Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальный синдром — это набор телесных и душевных изменений, которые появляются в последние одну-две недели цикла и уходят с началом менструации или в…
На этой странице
- Как это обычно выглядит
- Главное — не список жалоб, а их расписание
- Почему это вообще происходит
- Что похоже на ПМС, но им не является
- Что помогает в повседневной жизни
- Обезболивающие и добавки
- Когда идти к врачу и что он предложит
- Когда это уже не ПМС, а предменструальное дисфорическое расстройство
- Онлайн-консультация
Лекарства, которые могут применяться при Предменструальный синдром (ПМС)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 600 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Laboratorio Stada S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 20 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 20 мгДействующее вещество: citalopramПроизводитель: Aristo Pharma GmbhОтпускается по рецепту
Предменструальный синдром — это набор телесных и душевных изменений, которые появляются в последние одну-две недели цикла и уходят с началом менструации или в первые её дни. Так живёт большинство менструирующих людей, и само по себе это не болезнь. Разговор о ПМС начинается там, где эти дни перестают быть просто неудобными: рушатся планы, страдают отношения, работа откладывается. Именно в этом месте состояние становится поводом обратиться за помощью, а не терпеть ещё пару лет.
Как это обычно выглядит
Проявлений описано больше сотни, и у каждого человека набор свой — устойчивый из месяца в месяц, но не похожий на соседский. Чаще всего встречаются:
- перепады настроения, раздражительность, вспышки злости, слезливость;
- тревога, подавленность, ощущение, что всё валится из рук;
- усталость, трудности с засыпанием или, наоборот, сонливость;
- рассеянность, трудно удержать внимание на одном деле;
- вздутие живота, тянущая боль внизу живота и в пояснице;
- нагрубание и болезненность груди;
- головная боль, у части людей — приступ мигрени;
- тяга к сладкому или солёному, изменившийся аппетит;
- отёчность, ощущение прибавки веса, которое проходит за несколько дней;
- высыпания на коже, жирность волос;
- снижение интереса к сексу или, реже, его усиление.
Отдельно стоит сказать про грудь. Циклическая болезненность и ощущение узловатости — обычное дело, они меняются вместе с фазой цикла. А вот плотное образование, которое никуда не делось после менструации, к ПМС отношения не имеет и требует осмотра врача.
Главное — не список жалоб, а их расписание
Ни один симптом из списка выше не принадлежит ПМС исключительно. Отличает его время появления. При ПМС жалобы возникают во второй половине цикла, достигают пика в последние дни перед менструацией, стихают в первые её сутки и полностью исчезают на неделю-полторы. Эта чистая неделя — самая важная часть картины. Если её нет и плохо примерно одинаково весь месяц, речь идёт о чём-то другом, что перед менструацией лишь усиливается.
Поэтому единственный надёжный способ разобраться — вести дневник. Не по памяти, а изо дня в день: два-три полных цикла, отмечая три-четыре главные для вас жалобы по простой шкале и дни менструации. За полчаса суммарного труда вы получите то, чего не даст ни один анализ крови, и придёте к врачу с ответом на его первый вопрос.
Анализы на гормоны для диагноза ПМС не нужны и обычно ничего не показывают: уровни в крови при нём нормальные. Их назначают не для того, чтобы подтвердить ПМС, а чтобы исключить другие причины.
Почему это вообще происходит
ПМС связан не с избытком или недостатком гормонов, а с индивидуальной чувствительностью мозга к их обычным колебаниям. После овуляции меняется уровень прогестерона, а его производные влияют на те же системы мозга, что отвечают за тревогу, сон и настроение, — и на серотониновую передачу тоже. У одних людей эта перестройка проходит незаметно, у других вызывает бурю.
Косвенное подтверждение простое: ПМС существует только там, где есть овуляция. Его не бывает до полового созревания, во время беременности, после наступления менопаузы и в циклах, когда овуляция не произошла. На этом же основан один из способов лечения — временно убрать овуляцию.
Что усиливает и без того тяжёлый период: недосыпание, хронический стресс, малоподвижность, курение, много алкоголя и кофеина. Это не причины, но именно на них проще всего повлиять.
Что похоже на ПМС, но им не является
Разграничить это важно, потому что лечится оно иначе. Дневник за пару циклов обычно и решает вопрос.
- Депрессия и тревожное расстройство. Часто усиливаются перед менструацией, и человек считает это ПМС. Разница в чистой неделе: при депрессии её нет, подавленность держится и в первой половине цикла.
- Снижение функции щитовидной железы. Даёт усталость, зябкость, прибавку веса, сухость кожи, подавленность — и всё это без привязки к циклу. Проверяется анализом крови.
- Железодефицитная анемия. Частый спутник обильных менструаций: слабость, одышка при нагрузке, выпадение волос. Усталость при ней нарастает к концу цикла, что легко спутать с ПМС.
- Эндометриоз и аденомиоз. Здесь ключ — боль. При ПМС она стихает с началом менструации, при эндометриозе именно в эти дни становится сильнее всего, часто добавляется боль при половом акте и при дефекации.
- Перименопауза. После сорока пяти циклы становятся нерегулярными, симптомы теряют связь с их фазой, добавляются приливы и ночная потливость.
- Мигрень. У части людей приступы привязаны к падению эстрогена перед менструацией. Это отдельное состояние со своим лечением, и обезболивающими по требованию оно не ограничивается.
Что помогает в повседневной жизни
С этого начинают, и многим этого хватает. Эффект появляется не за один цикл, поэтому оценивайте месяца через три — по тому же дневнику.
