Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это долгосрочное состояние, при котором почки не работают так хорошо, как должны.

Это распространенное заболевание, часто связанное со старением. Оно может поразить любого, но чаще встречается у людей с темным цветом кожи или южноазиатского происхождения.

ХБП может ухудшаться со временем, и в конечном итоге почки могут полностью перестать работать, но это случается нечасто. Многие люди с ХБП могут жить долгой жизнью с этим заболеванием.

Симптомы ХБП

На ранних стадиях заболевания почек обычно нет никаких симптомов. Оно может быть диагностировано только в том случае, если вы сдаете анализ крови или мочи по другой причине, и результаты показывают возможную проблему с почками.

На более поздней стадии симптомы могут включать:

• усталость
• отёк лодыжек, стоп или рук
• одышка
• тошнота
• кровь в моче

Обратитесь к врачу, если у вас есть стойкие или вызывающие беспокойство симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны заболеванием почек.

Узнайте больше о симптомах ХБП.

Причины ХБП

Хроническая болезнь почек обычно вызвана другими состояниями, которые создают нагрузку на почки. Часто это результат сочетания различных проблем.

ХБП может быть вызвана:

• высоким кровяным давлением – со временем это может создавать нагрузку на мелкие кровеносные сосуды в почках и останавливать их нормальную работу
• диабетом – слишком большое количество глюкозы в крови может повредить крошечные фильтры в почках
• высоким уровнем холестерина – это может привести к накоплению жировых отложений в кровеносных сосудах, снабжающих почки, что может затруднить их работу
• инфекциям почек
• гломерулонефритом – воспалением почек
• аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек – наследственным заболеванием, при котором в почках развиваются образования, называемые кистами
• закупоркой мочевыводящих путей – например, от камней в почках, которые постоянно возвращаются, или увеличенной предстательной железы
• длительным, регулярным приемом определенных лекарств – таких как литий и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Вы можете помочь предотвратить ХБП, внеся здоровые изменения в образ жизни и обеспечив надлежащий контроль любых сопутствующих заболеваний.

Тесты для ХБП

ХБП можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи. Эти тесты выявляют высокий уровень определенных веществ в крови и моче, которые являются признаками того, что ваши почки не работают должным образом.

Если вы подвержены высокому риску развития заболевания почек (например, у вас есть известный фактор риска, такой как высокое кровяное давление или диабет), вам могут посоветовать регулярно проходить обследования для выявления ХБП на ранней стадии.

Результаты анализов крови и мочи можно использовать для определения стадии заболевания почек. Это число, которое отражает степень тяжести повреждения почек, причем более высокое число указывает на более серьезную ХБП.

Узнайте больше о том, как диагностируется ХБП.

Лечение ХБП

Лечения от ХБП не существует, но лечение может помочь облегчить симптомы и предотвратить его ухудшение.

Ваше лечение будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Основными методами лечения являются:

• изменения образа жизни, чтобы помочь вам оставаться как можно более здоровым
• лекарства для контроля сопутствующих проблем, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
• диализ – лечение для имитации некоторых функций почек; это может потребоваться при прогрессирующей ХБП
• трансплантация почки – это также может потребоваться при прогрессирующей ХБП

Вам также будет рекомендовано регулярно проходить обследования для контроля вашего состояния.

Узнайте больше о том, как лечится ХБП и как жить с ХБП.

Прогноз при ХБП

ХБП может варьироваться от легкого состояния без или с небольшим количеством симптомов до очень серьезного состояния, при котором почки перестают работать, иногда называемого почечной недостаточностью.

Большинство людей с ХБП смогут контролировать свое состояние с помощью лекарств и регулярных обследований. ХБП прогрессирует до почечной недостаточности примерно у 2 из 100 человек с этим заболеванием.

Если у вас ХБП, даже если она легкая, вы подвержены повышенному риску развития других серьезных проблем, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Это группа состояний, поражающих сердце и кровеносные сосуды, которые включают инфаркт и инсульт.

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смерти у людей с заболеваниями почек, хотя здоровый образ жизни и лекарства могут помочь снизить риск их развития.

