На цій сторінці
Ліки, які часто застосовують при Черевний тиф
Лише з інформаційною метою. Перед застосуванням будь-яких ліків проконсультуйтеся з лікарем.
Лікарська форма: ОРАЛЬНИЙ РОЗЧИН/СУСПЕНЗІЯ, 200 МГ / 5 МЛДіюча речовина: АзитромицинВиробник: Tarbis Farma S.L.Потрібен рецептЛікарська форма: ТАБЛЕТКА, 500 мг ципрофлоксацину гідрохлоридуДіюча речовина: ЦипрофлоксацинВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецептЛікарська форма: РОЗЧИН ДЛЯ ІН'ЄКЦІЙ, 250 мг цефтріаксону натрію; 20 мг лідокаїнуДіюча речовина: ЦефтриаксонВиробник: Laboratorios Normon S.A.Потрібен рецепт
Черевний тиф — кишкова інфекція, яку спричиняє бактерія Salmonella Typhi. Вона потрапляє в організм із водою та їжею, забрудненими випорожненнями хворої людини або носія, тому черевний тиф справедливо називають хворобою брудних рук і води. У Європі це майже завжди привозна інфекція: хворіють ті, хто повернувся з поїздки, найчастіше з Південної Азії. Лікують його антибіотиками, і за вчасного лікування все закінчується цілковитим одужанням, але зволікати не можна — без лікування можливі тяжкі ускладнення.
Одразу розвилка, щоб ви не читали чужу сторінку. Якщо вас укусив кліщ, блоха чи воша і після цього піднялася температура та з'явився висип — вам потрібен висипний тиф, це зовсім інша хвороба зі схожою назвою. Черевний тиф укусами не передається: лише через воду та їжу.
Де і як ним заражаються
Джерело — тільки людина: хворий або носій, який сам нічого не відчуває. Тварини черевного тифу не розносять. Бактерія виходить із випорожненнями і потрапляє у воду та їжу, якщо порушені водопостачання, каналізація або звичайна гігієна на кухні.
Типові шляхи зараження в поїздці:
- вода з-під крана, лід у напоях, вода для чищення зубів;
- сирі овочі, зелень і салати, вимиті місцевою водою;
- фрукти, обчищені не вами;
- їжа з вуличних лотків, надто та, що стояла і вихолола;
- непастеризоване молоко, сир і морозиво з нього;
- молюски та інші морепродукти із забрудненої води.
Найбільше випадків пов'язано з Південною Азією — Індією, Пакистаном, Бангладеш, Непалом; трапляється інфекція також у Південно-Східній Азії, Африці, Центральній і Південній Америці. Заразитися можна і в пристойному готелі: щоб захворіти, вистачає дуже невеликої кількості бактерій. Від зараження до перших ознак минає зазвичай від одного до трьох тижнів, іноді до шести — тому зв'язок із поїздкою не завжди очевидний.
Окремо варто назвати паратиф: його спричиняють споріднені сальмонели, перебігає він схоже, зазвичай м'якше, і підхід до нього той самий.
Як розгортається хвороба
Головне, що варто знати заздалегідь: черевний тиф починається не так, як «отруєння». Ані блювання, ані проносу в перші дні здебільшого немає, і саме тому його пропускають.
- Східчаста гарячка. Температура не підскакує одразу, а піднімається день за днем — сьогодні трохи вище, ніж учора, — і наприкінці першого тижня доходить до 39–40 °C і тримається на цьому рівні.
- Сильний і постійний головний біль, розбитість, ломота в тілі, цілковита відсутність апетиту.
- Сухий кашель — буває часто і збиває з пантелику, бо схоже на застуду.
- Біль і здуття живота, неприємні відчуття у правій нижній частині.
- Закреп, а не пронос. У дорослих першого тижня випорожнення частіше стають рідшими за звичайні або зникають зовсім. Пронос теж буває — частіше в дітей і зазвичай пізніше, другого-третього тижня. Очікування, що кишкова інфекція мусить починатися з проносу, тут підводить найчастіше.
- Розеоли — кілька блідо-рожевих цяточок на грудях і животі. Їх небагато, вони бліднуть при натисканні, тримаються кілька днів і легко лишаються непоміченими, надто на смаглявій і темній шкірі.
- Пульс рідший, ніж очікуєш за такої температури, — лікар це помічає.
Без лікування до другого-третього тижня людина стає загальмованою, байдужою, погано міркує. Практичний висновок простий: якщо після поїздки в регіон ризику температура тримається довше за три дні й день у день зростає, це не «застудився в дорозі» — до лікаря треба того самого дня.
З чим його плутають у того, хто повернувся з поїздки
Гарячка після тропіків — ситуація, в якій важливий не так діагноз з першого погляду, як порядок виключення. Лікар думатиме одразу про кілька речей:
- малярія — її виключають насамперед і терміново: вона може вбити за лічені дні, а починається теж із гарячки без явної причини;
- гарячка денге — висока температура, сильний біль за очима і в м'язах, висип;
- гепатит A — передається тією самою водою та їжею, але дає жовтяницю і потемніння сечі;
- паратиф — практично невідрізненний за скаргами, розрізняє посів;
- звичайна харчова токсикоінфекція — починається бурхливо, з блювання й проносу, за кілька днів минає сама. Черевний тиф так не починається і сам не минає.
Тому обов'язково скажіть лікареві, де ви були, коли повернулися і що там їли та пили, — навіть якщо поїздка була місяць тому і ви певні, що річ в іншому. Це одна фраза, яка цілком змінює хід обстеження.
