Генітальний герпес
Серед інфекцій, що передаються статевим шляхом, ця лякає найдужче — і майже завжди дужче, ніж на те заслуговує.
На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Генітальний герпес
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ТАБЛЕТКА, 250 мгДіюча речовина: фамцикловирВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІНФУЗІЙ, ЩО ВВОДИТЬСЯ ІН'ЄКЦІЙНО, 250 мгДіюча речовина: ацикловирВиробник: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 125 мгДіюча речовина: фамцикловирВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецепт
Серед інфекцій, що передаються статевим шляхом, ця лякає найдужче — і майже завжди дужче, ніж на те заслуговує. Вірус справді залишається в організмі назавжди, і це єдина погана новина. Решта складається краще, ніж звучить: перший епізод буває болючим, наступні коротші й слабші, у частини людей вони припиняються зовсім, а ліки вміють і скоротити загострення, і зменшити ризик для партнера. Розбиратися варто не в тому, «як позбутися назавжди», а в тому, що робити тепер, чого справді боятися і як жити далі, нікого не заразивши.
Який вигляд це має і що відчувається
Починається зазвичай не з пухирців, а з відчуття: за кілька годин або за день до висипу шкіра в одному місці починає поколювати, свербіти чи тягнути. Далі з'являються дрібні пухирці з прозорим вмістом, вони швидко лопаються і перетворюються на круглі болючі виразки, які потім підсихають і загоюються. Місце може бути будь-яке в цій ділянці — статеві органи, промежина, довкола відхідника, внутрішня поверхня стегон, сідниці. На смаглявій і темній шкірі почервоніння навколо виразок помітне гірше, тож висип легше проґавити.
Перший в житті епізод відрізняється від усіх наступних. Він триває довше, до двох-трьох тижнів, виразок більше, вони болючіші, а до місцевих проявів додається загальне нездужання: гарячка, ломота, збільшені болючі лімфовузли в паху. Часто пече під час сечовипускання — сеча потрапляє на відкриті виразки. У жінок висип буває всередині, і тоді єдиною ознакою стають біль і незвичні виділення.
Рецидиви минають значно легше: пара пухирців на тому самому місці, без гарячки, загоєння за тиждень або швидше. З часом вони трапляються рідше і слабше. Провокує їх не щось екзотичне, а звичайні речі — застуда й будь-яка інша хвороба, стрес і недосипання, менструація, тертя і сильне сонце на цій ділянці, куріння, алкоголь. І окремо — ослаблений імунітет, приміром на тлі лікування, яке його пригнічує.
Як передається вірус
Передача відбувається при контакті шкіри зі шкірою та слизових зі слизовими: вагінальний, анальний, оральний секс, а також дотики руками і спільні секс-іграшки. Заразність найбільша від першого поколювання до повного загоєння виразок, але вона не дорівнює нулю й у спокійні періоди: вірус час від часу виходить на поверхню шкіри без жодних симптомів, і людина про це не знає. Саме тому міркування «партнер не міг мене заразити, у нього нічого не було» хибне.
Важлива деталь, через яку на порожньому місці руйнуються стосунки: герпес на губах, від якого людина звикла відмахуватися, під час орального сексу дає герпес на статевих органах. Це той самий вірус, просто в іншому місці. І друга деталь — терміни. Від зараження до першого висипу може минути кілька днів, а може кілька років: вірус здатен роками сидіти тихо. Тому поява виразок не доводить, що партнер зрадив, і з'ясовувати на цій підставі стосунки марно.
Чого не буває: заразитися через рушник, сидіння унітаза, басейн, лазню чи посуд неможливо — поза організмом вірус живе лічені хвилини, а прямого контакту шкіри зі шкірою тут немає.
