Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekła choroba powodująca ból, obrzęk i sztywność stawów. Choroba zwykle dotyczy rąk, stóp i nadgarstków.

Mogą występować okresy, w których objawy nasilają się, znane jako zaostrzenia lub nawroty.

Zaostrzenia mogą być trudne do przewidzenia, ale dzięki leczeniu możliwe jest zmniejszenie liczby zaostrzeń i zminimalizowanie lub zapobieganie długotrwałym uszkodzeniom stawów.

Niektórzy ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów doświadczają również problemów w innych częściach ciała lub bardziej ogólnych objawów, takich jak zmęczenie i utrata masy ciała.

Dowiedz się więcej o objawach reumatoidalnego zapalenia stawów.

Kiedy szukać porady lekarskiej

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli uważasz, że masz objawy reumatoidalnego zapalenia stawów, aby mógł spróbować zidentyfikować przyczynę.

Szybka diagnoza reumatoidalnego zapalenia stawów jest ważna, ponieważ wczesne leczenie może zapobiec pogorszeniu się stanu i zmniejszyć ryzyko uszkodzenia stawów.

Dowiedz się więcej o diagnozowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów to choroba autoimmunologiczna. Oznacza to, że Twój układ odpornościowy (który zwykle zwalcza infekcje) atakuje komórki wyściełające Twoje stawy przez pomyłkę, powodując obrzęk, sztywność i ból stawów.

Z czasem może to uszkodzić stawy, chrząstkę i pobliską kość.

Nie jest jasne, co wywołuje ten problem z układem odpornościowym, chociaż jesteś w grupie ryzyka, jeśli:

• jesteś kobietą
• w Twojej rodzinie występowało reumatoidalne zapalenie stawów
• palisz papierosy

Dowiedz się więcej o przyczynach reumatoidalnego zapalenia stawów.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów. Jednak wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie umożliwiają wielu osobom z chorobą okresy od kilku miesięcy do nawet kilku lat między zaostrzeniami. Może to pomóc im prowadzić pełne życie i kontynuować regularną pracę.

Główne opcje leczenia obejmują:

• leki przyjmowane długoterminowo w celu złagodzenia objawów i spowolnienia postępu choroby
• leczenie wspomagające, takie jak fizjoterapia i terapia zajęciowa, aby pomóc w utrzymaniu sprawności i radzeniu sobie z problemami w codziennych czynnościach
• operację w celu skorygowania problemów ze stawami, które się rozwiną

Dowiedz się więcej o leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

W zależności od stopnia bólu, sztywności lub uszkodzenia stawów codzienne zadania mogą stać się trudne lub zajmować więcej czasu. Możesz musieć dostosować sposób wykonywania codziennych czynności.

Dowiedz się więcej o życiu z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów może prowadzić do kilku innych schorzeń, które mogą powodować dodatkowe objawy, a czasami zagrażać życiu.

Możliwe powikłania obejmują:

• zespół cieśni nadgarstka
• zapalenie innych obszarów ciała (takich jak płuca, serce i oczy)
• zwiększone ryzyko zawału serca i udaru mózgu

Zapewnienie odpowiedniej kontroli reumatoidalnego zapalenia stawów może pomóc w zmniejszeniu ryzyka tych powikłań.

Dowiedz się więcej o powikłaniach reumatoidalnego zapalenia stawów.

 Objawy Reumatoidalne zapalenie stawów 

Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów to ból, obrzęk i sztywność stawów. Może również powodować bardziej ogólne objawy oraz stan zapalny w innych częściach ciała.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów często rozwijają się stopniowo przez kilka tygodni, ale w niektórych przypadkach mogą postępować szybko w ciągu kilku dni.

Objawy różnią się w zależności od osoby. Mogą pojawiać się i znikać lub zmieniać się w czasie. Możesz doświadczać zaostrzeń, gdy Twój stan się pogarsza, a objawy nasilają.

Objawy wpływające na stawy

Reumatoidalne zapalenie stawów głównie dotyczy stawów. Może powodować problemy w dowolnym stawie w organizmie, chociaż małe stawy w dłoniach i stopach są często pierwszymi, które zostają dotknięte.

Reumatoidalne zapalenie stawów zazwyczaj dotyka stawów symetrycznie (oba strony ciała w tym samym czasie i w tym samym stopniu), ale nie zawsze tak jest.

Ból

Ból stawów związany z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest zazwyczaj pulsującym i bólącym bólem. Jest często nasilony rano i po okresie bezczynności.

Sztywność

Stawy dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą być sztywne. Na przykład, jeśli Twoje dłonie są dotknięte, możesz nie być w stanie w pełni zgiąć palców lub zaciśnąć pięść.

Podobnie jak ból stawów, sztywność jest często nasilona rano lub po okresie bezczynności.

Poranna sztywność, która jest objawem innego rodzaju zapalenia stawów, zwanego osteoartrozą, zwykle ustępuje w ciągu 30 minut od wstawania, ale poranna sztywność w reumatoidalnym zapaleniu stawów często trwa dłużej.

