Polimialgia reumatyczna

Polimialgia reumatyczna (PMR) to schorzenie powodujące ból, sztywność i stan zapalny w mięśniach wokół barków, szyi i bioder.

Objawy polimialgii reumatycznej

Głównym objawem jest poranna sztywność mięśni, która utrzymuje się dłużej niż 45 minut.

Inne objawy mogą obejmować:

• skrajne zmęczenie
• utratę apetytu
• utratę wagi
• depresję

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli od ponad tygodnia odczuwasz ból i sztywność. Postara się ustalić przyczynę.

Diagnozowanie polimialgii reumatycznej może być trudne, ponieważ objawy są podobne do objawów wielu innych schorzeń, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów.

Przed zdiagnozowaniem polimialgii reumatycznej należy wykluczyć te schorzenia.

Przyczyny polimialgii reumatycznej

Przyczyna polimialgii reumatycznej jest nieznana, ale uważa się, że kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych jest za nią odpowiedzialna.

Polimialgia reumatyczna to schorzenie związane z wiekiem. Większość osób zdiagnozowanych z nim ma ponad 65 lat i jest bardzo rzadka u osób poniżej 50 roku życia. Jest również częstsza u kobiet niż u mężczyzn.

Leczenie polimialgii reumatycznej

Lek steroidowy o nazwie prednizolon jest głównym sposobem leczenia polimialgii reumatycznej. Jest stosowany w celu złagodzenia objawów.

Na początek możesz otrzymać umiarkowaną dawkę prednizolonu, która będzie stopniowo zmniejszana z czasem.

Większość osób z polimialgią reumatyczną będzie potrzebować kursu leczenia steroidami, który potrwa od 12 miesięcy do 2 lat, aby zapobiec nawrotowi objawów.

Zapalenie tętnic skroniowych

U 1 na 5 osób z polimialgią reumatyczną rozwija się poważniejsze schorzenie zwane zapaleniem tętnic skroniowych (znane również jako olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic), w którym stany zapalne obejmują tętnice w głowie i szyi.

Objawy zapalenia tętnic skroniowych mogą obejmować:

• nowy lub częsty ból głowy, który zwykle rozwija się nagle (skóra głowy może również być bolesna lub wrażliwa)
• ból mięśni żuchwy lub języka podczas jedzenia lub mówienia
• problemy ze wzrokiem, takie jak podwójne widzenie lub utrata wzroku w jednym lub obu oczach

W przeciwieństwie do polimialgii reumatycznej, zapalenie tętnic skroniowych wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Może prowadzić do poważnych problemów, takich jak udar lub ślepota, jeśli nie zostanie szybko leczone.

 Objawy Polimialgia reumatyczna 

Najczęstszym objawem polimialgii reumatycznej (PMR) jest ból i sztywność w barkach, szyi i biodrach, który rozwija się szybko w ciągu kilku dni lub tygodni.

Zazwyczaj dotyczy to obu stron ciała.

Sztywność jest często najsilniejsza rano po przebudzeniu. Zwykle zaczyna się poprawiać po około 45 minutach, gdy stajesz się bardziej aktywny.

Niektórzy ludzie z polimialgią reumatyczną mogą również:

• czuć się bardzo zmęczeni
• stracić apetyt
• schudnąć
• mieć depresję

Kiedy szukać porady lekarskiej

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli ból i sztywność utrzymują się dłużej niż tydzień. Zbadają przyczynę.

Kiedy szukać natychmiastowej porady lekarskiej

• nowy lub częsty ból głowy, który zwykle pojawia się nagle (skóra głowy również może być bolesna lub wrażliwa)
• ból mięśni żuchwy lub języka podczas jedzenia lub mówienia
• problemy ze wzrokiem, takie jak podwójne widzenie lub utrata wzroku w jednym lub obu oczach

Te objawy mogą wskazywać na poważniejszy stan zwany zapaleniem tętnic skroniowych.

 Diagnoza Polimialgia reumatyczna 

Diagnozowanie polimialgii reumatycznej (PMR) może często być dość długotrwałym procesem, obejmującym kilka różnych badań.

Dzieje się tak, ponieważ ma wiele objawów wspólnych z bardziej powszechnymi schorzeniami, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, które należy najpierw wykluczyć.

Badania

Nie ma specyficznego badania na polimialgię reumatyczną, ale prawdopodobnie wykonana zostanie seria badań krwi.

Odczyn osiadania krwinek czerwonych (OB) i białko C-reaktywne (CRP) to badania krwi, które można wykorzystać do sprawdzenia poziomu stanu zapalnego w organizmie.

Jeśli OB i CRP są w normie, mało prawdopodobne jest zdiagnozowanie polimialgii reumatycznej.

Czasami OB może być w normie, a CRP podwyższone, co jest bardziej prawdopodobne w przypadku polimialgii reumatycznej. Dlatego zazwyczaj wykonuje się oba badania w tym samym czasie.

Ponieważ stan zapalny jest cechą wielu schorzeń, wysokie poziomy nie oznaczają automatycznie, że masz polimialgię reumatyczną.

Dowiedz się więcej o tych badaniach:

Można potrzebować dalszych badań, aby wykluczyć inne schorzenia powodujące stan zapalny. Na przykład, można wykonać badanie na czynnik reumatoidalny i przeciwciała anty-CCP, aby wykluczyć reumatoidalne zapalenie stawów.

Badania krwi mogą również pomóc w określeniu:

• czy masz infekcję krwi
• jak dobrze funkcjonują Twoje narządy, takie jak nerki
• czy masz nadczynność tarczycy lub niedoczynność tarczycy – oba schorzenia mogą powodować ból mięśni

Możesz wykonać badanie moczu, aby sprawdzić, jak dobrze funkcjonują Twoje nerki.