 Симптомы Хроническая болезнь почек 

У многих людей с хронической болезнью почек (ХБП) не будет симптомов, поскольку она обычно не вызывает проблем, пока не достигнет продвинутой стадии.

Ранние стадии ХБП

Болезнь почек, как правило, не вызывает симптомов, когда она находится на ранней стадии.

Это связано с тем, что организм обычно способен справиться со значительным снижением функции почек.

Болезнь почек часто диагностируется только на этой стадии, если рутинный тест на другое заболевание, например, анализ крови или мочи, выявляет возможную проблему.

Если она обнаружена на ранней стадии, лекарства и регулярные анализы для ее контроля могут помочь остановить ее прогрессирование.

Поздние стадии ХБП

Может развиться ряд симптомов, если болезнь почек не обнаружена на ранней стадии или ухудшается, несмотря на лечение.

Симптомы могут включать:

• потерю веса и плохой аппетит
• отек лодыжек, стоп или рук – в результате задержки воды (oedema)
• одышку
• усталость
• кровь в моче
• учащенное мочеиспускание – особенно ночью
• бессонницу (insomnia)
• зуд кожи
• мышечные судороги
• тошноту
• головные боли
• эректильную дисфункцию у мужчин

Эта стадия ХБП известна как почечная недостаточность, терминальная стадия почечной болезни или установленная почечная недостаточность. В конечном итоге может потребоваться лечение с помощью диализа или трансплантации почки.

Когда обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть стойкие или вызывающие беспокойство симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны заболеванием почек.

Симптомы болезни почек могут быть вызваны многими менее серьезными состояниями, поэтому важно получить правильный диагноз.

Если у вас есть ХБП, лучше всего диагностировать ее как можно раньше. Болезнь почек можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи.

Узнайте больше о том, как диагностируется ХБП.

 Диагностика Хроническая болезнь почек 

Хроническая болезнь почек (ХБП) может быть диагностирована с помощью анализов крови и мочи.

Во многих случаях ХБП обнаруживается только тогда, когда обычный анализ крови или мочи, который вы делаете по другому поводу, показывает, что ваши почки могут работать ненормально.

Кто должен быть проверен на ХБП?

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянные симптомы ХБП, такие как:

• потеря веса или плохой аппетит
• отек лодыжек, ступней или рук (отек)
• одышка
• усталость
• кровь в моче
• частое мочеиспускание, особенно ночью

Врач может искать другие возможные причины и назначить анализы, если это необходимо.

Поскольку ХБП часто не имеет симптомов на ранних стадиях, некоторым людям с повышенным риском следует регулярно проходить обследование.

Регулярное обследование рекомендуется, если у вас:

• высокое кровяное давление
• диабет
• острая почечная недостаточность – внезапное повреждение почек, из-за которого они перестают нормально работать
• сердечно-сосудистые заболевания – заболевания, поражающие сердце, артерии и вены, такие как ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность
• другие заболевания, которые могут повлиять на почки – такие как камни в почках, увеличенная простата или волчанка
• семейный анамнез прогрессирующей ХБП или наследственного заболевания почек
• белок или кровь в моче, причина которой неизвестна

Детям и молодым людям с одной функционирующей почкой также следует регулярно проходить обследование.

Вы также с большей вероятностью заболеете болезнью почек, если у вас африканское или южноазиатское происхождение.

Людям, принимающим долгосрочные лекарства, которые могут повлиять на почки, такие как литий, омепразол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также следует регулярно проходить обследование.

Поговорите с врачом, если вы думаете, что вам может потребоваться регулярное обследование на наличие болезни почек.

Тесты на ХБП

Анализ крови

Основным тестом на болезнь почек является анализ крови. Этот тест измеряет уровень отхода под названием креатинин в вашей крови.

Врач использует результаты вашего анализа крови, а также ваш возраст, размер и пол, чтобы рассчитать, сколько миллилитров отходов ваши почки должны фильтровать в минуту.

Этот расчет известен как ваша расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ).

Здоровые почки должны фильтровать более 90 мл/мин. У вас может быть ХБП, если ваш показатель ниже этого.

