Ревматическая полимиалгия

Полимиалгия ревматика (ПМР) — это состояние, вызывающее боль, скованность и воспаление в мышцах вокруг плеч, шеи и бедер.

Симптомы полимиалгии ревматики

Основным симптомом является утренняя скованность мышц, которая длится более 45 минут.

Другие симптомы могут включать:

• сильную усталость
• потерю аппетита
• потерю веса
• депрессию

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас более недели сохраняются боль и скованность. Он постарается выяснить причину.

Диагностировать полимиалгию ревматику может быть сложно, потому что ее симптомы похожи на симптомы многих других состояний, включая ревматоидный артрит.

Эти состояния необходимо исключить, прежде чем будет диагностирована полимиалгия ревматика.

Причины полимиалгии ревматики

Причина полимиалгии ревматики неизвестна, но считается, что комбинация генетических и экологических факторов играет роль.

Полимиалгия ревматика — это состояние, связанное с возрастом. Большинство людей, которым поставлен этот диагноз, старше 65 лет, и у людей моложе 50 лет это встречается очень редко. Она также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Лечение полимиалгии ревматики

Стероидный препарат под названием преднизолон является основным средством лечения полимиалгии ревматики. Он используется для облегчения симптомов.

Для начала вам может быть назначена умеренная доза преднизолона, которая будет постепенно снижаться со временем.

Большинству людей с полимиалгией ревматикой потребуется курс стероидной терапии продолжительностью от 12 месяцев до 2 лет, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Височный артериит

У до 1 из 5 человек с полимиалгией ревматикой развивается более серьезное заболевание, называемое височным артериитом (также известным как гигантоклеточный артериит), при котором воспаляются артерии головы и шеи.

Симптомы височного артериита могут включать:

• новую или частую головную боль, которая обычно развивается внезапно (ваша кожа головы также может быть болезненной или чувствительной)
• боль в жевательных мышцах или языке при еде или разговоре
• проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или потеря зрения в одном или обоих глазах

В отличие от полимиалгии ревматики, височный артериит требует немедленной медицинской помощи. Если его не лечить быстро, он может привести к серьезным проблемам, таким как инсульт или слепота.

 Симптомы Полимиалгия ревматика 

Наиболее распространенным симптомом полимиалгии ревматики (ПМР) является боль и скованность в плечах, шее и бедрах, которые быстро развиваются в течение нескольких дней или недель.

Обычно поражаются обе стороны тела.

Скованность часто усиливается по утрам, сразу после пробуждения. Обычно она начинает улучшаться примерно через 45 минут по мере вашей активности.

У некоторых людей с полимиалгией ревматикой также может быть:

• очень сильная усталость
• потеря аппетита
• потеря веса
• депрессия

Когда обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас боль и скованность, которые длятся более недели. Он/она выяснит причину.

Когда обратиться за неотложной медицинской помощью

• новая или частая головная боль, которая обычно возникает внезапно (ваша кожа головы также может быть болезненной или чувствительной)
• боль в жевательных мышцах или языке при еде или разговоре
• проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или потеря зрения в одном или обоих глазах

Эти симптомы могут указывать на более серьезное заболевание, называемое вискулитом.

 Диагностика Полимиалгия ревматика 

Диагностика полимиалгии ревматики (ПМР) часто может быть довольно длительным процессом, включающим несколько различных тестов.

Это связано с тем, что она имеет много общих симптомов с более распространенными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, которые необходимо сначала исключить.

Тесты

Специфического теста для полимиалгии ревматики не существует, но, скорее всего, будет проведена серия анализов крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) — это анализы крови, которые можно использовать для проверки уровня воспаления в вашем организме.

Если СОЭ и СРБ в норме, то маловероятно, что будет диагностирована полимиалгия ревматика.

Иногда СОЭ может быть в норме, а СРБ повышен, что с большей вероятностью указывает на полимиалгию ревматику. Именно поэтому обычно проводят оба теста одновременно.

Поскольку воспаление является признаком многих заболеваний, высокий уровень не обязательно означает, что у вас полимиалгия ревматика.

Узнайте больше об этих тестах:

Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь исключить другие состояния, вызывающие воспаление. Например, может быть проведен тест на ревматоидный фактор и анти-CCP антитела, чтобы исключить ревматоидный артрит.

Анализы крови также могут помочь определить:

• наличие инфекции крови
• насколько хорошо работают ваши органы, такие как ваши почки
• есть ли у вас гипертиреоз или гипотиреоз – оба состояния могут вызывать мышечную боль

Вам может быть назначен анализ мочи, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Рентген и ультразвуковое исследование также могут быть использованы для оценки состояния ваших костей и суставов.