Zdjęcia rentgenowskie i badania ultrasonograficzne mogą również być wykorzystane do oceny stanu Twoich kości i stawów.

Lista kontrolna objawów

Po wykluczeniu innych możliwych przyczyn objawów, można użyć listy kontrolnej, aby sprawdzić, czy Twoje objawy odpowiadają tym, które najczęściej występują w polimialgii reumatycznej.

Polimialgię reumatyczną można zazwyczaj wiarygodnie zdiagnozować, jeśli spełniasz wszystkie następujące kryteria:

• masz ponad 50 lat
• odczuwasz ból w barkach lub biodrach
• odczuwasz sztywność poranną, która trwa dłużej niż 45 minut
• Twoje objawy trwają dłużej niż 2 tygodnie
• badania krwi wykazują podwyższony poziom stanu zapalnego w organizmie
• Twoje objawy szybko poprawiają się po leczeniu steroidami

Przeczytaj więcej o leczeniu polimialgii reumatycznej.

 Leczenie Polimialgia reumatyczna 

Leki sterydowe są głównym leczeniem polimialgii reumatycznej (PMR).

Zazwyczaj przepisuje się rodzaj sterydu o nazwie prednizolon.

Prednizolon

Prednizolon działa poprzez blokowanie działania pewnych substancji chemicznych, które powodują stan zapalny w organizmie. Nie leczy polimialgii reumatycznej, ale może pomóc w złagodzeniu objawów.

W przypadku stosowania w leczeniu polimialgii reumatycznej, prednizolon przyjmuje się w postaci tabletek. Większość osób otrzyma kilka tabletek do przyjmowania raz dziennie.

Na początek można przepisać umiarkowaną dawkę prednizolonu. Dawkę zazwyczaj zmniejsza się stopniowo co 1 do 2 miesięcy, jeśli dobrze reagujesz na leczenie, a twoje objawy są dobrze kontrolowane.

Chociaż twoje objawy powinny ulec poprawie w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia, prawdopodobnie będziesz musiał kontynuować przyjmowanie niskiej dawki prednizolonu przez około 2 lata.

Polimialgia reumatyczna często ustępuje samoistnie po tym czasie. Istnieje jednak ryzyko nawrotu choroby po zaprzestaniu leczenia. Nazywa się to nawrotem.

Nie przerywaj nagle przyjmowania leków sterydowych, chyba że lekarz powie ci, że jest to bezpieczne. Nagłe odstawienie sterydów może spowodować poważne pogorszenie stanu zdrowia.

Działania niepożądane prednizolonu

Około 1 na 20 osób doświadcza zmian w stanie psychicznym podczas przyjmowania prednizolonu.

Możesz czuć się przygnębiony i mieć myśli samobójcze, lub doświadczać zmian nastroju, takich jak stanie się agresywnym, niespokojnym, zdezorientowanym lub drażliwym wobec innych. U niektórych osób pojawiają się również halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma).

Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym tak szybko, jak to możliwe, jeśli doświadczysz zmian w stanie psychicznym.

Zadzwoń pod numer 112 lub udaj się na pogotowie, jeśli:

⦁ masz myśli o skrzywdzeniu siebie lub zakończeniu życia

Inne działania niepożądane prednizolonu obejmują:

• zwiększony apetyt, który często prowadzi do przyrostu masy ciała
• wysokie ciśnienie krwi
• osłabienie kości (osteoporoza)
• wrzody żołądka
• zwiększone ryzyko infekcji, szczególnie wirusem ospy wiatrowej i półpaśca, który jest wirusem powodującym ospę wiatrową i półpaśca

Skonsultuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, jeśli uważasz, że miałeś kontakt z wirusem ospy wiatrowej lub jeśli ktoś w twoim gospodarstwie domowym zachoruje na ospę wiatrową lub półpaśca.

Ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych powinno się zmniejszyć wraz ze zmniejszaniem dawki prednizolonu.

Dowiedz się więcej o działaniach niepożądanych tabletek z prednizolonem.

Inne leki

Czasami inne leki mogą być łączone z kortykosteroidami, aby pomóc w zapobieganiu nawrotom lub umożliwić zmniejszenie dawki prednizolonu.

Niektóre osoby otrzymują leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat. Jest on stosowany w celu osłabienia układu odpornościowego, obrony organizmu przed infekcjami i chorobami.

Może pomóc osobom z polimialgią reumatyczną, które często doświadczają nawrotów lub nie reagują na standardowe leczenie sterydami.

Twój lekarz może zalecić leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, aby pomóc złagodzić ból i sztywność podczas zmniejszania dawki prednizolonu.

Kontrola

Będziesz miał regularne wizyty kontrolne, aby sprawdzić:

• jak dobrze reagujesz na leczenie
• czy dawka prednizolonu musi zostać dostosowana
• jak dobrze radzisz sobie z ewentualnymi działaniami niepożądanymi

Podczas tych wizyt możesz mieć badania krwi, aby sprawdzić poziom stanu zapalnego w organizmie.

Wizyty kontrolne są zazwyczaj zalecane co kilka tygodni przez pierwsze 3 miesiące, a następnie co najmniej co 3 miesiące przez pierwszy rok.

Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli twoje objawy powrócą w dowolnym momencie leczenia. Twoja dawka może wymagać dostosowania.

Karta sterydowa

Jeśli musisz przyjmować sterydy przez dłużej niż 3 tygodnie lub otrzymasz wysoką dawkę, twój lekarz rodzinny lub farmaceuta powinien zapewnić ci kartę sterydową.

Karta wyjaśnia, że regularnie przyjmujesz sterydy i twoja dawka nie powinna być nagle przerywana. Zawsze miej kartę przy sobie.