Движение. Регулярная аэробная нагрузка — самое доказанное из немедикаментозного. Работает не разовый рывок, а привычка: получасовая прогулка быстрым шагом, плавание, велосипед несколько раз в неделю. Заметнее всего она сказывается на раздражительности и подавленности.
Сон. Недосып усиливает всё разом. Помогает не столько общая длительность, сколько постоянное время подъёма — включая выходные и как раз те дни, когда встать труднее всего.
Еда. Резкие перепады сахара в крови усугубляют раздражительность и тягу к сладкому, поэтому лучше есть чаще и понемногу, не пропуская приёмы пищи. Соль стоит ограничить в те дни, когда сильна отёчность.
Кофеин, алкоголь, никотин. Кофе усиливает тревогу и бессонницу, алкоголь ухудшает сон и назавтра тянет настроение вниз. Курение связано с более тяжёлым ПМС, и это ещё один довод бросить.
Работа со стрессом. Дыхательные упражнения, йога и практики осознанности помогают части людей. И прикладной совет: планируйте на эти дни поменьше сложных разговоров и решений — это не капитуляция, а разумное распределение сил.
Обезболивающие и добавки
При спазмах внизу живота, боли в пояснице и головной боли помогают нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен и его аналоги. Они действуют лучше, если принять их с самого начала боли, а не когда терпеть уже нельзя. Оговорки обычные: они раздражают слизистую желудка, задерживают жидкость, не подходят при язвенной болезни, тяжёлых болезнях почек и при астме, если та когда-то обострялась от обезболивающих. Долгими курсами их не принимают. Если НПВП не подходят, остаётся парацетамол, хотя при спазмах он слабее.
С добавками ситуация скромнее, чем обещает реклама. Осмысленных данных больше всего у кальция — он немного смягчает и телесные, и эмоциональные проявления, особенно если молочных продуктов в рационе мало. У магния, масла примулы вечерней и экстракта прутняка обыкновенного данные слабее и противоречивее. Витамин B6 иногда помогает, но именно с ним нужна осторожность: в больших дозах и при длительном приёме он повреждает периферические нервы и вызывает стойкое онемение в кистях и стопах. Превышать дозу, указанную на упаковке, нельзя, и о приёме стоит сказать врачу — добавки взаимодействуют с лекарствами.
Когда идти к врачу и что он предложит
Повод для визита — простая вещь: жалобы влияют на вашу жизнь или домашние меры не помогли за несколько циклов. Терпеть годами не нужно, лечение существует.
Что обычно предлагают. Комбинированные гормональные контрацептивы убирают овуляцию, а с ней и колебания, вызывающие симптомы; чаще они работают в непрерывном режиме, без обычного перерыва, потому что именно в перерыв жалобы возвращаются. Антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при ПМС действуют иначе, чем при депрессии: заметный эффект наступает за несколько дней, поэтому их иногда назначают только на вторую половину цикла. Помогают они прежде всего при эмоциональных проявлениях. Когнитивно-поведенческая терапия сравнима с лекарствами по результату и не даёт побочных эффектов, но требует времени и регулярности.
Если ничего из этого не сработало, врач направит к специалисту — гинекологу или психиатру. В тяжёлых случаях применяют препараты, временно выключающие работу яичников, обязательно вместе с возвращающей гормоны поддерживающей терапией, потому что иначе страдают кости. Это уже решение для узкого круга ситуаций и всегда после того, как испробовано остальное.
Когда это уже не ПМС, а предменструальное дисфорическое расстройство
У небольшой части людей предменструальные дни протекают несопоставимо тяжелее. Это выделяют в отдельное состояние — предменструальное дисфорическое расстройство. Слово «дисфорическое» здесь ключевое: речь не о плохом настроении, а о выраженном душевном страдании.
Его отличают глубокая подавленность и чувство безнадёжности, сильная тревога и внутреннее напряжение, неуправляемая раздражительность, из-за которой рушатся отношения, полная потеря интереса к обычным делам, чувство утраты контроля над собой. Всё это, как и при ПМС, привязано ко второй половине цикла и отпускает после начала менструации — но в эти дни человек не справляется с работой и семьёй. Лечится оно теми же средствами, что и тяжёлый ПМС, только к врачу с ним нужно идти не откладывая.
Вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — 112) или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если появились мысли о самоубийстве или о том, чтобы причинить себе вред. Не садитесь за руль сами — попросите отвезти вас или вызовите помощь. Возьмите с собой лекарства, которые принимаете. Это не то, что нужно перетерпеть до конца недели.
Онлайн-консультация
ПМС — состояние, которое почти целиком разбирается в разговоре, и осмотр для первого шага обычно не нужен. Поэтому онлайн-приём здесь подходит хорошо: врач вместе с вами прочитает дневник симптомов, увидит, укладываются ли они в цикл, и отделит ПМС от депрессии, болезни щитовидной железы, анемии или эндометриоза.
Подготовьте к разговору дневник хотя бы за два цикла, даты последних менструаций, список принимаемых лекарств и добавок (включая контрацептивы) и свежие анализы, если они есть. Скажите и о том, что уже пробовали и с каким результатом, — это избавит от повторения бесполезного.
По итогам врач подскажет, что стоит проверить, предложит лечение и объяснит, когда оценивать его эффект. Если понадобится осмотр, УЗИ или очный приём гинеколога, он скажет и об этом.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Предменструальный синдром (ПМС)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Предменструальный синдром (ПМС)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Предменструальный синдром (ПМС) с врачом онлайн.