Анализ мочи

Анализ мочи также проводится для:

• проверки уровня веществ, называемых альбумином и креатинином в вашей моче – известного как соотношение альбумин/креатинин или ACR
• проверки наличия крови или белка в моче

Наряду с вашей рСКФ, анализы мочи могут помочь дать более точную картину того, насколько хорошо работают ваши почки.

Другие тесты

Иногда для оценки степени повреждения ваших почек используются и другие тесты.

Они могут включать:

• УЗИ, МРТ или КТ – чтобы увидеть, как выглядят почки, и проверить, нет ли каких-либо закупорок
• биопсия почки – небольшой образец ткани почки удаляется, и клетки исследуются под микроскопом на наличие признаков повреждения

Просмотр ваших результатов онлайн

Результаты анализов, которые вы делали в поликлинике, и результаты, которые были переданы в вашу поликлинику, могут быть доступны в вашей онлайн-медицинской карте.

Просмотреть результаты анализов в вашей медицинской карте

Результаты анализов и стадии ХБП

Ваши результаты анализов могут быть использованы для определения степени повреждения ваших почек, известной как стадия ХБП.

Это может помочь вашему врачу решить, какое лечение вам лучше всего подходит, и как часто вам следует проходить анализы для контроля вашего состояния.

Ваша рСКФ указывается в стадии от 1 из 5:

• стадия 1 (G1) – нормальная рСКФ выше 90 мл/мин, но другие анализы выявили признаки повреждения почек
• стадия 2 (G2) – слегка сниженная рСКФ от 60 до 89 мл/мин, с другими признаками повреждения почек
• стадия 3a (G3a) – рСКФ от 45 до 59 мл/мин
• стадия 3b (G3b) – рСКФ от 30 до 44 мл/мин
• стадия 4 (G4) – рСКФ от 15 до 29 мл/мин
• стадия 5 (G5) – рСКФ ниже 15 мл/мин, что означает, что почки потеряли почти всю свою функцию

Ваш результат ACR указывается в стадии от 1 до 3:

• A1 – ACR менее 3 мг/ммоль
• A2 – ACR от 3 до 30 мг/ммоль
• A3 – ACR более 30 мг/ммоль

И для рСКФ, и для ACR более высокая стадия указывает на более тяжелое заболевание почек.

 Лечение Хроническая болезнь почек 

Нет лекарства от хронической болезни почек (ХБП), но лечение может помочь облегчить симптомы и остановить ее ухудшение.

Ваше лечение будет зависеть от стадии вашей ХБП.

Основные методы лечения:

• изменение образа жизни – чтобы помочь вам оставаться как можно более здоровым
• лекарства – для контроля связанных проблем, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
• диализ – лечение для имитации некоторых функций почек, которое может потребоваться при прогрессирующей (стадия 5) ХБП
• трансплантация почки – это также может потребоваться при прогрессирующей (стадия 5) ХБП

Изменение образа жизни

Следующие меры образа жизни обычно рекомендуются людям с заболеванием почек:

• бросить курить, если вы курите
• питаться здоровой, сбалансированной диетой
• ограничить потребление соли менее чем до 6 г в день – это примерно 1 чайная ложка
• регулярно заниматься спортом – старайтесь заниматься не менее 150 минут в неделю
• контролировать потребление алкоголя, чтобы вы не употребляли более рекомендованного лимита в 14 единиц алкоголя в неделю
• похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
• избегать безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, за исключением случаев, рекомендованных врачом – эти лекарства могут повредить ваши почки, если у вас есть заболевание почек

Узнайте больше о жизни с ХБП и о том, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым.

Лекарства

Нет лекарства специально для ХБП, но лекарства могут помочь контролировать многие проблемы, которые вызывают это состояние, и осложнения, которые могут возникнуть в результате этого.

Вам может потребоваться принимать лекарства для лечения или предотвращения различных проблем, вызванных ХБП.

Высокое кровяное давление

Хороший контроль артериального давления жизненно важен для защиты почек.

Людям с заболеванием почек обычно следует стремиться снизить артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст., но вам следует стремиться снизить его ниже 130/80 мм рт. ст., если у вас также есть диабет.