Obrzęk, ciepło i zaczerwienienie

Wyściółka stawów dotkniętych reumatoidalnym zapaleniem stawów staje się zapalna, co może powodować obrzęk stawów oraz uczucie ciepła i tkliwości na dotyk.

U niektórych osób pod skórą wokół dotkniętych stawów mogą również rozwinąć się twarde guzki zwane guzkami reumatoidalnymi.

Dodatkowe objawy

Oprócz problemów wpływających na stawy, niektórzy ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają bardziej ogólne objawy, takie jak:

• zmęczenie i brak energii
• wysoka temperatura
• pocenie się
• brak apetytu
• utrata wagi

Stan zapalny, który jest częścią reumatoidalnego zapalenia stawów, może również czasami powodować problemy w innych obszarach ciała, takie jak:

• suche oczy – jeśli oczy są dotknięte
• ból w klatce piersiowej – jeśli serce lub płuca są dotknięte

Dowiedz się więcej o powikłaniach reumatoidalnego zapalenia stawów.

 Przyczyny Reumatoidalne zapalenie stawów 

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że jest spowodowane przez atak układu odpornościowego na zdrowe tkanki organizmu. Jednak nie wiadomo jeszcze, co to wywołuje.

Twój układ odpornościowy normalnie wytwarza przeciwciała, które atakują bakterie i wirusy, pomagając w zwalczaniu infekcji.

Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, twój układ odpornościowy mylnie wysyła przeciwciała do wyściółki twoich stawów, gdzie atakują tkankę otaczającą staw.

Powoduje to, że cienka warstwa komórek (błona maziowa) pokrywająca twoje stawy staje się bolesna i zapalna, uwalniając substancje chemiczne, które uszkadzają pobliskie:

• kości
• chrząstka – elastyczna tkanka łączna między kośćmi
• ścięgna – tkanka, która łączy kość z mięśniem
• więzadła – tkanka, która łączy kość i chrząstkę

Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów nie jest leczone, te substancje chemiczne stopniowo powodują utratę kształtu i ustawienia stawu. Ostatecznie może całkowicie zniszczyć staw.

Zasugerowano różne teorie dotyczące tego, dlaczego układ odpornościowy atakuje stawy, takie jak infekcja jako czynnik wyzwalający, ale żadna z tych teorii nie została udowodniona.

Możliwe czynniki ryzyka

Istnieje kilka rzeczy, które mogą zwiększyć ryzyko rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów, w tym:

• twoje geny – istnieją pewne dowody na to, że reumatoidalne zapalenie stawów może występować w rodzinach, chociaż uważa się, że ryzyko jego dziedziczenia jest niskie, ponieważ uważa się, że geny odgrywają tylko niewielką rolę w tej chorobie
• hormony – reumatoidalne zapalenie stawów jest częstsze u kobiet niż u mężczyzn, co może być spowodowane działaniem hormonu estrogenu, chociaż ten związek nie został udowodniony
• palenie tytoniu – niektóre dowody sugerują, że osoby palące mają zwiększone ryzyko rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów

 Diagnoza Reumatoidalne zapalenie stawów 

Reumatoidalne zapalenie stawów może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ wiele schorzeń powoduje sztywność i zapalenie stawów, a nie ma jednoznacznego testu na tę chorobę.

Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym, jeśli masz te objawy, aby mógł spróbować ustalić przyczynę.

Konsultacja z lekarzem rodzinnym

Lekarz rodzinny przeprowadzi badanie fizykalne, sprawdzając stawy pod kątem obrzęku i oceniając, jak łatwo się poruszają. Lekarz rodzinny zapyta również o twoje objawy.

Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi rodzinnemu o wszystkich twoich objawach, a nie tylko o tych, które uważasz za ważne, ponieważ pomoże to w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Jeśli lekarz rodzinny podejrzewa, że masz reumatoidalne zapalenie stawów, skieruje cię do specjalisty (reumatologa).

Badania krwi

Lekarz rodzinny może zlecić badania krwi, aby pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

Żadne badanie krwi nie może jednoznacznie potwierdzić ani wykluczyć diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów, ale kilka badań może wskazywać na tę chorobę.

Niektóre z głównych badań krwi obejmują:

• wskaźnik osadzania krwinek czerwonych (OB) – który może pomóc w ocenie poziomu stanu zapalnego w organizmie
• białko C-reaktywne (CRP) – kolejna próba, która może pomóc w pomiarze poziomu stanu zapalnego
• morfologia krwi – ta próba może być użyta do wykluczenia innych możliwych przyczyn twoich objawów, a także dostarczyć wskaźnika ogólnego stanu zdrowia

Morfologia krwi może być również użyta do sprawdzenia, czy masz anemię. Anemia oznacza, że krew nie jest w stanie transportować wystarczającej ilości tlenu z powodu braku komórek krwi.