Що підтверджує діагноз
Найкращий спосіб — узяти мазок просто зі свіжого пухирця чи виразки й знайти в ньому вірус методом ПЛР. Заразом дослідження покаже тип вірусу, а від типу почасти залежить, як часто чекати на рецидиви. Обстежуватися має сенс у перші дні, поки висип свіжий: із підсохлої кірочки результат буває хибнонегативним, а із загоєної шкіри брати нічого.
Аналіз крові на антитіла відповідає на інше питання — чи стрічався організм із вірусом коли-небудь узагалі. Він не скаже, що саме висипало просто зараз, коли сталося зараження і від кого. Тому основним методом він не служить, хоча в окремих ситуаціях лікар його призначає — наприклад, щоб зрозуміти, чи є ризик для вагітної, партнер якої хворіє.
Ще одне: виразки на статевих органах бувають не лише герпетичні. Схоже виглядають сифіліс, деякі інші інфекції, а також незаразні хвороби шкіри та слизових. Тому при першому епізоді розумно перевіритися й на решту інфекцій, що передаються статевим шляхом, включно з ВІЛ, — не з підозріливості, а тому що вони часто ходять разом і лікуються геть по-різному.
Чим допомагають ліки
Засобу, який прибирав би вірус з організму, не існує, і обіцянки такого штибу варто сприймати як привід піти. Працюють противірусні препарати в таблетках: вони заважають вірусові розмножуватися, тож скорочують епізод і полегшують його. Креми на цій ділянці допомагають мало, всерйоз лікують таблетки.
Схем дві, і вибір між ними залежить від того, як часто хвороба вас непокоїть.
- На вимогу: короткий курс на початку кожного загострення. Сенс є лише тоді, коли почати рано — у першу добу-другу, найкраще на стадії поколювання. Тому людям із частими рецидивами препарат нерідко виписують наперед, щоб він лежав удома і не доводилося гаяти дні на запис до лікаря.
- Постійний прийом: невелика доза щодня протягом кількох місяців. Це обговорюють, коли загострень багато — приблизно від шести на рік і більше — або коли вони дуже тяжкі. Такий прийом майже прибирає рецидиви й заразом помітно зменшує ймовірність заразити партнера. Через кілька місяців курс переривають і дивляться, як організм поводиться без нього.
При першому епізоді лікування починають якомога раніше, орієнтовно в перші п'ять днів або поки з'являються нові пухирці. Спізнилися — звертатися все одно варто: діагноз треба підтвердити, а знеболити й обстежити можна будь-коли.
Як пережити загострення
Головне завдання цих днів — зменшити біль і не дати виразкам нагноїтися.
- Обмивайте ділянку чистою або трохи підсоленою водою, обережно просушуйте промоканням, без тертя.
- Прикладайте холод, загорнутий у тканину, на кілька хвилин. Лід просто на шкіру не кладуть.
- Якщо пече під час сечовипускання, робіть це, поливаючи себе теплою водою, або просто в теплій ванні. Пийте більше — розведена сеча менше пече.
- Мазева основа на кшталт вазеліну перед сечовипусканням захищає виразки. Знеболювальний крем із місцевим анестетиком теж допомагає, але перед покупкою запитайте в лікаря чи фармацевта, який підійде.
- Звичайні безрецептурні знеболювальні доречні; вибір узгодьте, якщо постійно приймаєте щось інше.
- Носіть вільну бавовняну білизну, відмовтеся на ці дні від вузьких джинсів і синтетики.
- Мийте руки до і після дотику до висипу. Не тріть цими руками очі.
- Не розкривайте пухирців і не здирайте кірочок.
- Утримайтеся від сексу до повного загоєння — у цей період ви найзаразніші.
Коли потрібна термінова допомога
Звичайний епізод лікується вдома і поспіху не вимагає. Але є стани, за яких чекати не можна.
- Зовсім не виходить помочитися, сечовий міхур переповнений і болить. При тяжкому першому епізоді так буває: біль і набряк не дають спорожнитися. Це невідкладна ситуація, їхати треба одразу.