Существует много типов лекарств от кровяного давления, но часто используются лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Примеры включают рамиприл, эналаприл и лизиноприл.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать:

• стойкий сухой кашель
• головокружение
• усталость или слабость
• головные боли

Если побочные эффекты ингибиторов АПФ особенно беспокоят, вам можно назначить лекарство, называемое блокатором рецепторов ангиотензина II (БРА).

Узнайте больше о лечении высокого кровяного давления.

Диабет или высокий ACR

Если у вас также есть диабет 2 типа или высокое соотношение альбумина к креатинину (ACR), вам может быть предложен тип лекарства, называемый ингибитором SGLT2, такой как дапаглифлозин, а также лекарства от высокого кровяного давления.

Дапаглифлозин помогает снизить уровень сахара в крови и может уменьшить повреждение почек.

Вам также может быть назначено дополнительное лекарство, называемое финеренон, для приема с дапаглифлозином. Финеренон действует путем блокирования действия определенных гормонов, которые могут повредить ваши почки.

Высокий уровень холестерина

Люди с ХБП имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт.

Это связано с тем, что некоторые причины заболевания почек такие же, как и причины сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Вам могут быть назначены лекарства, называемые статинами, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Примеры включают аторвастатин и симвастатин.

Побочные эффекты статинов могут включать:

• головные боли
• тошнота
• запор или диарея
• боль в мышцах и суставах

Узнайте больше о лечении высокого уровня холестерина.

Высокий уровень калия

Люди с ХБП могут развивать высокий уровень калия в крови, называемый гиперкалиемией, потому что их почки не работают должным образом.

Гиперкалиемия может вызвать слабость мышц, скованность и усталость. Если она станет тяжелой, она может вызвать нерегулярное сердцебиение (аритмию), которая может привести к сердечному приступу.

Если у вас ХБП, важно избегать приема добавок калия и некоторых лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, потому что они могут повысить уровень калия. Проконсультируйтесь с врачом об лекарствах, которые вы принимаете, если вы беспокоитесь.

Лекарство, называемое циклосиликат натрия-циркония, можно использовать для лечения гиперкалиемии у взрослых, но только если оно используется:

• в неотложной помощи при острой угрожающей жизни гиперкалиемии наряду со стандартным лечением
• у людей с гиперкалиемией, которая не улучшается, ХБП стадии 3b-5 или сердечной недостаточностью

Люди с гиперкалиемией, которая не улучшается (называется стойкой ХБП), которые также имеют ХБП стадии 3b-5 или сердечную недостаточность, должны принимать циклосиликат натрия-циркония только в том случае, если:

• у них уровень калия в сыворотке не менее 6,0 ммоль/л и
• они также не принимают определенное количество ингибитора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) из-за гиперкалиемии и
• они не находятся на диализе

Вам следует прекратить прием циклосиликата натрия-циркония, если ингибиторы РААС больше не подходят для вас.

Задержка воды

У вас может возникнуть отек лодыжек, ног и рук, если у вас заболевание почек.

Это связано с тем, что ваши почки не так эффективно удаляют жидкость из крови, что приводит к ее накоплению в тканях организма (отек).

Вам может быть рекомендовано уменьшить ежедневное потребление соли и жидкости, включая жидкость в пище, такой как супы и йогурты, чтобы помочь уменьшить отек.

В некоторых случаях вам также могут быть назначены диуретики (таблетки, помогающие чаще мочиться), такие как фуросемид.

Побочные эффекты диуретиков могут включать обезвоживание и снижение уровня натрия и калия в крови.

Анемия

Многие люди с прогрессирующей стадией ХБП развивают анемию, которая является недостатком красных кровяных телец.

Симптомы анемии включают:

• усталость
• нехватка энергии
• одышка
• учащенное, трепещущее или нерегулярное сердцебиение (пальпитации)

Если у вас анемия, вам могут быть назначены таблетки или инъекции, чтобы помочь вашему организму вырабатывать больше красных кровяных телец.

Если у вас также есть дефицит железа, могут быть рекомендованы добавки железа.

Узнайте больше о лечении железодефицитной анемии.