Anemia jest powszechna u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, chociaż występowanie anemii nie dowodzi, że masz reumatoidalne zapalenie stawów.

Czynnik reumatoidalny i przeciwciała anty-CCP

Jedno badanie krwi mierzy poziom czynnika reumatoidalnego we krwi. Czynniki reumatoidalne to białka, które układ odpornościowy wytwarza, gdy atakuje zdrowe tkanki.

Ponad połowa osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma wysoki poziom czynnika reumatoidalnego we krwi na początku choroby, ale około 1 na 20 osób bez reumatoidalnego zapalenia stawów również ma wynik pozytywny.

Dostępne jest również pokrewne badanie krwi znane jako test przeciwciał anty-cyklicznych peptydów cytrylinowanych (anty-CCP). Przeciwciała anty-CCP to przeciwciała również wytwarzane przez układ odpornościowy.

Osoby z pozytywnym wynikiem testu anty-CCP są bardzo prawdopodobne, że rozwiną reumatoidalne zapalenie stawów, ale nie każdy z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma te przeciwciała.

Osoby z pozytywnym wynikiem zarówno czynnika reumatoidalnego, jak i przeciwciał anty-CCP mogą być bardziej narażone na ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów wymagające wyższych poziomów leczenia.

Skanowanie stawów

Skanowanie może być wykonane w celu sprawdzenia stanu zapalnego i uszkodzeń stawów.

Mogą pomóc w rozróżnieniu rodzajów artretyzmu i mogą być użyte do monitorowania postępu twojego stanu w czasie.

Skanowanie, które może być wykonane w celu zdiagnozowania i monitorowania reumatoidalnego zapalenia stawów, obejmuje:

• zdjęcia rentgenowskie
• rezonans magnetyczny (gdzie silne pola magnetyczne i fale radiowe są używane do tworzenia szczegółowych obrazów twoich stawów)

Ocena twojej sprawności fizycznej

Jeśli zdiagnozowano u ciebie reumatoidalne zapalenie stawów, twój specjalista przeprowadzi ocenę, aby zobaczyć, jak dobrze radzisz sobie z codziennymi czynnościami.

Może zostać poproszony o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego tego, jak dobrze możesz wykonywać takie czynności, jak ubieranie się, chodzenie i jedzenie, oraz jak dobra jest twoja siła chwytu.

Ta ocena może zostać powtórzona po leczeniu, aby sprawdzić, czy nastąpiły jakieś poprawy.

 Treatment Rheumatoid arthritis 

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów może pomóc zmniejszyć stan zapalny w stawach, złagodzić ból, zapobiec lub spowolnić uszkodzenie stawów, zmniejszyć niepełnosprawność i umożliwić prowadzenie jak najbardziej aktywnego życia.

Chociaż nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, wczesne leczenie i wsparcie (w tym leki, zmiany w stylu życia, terapie wspomagające i operacje) mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia stawów i ograniczyć wpływ choroby.

Twoje leczenie zazwyczaj będzie obejmowało opiekę lekarza rodzinnego i kilku różnych specjalistów.

Dostępne są leki, które mogą pomóc zatrzymać postęp reumatoidalnego zapalenia stawów i zmniejszyć ryzyko dalszych problemów.

Leki te są często podzielone na 2 główne typy: leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh) i leczenie biologiczne.

Leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh)

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie reumatoidalne zapalenie stawów, zazwyczaj zaproponowano Ci zostanie kombinację tabletek LMPCh jako część początkowego leczenia.

Leki te łagodzą objawy choroby i spowalniają jej postęp.

LMPCh działają poprzez blokowanie działania substancji chemicznych uwalnianych, gdy Twój układ odpornościowy atakuje Twoje stawy, co w przeciwnym razie mogłoby spowodować dalsze uszkodzenie okolicznych kości, ścięgien, więzadeł i chrząstki.

LMPCh, które mogą być stosowane, obejmują:

• metotreksat
• leflunomid
• hydroksychlorochina
• sulfasalazyna

Metotreksat jest zazwyczaj pierwszym lekiem podawanym w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, często w połączeniu z innym LMPCh i krótkotrwałą kuracją sterydami (kortykosteroidami) w celu złagodzenia bólu.

Leki te mogą być łączone z leczeniem biologicznym.

Typowe skutki uboczne metotreksatu obejmują:

• nudności
• utratę apetytu
• ból w jamie ustnej
• biegunkę
• bóle głowy
• wypadanie włosów

Lek ten może również wpływać na Twoje krwinki i wątrobę, dlatego będziesz regularnie wykonywać badania krwi, aby to monitorować.

Rzadziej metotreksat może wpływać na płuca, dlatego na początku leczenia możesz wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i ewentualnie badanie oddechowe. Ma to na celu porównanie, jeśli rozwiniesz duszność lub uporczywy suchy kaszel podczas jego przyjmowania. Ale większość ludzi dobrze toleruje metotreksat.

