилює хворобу і що стоїть поруч із нею.
- Куріння. Найміцніший зв'язок з усіх. У тих, хто курить, перебіг важчий, загострення частіші, а результати операцій гірші.
- Надмірна вага. Більше складок, більше тертя й пітливості, до того ж жирова тканина сама підтримує запалення. Зниження ваги помітно полегшує перебіг.
- Тертя й тиск. Тісний одяг, жорсткі шви, рюкзак, пасок, тривале сидіння.
- Гормональне тло. Хвороба починається після статевого дозрівання, у багатьох жінок загострюється перед менструацією, а під час вагітності може як стихати, так і посилюватися.
- Спадковість. Приблизно в третини хворих є родичі з тим самим.
- Сусідні хвороби. Частіше за звичайне трапляються хвороба Крона, синдром полікістозних яєчників, порушення обміну речовин і запальні хвороби суглобів. Якщо гідраденіт розташований навколо відхідника, варто розпитати про кишківник: хвороба Крона може виглядати схоже й потребує зовсім іншого лікування.
Гоління й дезодоранти хвороби не спричиняють, але подразнюють уже запалену шкіру, тож по уражених ділянках бритвою краще не проходити.
Чому діагноз часто ставлять із запізненням
Від перших вузлів до правильного діагнозу нерідко минають роки. Людина ходить із «чиряками», їй раз по раз розкривають гнояк і призначають черговий короткий курс антибіотика, а хвороба тим часом рухається далі.
Окремого аналізу на гідраденіт немає — діагноз складається з трьох речей: характерні вузли й рубці, характерні місця, повторюваність. Мазок беруть не для підтвердження, а щоб зрозуміти, чи приєдналася звичайна бактерійна інфекція; часто посів нічого не висіває, і це очікувано: хвороба за природою запальна, а не заразна.
Звідси практичний висновок: якщо в пахві чи паху вже вдруге-втретє за півроку вискакує болючий вузол, не чекайте на чергове розкриття — попросіть направлення до дерматолога.
Чим це лікують
Засобу, що виліковує остаточно, немає, але перебігом можна керувати, а за раннього початку лікування вдається не допустити рубців. Добір іде східцями, від місцевих засобів до системних.
- Зовнішні засоби. Антисептичні розчини й мийні засоби для уражених ділянок, зовнішній антибіотик із групи лінкозамідів, засоби з бензоїлпероксидом.
- Антибіотики всередину. За легких форм — тривалий курс тетрациклінового ряду, кілька місяців поспіль, і призначають його не тому, що знайдено бактерії, а заради протизапальної дії. За важчих застосовують поєднання двох препаратів.
- Гормональні засоби для жінок. Комбіновані контрацептиви й препарати з антиандрогенною дією допомагають, якщо загострення пов'язані з циклом.
- Ретиноїди — похідні вітаміну A, призначає лише дерматолог. З вагітністю вони несумісні, а після завершення прийому ацитретину вагітність неприпустима ще три роки, тому жінкам, які планують дітей, їх зазвичай не дають.
- Біологічні препарати. За важких і стійких форм застосовують засоби, що прицільно блокують окремі ланки запалення, — інгібітори фактора некрозу пухлини та препарати проти інтерлейкіну-17. Їх уводять підшкірно, призначає дерматолог, а перед початком перевіряють, чи немає прихованих інфекцій.
- Гормональні ін'єкції в осередок. Укол стероїда просто у свіжий болючий вузол швидко знімає запалення й часто дозволяє обійтися без розкриття.
- Знеболення. Біль тут буває сильним, і терпіти його ні до чого. Схему добирає лікар, за впертого болю додають засоби проти нервового болю.
Важливе уточнення про розкриття гнояка. Розріз знімає біль на кілька днів, але не прибирає ні ходу, ні рубця, і вузол повертається на те саме місце. Як разовий захід за напруженого болючого осередку він виправданий, як метод лікування — ні.
Коли потрібен хірург
Хірургічне лікування обговорюють, коли осередки повторюються в одному місці або коли ділянка вже перебудована рубцями й ходами.
Невеликі втручання знімають дах над норицевим ходом і лишають дно загоюватися відкрито — так прибирають упертий осередок, зберігаючи навколишню шкіру. За великого ураження ділянку висікають цілком, іноді з подальшою пластикою: це найнадійніше рішення для окремої ділянки, але загоєння довге. Лазерне видалення волосся допомагає частині людей, оскільки прибирає самі фолікули. Операція не скасовує ліків: без них хвороба починається на сусідній ділянці.
Щоденний догляд, біль і настрій
- вільний одяг із м'яких тканин, без грубих швів на пахвах і в паху;
- м'яке очищення без тертя, антисептичний засіб для миття за порадою лікаря;
- теплий вологий компрес на болючий вузол — полегшує біль і допомагає вмісту вийти;
- усмоктувальні пов'язки на мокнучі ділянки, щоб одяг не прилипав;
- за змоги знизити вагу й кинути курити — це єдині заходи, що змінюють перебіг хвороби, а не лише самопочуття;
- не видавлювати вузли: вміст іде вглиб, а не назовні;
- не голити уражені ділянки.
Окремо про психологічний бік, який зазвичай замовчують. Постійний біль, запах, потреба міняти пов'язки й розташування осередків в інтимних місцях б'ють по самооцінці та стосунках. Депресія в людей із цією хворобою трапляється значно частіше, ніж загалом, і це не слабкість характеру, а закономірний наслідок хронічного болю та ізоляції. Якщо ви впіймали себе на думці, що жити так не хочеться, скажіть про це лікареві — це така сама частина лікування, як і мазі.
Коли не відкладати візит
Зверніться до лікаря без зволікання, якщо:
- піднялася температура, з'явився озноб, а почервоніння швидко розповзається за межі вузла — це ознаки приєднаної інфекції;
- біль став нестерпним або осередок різко збільшився;
- утворився хід, з якого постійно підтікає виділення;
- стало важко рухати рукою чи ногою через рубці, що стягнули шкіру;
- з'явилася виражена слабкість: тривале запалення виснажує організм і призводить до анемії;
- розвинувся набряк зовнішніх статевих органів.
Окрема й рідкісна небезпека, про яку варто знати. В осередках, що існують дуже багато років, надто на сідницях і навколо відхідника, зрідка розвивається плоскоклітинний рак шкіри. Насторожують виразка, що не загоюється, розростання тканин, змінений характер болю чи кровоточивість на старому місці. Це трапляється нечасто, але саме тому за давніми осередками потрібен лікарський нагляд, а будь-яка зміна старого осередку — привід показатися, а не чекати.
Онлайн-консультація
На онлайн-прийомі лікар розбере, як давно і як часто з'являються вузли, де саме, чи пов'язані загострення з циклом, що ви вже приймали і що допомагало. За описом і світлинами він оцінить тяжкість, підкаже, що можна почати одразу, які аналізи потрібні й до кого йти — до дерматолога чи до хірурга. Онлайн зручно обговорити й суміжні питання: контрацепцію, вагу, скарги з боку кишківника та суглобів, знеболення, а заразом домовитися, що робити за наступного загострення.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Гнійний гідраденіт
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Гнійний гідраденіт з лікарем онлайн.