- Сильний головний біль із нудотою, скутістю шиї, непереносимістю світла, сплутаністю. Вірус зрідка спричиняє запалення оболонок мозку — рідкісне, але серйозне ускладнення, яке лікують у лікарні.
- Висока температура, що тримається, а виразки дедалі ширші й вкриваються гноєм.
- Перший у житті епізод під час вагітності, надто в останні тижні.
- Висип у людини з дуже ослабленим імунітетом — після пересадки органа, при лікуванні, що пригнічує імунітет, при нелікованій ВІЛ-інфекції. Перебіг у таких пацієнтів тяжчий, і лікувати треба раніше й активніше.
При затримці сечі, сплутаності свідомості чи судомах викликайте швидку; в Європі для цього діє єдиний номер 112. В інших випадках досить потрапити до лікаря того самого дня.
Вагітність і новонароджений
Якщо герпес був у вас до вагітності, ситуація спокійна: ваші антитіла передаються дитині й захищають її, вагітність зазвичай минає як у всіх, пологи природні. Ризик для малюка в цьому разі дуже малий.
Небезпечний інший варіант — перше в житті зараження наприкінці вагітності. Тоді антитіла виробитися не встигають, і дитина може заразитися в пологах. Неонатальний герпес — хвороба рідкісна, але тяжка: вона вражає шкіру, очі, а іноді мозок і внутрішні органи, і без лікування може скінчитися смертю дитини. Саме тому лікареві треба сказати про герпес, навіть якщо він давно вас не турбує, і обов'язково — якщо висип з'явився вперше.
Що зазвичай пропонують: противірусний препарат в останні тижні вагітності, щоб до пологів не було загострення, і кесарів розтин, якщо зараження сталося незадовго до строку або якщо в момент пологів є свіжий висип. Рішення ухвалюють індивідуально, єдиної схеми «всім кесарів» немає.
Після народження тривожні ознаки в немовляти — млявість, відмова від грудей, гарячка або, навпаки, надто низька температура, незвична дратівливість, пухирці на шкірі та очах. За них дитину показують лікареві негайно. І загальне правило для всіх родичів: людині з герпесом на губах не слід цілувати новонародженого.
Як зменшити ризик для партнера
Цілком виключити передачу не вийде, але зменшити її реально, і помітно.
- Жодного сексу від перших поколювань до загоєння виразок. Це найдієвіший захід.
- Презерватив при кожному контакті. Він закриває не всю шкіру, яка може бути заразною, тож захищає не повністю, але ризик знижує суттєво.
- Постійний прийом противірусного препарату тим, хто хворіє, — спосіб захистити партнера; обговоріть його з лікарем, надто якщо в партнера герпесу немає.
- Секс-іграшки — тільки особисті; якщо спільні, то мийте їх і міняйте на них презерватив.
- Розмова. Вона важча за будь-які заходи, але саме вона дає партнерові змогу вирішувати свідомо і знімає те, що мучить багатьох сильніше за саму хворобу, — відчуття таємниці.
І ще одне, що варто почути: генітальний герпес є в дуже багатьох людей, він не робить людину небезпечною для оточення в побуті, не заважає працювати, народжувати дітей і жити звичайним життям. Це хронічна шкірна прикрість, а не вирок.
Онлайн-консультація
Дистанційно зручно розв'язати питання, через які люди місяцями відкладають візит. Лікар розбере, чи схоже те, що ви бачите, на герпес, і підкаже, яке обстеження пройти і в які терміни, поки висип свіжий. Обговорить вибір схеми лікування, якщо рецидиви почастішали, і пояснить, як заздалегідь мати препарат під рукою. Відповість на питання про вагітність, про ризик для партнера і про те, що і як йому сказати. Якщо висип з'явився вперше, варто проговорити й решту обстеження. Невідкладні ситуації зі списку вище через екран не розбирають — з ними одразу до лікаря очно.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Генітальний герпес
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Генітальний герпес з лікарем онлайн.