Może minąć kilka miesięcy, zanim zauważysz działanie LMPCh. Ważne jest, aby kontynuować przyjmowanie leku, nawet jeśli na początku nie zauważysz poprawy.

Ważne jest, aby przyjmować metotreksat zgodnie z zaleceniami lekarza i skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne.

Może być konieczne wypróbowanie 2 lub 3 rodzajów LMPCh, zanim znajdziesz ten, który jest dla Ciebie najbardziej odpowiedni.

Gdy Ty i Twój lekarz znajdziecie najbardziej odpowiedni LMPCh, zazwyczaj będziesz musiał przyjmować lek długoterminowo.

Leczenie biologiczne

Leczenie biologiczne, takie jak adalimumab, etanercept i infliksymab, to nowsza forma leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Zazwyczaj są stosowane w połączeniu z metotreksatem lub innym LMPCh i są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy LMPCh nie były skuteczne samodzielnie.

Leki biologiczne podawane są w postaci zastrzyków. Działają poprzez zatrzymywanie określonych substancji chemicznych we krwi, które aktywują Twój układ odpornościowy do atakowania Twoich stawów.

Skutki uboczne leczenia biologicznego są zazwyczaj łagodne, ale obejmują:

• reakcje skórne w miejscu wstrzyknięć
• infekcje
• nudności
• wysoką temperaturę
• bóle głowy

Niektóre osoby mogą również być narażone na poważniejsze problemy, w tym reaktywację infekcji, takich jak gruźlica (TB), jeśli w przeszłości chorowały na tę chorobę.

Inhibitory JAK

Są one oferowane osobom, które nie mogą przyjmować LMPCh lub leków biologicznych, lub próbowały je, ale okazały się nieskuteczne.

Lek ten jest zwykle stosowany w połączeniu z metotreksatem.

Inhibitory JAK mogą być również przyjmowane samodzielnie przez dorosłych, którzy nie mogą przyjmować metotreksatu.

Leki przeciwbólowe

Oprócz leków stosowanych do kontrolowania postępu reumatoidalnego zapalenia stawów, możesz również potrzebować leków, które mają na celu złagodzenie bólu.

Leki przeciwbólowe

W niektórych przypadkach możesz zostać poinformowany o stosowaniu leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol lub kombinacja paracetamolu i kodeiny (ko-kodamol), w celu złagodzenia bólu związanego z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Leki te nie leczą stanu zapalnego w stawach, ale mogą być pomocne w łagodzeniu bólu u niektórych osób.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Oprócz lub zamiast leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol, Twój lekarz może przepisać niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ).

Może to być tradycyjny NLPZ, taki jak ibuprofen, naproksen lub diklofenak. Lub Twój lekarz może przepisać typ zwany inhibitorem COX-2, taki jak celekoksyb lub etorykoksyb.

Leki te mogą pomóc złagodzić ból, jednocześnie zmniejszając stan zapalny w stawach, chociaż nie zatrzymają postępu reumatoidalnego zapalenia stawów w czasie.

Twój lekarz omówi z Tobą, jaki rodzaj NLPZ powinieneś przyjmować oraz korzyści i ryzyko z nim związane.

Chociaż rzadko, przyjmowanie NLPZ może zwiększyć ryzyko poważnych problemów żołądkowych, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego.

Dzieje się tak, ponieważ leki te mogą uszkadzać warstwę ochronną żołądka przed uszkodzeniem przez kwasy żołądkowe.

Jeśli otrzymasz tabletki NLPZ, często otrzymasz inny lek do przyjmowania z nim, taki jak inhibitor pompy protonowej (IPP).

Przyjmowanie IPP zmniejsza ilość kwasu w żołądku, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka.

Sterydy

Sterydy to silne leki, które mogą pomóc zmniejszyć ból, sztywność i stan zapalny.

Mogą być podawane jako:

• tabletka (np. prednizolon)
• wstrzyknięcie bezpośrednio do bolesnego stawu
• wstrzyknięcie do mięśnia (aby pomóc wielu stawom)

Zazwyczaj są stosowane w celu krótkotrwałej ulgi w bólu – na przykład podczas oczekiwania na działanie leków LMPCh lub podczas zaostrzenia choroby.

Sterydy są zazwyczaj przyjmowane tylko przez krótki czas, ponieważ długotrwałe stosowanie może mieć poważne skutki uboczne, takie jak:

• przyrost masy ciała
• osteoporoza (osłabienie kości)
• łatwe powstawanie siniaków
• osłabienie mięśni
• przecienienie skóry

Terapie wspomagające

Twój lekarz może również skierować Cię do innych usług, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów reumatoidalnego zapalenia stawów.

Fizjoterapia

Fizjoterapeuta może pomóc w poprawie kondycji fizycznej i siły mięśni oraz zwiększeniu elastyczności stawów.

Jeśli dotknięte są Twoje dłonie lub nadgarstki, możesz spróbować indywidualnego programu ćwiczeń dłoni. Obejmuje to sesje twarzą w twarz z wykwalifikowanym terapeutą oraz wykonywanie ćwiczeń w domu.