Чек-лист симптомов

После исключения других возможных причин ваших симптомов можно использовать чек-лист, чтобы увидеть, соответствуют ли ваши симптомы тем, которые чаще всего связаны с полимиалгией ревматикой.

Полимиалгию ревматику обычно можно уверенно диагностировать, если вы соответствуете всем следующим критериям:

• вам больше 50 лет
• у вас боль в плечах или бедрах
• у вас утренняя скованность, которая длится более 45 минут
• ваши симптомы сохраняются более 2 недель
• анализы крови показывают повышенный уровень воспаления в вашем организме
• ваши симптомы быстро улучшаются после лечения стероидами

Читайте больше о лечении полимиалгии ревматики.

 Лечение Полимиалгия ревматика 

Стероидные препараты являются основным методом лечения полимиалгии ревматики (ПМР).

Обычно назначается тип стероида под названием преднизолон.

Преднизолон

Преднизолон действует путем блокирования воздействия определенных химических веществ, вызывающих воспаление внутри вашего организма. Он не излечивает полимиалгию ревматику, но может помочь облегчить симптомы.

При использовании для лечения полимиалгии ревматики преднизолон принимается в виде таблетки. Большинству людей будет назначено несколько таблеток для приема один раз в день.

Для начала вам может быть назначена умеренная доза преднизолона. Доза обычно будет постепенно снижаться каждые 1-2 месяца, если вы хорошо реагируете на лечение и ваши симптомы хорошо контролируются.

Хотя ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней после начала лечения, вам, вероятно, потребуется продолжать принимать низкую дозу преднизолона в течение примерно 2 лет.

Полимиалгия ревматика часто улучшается сама по себе после этого времени. Однако существует вероятность ее возвращения после прекращения лечения. Это известно как рецидив.

Не прекращайте внезапно прием стероидных препаратов, если ваш врач не скажет вам, что это безопасно. Внезапное прекращение лечения стероидами может привести к серьезному ухудшению вашего состояния.

Побочные эффекты преднизолона

Около 1 из 20 человек испытывают изменения в своем психическом состоянии при приеме преднизолона.

Вы можете чувствовать депрессию и суицидальные мысли или испытывать перепады настроения, такие как агрессия, тревога, замешательство или раздражительность по отношению к людям. У некоторых людей также возникают галлюцинации (видение или слышание вещей, которых на самом деле нет).

Как можно скорее обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в своем психическом состоянии.

Позвоните по номеру 112 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

⦁ у вас возникают мысли о причинении вреда себе или о прекращении жизни

Другие побочные эффекты преднизолона включают:

• повышенный аппетит, который часто приводит к увеличению веса
• высокое кровяное давление
• ослабление костей (остеопороз)
• язвы желудка
• повышенный риск инфекции, особенно вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что подверглись воздействию вируса ветряной оспы или если у члена вашей семьи развилась ветряная оспа или опоясывающий лишай.

Риск этих побочных эффектов должен уменьшиться по мере снижения дозы преднизолона.

Узнайте больше о побочных эффектах таблеток преднизолона.

Другие лекарства

Иногда другие лекарства могут быть объединены с кортикостероидами, чтобы помочь предотвратить рецидивы или позволить снизить дозу преднизолона.

Некоторым людям назначают иммуносупрессивные препараты, такие как метотрексат. Он используется для подавления иммунной системы, защиты организма от инфекций и болезней.

Он может помочь людям с полимиалгией ревматикой, которые часто испытывают рецидивы или не реагируют на обычное стероидное лечение.

Ваш врач может порекомендовать обезболивающие, такие как парацетамол, чтобы помочь облегчить боль и скованность в суставах во время снижения дозы преднизолона.

Наблюдение

Вы будете регулярно посещать врача для проверки:

• того, насколько хорошо вы реагируете на лечение
• необходимо ли корректировать дозу преднизолона
• насколько хорошо вы справляетесь с любыми побочными эффектами

Во время этих приемов вам могут быть назначены анализы крови для проверки уровня воспаления в вашем организме.

Рекомендуется посещать врача каждые несколько недель в течение первых 3 месяцев, а затем как минимум каждые 3 месяца в течение первого года.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы вернутся в любой момент вашего лечения. Возможно, потребуется скорректировать дозировку.

Карта стероидов

Если вам необходимо принимать стероиды более 3 недель или вам была назначена высокая доза, ваш врач или фармацевт должны организовать выдачу вам карты стероидов.

На карте указано, что вы регулярно принимаете стероиды, и вашу дозу нельзя прекращать внезапно. Носите карту с собой всегда.