Проблемы с костями

Если ваши почки сильно повреждены, у вас может повыситься уровень фосфатов в организме, потому что ваши почки не могут от них избавиться.

Вместе с кальцием фосфаты важны для поддержания здоровья костей. Но если уровень фосфатов слишком высок, он может нарушить баланс кальция в организме и привести к истончению костей.

Вам может быть рекомендовано ограничить количество продуктов, которые вы едите, с высоким содержанием фосфатов, таких как красное мясо, молочные продукты, яйца и рыба.

Если это не снизит уровень фосфатов, вам могут быть назначены лекарства, называемые связывающими фосфаты. Обычно используемые лекарства включают ацетат кальция и карбонат кальция.

У некоторых людей с ХБП также низкий уровень витамина D, который необходим для здоровья костей.

Если у вас низкий уровень витамина D, вам может быть назначена добавка, называемая холекальциферолом или эргокальциферолом, чтобы повысить уровень витамина D.

Гломерулонефрит

Заболевание почек может быть вызвано воспалением фильтров внутри почек, известным как гломерулонефрит.

В некоторых случаях это происходит в результате того, что иммунная система ошибочно атакует почки.

Если биопсия почки покажет, что это причина ваших проблем с почками, вам могут быть назначены лекарства для снижения активности вашей иммунной системы, такие как стероид или лекарство, называемое циклофосфамидом.

Улучшение мышечной силы

Если у вас сильное обострение и вы не можете заниматься спортом, вам может быть предложена электростимуляция для укрепления мышц.

Это когда электроды помещаются на вашу кожу, а небольшие электрические импульсы посылаются слабым мышцам, обычно на ваших руках или ногах.

Диализ

Для небольшого процента людей с ХБП почки в конечном итоге перестанут работать.

Обычно это происходит постепенно, поэтому должно быть время, чтобы спланировать следующий этап вашего лечения.

Одним из вариантов, когда ХБП достигает этой стадии, является диализ. Это метод удаления отходов и избыточной жидкости из крови.

Существует 2 основных типа диализа:

• гемодиализ – это включает в себя перенаправление крови во внешнюю машину, где она фильтруется, прежде чем вернуться в организм
• перитонеальный диализ – это включает в себя перекачку диализирующей жидкости в пространство внутри вашего живота, чтобы вывести отходы из крови, когда она проходит через сосуды, выстилающие внутреннюю часть вашего живота

Гемодиализ обычно проводится около 3 раз в неделю, либо в больнице, либо дома. Перитонеальный диализ обычно проводится дома несколько раз в день или ночью.

Если вам не сделана пересадка почки, лечение диализом обычно необходимо на всю жизнь.

Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждого типа диализа и о том, какой тип вы предпочитаете, если функция ваших почек серьезно снизится.

Трансплантация почки

Альтернативой диализу для людей с сильно сниженной функцией почек является трансплантация почки.

Это часто является наиболее эффективным лечением прогрессирующего заболевания почек, но оно включает в себя серьезную операцию и прием лекарств (иммунодепрессантов) на всю жизнь, чтобы предотвратить отторжение донорского органа вашим организмом.

Вы можете жить с одной почкой, что означает, что донорские почки могут быть получены от живых или недавно умерших доноров. Но все еще существует нехватка доноров, и вам, возможно, придется ждать месяцы или годы трансплантации.

Вам может потребоваться диализ, пока вы ждете трансплантацию.

Показатели выживаемости после трансплантации почки очень хорошие. Примерно 90% трансплантатов все еще функционируют через 5 лет, и многие работают полезно через 10 лет и более.

Поддерживающее лечение

Вам будет предложено поддерживающее лечение, если вы решите не делать диализ или трансплантацию почки при почечной недостаточности, или они вам не подходят. Это также называется паллиативным или консервативным лечением.

Цель состоит в том, чтобы лечить и контролировать симптомы почечной недостаточности. Он включает в себя медицинческую, психологическую и практическую помощь как человеку с почечной недостаточностью, так и его семье, включая обсуждение ваших чувств и планирование конца жизни.