Fizjoterapeuta może również pomóc w łagodzeniu bólu za pomocą ciepłych lub zimnych okładów lub przezskórnej stymulacji nerwów elektrycznych (TENS).

Aparat TENS aplikuje małe impulsy elektryczne do dotkniętego stawu, co znieczula zakończenia nerwowe i może pomóc złagodzić ból związany z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Terapia zajęciowa

Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów powoduje problemy z codziennymi czynnościami, terapia zajęciowa może pomóc.

Terapeuta zajęciowy może zapewnić szkolenie i porady, które pomogą Ci chronić stawy, zarówno w domu, jak i w pracy.

Zalecane może być również stosowanie podpór dla stawów, takich jak orteza, lub urządzeń, które mogą pomóc w otwieraniu słoików lub odkręcaniu kranów.

Podologia

Jeśli masz problemy ze stopami, podolog może pomóc.

Możesz również otrzymać rodzaj wsparcia dla stawów lub wkładki do butów, które mogą złagodzić ból.

Operacja

Czasami, pomimo przyjmowania leków, Twoje stawy mogą nadal ulegać uszkodzeniu. Jeśli tak się stanie, możesz potrzebować operacji, aby przywrócić zdolność do używania stawu.

Operacja może być również zalecana w celu zmniejszenia bólu lub skorygowania deformacji.

Operacja palców, dłoni i nadgarstków

Istnieją różne rodzaje operacji, które korygują problemy ze stawami dłoni.

Przykłady obejmują:

• uwolnienie kanału karpalnego (przecięcie więzadła w nadgarstku w celu złagodzenia ucisku na nerw). Dowiedz się więcej o zespole cieśni nadgarstka
• uwolnienie ścięgien w palcach w celu leczenia nienormalnego zginania
• usunięcie stanu zapalnego tkanki wyściełającej stawy palców

Artroskopia

Jest to zabieg mający na celu usunięcie stanu zapalnego tkanki stawowej.

Podczas artroskopii cienka rurka z lampą i kamerą (artroskop) jest wprowadzana do stawu przez małe nacięcie w skórze, aby chirurg mógł zobaczyć dotknięty staw.

Specjalne instrumenty są wprowadzane przez inne małe nacięcia w skórze, aby usunąć uszkodzoną tkankę.

Zazwyczaj nie musisz pozostawać w szpitalu na noc po takim zabiegu, ale staw będzie wymagał odpoczynku w domu przez kilka dni.

Endoproteza stawu

Niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów potrzebują operacji w celu wymiany części lub całego stawu, takiego jak staw biodrowy, kolanowy lub barkowy.

Jest to znane jako endoproteza stawu lub plastyka stawu.

Wymiana tych stawów to poważna operacja, która wiąże się z kilkudniowym pobytem w szpitalu, a następnie miesiącami rehabilitacji.

Najnowsze protezy stawów mają żywotność od 10 do 20 lat, a niektóre funkcje mogą nie zostać przywrócone po wymianie uszkodzonego stawu na protezę.

Dowiedz się więcej o endoprotezie kolana i endoprotezie biodra.

Terapie komplementarne

Wielu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów próbuje terapii komplementarnych, takich jak:

• akupunktura
• chiropraktyka
• masaże
• osteopatia

W większości przypadków brakuje dowodów na ich skuteczność w dłuższej perspektywie, chociaż niektórzy mogą odczuwać krótkotrwałą korzyść.

Suplementy diety i zmiany w diecie

Nie ma mocnych dowodów na to, że określone zmiany w diecie mogą poprawić reumatoidalne zapalenie stawów, chociaż niektórzy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów uważają, że ich objawy nasilają się po spożyciu niektórych pokarmów.

Jeśli uważasz, że tak może być w Twoim przypadku, może być korzystnie spróbować unikać problematycznych pokarmów przez kilka tygodni, aby sprawdzić, czy Twoje objawy się poprawią.

Ale ważne jest, aby Twoja ogólna dieta była nadal zdrowa i zbilansowana. Zalecana jest dieta śródziemnomorska, która opiera się na warzywach, owocach, roślinach strączkowych, orzechach, fasoli, zbożach, ziarnach, rybach i nienasyconych tłuszczach, takich jak oliwa z oliwek.

Brakuje również dowodów na poparcie stosowania suplementów w reumatoidalnym zapaleniu stawów, chociaż niektóre mogą być przydatne w zapobieganiu skutkom ubocznym leków, które możesz przyjmować.

Na przykład suplementy wapnia i witaminy D mogą pomóc w zapobieganiu osteoporozie, jeśli przyjmujesz sterydy, a suplementy kwasu foliowego mogą pomóc w zapobieganiu niektórym skutkom ubocznym metotreksatu.