Коли потрібна термінова допомога
Тяжкі ускладнення виникають зазвичай третього тижня хвороби і майже завжди там, де лікування почали пізно або не почали взагалі. Бактерія ушкоджує стінку кишки, і та може кровоточити або прорватися.
Викликайте швидку (у Європі єдиний номер 112), якщо з'явилися:
- раптовий різкий біль у животі, що наростає, а живіт стає твердим і болючим за найменшого руху, — так виявляється прорив кишки;
- чорні дьогтеподібні випорожнення або темно-червона кров у них;
- блювання кров'ю або вмістом, схожим на кавову гущу;
- сплутаність свідомості, марення, сильна сонливість, з якої людину важко вивести;
- різка блідість, холодний піт, частий слабкий пульс;
- ознаки зневоднення: не було сечі багато годин, темніє в очах під час вставання.
Не сідайте за кермо самі й не відправляйте хворого до лікарні самого. Візьміть із собою всі ліки, які він приймає, і назвіть лікарям країну, з якої повернулися.
Як підтверджують діагноз і чим лікують
Діагноз підтверджують посівом: найчастіше крові, а також калу й сечі, іноді кісткового мозку. Матеріал намагаються взяти до першої дози антибіотика — але якщо стан тяжкий, лікування починають, не чекаючи на результат. Швидкі тести за краплею крові ненадійні, і покладатися лише на них не можна.
Лікують черевний тиф антибіотиками, і тут є важлива тонкість. Стійкість зростає рік у рік, надто в Південній Азії, де поширені штами, нечутливі одразу до кількох препаратів. Тому конкретний антибіотик добирає лікар — з огляду на те, з якої країни людина приїхала, — а потім за потреби змінює його за результатом посіву. З тієї самої причини не варто починати лікування самотужки тим, що знайшлося в аптечці: посів після цього перестає будь-що показувати, а стійкість лише підгодовується.
Чого чекати від лікування:
- температура спадає не одразу — зазвичай вона тримається ще близько п'яти днів після початку приймання антибіотика, і це не ознака того, що ліки не діють;
- курс треба допити до кінця, навіть коли самопочуття цілком відновилося;
- жарознижувальне й рясне пиття, легка їжа невеликими порціями;
- препарати, що спиняють пронос, за цієї інфекції не застосовують — вони не допомагають і небезпечні;
- за тяжкого перебігу лікують у лікарні, із внутрішньовенними рідинами та антибіотиками.
Щеплення і правила води та їжі в поїздці
Перед поїздкою в регіон ризику існує щеплення — у вигляді уколу або капсул для приймання всередину. Звернутися до лікаря варто заздалегідь, за кілька тижнів до вильоту, щоб захист устиг сформуватися; повторна доза потрібна за кілька років, і термін залежить від виду вакцини. Щеплення зазвичай рекомендують починаючи з раннього дитячого віку, але точні показання та схеми в різних країнах відрізняються — це питання до лікаря перед поїздкою.
Захист від щеплення неповний. Воно помітно знижує ризик, але не прибирає його, і захворіти щепленим можна. Саме тому обережність із водою та їжею потрібна в будь-якому разі — щеплення її не скасовує.
- пийте бутильовану або перекип'ячену воду і нею ж чистіть зуби;
- відмовтеся від льоду в напоях;
- їжте щойно приготовану гарячу страву, а не вихололу і таку, що стояла відкритою;
- фрукти й овочі — ті, які ви обчистили самі;
- уникайте салатів, сирих і слабко просмажених морепродуктів, непастеризованого молока і всього, що з нього зроблено;
- мийте руки з милом після туалету і перед їжею, а там, де немає води, користуйтеся антисептиком;
- якщо ви захворіли або підозрюєте, що захворіли, — не готуйте їжу для інших.
Після хвороби: рецидив і носійство
Більшість пролікованих одужує повністю. Але є дві речі, про які краще знати заздалегідь.
Рецидив. Іноді за один-два тижні після закінчення курсу симптоми повертаються. Перебіг зазвичай легший за перший раз, але лікування треба повторити, тому при поверненні температури слід знову звернутися до лікаря, а не чекати.
Носійство. У невеликої частини людей бактерія лишається в організмі після одужання — найчастіше вона оселяється в жовчному міхурі. Людина при цьому здорова і нічого не відчуває, але місяцями, а іноді й роками виділяє збудника і може заразити домашніх, надто якщо готує на всю родину. Саме тому важливі дві речі: допити курс до кінця і здати контрольні посіви калу після лікування. Поки аналізи не чисті, їжу для інших готувати не можна, а руки треба мити особливо ретельно.
У громадському харчуванні, охороні здоров'я та роботі з маленькими дітьми на роботу випускають лише після негативних аналізів; те саме стосується повернення дитини в дитячий садок. Конкретні правила й терміни в кожній країні свої. Саме носійство лікується: призначають тривалий курс антибіотиків, а якщо в жовчному міхурі є камені, іноді обговорюють його видалення.
Онлайн-консультація
Онлайн-прийом зручний і до поїздки, і після неї. Перед від'їздом лікар розбере маршрут, скаже, чи потрібне щеплення і що ще варто зробити заздалегідь, пояснить правила води та їжі для конкретної країни. Після повернення — оцінить температуру та інші скарги, скаже, які аналізи здати насамперед і наскільки це терміново, прочитає готові результати, допоможе розібратися з лікуванням і з контрольними посівами. Якщо картина схожа на невідкладну, лікар прямо скаже, що потрібна очна допомога і як швидко.
Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.
Лікарі онлайн щодо Черевний тиф
Обговоріть симптоми та можливі подальші кроки щодо Черевний тиф з лікарем онлайн.