Многие люди выбирают поддерживающее лечение, потому что:

• маловероятно, что они получат пользу или хорошее качество жизни от лечения
• они не хотят проходить неудобства лечения диализом
• им не рекомендуется диализ, потому что у них есть другие серьезные заболевания, и негативные аспекты лечения перевешивают любые вероятные преимущества
• они проходили диализ, но решили прекратить это лечение
• их лечат диализом, но у них есть другое серьезное заболевание, такое как тяжелое заболевание сердца или инсульт, которое сократит их жизнь

Поддерживающая помощь через нефрологическое отделение все еще может помочь вам прожить некоторое время с хорошим качеством жизни.

Врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы вы получали:

• лекарства для защиты функции ваших оставшихся почек как можно дольше
• лекарства для лечения других симптомов почечной недостаточности, таких как одышка, анемия, потеря аппетита или зуд кожи
• помощь в планировании ваших домашних и денежных дел
• поддержка в связи с горем для вашей семьи

 Жизнь с Хронической болезнью почек 

Многие люди с хронической болезнью почек (ХБП) могут прожить долгую жизнь, не испытывая серьезных проблем из-за этого состояния.

Хотя невозможно восстановить повреждения, уже произошедшие с вашими почками, ХБП не обязательно будет ухудшаться.

ХБП достигает продвинутой стадии только у небольшого процента людей.

Но даже если ваше состояние легкое, важно хорошо заботиться о себе, чтобы помочь предотвратить его ухудшение и снизить риск других проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

Забота о себе

Принимайте лекарства

Очень важно принимать любые назначенные лекарства, даже если вы не чувствуете себя плохо. Некоторые лекарства предназначены для предотвращения серьезных проблем в будущем.

Также полезно прочитать инструкцию, прилагаемую к лекарству, о возможных взаимодействиях с другими лекарствами или добавками.

Обратитесь к своей медицинской бригаде, если у вас есть какие-либо опасения по поводу принимаемых вами лекарств или если вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы планируете принимать какие-либо безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие или пищевые добавки. Иногда они могут повлиять на ваши почки или взаимодействовать с вашими назначенными лекарствами.

Придерживайтесь здоровой диеты

Если у вас ХБП, вам может не понадобиться специальная диета. Здоровое, сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья и снизить риск развития дальнейших проблем.

Здоровое, сбалансированное питание должно включать:

• много фруктов и овощей – стремитесь к употреблению как минимум 5 порций в день
• блюда, включающие крахмалистые продукты, такие как картофель, цельнозерновой хлеб, рис или макароны
• некоторые молочные продукты или молочные альтернативы
• некоторые бобовые или бобовые, рыбу, яйца или мясо в качестве источника белка
• низкий уровень насыщенных жиров, соли и сахара

Получение диетических рекомендаций

Если результаты анализов крови показывают высокий уровень калия и фосфатов в крови, вас могут направить к диетологу. Уровень этих минералов может быть высоким, если ваши почки не могут выводить их из крови.

Диетолог даст вам рекомендации об изменениях, которые вы можете внести в свою диету, например, о том, сколько калорий вам следует употреблять и сколько калия, фосфатов и соли следует включать в вашу диету.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями

Регулярная физическая активность также может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.

Не бойтесь заниматься спортом. Физические упражнения полезны для всех, кто страдает заболеванием почек, независимо от его тяжести.

Это не только придаст вам энергии, поможет вам заснуть, укрепит ваши кости, отгонит депрессию и поддержит вас в форме, но также может снизить риск таких проблем, как сердечные заболевания.

Если у вас легкая или умеренная ХБП, ваша способность заниматься спортом не должна быть снижена. Вы должны быть в состоянии заниматься спортом так же часто и интенсивно, как и человек вашего возраста со здоровыми почками.

Если ваше состояние более серьезное или вы уже находитесь на диализе, ваша способность заниматься спортом, вероятно, будет снижена, и вы можете быстрее задыхаться и уставать.

Но физические упражнения все равно полезны. Начните медленно и постепенно увеличивайте нагрузку. Проконсультируйтесь со своим врачом перед началом новой программы упражнений.

Бросьте курить

Если вы курите, отказ от курения может улучшить ваше общее состояние здоровья и снизить риск многих других проблем со здоровьем.