 Życie z Reumatoidalnym zapaleniem stawów 

Reumatoidalne zapalenie stawów może zmieniać życie. Możesz potrzebować długotrwałego leczenia, aby kontrolować objawy i uszkodzenia stawów.

W zależności od tego, jak duży ból i sztywność odczuwasz oraz jak duże masz uszkodzenia stawów, proste codzienne czynności mogą stać się trudne lub zajmować więcej czasu.

Możesz potrzebować dostosować sposób wykonywania codziennych czynności lub wprowadzić zmiany w swoim stylu życia, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą.

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby sobie pomóc.

Samopielęgnacja

Samopielęgnacja jest ważną częścią codziennego życia. Obejmuje ona przejęcie odpowiedzialności za własne zdrowie i dobre samopoczucie przy wsparciu osób zaangażowanych w Twoją opiekę.

Obejmuje to wszystko, co robisz codziennie, aby zachować sprawność i utrzymać dobre zdrowie fizyczne i psychiczne, zapobiegać chorobom i wypadkom oraz radzić sobie z drobnymi dolegliwościami i chorobami przewlekłymi.

Osoby z chorobą przewlekłą, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów, mogą ogromnie skorzystać z wsparcia w dbaniu o siebie. Mogą żyć dłużej, cieszyć się lepszą jakością życia i być bardziej aktywne i niezależne.

Przyjmuj leki

Ważne jest, aby przyjmować leki zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli zaczniesz się lepiej czuć, ponieważ leki mogą pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom i zmniejszeniu ryzyka dalszych problemów, takich jak uszkodzenia stawów.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące przyjmowanych leków lub skutków ubocznych, porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej.

Może się również okazać przydatne przeczytanie ulotki dołączonej do leku, ponieważ zawiera ona informacje o możliwych interakcjach z innymi lekami lub suplementami.

Skonsultuj się z zespołem opieki zdrowotnej przed zażywaniem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty, takich jak środki przeciwbólowe lub suplementy diety. Mogą one zakłócać działanie Twoich leków.

Regularne przeglądy

Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą, będziesz regularnie kontaktować się z zespołem opieki zdrowotnej, aby mogli sprawdzić, czy Twoje schorzenie jest dobrze kontrolowane i czy leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.

Może być regularnie mierzony wynik aktywności choroby (DAS), który może pomóc zespołowi opieki zdrowotnej w podjęciu decyzji o najlepszym leczeniu.

Im więcej Twój zespół opieki zdrowotnej wie, tym bardziej może Ci pomóc, więc omów z nimi wszelkie obawy.

Zmniejszanie dawki leków

Niektórzy ludzie zauważają, że ich objawy ustępują lub znacznie się poprawiają. Jeśli Twoje objawy utrzymują się w lepszym stanie przez co najmniej 1 rok bez konieczności przyjmowania sterydów, Twoje leczenie może zostać ponownie przeanalizowane.

Twój lekarz może zaproponować powolne zmniejszanie dawki leku, a następnie sprawdzenie, czy możesz go odstawić.

Będziesz monitorowany w tym czasie. Jeśli Twoje objawy powrócą, będziesz musiał natychmiast ponownie rozpocząć przyjmowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LPR).

Dbanie o zdrowie

Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, możesz zostać doradzony, aby raz w roku przyjmować szczepionkę przeciw grypie, aby chronić się przed grypą.

Może Ci również zostać doradzony, aby przyjąć szczepionkę przeciw pneumokokom, jednorazowy zastrzyk, który chroni przed poważnym zakażeniem klatki piersiowej zwanym pneumokokowym zapaleniem płuc.

Staraj się dużo odpoczywać podczas zaostrzenia, gdy Twoje stawy mogą być szczególnie bolesne i zapalone.

Zdrowe odżywianie i ćwiczenia

Regularne ćwiczenia i zdrowa dieta są zalecane każdemu, nie tylko osobom z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wielu chorób, w tym chorób serca i wielu rodzajów raka.

Regularne ćwiczenia mogą pomóc w redukcji stresu, utrzymaniu ruchomości stawów i wzmocnieniu mięśni podtrzymujących stawy.

Ćwiczenia mogą również pomóc w utracie wagi, jeśli masz nadwagę, co może dodatkowo obciążać stawy.

Ale ważne jest, aby znaleźć równowagę między odpoczynkiem a ćwiczeniami. Odpoczynek sprawi, że zapalone stawy poczują się bardziej komfortowo, ale bez ruchu Twoje stawy zesztywnieją, a mięśnie osłabną.

Znajdź najlepsze aktywności i odpowiednią równowagę dla siebie. Zazwyczaj najlepiej jest stopniowo zwiększać ilość ćwiczeń.

Jeśli dana aktywność powoduje, że Twoje stawy stają się ciepłe i obrzmiałe lub powoduje silny ból, przestań i odpocznij. Jeśli nie powoduje to problemów, możesz ją kontynuować.

Najlepiej unikać aktywności, które zawsze powodują zaostrzenie i znaleźć alternatywę.

Aktywności o dużym wpływie, takie jak bieganie lub sporty kontaktowe, takie jak rugby i piłka nożna, są bardziej narażone na powodowanie problemów.

Spróbuj aktywności o niskim wpływie, które mniej obciążają stawy, takie jak pływanie, jazda na rowerze, chodzenie i aerobik w wodzie.

Jeśli potrzebujesz więcej wskazówek, fizjoterapeuta to dobra osoba, która doradzi Ci odpowiednie rodzaje ćwiczeń.

Samozarządzanie

Przejęcie kontroli nad reumatoidalnym zapaleniem stawów pomoże Ci radzić sobie z jego wpływem na Twój styl życia.

Program samozarządzania przeznaczony dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów został opracowany przez NRAS.

6-tygodniowy program może pomóc Ci dowiedzieć się więcej o swoim schorzeniu i zapewnić praktyczne wskazówki, jak radzić sobie z codziennym życiem, takie jak:

• jak uzyskać najlepsze efekty z leków
• techniki radzenia sobie z bólem
• ćwiczenia ustalania celów

Porozmawiaj z innymi

Wielu ludzi uważa, że pomocne jest rozmawianie z innymi osobami w podobnej sytuacji. Może istnieć lokalna grupa wsparcia, gdzie możesz spotkać inne osoby z tym samym schorzeniem.

Zadzwoń na bezpłatną linię pomocową NRAS pod numer 0800 298 7650 od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:30 do 16:30. Możesz porozmawiać z przeszkolonym doradcą ds. reumatoidalnego zapalenia stawów. Możesz również umówić się na rozmowę z osobą, która ma reumatoidalne zapalenie stawów.

Lub zadzwoń na bezpłatną linię pomocową Versus Arthritis pod numer 0800 5200 520 od poniedziałku do piątku w godzinach od 9:00 do 18:00.

Twoje uczucia

Może być trudno radzić sobie z nieprzewidywalnym charakterem reumatoidalnego zapalenia stawów.

Niektóre dni ból i sztywność będą znacznie silniejsze niż inne i może nie być sposobu, aby wiedzieć, kiedy nastąpi zaostrzenie.

Trudny charakter reumatoidalnego zapalenia stawów może oznaczać, że u niektórych osób rozwija się depresja lub uczucia stresu i lęku.

Czasami te uczucia mogą być związane z niekontrolowanym bólem lub zmęczeniem.

Życie z chorobą przewlekłą zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia emocji, takich jak frustracja, strach, złość i uraza.

Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli masz trudności z radzeniem sobie z uczuciami związanymi z chorobą.

Mogą oni zaproponować leki lub zasugerować usługi zdrowia psychicznego, które mogą pomóc.

Zakładanie i wychowywanie rodziny

Jeśli przyjmujesz leki na reumatoidalne zapalenie stawów, poinformuj o tym swój zespół opieki zdrowotnej, jeśli chcesz założyć rodzinę lub martwisz się o zajście w ciążę podczas przyjmowania leków.

Niektórych leków, takich jak metotreksat, leflunomid i leczenie biologiczne, nie powinny przyjmować mężczyźni ani kobiety, które próbują zajść w ciążę.

Twój zespół opieki zdrowotnej będzie współpracował z Tobą, aby spróbować kontrolować reumatoidalne zapalenie stawów podczas próby zajścia w ciążę.

Niemowlęta i małe dzieci są fizycznie i psychicznie wymagające dla każdego rodzica, szczególnie jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów.

Jeśli masz trudności z radzeniem sobie, może pomóc rozmowa z innymi osobami w podobnej sytuacji.

Możesz również uzyskać dodatkowe wsparcie od pielęgniarki środowiskowej lub terapeuty zajęciowego, aby pomóc w opiece nad młodą rodziną.

Seks i związki

Ból, dyskomfort i zmiany w samopoczuciu mogą wpływać na życie seksualne.

Twoja samoocena lub myśli o wyglądzie mogą wpływać na Twoją pewność siebie.

Chociaż wielu ludzi uważa, że trudno jest rozmawiać na tak osobiste tematy, istnieją zasoby, które mogą pomóc.

Rozmowa z partnerem lub lekarzem rodzinnym o wpływie reumatoidalnego zapalenia stawów na seksualność i związki seksualne może pomóc.

Pieniądze i świadczenia

Jeśli musisz przerwać pracę lub ograniczyć ją do pracy w niepełnym wymiarze godzin z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, możesz mieć trudności z radzeniem sobie finansowo.

Możesz mieć prawo do jednego lub kilku rodzajów wsparcia finansowego:

Możesz również kwalifikować się do innych świadczeń, jeśli masz dzieci na utrzymaniu lub niskie dochody gospodarstwa domowego.

Płacenie za leki

Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, prawdopodobnie będziesz potrzebować recept na leki, aby kontrolować swoje schorzenie.

Reumatoidalne zapalenie stawów nie jest wymienione jako schorzenie medyczne, które uprawnia do bezpłatnych recept w Anglii.