Ограничьте употребление алкоголя

Вы все еще можете употреблять алкоголь, если у вас заболевание почек, но рекомендуется не превышать рекомендуемый лимит более 14 алкогольных единиц в неделю.

Обратитесь к своему терапевту или медицинской бригаде, если вам трудно сократить количество выпиваемого алкоголя.

Узнайте больше о сокращении потребления алкоголя.

Сделайте прививку

Заболевание почек может сильно нагружать ваш организм и делать вас более восприимчивым к инфекциям.

Всем, кто страдает этим заболеванием, рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа и однократную прививку от пневмококковой инфекции.

Вы можете сделать эти прививки в кабинете своего терапевта или в местной аптеке, предлагающей услуги вакцинации.

Регулярные обследования и мониторинг

Вы будете регулярно общаться со своей медицинской бригадой для мониторинга вашего состояния.

Эти встречи могут включать:

• обсуждение ваших симптомов – например, влияют ли они на вашу повседневную деятельность или ухудшаются
• обсуждение ваших лекарств – включая наличие каких-либо побочных эффектов
• анализы для мониторинга функции ваших почек и общего состояния здоровья

Это также хорошая возможность задать любые вопросы, которые у вас есть, или поднять любые другие вопросы, которые вы хотели бы обсудить со своей медицинской бригадой.

Вы также можете захотеть помочь контролировать свое состояние дома – например, с помощью домашнего монитора артериального давления.

Обратитесь к своему терапевту или медицинской бригаде, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Отношения и поддержка

Примирение с таким состоянием, как ХБП, может оказать давление на вас, вашу семью и ваших друзей. Может быть трудно говорить с людьми о своем состоянии, даже если они вам близки.

Изучение ХБП может помочь вам и вашей семье понять, чего ожидать, и чувствовать себя более контролирующими болезнь, вместо того, чтобы чувствовать, что ваша жизнь теперь определяется ХБП и ее лечением.

Будьте открыты в отношении своих чувств и дайте своей семье и друзьям знать, чем они могут помочь. Однако не стесняйтесь говорить им, что вам нужно время для себя, если это вам нужно.

Секс и беременность

Секс

ХБП может повлиять на сексуальные отношения. Некоторые пары становятся ближе после постановки диагноза ХБП, в то время как другие обнаруживают, что их близкие обеспокоены тем, как они справятся с болезнью.

И мужчины, и женщины могут испытывать проблемы с самооценкой и самооценкой, и это может повлиять на отношения.

Такие проблемы, как эректильная дисфункция и снижение либидо, также довольно распространены у людей с ХБП.

Постарайтесь поделиться своими чувствами со своим партнером. Если у вас возникли проблемы с сексом, которые не проходят со временем, обратитесь к своей медицинской бригаде. Доступна помощь и поддержка.

Беременность

Если у вас легкая или умеренная болезнь почек, маловероятно, что ваше состояние или его лечение повлияют на ваши шансы забеременеть.

Более серьезная болезнь почек может повлиять на менструации женщины и снизить количество сперматозоидов у мужчин, что может затруднить зачатие, хотя это не означает, что вы не сможете забеременеть.

Важно использовать контрацепцию, если вы не хотите забеременеть.

Если вы хотите попытаться забеременеть, рекомендуется проконсультироваться со своей медицинской бригадой для получения консультации. Могут быть риски для матери и ребенка, и могут потребоваться изменения в вашем лечении или обследованиях.

Работа, финансы и льготы

Могу ли я продолжать работать?

Если вы чувствуете себя хорошо, вы можете продолжать работать столько, сколько вам комфортно.

Поговорите со своим работодателем, как только почувствуете, что ваше состояние влияет на вашу способность выполнять свою работу, чтобы найти решение, которое подойдет вам обоим. Например, возможно, вы сможете работать неполный рабочий день.

Закон об равенстве 2010 года требует от работодателей внесения разумных корректировок, чтобы помочь человеку с инвалидностью.

Это может, по возможности, включать изменение или модификацию задач, изменение рабочих графиков, установку специального оборудования, предоставление времени для посещения встреч или помощь в поездках на работу.