Ale możesz otrzymać leki za darmo, jeśli Twoje schorzenie mieści się w kategorii „ciągłej niepełnosprawności fizycznej, która uniemożliwia osobie wyjście bez pomocy innej osoby”.

Masz również prawo do bezpłatnych recept, jeśli masz 60 lat lub więcej lub otrzymujesz:

• Wsparcie dochodowe
• Zasiłek dla bezrobotnych oparty na dochodach
• Zasiłek na utrzymanie oparty na dochodach.

Jeśli nie masz prawa do bezpłatnych recept, może się okazać, że kupno certyfikatu uprawniającego do zniżek na recepty (PPC) jest tańsze.

Jest to w zasadzie „bilet sezonowy” na recepty, który obejmuje wszystkie Twoje recepty przez okres 3 lub 12 miesięcy.

Przeczytaj więcej o tym, kto może otrzymać bezpłatne recepty.

 Powikłania Reumatoidalne zapalenie stawów 

Reumatoidalne zapalenie stawów może zwiększyć ryzyko rozwoju innych schorzeń, szczególnie jeśli nie jest dobrze kontrolowane.

Niektóre z tych schorzeń są opisane poniżej.

Zespół cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka jest częstym schorzeniem u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Jest spowodowany uciskiem nerwu, który kontroluje czucie i ruch w dłoniach (nerw pośrodkowy) i ma objawy takie jak:

• ból
• drętwienie
• mrowienie w kciuku, palcach i części dłoni

Objawy zespołu cieśni nadgarstka można czasami kontrolować za pomocą szyn stabilizujących nadgarstek lub zastrzyków sterydowych, chociaż w ciężkich przypadkach może być konieczna operacja w celu uwolnienia ucisku na nerw pośrodkowy.

Rozległy stan zapalny

Reumatoidalne zapalenie stawów jest stanem zapalnym, który może powodować rozwój stanu zapalnego w innych częściach ciała, takich jak:

• płuca – zapalenie płuc lub opłucnej może prowadzić do opłucnej lub zwłóknienia płuc, co może powodować ból w klatce piersiowej, uporczywy kaszel i duszność
• serce – zapalenie tkanki otaczającej serce może prowadzić do zapalenia osierdzia, które powoduje ból w klatce piersiowej
• oczy – zapalenie oczu może prowadzić do zapalenia twardówki lub zespołu Sjögrena. Zapalenie twardówki może powodować zaczerwienienie i ból oczu, natomiast zespół Sjögrena może powodować suchość oczu
• naczynia krwionośne – zapalenie naczyń krwionośnych, znane jako zapalenie naczyń, polega na zagęszczaniu, osłabianiu, zwężaniu i bliznowaceniu ścian naczyń krwionośnych. W poważnych przypadkach może to wpływać na przepływ krwi do narządów i tkanek organizmu i może zagrażać życiu

Jednak wczesne leczenie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia stanu zapalnego w innych częściach ciała spowodowanego reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Uszkodzenie stawów

Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów nie jest leczone wcześnie lub nie jest dobrze kontrolowane, stan zapalny w stawach może prowadzić do poważnych i trwałych uszkodzeń.

Problemy, które mogą dotyczyć stawów, obejmują:

• uszkodzenie pobliskiej kości i chrząstki (twardego, elastycznego materiału pokrywającego powierzchnię stawów)
• uszkodzenie pobliskich ścięgien (elastycznej tkanki łączącej mięśnie z kością), które może spowodować ich zerwanie
• deformacje stawów

Te problemy czasami wymagają leczenia chirurgicznego, aby zapobiec utracie funkcji w dotkniętych stawach.

Choroby układu krążenia

Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, jesteś bardziej narażony na rozwój chorób układu krążenia (CVD).

CVD to ogólny termin określający schorzenia wpływające na serce lub naczynia krwionośne i obejmuje zagrażające życiu problemy, takie jak zawał serca i udar mózgu.

Nie jest dokładnie wiadomo, dlaczego osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów są bardziej narażone na te problemy. Możesz zmniejszyć ryzyko, zapewniając, że twoje zapalenie stawów jest dobrze kontrolowane i:

• rzucając palenie
• stosując zdrową, zbilansowaną dietę
• regularnie ćwicząc

Mielopatia szyjna

Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów od dłuższego czasu, jesteś bardziej narażony na rozwój problemu u górnej części kręgosłupa, znanego jako mielopatia szyjna.

Może być konieczna specjalna ocena szyi przed jakąkolwiek operacją, w której podawany jest znieznieulenie ogólne.

Ten stan prowadzi do zwichnięcia stawów u górnej części kręgosłupa, co wywiera nacisk na rdzeń kręgowy. Chociaż rzadko, jest to poważny stan, który może poważnie wpłynąć na twoją sprawność ruchową i prowadzić do trwałego uszkodzenia rdzenia kręgowego, jeśli nie zostanie szybko leczony operacyjnie.