Что произойдет, если я больше не смогу работать?

Если вам придется прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за ХБП, вам может быть трудно справиться с финансовыми трудностями.

Вы можете иметь право на один или несколько видов финансовой поддержки:

• вы можете иметь право на другие пособия, если у вас есть дети, живущие дома, или низкий доход семьи

Каникулы и страхование

Если у вас легкая ХБП или вы перенесли трансплантацию, поездка в отпуск не должна создавать дополнительных проблем со здоровьем, независимо от того, остаетесь ли вы в Великобритании или едете за границу.

Поговорите со своей медицинской бригадой перед поездкой и убедитесь, что вы взяли с собой достаточно лекарств, чтобы покрыть свою поездку, и немного дополнительных лекарств на случай, если вам придется остаться дома дольше, чем планировалось.

Если вы находитесь на диализе, вы все равно можете наслаждаться отпуском, если забронируете лечение заранее.

Если вы хотите поехать в другую часть Великобритании, обсудите свои планы со своим нефрологическим отделением как можно раньше, чтобы они могли организовать диализ в отделении рядом с вашим местом назначения.

Если вы едете за границу, может быть проще организовать диализ в короткие сроки, поскольку в некоторых зарубежных центрах больше возможностей, хотя места для отдыха могут быть забронированы заранее.

 Профилактика Хроническая болезнь почек 

Хроническая болезнь почек (ХБП) не всегда может быть предотвращена, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность развития этого состояния.

Соблюдение приведенных ниже рекомендаций может снизить ваш риск.

Управляйте основными заболеваниями

Если у вас есть хроническое заболевание, которое может привести к ХБП, такое как диабет или высокое кровяное давление, важно, чтобы оно тщательно контролировалось.

Следуйте советам своего врача, принимайте любые назначенные вам лекарства и посещайте все встречи, связанные с вашим состоянием.

Бросьте курить

Курение увеличивает ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы или инсульты, что связано с более высоким риском ХБП.

Отказ от курения улучшит ваше общее состояние здоровья и снизит риск этих серьезных заболеваний.

Здоровое питание

Здоровое, сбалансированное питание может снизить риск заболеваний почек, поддерживая ваше кровяное давление и уровень холестерина на здоровом уровне.

Сбалансированная диета должна включать:

• много фруктов и овощей – стремитесь к употреблению не менее 5 порций в день
• блюда, включающие крахмалистые продукты, такие как картофель, цельнозерновой хлеб, рис или макароны
• некоторые молочные продукты или молочные альтернативы
• некоторые бобовые, рыбу, яйца или мясо в качестве источника белка
• низкий уровень насыщенных жиров, соли и сахара

Вам также могут дать рекомендации по изменениям в диете, которые могут конкретно помочь при заболеваниях почек, например, ограничение количества калия или фосфатов в вашем рационе.

Контролируйте потребление алкоголя

Употребление чрезмерного количества алкоголя может привести к повышению артериального давления и уровня холестерина до нездорового уровня.

Лучший способ снизить риск – придерживаться рекомендуемого лимита потребления алкоголя:

• мужчинам и женщинам не рекомендуется регулярно выпивать более 14 единиц в неделю
• распределите употребление алкоголя на 3 дня или более, если вы выпиваете до 14 единиц в неделю

14 единиц эквивалентны 6 пинтам пива средней крепости или 10 небольшим бокалам вина низкой крепости.

Узнайте больше об алкогольных единицах.

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярные физические упражнения должны помочь снизить кровяное давление и снизить риск развития заболеваний почек.

Рекомендуется не менее 150 минут (2 часа 30 минут) аэробной активности умеренной интенсивности, такой как езда на велосипеде или быстрая ходьба, каждую неделю, а также силовые упражнения 2 или более дней в неделю, которые задействуют все основные мышцы (ноги, бедра, спина, живот, грудь, плечи и руки).

Узнайте больше о физических упражнениях

Будьте осторожны с обезболивающими

Заболевание почек может быть вызвано приемом слишком большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен, или их приемом дольше рекомендованного срока.

Если вам нужно принимать обезболивающие, обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.